高职外护病案集.docx

1、高职外护病案集 徐先生,37岁,因右上臂被匕首刺伤20分钟,急诊入院。徐先生自述15分钟前因与她人发生争吵,被匕首刺伤右上臂,当即流血不止。查体:T36、5,P100次/分R20次/分,BP90/60mmHg,神志尚清楚,面色苍白。右上臂有一伤口。 请思考: 1、如果您就是急诊接诊护士,应首先对徐先生采取哪项处理措施？ 2、徐先生得失血量估计有多少？ 徐先生,37岁,因右上臂被匕首刺伤20分钟,急诊入院。徐先生自述15分钟前因与她人发生争吵,被匕首刺伤右上臂,当即流血不止。查体:T36、5,P100次/分R20次/分,BP90/60mmHg,神志尚清楚,面色苍白。右上臂有一伤口。 请思考: 1

2、、如果您就是急诊接诊护士,应首先对徐先生采取哪项处理措施？ 2、徐先生得失血量估计有多少？ 钟先生,30岁。4天前因“双下肢及会阴部烧伤”入院。入院后给予清创、补液、抗感染等处理。伤后第4天出现寒战、高热、四肢厥冷、尿量明显减少。查体 T38、9,P116次/分,R24次/分,BP110/75mmHg。创面有脓性渗出物,有 恶臭。 请思考 1、钟先生发生了何种并发症? 2、应对钟先生采取哪些护理措施 出现发感染性休克( septic shock)就是指由病原微生物及其毒素在人体内引起得一种微循环障复,碍得,致组织缺氧、代谢紊乱与细胞损害。在外科 王先生,45岁,门诊拟诊为“胃癌”收入院,经一系

3、列术前检查后初步明确为“胃癌”,既往有高血压病史。现拟择期行胃大部切除术 请思考 1、王先生术前应如何禁食与禁饮 2、王先生术前应做哪些准备 情景导入 李先生,68岁,因“进食困难”收入院。入院后经一系列检查初步诊断为“食管 情景描述 癌”,拟在全麻下行食管癌根治术。 请思考 1、李先生在麻醉中可能出现哪些并发症? 2、李先生在麻醉复苏过程中出现呼吸困难时,应采取哪些护理措施? 全身麻醉就是麻醉药作用于中枢神经系统并抑制其功能,以使病人全身疼痛消失得 张先生,50岁,反复胃痛10年余,加重半年。既往有糖尿病、高血压病史,嗜烟酒。门诊初步诊断为“胃癌”,医生建议择期行胃癌根治术。张先生今日入院待

4、手术治疗。 请思考: 1、张先生术前应采取哪些护理措施? 2、张先生血压、血糖应控制在什么范围之内? 韦先生,35岁,体检发现“颅内动脉瘤”入院待手术治疗。入院后经一系列检查未发现手术禁忌证,韦先生于今日上午在全麻下行开颅夹闭动脉瘤蒂术。手术过程顺利,现韦先生由麻醉复苏室转送回病房。 请思考: 1、韦先生术后采用哪种体位？ 2、韦先生何时可以进食？:何女士,20岁,因“寒战、发热、头痛、呕吐1小时”入院。何女士自述1天前曾挤压上唇部一红肿得结节。查体:T39、2,P110次/分,R25次/分,BP100/80mmHg。上唇肿胀明显。血常规检查显示WBC1810/L,N 85% 请思考:1、何女

5、士发生了何种并发症?2、应如何对何女士进行健康指导? 李先生,30岁。因右手中指末节肿胀、疼痛1天就诊。李先生自述2天前右手中指末节被竹刺所伤,当时伤口有少量出血。拔除后,未做任何处理,昨日开始出现右手中指末节局部肿胀逐渐加重,皮肤苍白,有搏动性跳痛,夜间疼痛难忍。今日李先生前来就诊。 请思考:1、李先生发病得主要原因就是什么?如不及时处理可引发什么后果?2、应对李先生进行哪些健康指导?陈先生,32岁,因头晕、头痛、咀嚼无力3天,张口困难1天就诊。经询问得知陈先生10天前右脚曾被生锈得铁钉刺伤,仿口较深,当时只作简单包扎止血,未做其她处理。查体:神志清、牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、全身肌群阵

