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1、有造血功能，5岁后，长骨骨髓腔内充满黄骨髓。黄骨髓： 多为脂肪组织。成人：长骨两端、短骨、扁骨、不规则骨的骨松质内终生有红骨髓（三）骨的化学成分和物理性质小儿 成人 老人有机质骨胶原纤维，粘多糖蛋白1 3 1无机物钙盐 1 7 34（四）骨的功能：支持、保护、运动杠杆、造血、储备钙、磷功能。二、躯干骨：51块椎骨：24块+1块骶骨+块尾骨肋： 12对，参与构成脊柱胸骨：1块，胸廓和骨盆（一）椎骨：1、一般形态： 椎体：承重 椎弓 椎弓根： 相邻椎上、下切迹构成椎间孔。 椎弓板：上有7个突起：棘突1、横突2、上、下关节突各2个。 椎体和椎弓围成椎孔，各椎孔连成椎管，容纳脊髓。2、各部椎骨的特点：

2、1 椎体 横突 棘突 关节突关节 颈椎 最小 有横突孔 分叉 水平位 胸椎 上、下肋凹 横突肋凹 向后下倾斜 冠状位腰椎 大 板状水平伸向后 矢状位特殊椎骨：第一颈椎（寰椎）：无椎体、棘突、关节突,有前弓、齿突凹、后弓、椎动脉沟、侧块 第二颈椎（枢椎）：有齿突 第七颈椎（隆椎）：棘突不分叉 2骶骨：23岁后由5块骶柱愈合而成岬、骶前孔、骶后孔、骶管、骶管裂孔、骶角耳状面3尾骨：40岁后由35块尾椎融合而成（二）胸骨：位于胸前壁正中（25岁前分离，40岁后融合）1、分部胸骨柄：颈静脉切迹、锁切胸骨体：27肋切迹 剑 突 2、胸骨角：胸骨柄与本接处微向前突，称两侧平对肋，是临床计肋的重要标志。（三

3、）肋：共12对，由肋骨和肋软骨组成。1、肋骨：肋头、肋颈、肋体、肋结节、肋角、肋沟.第一肋：无肋角、肋沟，有前斜角肌结节（锁骨下静、动脉沟）2、肋软骨：连接肋骨前端，为透明软骨，终生不骨化。第一周 第2次四肢骨一上肢骨：由上肢带骨和自由上肢骨组成1、上肢骨 锁骨：“S形，胸骨端，肩峰端 肩胛骨： 前面：肩胛下窝 后面：肩胛冈、肩峰、冈上窝、冈下窝三缘：内、外侧缘、上缘（肩胛切迹、喙突）三角：上角对第2肋，下角对第7肋或第7肋间隙外侧角（关节盂，盂上，下结节）2、自由上肢骨：（1）肱骨： 上端：肱骨头，解剖颈、外科颈、肱骨大、小结节中部（体）：桡神经沟、三角肌粗隆下端：肱骨小头、肱骨滑车、桡窝、

4、冠突窝、鹰嘴窝、肱骨外上髁、内上髁、尺神经沟。（2）桡骨、前臂外侧桡骨头（凹）、环状关节面、桡骨粗隆腕关节面、尺切迹、桡骨茎突（3）尺骨：前臂内侧上端：鹰嘴冠突、滑车切迹、桡切迹、尺骨粗隆 下端：尺骨头、环状关节面、尺骨茎实（4）手骨 腕骨（桡尺侧）：舟月三角豆、大小头状钩 掌骨：15、分底、体、头三部分 指骨（近中远节）：底、体、滑车（远节指骨隆）二下肢骨：包括下肢带骨和自由下肢骨1、下肢带骨：髋骨：由髂骨、坐骨和耻骨组成，16后融合髂骨：体翼、髂嵴、髂前、后上棘、髂前、后下、坐骨大切迹、髂窝、髂结节、弓状线、耳状面 坐骨：一体一支、坐骨棘、坐骨大、小切迹、坐骨结节 耻骨：一体二支、髂耻隆起

