口腔正畸学复习考试重点Word文件下载.docx

1、分3度I度：3-5mmII度：5-8mm III度：大于8mm反覆盖：下前牙切端位于上前牙切端之唇侧，常在严重的下颌前突、前牙反he时呈现正常覆合normal overbite:上前牙覆盖过下前牙唇面不超过切1/3且下前牙切缘在上前牙舌面1/3以内者 深覆合deep overbite:上前牙覆盖过下前牙唇面超过1/3或下前牙切缘咬在舌上前牙舌面切1/3以上者.I度:上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/3而不足1/2，或下前牙切缘咬在上前牙舌面或超过切1/3而不足1/2者.II度:上前牙覆盖下前牙唇面超过切1/2而不足2/3.,或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过切1/2而不足2/3。III度：上前牙覆盖下

2、前牙唇面超过切2/3或下前牙切缘咬在上前牙舌面超过劲1/3者。开合open bite:上下前牙切端间无覆牙合关系,垂直向呈间隙者为前牙开牙合。I度:上下前牙切端垂直向间隙在3mm以内II度:上下前牙切端垂直向间隙在3-5mmIII度：上下前牙切端垂直向间隙在5mm以上反覆he：咬合时下前牙舌面覆盖上前牙牙冠的唇面。spee 曲线：连接下颌切牙的切缘、尖牙的牙尖、前磨牙的颊尖以及磨牙的近远中颊尖的连线，是一条连续的凹向上的纵he曲线Moyers预测法：Moyers提出的用下颌恒切牙的牙冠宽度总和来预测替牙列期未萌出的上下颌尖牙与前磨牙牙冠宽度的方法。Bolton指数分析：通过测量得出上下前牙牙冠

3、宽度总和的比例关系与上下牙弓全部牙牙冠宽度总和的比例关系，来诊断患者上下牙弓中是否存在牙冠宽度不协调的问题。Pont指数分析：牙冠宽度与牙弓宽度之间存在一定的比例关系。牙间交错he（ICO）:上下颌牙he面保持最大接触关系时的咬合状态。X线头影测量：主要是测量X线头颅定位照片所得的影像，对牙颌、颅面各标志点描绘出一定的线角进行测量分析，从而了解牙颌、颅面软硬组织的结构，使对牙颌、颅面的检查从表面形态深入到内部骨骼中去。一般X线检查分析：包括牙片、咬合片、颞下颌关节开闭口位片、全颌曲面断层片和手腕部X线片。前颅底平面：由蝶鞍点和鼻根点连线组成，在颅部的矢状平面上，代表前颅底的前后范围。眼耳平面：

4、由耳点和眶点连线组成正常头位时与地面平行阻抗中心（center of resistance） 在自由空间中物体的阻抗中心就是它的质心。在重力场中它就是重心。当力作用于一物体时，该物体周围约束其运动的阻力中心，称阻抗中心。它受压根长度、形态、牙槽骨高度的影响而不同。旋转中心（center of rotation） 物体在外力作用下形成转动时所围绕的中心称旋转中心。矫治器：一种治疗错he畸形的装置，可产生作用力，作用于颌骨、错位牙及牙周支持组织，以利于牙颌面的正常发育。支抗（anchorage）：正畸矫治过程中，任何施与矫治牙使其移动的力必然产生一个方向相反、大小相等的力，能抵抗矫治力反作用力的结

5、构成为支抗。肌激动器（activitor）第一序列弯曲:是在矫治弓丝上做水平向的一些弯曲，主要有内收弯和外展弯第二序列弯曲：是矫治弓丝垂直向的弯曲可使牙升高或压低，也可使牙前倾或后倾。包括后倾弯、末端后倾弯、前倾弯、前牙轴倾弯第三序列弯曲：只在方弓丝上完成，是在方弓丝上做转矩而产生转矩力。差动力（differential force）：当单根的前牙和多根的后牙之间使用交互持续轻力时，前牙相对快速倾斜后移，而后牙几乎不动，如果较大的力应用于同一情况，则后牙趋于近中移动，而前牙移动受阻。这实际上是不同牙对同一力的“不同反应”，这就是差动力的根本意义。矫形力:用于移动牙弓、颌骨位置或诱发骨组织改建从

6、而刺激颌骨生长的矫治力，其力值远远大于移动牙的正畸力。早期矫治：是指在儿童早期生长发育阶段，一般指青春生长发育高峰前或生长发育高峰时，对已表现出的牙颌畸形、畸形趋势及可导致牙颌畸形的病因进行的预防、阻断、矫正和导引治疗。牙列拥挤：是最常见的错he畸形表现，可单独存在也可伴其他错he畸形，前者称为单纯拥挤后者称为复杂拥挤邻面去釉（interproximal enamel stripping）：是非拔牙矫治方法之一，可单独使用，也可以与其他矫治措施如牙弓扩展、拔牙矫治联合应用。后牙反he：往往因为上颌牙弓狭窄或上颌后压舌侧倾斜所造成。少数是由下颌牙弓过宽或下颌后牙颊倾引起。可单侧也可双侧发生，可个