6、发性痉挛。初步诊断为“破伤风” 。 请思考:1、如何为陈先先生安置病室?2、为避免诱发陈先生抽搐发作,实施护理操作应注意哪些问题?急诊120紧急送来一位因车祸导致左小腿部分离断伤得病人,左大腿中段扎有一止血带,左小腿中段碾压伤,不全离断。病人面色苍白,痛苦面容,呻吟,迷左小腿疼痛,左下肢运动障碍,血压为80/42mmHg,脉搏细速130次/分。 请思考: 1、应立即为该病人采取哪些急救处理措施?2、应协助医生尽快完成哪些辅助检查?当前该病人得病情观察主要包括哪些内容? 黄女士,32岁,右前臂被玻璃割伤30分钟,送至医院急诊。检查:生命体征正常,右前臂桡侧中段7cm长可见皮下组织并有活动性出血得

7、伤口。 请思考: 1、如果您就是急诊科得当班护士,当您接诊该病人时,黄女士得首要处理措施就是什么 2、在协助医生清创时,应注意哪些事项? 刘先生,53岁,1小时前在某歌舞厅火灾中被大火烧伤躯干前部及面部。查体:胸 请思考 1、刘先生烧伤面积估计就是多少?烧伤得程度就是什么? 2、刘先生当前得主要护理问题就是什么?应对刘先生采取哪些护理措施: 何女士,42岁,昨晚洗澡时发现左侧乳房有一花生大小肿块,今日前来就诊。何女士自述无疼痛、发热等不适。查体:左侧乳房皮肤无红肿,肿块质地中等,无压痛,腋窝淋巴结无肿大 请思考: 1、为明确诊断应协助病人做哪些检查? 2、应对该病人进行哪些健康指导? 王先生,

8、56岁,门诊以“颅内肿瘤”收治入院。入院待手术治疗,王先生今晨解大:便后突然出现烦躁不安、头痛加剧、呕吐等症状。 1、王先生可能发生了什么情况? 2、应对王先生采取哪些护理措施? 急诊室来了一位头部外伤10小时得男性病人。亲属叙述病人伤后即不省人事持续约2小时,以后神志苏醒。2小时前,病人再次不省人事,频繁呕吐。作为急诊科护士,您了解了病人得病情 请思考 1、该病人可能发生了什么情况? 2、您将如何护理? : 华女士,26岁,3日前在其单位卫生所体检时,发现其双侧甲状腺呈对称性、弥漫肿大,腺体表面光滑、质地柔软,随吞咽上下移动,心率76次/分,血压100/70mmHg华女士今日前来医院就诊,如

9、果您就是外科门诊护士,负责华女士得接诊。 1、对华女士采取哪业检查措施有利于明确诊断？ 2、应对华女士进行哪些健康指导? 李先生,22岁,1小时前车祸伤及右胸部,呼吸急促,嘴唇发紫,辗转不安,急诊入 情景描述 院,体温37、5,心率110次/分,呼吸32次/分,血压80/50mHg,肋间隙饱满,气管明显向左侧移位,右侧胸部叩诊呈鼓音,呼吸音消失。 请思考 1、应首先通知哪科医生会诊 2、应如何配合医生进行紧急处理? 刘先生,65岁,2个月 前出现胸部闷胀、疼 痛,咳嗽不易止,痰少、白色,偶有血丝自发病以 来体重下降5 佳。胸部X线:右肺上叶团块状阴 请思考 该病人最主要得护理诊断/问题就是什么

10、?应采取哪些护理措施? 李女士,46岁,3年前开始,在重体力劳动后出现心慌、气短,休息后缓解,未于特珠注意,近1个月觉全身乏力,轻体力劳动后也觉心慌、气短,并出现双下肢水肿,面颊与口唇轻度发紫。超声心动图检查:“二尖瓣狭窄(中)并关闭不全,右房扩大”,既往有风湿性关节炎病史,门诊拟“风湿性心脏瓣膜病,二尖瓣狭窄”收入院。今日病人入院待手术治疗。 请思考 1、该病人目前主要得护理诊断/问题就是什么? 2、术前应采取哪些护理措施,进行哪些健康指导? 张女士,45岁,因“右侧乳房肿块待查”入院,入院后经一系列检查初步诊断为“右乳腺癌”。待手术治疗,今日查房时,发现张女士情绪极度低落。 请思考 1、此

11、时应采取怎样得措施帮助她? 2、病人术后应采取哪些措施帮助她早日康复? 陈先生,45岁,有多年有胃溃痛病史,今日突然出现上腹部疼痛开在短时间内扩散至全腹,伴有腹胀、恶心、发热。门诊拟“胃溃穿孔”急收入院。 请思考 1、陈先生当前护理诊断/问题有哪些? 2、术前应对陈先生采取哪些护理措施? 马先生,35岁,2小时前左上腹部被汽车撞伤,伤后左上腹部剧痛,由她人急送入院,现马先生有口渴,头晕,心慌等不适 请思考: 1、应协助医生对马先生采取哪些检查措施? 2、当前应积极对马先生采取哪些护理措施? 刘先生,46岁,自述近半月来反复呕吐隔夜食,有7年胃、十二肠溃疡病史,反复药物治疗至今。现刘先生前来医院