5、、耻骨上支、耻骨梳、耻骨下支、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合面、髋臼窝、月状面、髂臼窝、髋臼切迹2、自由下肢骨：（1）股骨：股骨头（凹）、颈、转子、小转子 体：粗线、臀肌粗隆、耻骨肌线内外侧髁、内外上髁（2）髌骨：人体最大籽骨（3）胫骨：小腿内侧内外侧髁、腓关节面、胫骨粗内踝、踝关节面、腓切迹（4）腓骨：胫骨后外方腓骨头、颈 外踝、踝关节面（5）足骨： 跗骨：7块，跟下距上距前舟，舟前三楔舟外骰 跖骨：15，底（第5跖骨粗隆）、体、头趾骨：命名同指骨第一周 第3次颅骨（一）四、颅位于脊柱上方，由23块颅骨组成（一）脑颅：8块不成对：额骨、筛骨、蝶骨、枕骨成对：颞骨、顶骨 构成颅腔1、额骨：内含额窦

6、 2、筛骨：筛 板：筛孔 垂直板： 左右筛骨迷路：内含左、右三群筛窦，3、蝶骨：体：内含蝶窦，上为蝶鞍，垂体窝大翼：根部从前后有圆孔、卵圆孔和棘孔小翼：与体之间有视神经管，与大翼之间有眶上裂翼突：内外侧板，根部有矢状位翼管通翼腭窝4、颞骨：位于脑颅两侧，以外耳门为中心分为： 鳞部鼓部岩部：鼓室盖、内耳门（道）、三叉神经压迹、茎突、乳突、颈动脉管外口、内口5、枕骨：位于颅后下部，中部为枕骨大孔6、顶骨（二）面颅：15快上颅骨、腭骨、颧骨、鼻骨、泪骨、下鼻骨下颌骨、犁骨、舌骨1、下颌骨：一体二支下颌体：牙槽弓、下颌底、颏孔、颏棘下颌支：冠突、髁突、下颌头、下颌颈、下颌角、下颌孔2、上颌骨：内含上颌

7、窦，有一替四突3、腭骨：“L”型分水平板和垂直板两部分4、舌骨5、下鼻甲（三）颅的整体观1、顶面观：冠状缝、矢状缝、人字缝2、后面观：枕外隆凸3、内面观：颅顶：上矢状窦沟颅底：借蝶骨小翼后缘和颞骨岩部上缘分为颅前、中、后窝。1颅前窝：由额骨眶部、筛板和蝶骨小翼构成。结构：鸡冠、筛孔、筛板2颅中窝：由蝶骨体、蝶骨大翼与颞骨岩部构成。 上：垂体窝视神经管两侧前床突蝶骨体蝶鞍： 后：鞍背两侧后床突 前方：眶上裂两侧：颈动脉沟 后方：破裂孔蝶鞍两侧：前内后外：圆孔、卵圆孔、棘孔。脑膜中动脉沟、鼓室盖、三叉神经压迹。3颅后窝：由枕骨和颞骨岩后面构成 前上方：斜坡中央枕骨大孔 前外缘：舌下神经管内口 后上

8、方：枕内隆凸，上矢状窦沟，枕内嵴 两 侧：横窦沟乙状窦沟颈静脉孔。颞骨岩部后方有内耳门内耳道。4、颅底外面观：前后：牙槽弓、骨腭、切牙孔、腭大孔、鼻后孔、翼突内、外侧板、卵圆孔、棘孔； 后一两侧：枕骨大孔、枕骨髁、舌下神经管外口、颈静脉孔、颈动脉管外口、茎突、乳突、茎乳孔、下颌窝、关节结节、破裂孔。第二周 第1次颅骨（二）、新生儿颅5、颅的侧面观：（1）颞窝：翼点：颞窝的前下部、额、顶、颞、蝶四骨会合处构成“H“形的缝，称，内面有脑膜中动脉前支通过。（2）颞下窝：位于下颌支内侧，上颌骨体和颧骨后方。向上：借卵圆孔和棘孔通颅中窝； 向前：借眶下裂通眶； 向前内：经翼上颌裂通翼腭窝；（3） 翼腭窝

9、：位于颞下窝前内侧，为上颌骨体、蝶骨翼突和腭骨垂直板之间的三角形裂隙，与颅腔、鼻腔、口腔、眶、颞下窝均有交通，是许多血管神经的重要通道。6、颅前面观：（1）额区（2）眶：颅前窝下方，上颌骨体上方，鼻腔两侧。尖：视神经管；底；眶上切迹或眶上孔、眶下孔；上壁：前外侧有泪腺窝；下壁：有眶下裂、沟、管、孔；内侧壁：泪囊窝，借鼻泪管通鼻腔；外侧壁：向后经眶上裂通颅中窝。（3）骨性鼻腔 顶；由筛孔通颅前窝； 底：由骨腭构成，经切牙管切牙孔通口腔；外壁侧：有上、中、下鼻甲及同名鼻道； 上鼻甲后上方与蝶骨之间有一浅隙蝶筛隐窝； 前为梨状孔，后方开口为鼻后孔；（4）鼻旁窦：鼻腔周围的上颌骨、额骨、蝶骨及筛骨内有

10、与鼻腔相通的含气空腔，称鼻旁窦，共4对。上颌窦 中鼻道 额窦 前群 上鼻道筛窦 中群 后群蝶窦 蝶筛隐窝 四新生儿颅特点：1、脑颅大于面颅；2、面颅短，鼻旁窦未发育，口、鼻很小；3、颅顶各骨缝间隙充满结缔组织膜，多骨交接处间隙较大，为膜封闭，称为颅卤。前卤（额卤）：菱形，生后1-2岁闭合；后卤（枕卤）：三角形，生后不久闭合。第二周 第2次骨连总论 躯干骨连结第一节 总论一、 直接连结：相邻骨之间借结缔组织直接相连，其间一般无间隙，不活动或仅有少许活动，按骨间连结组织分三类：（一）纤维连结：1、韧带连结；2、缝；（二）软骨连结1、透明软骨结合：如蝶枕结合，可骨化成骨性连结；2、纤维软骨结合：如椎

11、间盘，一般终生不骨化；（三）骨性结合：如颅骨缝，髋臼的构成；二、间接连结：即滑膜关节，相邻两骨之间借膜性的结缔组织囊相连，囊内骨间有滑液腔隙，具有较大活动性；（一）关节的基本构造：1、关节面2、关节囊：由纤维结缔组织构成，分内，外二层：（1）外层（纤维膜）：由致密结缔组织构成，富含血管、神经、淋巴管，起连接和稳固作用；（2）内层（滑膜）： 由疏松结缔组织构成，附于关节软骨周缘，覆盖着关节内除关节软骨、关节唇、关节盘以外的所有结构。3、关节腔：为关节软骨和关节囊滑膜层共同围成的密闭腔隙,腔内为负压，含少量滑液。（二）关节的辅助结构： 可增加关节的灵活性或稳固性。1、韧带：囊内，囊外韧带；2、关节

12、盘和关节唇；3、滑膜襞和滑膜囊；（三）关节的运动1、移动；2、屈和伸：沿冠状轴运动；3、收和展：沿矢状轴运动4、旋 转：沿垂直轴运动；5、环 转：二轴或二轴以上的关节所做的屈、展、收、伸的连续运动。（四）关节的分类：根据关节运动轴的多少和关节面的形状分为三类：1、单轴关节：（1）屈戌关节（滑车关节） （2）车轴关节 2、双轴关节：（1）椭圆关节 （2）鞍状关节3、多轴关节：（1）球窝关节（2）平面关节 根据组成关节的骨数目分为 复关节单关节 根据关节的活动特点分为 1、单动关节 2、 联动关节第二节 躯干骨连结躯干骨通过连结构成脊柱和胸部一、脊柱（一）椎骨间连接 1、椎体间连结：（1）椎间盘：