12、就诊,查体:体型消瘦、皮肤干燥、弹性下降。门诊拟胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻”收入院。 请思考: 1、刘先生当前得主要护理问题就是什么? 2、当前应对刘先生采取哪些护理措施? :李先生,56岁,有胃病病史多年,反复用药治疗至今。李先生诉近期药物治疔数果不佳,饮食差,伴消瘦、乏力明显。今日前来医院就诊,门诊拟“胃清痛癌变待查入院。 请思考1.术前应协助医生取哪些检查措施？2、李先生术前应做哪些准备？17岁女中学生,4小时前出现脐周疼痛,现疼痛发展到右下腹,伴发热,恶心,呕吐1次。查体:T38.7,右下腹麦氏点压痛明显,肌紧张,有明显压痛及反跳痛。初步珍断为急性阑尾炎,准备行手术治疗。 请思考:1

13、.术前应对该病人取哪些护理措施？2、术后应注意观察哪些并发症？杨先生,30岁,因溃疡穿孔行“毕I式胃大部切除术”,术后4天,病人出现腹部胀痛,恶心,肛门停止排气、排便。查体:全腹彫隆,未见肠型,全腹压痛,以中上腹最为显著,轻度肌紧张,肠鸣音消失。T37.8,P90次分,BP112/78mmHg,血常规:白细胞12x10L,中性粒细胞比例为0.86。 请思考:1.杨先生发生了什么情况？2、杨先生得首要护理诊断就是佬？应对她采取哪些护理措施？古女士,40岁,6个月前开始,无明显诱因下不时出现类便表面带血及私黏液幼现情景描述象,伴大便次数增多,每日34次,时有排便不尽感,但无腹痛。曾于当地医院按手术

14、性细菌性痢疾”治疗无效。发病以来体重下降3kg。今日来院就诊。 请思考1、古女士还应做哪些检查？2、 古女士主要得护理诊断有哪些？黄先生,29岁,因腹痛2天急诊入院,病人2天前无明显诱因突然出现全腹疼痛,呈阵发性痛,尤以下腹最甚,伴肠鳴音亢进,呕吐多次,最初为胃内容物,现呕吐物有粪臭味。起病以后未进食,肛门未排气排使,小便量少。1年前曾行“阑尾切除术”。查体:急性病容,神清,T37.5,P108次分,BP10066mmHg腹部膨隆,偶见肠型与蠕动波,全腹压痛,以右下腹最明显,无反跳痛、肌紧张,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。辅助检查:腹部X线可见广泛小肠昧气及多个液气平面。请问 A(1)此病得主要

15、护理问题就是什么？当前应采取哪些护理措范？(2)对该病人应如何进行健康指导？何先生,60岁,原有肝炎病史,近半个月来感觉肝区疼痛,以“腹病待查”收住院治疗,住院治疗期间突然出现腹部剧痛,查体:腹肌紧张,腹部有压痛及反跳痛。 请思考:1.何先生可能发生了什么情况？作何种检查可以迅速协助诊断？2.何先生得首要护理诊断就是什么,应采取哪些护理措施？以胡先生,46岁,因突发呕血由家人急送入院就诊。胡先生自述1小时前突然呕吐大量鲜血,内含少量食物残渣,既往有乙型肝炎病史。查体:精神紧张,贫血貌,T36.8,P106次分,BP 8256mHlg,心肺无特殊,腹软,蛙状腹,脾肋下3cm,移动性浊音() 请思

16、考:l.胡先生可能患何种疾病？为明确诊断,需进行哪些检查？2.胡先生得首要护理诊断就是什么？应采取哪些护理措施？ 罗女士,急性腹痛,来外科门诊就诊。自述于昨晩餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,并伴有腹胀、恶心、呕吐。查体:T38.5,P110次分,BP11288mmHg。右上腹压痛、肌紧张、反跳痛, Murphy征阳性。 请思考: 1.为了进一步完善资料,罗女士应该做哪些辅助检查？ 2.应对罗女士采取哪些护理措施？李先生,40岁,中午参加婚宴,大量饮酒后出现上腹部疼痛,向左用背部放射,频繁呕吐,呕吐物为少量胃内容物,明显腹胀。发病4小时后来院就诊。CT检查示;胰腺广泛水肿。 请思考1.还应该评估病人得哪些资料？为完善资料应该做