13、是连结相邻两个椎体之间的纤维软骨盘； 纤维环：位于外周，保护髓核，连结椎体； 髓 核：椎间盘脱出症的病因。（2）前纵韧带（3）后纵韧带2、椎弓间的连结：（1）黄韧带（2）关节突关节（3）横突间韧带（4）棘间韧带（5）棘上韧带和顶韧带。3、寰椎与枕骨及枢椎的连结：（1）寰枕关节（2）寰枢关节（二）脊柱的整体观及其运动：1、整体观：（1）前面观；（2）后面观；（3）侧面观：颈曲、腰曲凸向前；胸曲、骶曲凸向后。2、脊柱的运动：屈、伸、侧屈、环转、旋转。二、胸部的连结： 12个胸椎、12对肋和1块胸骨连结构成胸廓。（一）肋椎关节：1、肋头关节 2、肋横突关节（二）肋与胸骨的连结： 第1肋与胸骨柄之间为

14、软骨结合； 第2-7肋软骨与胸骨肋切迹构成胸肋关节； 第8-10肋软骨依次与上位肋软骨相连，组成肋弓； 第11-12对肋游离于腹壁肌层之中。（三）胸廓的整体观极其运动：胸廓：近似圆锥形，前后径小于横径。上口：胸骨柄上缘，第1肋、第1胸椎体；下口：第12胸椎、第11、12对肋前端、肋弓和剑突；前壁：胸骨、肋软骨、肋骨前端；后壁；胸椎、肋角内侧部分肋骨；肋骨体、相邻两肋之间肋间隙； 运动：呼吸。第三节 颅的连结一、直接连结： 1、纤维连结2、软骨连结颞下颌关节：构成：下颌骨的下颌头和颞骨下颌窝、关节结节构成； 特点：（1）覆盖关节面的软骨是纤维软骨； （2）关节囊松弛，囊外有外侧韧带加强； （3）

15、关节囊内有关节盘，分隔关节腔。运动：张口、闭口。第二周 第3次上、下肢骨连结第四节 附肢骨连结一、上肢骨连结：（一）上肢带骨连结：1、胸锁关节：是上肢骨与躯干骨连结的唯一关节。锁骨胸骨端和胸骨锁切迹、第1肋软骨上面构成；特点：（1）关节囊强韧，周围有韧带加强； （2）关节囊内有关节盘。锁骨外侧端可上下、前后、环转、旋转运动；2、肩锁关节3、喙肩韧带（二）自由上骨连结1、肩关节：全身最灵活的关节。构造：肱骨头和肩胛骨关节盂构成；（1）肱骨头大，关节盂浅小，周围有关节盂唇加深关节窝； （2）关节囊薄而松弛，前、后、上方有韧带和肌腱加强，下壁薄弱，易致前下方脱位； （3）肱二头肌长头腱穿过关节囊；屈

16、、伸、收、展、环转、旋转；2、肘关节：临床最常见的关节脱位，多见于5岁以下小儿。肱骨下端和尺骨、桡骨上端构成；（1）一个关节内包含有肱尺关节、肱桡关节、桡尺近侧三个关节；（2）关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有韧带加强；桡、尺侧副韧带，桡骨环状韧带；屈、伸3、前臂骨连结： （1）桡尺近侧关节：桡骨环状关节面+尺骨桡切迹；（2）前臂骨间膜；（3）桡尺远侧关节：尺骨头环状关节面+桡骨尺切迹；4、手关节：（1）桡腕关节：桡骨下端腕关节面、尺骨下方的关节盘和手舟、月、三角骨构成； 特点；1关节囊松弛，四周有韧带加强； 2关节囊内有关节盘。屈、伸、收、展、环转。（2） 腕骨间关节 （3）腕掌关节：远侧列腕骨

17、+5个掌骨底。拇指腕掌关节：大多角骨和第1掌骨底构成；关节囊广阔而松弛。屈、伸、收、展、环转、对掌。 （4）掌骨间关节 （5）掌指关节：掌骨头和近节指骨底构成。 以中指为准，可做屈、伸、收、展、环转运动；（6）指间关节二、下肢骨连结：（一）下肢带骨连结：1、骶髋关节：骶骨和髋骨耳状面构成；2、髋骨与脊柱间的韧带连结：（1）髂腰韧带（2）骶结节韧带（3）骶棘韧带： 参与围成坐骨大孔、坐骨小孔。3、耻骨联合：两侧耻骨联合面借耻骨间盘连结构成；4、髋骨的固有韧带：闭孔膜。5、骨盆：由左右髋骨和骶、尾骨连结构成的骨环；界线：由骶骨岬，弓状线、耻骨梳、耻骨结节和耻骨联合上缘构成的环形线，分隔盆为大、小骨

18、盆；大骨盆：由界线上方的髂骨翼和骶骨构成；小骨盆：即界线； 下口：由尾骨尖，骶结节韧带、坐骨结节、坐骨支、耻骨支和耻骨联合下缘围成；骨盆腔：上下口之间的腔；功能：支持体重、保护盆腔脏器第三周 第1次下肢骨连结（二）、肌学总论 （二）自由下肢骨连结：1、髋关节：髋臼和股骨头构成；1髋臼周缘有髋臼唇加深关节窝，髋臼切迹被髋臼横韧带封闭； 2关节囊广阔而坚韧，前面达转子间线，后面仅包绕股骨颈内侧2/3； 3关节囊周围有韧带加强（髂股、耻股、坐股韧带等）；屈、伸、收、展、旋内、旋外、环转.2、膝关节：人体最大，最复杂的关节。股骨下端、胫骨上端和髌骨构成；1关节囊薄而松弛，周围有肌腱、韧带加强；股四头肌

19、腱、髌骨、髌韧带； 后壁：腘斜韧带； 内侧：胫侧副韧带；外侧：腓侧副韧带。2关节囊内有膝前、后交叉韧带； 3关节腔内有内、外侧半月板；4滑膜形成滑膜襞和滑膜囊。 3、胫腓连结：1胫腓关节；2小腿骨间膜；3胫腓前、后韧带。4、足关节1距小腿关节（踝关节）：胫、腓骨下端和距骨滑车构成；关节囊前、后壁薄而松弛，两侧有韧带加强。内侧韧带（三角韧带）：自内踝尖至足跟、距腓后韧带；自外踝至跟、距骨前后：距腓前、跟腓、距腓后韧带；背屈（伸）、跖屈（屈），跖屈时，可做轻微侧方（收，展）运动。2跗骨间关节3跗跖关节4跖骨间关节5跖趾关节6趾骨间关节5、足弓：跗骨和跖骨借其连结形成凸向上方的弓，称为； 内侧纵弓：

20、跟、距、舟、3块楔骨，内侧3个跖前后方向骨构成； 外侧纵弓：跟、骰、外侧2个跖骨构成 ；内外方向横弓：骰、3块楔骨、跖骨构成作用：有利于立、行、跑、跳、缓冲震荡，保护足底的血管、神经免受压迫。第三章 肌学运动系统中的肌属骨胳肌，约占体重的40%，受意志支配。一、肌的形态和构造：1、构造 肌腹：有收缩功能，色红，质软，有弹性肌腱：附于骨、筋膜或关节囊，无收缩功能,白色，坚韧。2、形态：据外形可分为4种：长肌：多见于四肢；短肌：多见于躯干深层；阔肌：多见于胸腹壁：轮匝肌：位于孔，裂周围二、肌的起止、配布和作用。1、起止：通常把躯干肌接近身体正中和四肢肌近侧端附着点看 作起点；另一端视为止点，可相互

21、转化。2、配布：每个关节至少配布有两组运动方向完全相反的肌拮抗肌；功能相同的肌群互称为协同肌；三、肌的命名法 按形状，大小，位置，起止点或作用命名。四、肌的辅助装置一筋膜：1、浅筋膜：由疏松结缔组织构成.内含：浅动脉、浅静脉、淋巴管、皮神经、皮肌、乳腺等；2、深筋膜：由致密结缔组织构成，形成：（1）肌间隔 2支持带3筋膜鞘4血管神经鞘二滑膜囊：多位于肌腱与骨面相接处，可减少二者之间的摩擦。三腱鞘：为套在手、足长肌腱表面的鞘管，可固定肌腱、减少摩擦。1、纤维层（腱纤维鞘）2、滑膜层 壁层：衬于纤维层内面； 脏层：贴在肌腱表面移行于骨面处 构成腱系膜，后遗腱纽。第三周 第2次头颈肌、躯干肌 第二节

22、 头肌一、面肌（一）颅顶肌：枕额肌；（二）眼轮匝肌：眼裂周围，闭合眼裂；（三）口轮匝肌：口裂周围，闭口。二、咀嚼肌颞肌咬肌 闭口翼内肌翼外肌 张口第三节 颈肌一、颈浅肌和颈外侧肌1、颈阔肌2、胸锁乳突肌：位置：斜列于颈部两侧； 作用：一侧肌收缩、头屈向同侧，面转向对侧；两侧同时收缩使头后仰。二、颈前肌1、舌骨上肌群：二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌；上提舌骨，协助吞咽；舌骨固定时，可张口。2、舌骨下肌群：位于颈前部，喉、气管、甲状腺前方。胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌。下降舌骨和喉。三、颈深肌（一）外侧群：位于脊柱颈段两侧。 前斜角肌 中斜角肌 止于第1肋 后斜角肌 止

23、于第2肋。 斜角肌间隙;前、中斜角肌与第1肋之间的空隙称斜角肌间隙,有锁骨下动脉和臂丛通过。（二）内侧群；椎前肌第四节 躯干肌 一、背肌（一）浅层：1、斜方肌：颈部和背上部浅层；使肩胛骨向脊柱靠拢。2、背阔肌：背的下半部和胸部后外侧；使肱骨内收、内旋、后伸。3、肩胛提肌：上提肩胛骨。4、菱形肌：使肩胛骨向脊柱靠拢并略向上。（二）深层1、夹肌2、竖脊肌（骶棘肌）：躯干背面、脊柱两侧的沟内使脊柱后伸。（三）胸腰筋膜： 包裹在竖脊肌和腰方肌周围，分为三层： 浅层：在竖脊肌表面，并作为背阔肌的起始腱膜； 中层：分隔竖脊肌和腰方肌； 深层：腰方肌前面。 三层在外缘融合，作为腹内斜肌、腹横肌的起始腱膜。二

24、、胸肌（一）胸上肢肌：起自胸廓，止于上肢带骨或肱骨1、胸大肌：胸廓前、上部浅层；使肱骨内收、内旋、前屈，提肋助吸气；2、胸小肌：胸大肌深面，拉肩胛骨向前下方，提肋助吸气；3、前锯肌：胸廓侧壁；拉肩胛骨靠拢胸廓，提肋助吸气。（二）胸固有肌：参与构成胸壁，位于11个肋间隙内；1、肋间外肌：提肋吸气2、肋间内肌：降肋呼气3、肋部最内肌和胸横肌：三、膈：位于胸、腹腔之间； 分部：胸骨部：起自剑突后面；肋 部：起自下6对肋的内面；腰 部：以左、右膈脚起自上2-3腰椎。 膈肌裂孔：主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉孔重要的呼吸肌，协助增加腹压，利于排便、分娩、呕吐等；四、腹肌：连于胸廓和骨盆之间，参与构成腹壁。

25、（一）前外侧群：1、腹外斜肌：腹前、外侧壁浅层；形成结构：皮下环、腹股沟韧带，腔隙韧带，耻骨梳韧带。2、腹内斜肌：腹外斜肌深面；联合腱、提睾肌；3、腹横肌：腹内斜肌深面；4、腹直肌：腹前壁正中线两旁。保护腹腔器官；增加腹压利于排便、分娩等， 降肋助呼气，使脊柱前屈、侧屈、旋转。 腹股沟韧带：腹外斜肌腱膜的下缘卷曲增厚连于髂前上棘与耻骨结节之间，称为腹股沟韧带。腹股沟镰（联合腱）：腹内斜肌下部肌束行向内下方，弓形跨过精索上方，与腹横肌腱膜会合而成，止于耻骨梳内侧端。（二）后群：1、腰方肌：位于腹壁，下降、固定第12肋，使脊柱侧屈；2、腰大肌：见下肢肌。（三）腹直肌鞘弓状线以上 前层：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌腱膜的前层构成； 后层：腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜构成；弓状线以下 前层：三层阔肌的腱膜；后层：腹横筋