7、别后牙也可多数后牙反he。锁he：分为正锁he反锁he，前者是上颌后牙舌尖的舌斜面位于下颌后牙颊尖颊斜面的颊侧。颌面无咬合接触，后者是上后牙颊尖的颊斜面位于下后牙舌尖舌斜面的舌侧，颌面无咬合接触。小范围牙移动（MTM）牙齿移动范围及距离较小、矫治目的单一、方法简单的单纯牙性畸形的正畸治理。复发（relapse）:错HE畸形矫治后，牙或颌骨都有退回到原始位置的趋势，正畸临床上称之为复发。保持：为了巩固牙颌畸形矫治完成后的疗效、保持牙位于理想的美观及功能位置而采取的措施自然保持：是指利用自然力来进行保持，不需要带保持器支抗丢失：当反作用力承受体与作用力对象同处一颌或互为对颌，作为承受体的牙可能因为

8、抵抗不住反作用力而出现移动或倾斜，即支抗丢失倾斜移动（tipping movement）:牙冠与牙根作相反方向移动（最常见）。整体移动（bodily movement）：牙冠与牙根作相同方向等距离移动。控根移动（controlling root movement）：牙冠不动而牙根移动。旋转移动（rotation movement）：牙体绕牙长轴的转动。平动（translation）：当一外力力线通过牙的阻力中心时，牙产生单纯平动，此时旋转中心距阻力中心无穷远。转动（rotation）：当一力偶在以阻力中心为圆心在对应的等距离处反向作用于牙体时，牙产生单纯转动，此时旋转中心在阻力中心处。牙伸长或

9、压低：是指将牙向外拉出伸长时，牙槽骨的基底部和牙槽窝周边的牙周膜纤维受牵拉多，有新骨沉积，很少出现骨吸收现象。拔牙序列（serial extraction）是应用于替牙颌期通过拔牙手段矫治严重牙列拥挤的一种传统方法，又称为萌出诱导填空1. 错颌畸形的矫治方法：预防矫治，阻断矫治，一般矫治和外科矫治。2. 矫治器分为固定矫治器、可摘矫治器和功能性矫治器。3. 错牙合畸形的矫治标准：个别正常牙合。矫治目标：平衡、稳定、美观4. 颅面生长发育研究方法：人体测量法、组织切片法、X线投影测量法、放射性同位素法、种植体法。5. 牙列与牙合的发育可分为乳牙牙合期、替牙牙合期和恒牙牙合期。牙齿的发育要经过发生

10、期、钙化期及萌出期三个阶段6. 婴儿颅面三个软骨分布区：鼻部、颅底、下颌髁突软骨表面。7. 常用的颅面分界面有两个：颅底线和面横平面8. 颅面骨骼的三种发育方式：软骨的间质及表面增生、骨缝间的间质增生、骨的表面增生9. 错合畸形的病因分为内在的遗传因素（先天性）和外界的环境因素（后天性）正畸治10. 过程中通常可分为两个阶段：生物力学阶段和生物学阶段。11. 遗传因素通过两种途径影响错牙合畸形的形成：a牙的大小与颌骨大小之间遗传性的不协调b上下颌大小或形状之间的遗传性的不协调12. 遗传性错合畸形主要通过重复表现、断续表现和变化表现三种表现形式。常见的遗传因素的错合畸形有颜面不对称性牙间隙，牙

11、列拥挤，牙的数目、形态、萌出时间异常，下颌前突、上颌前突、下颌后缩合深覆牙合等13. 上颌第一磨牙是颌关键，各类错颌畸形都是由下颌、下牙弓在近远中间的错位引起的14. x线头影测量是生长发育和分析错牙合机制的重要手段15. 牙弓应有长度或必须间隙:一般测量下颌第一磨牙前牙弓内各个牙的牙冠宽度其总和。意义:a.判断上下牙弓的不调试发生在上颌或下颌,为前牙或全部牙的宽度异常b.bilton指数分析可协助判断和分析形成的机制,并可为制订治疗计划时的参考因素之一。16. 牙列拥挤矫治手段包括减数拔牙、扩大牙弓和临面去釉17. 正畸矫治力的来源：金属弹性丝、各种橡皮圈、永磁体、肌收缩力。18. 如何减少

12、牙根吸收？尽可能的缩短疗程，减少牙根移动距离，用轻的间断力.19. 根据矫治器的作用目的分类：矫治性，预防性，保持性；根据矫治力来源分类：机械性，磁力性，功能性20. 支抗的种类：颌内支抗，颌间支抗，颌外支抗21. 现在最常用的功能矫治器为FR。解决前牙反颌；Herbst矫治器为功能性矫治器，引导下颌向前，22. 直丝弓矫治器的原理：消除第一、二、三序列弯曲23. 成年人正畸根据矫治目的的不同分为：辅助性、综合性和外科正畸治疗24. 替牙期是前牙反颌矫治的关键时期，治疗目的是解除反颌，促进颌骨生长向正常方向发展。25. 乳牙反颌中度者用上颌he垫附双曲舌簧的活动矫治器；深者用下颌联冠式斜面导板

13、或下颌he垫式联冠斜面导板。26. （力偶距与力的比率）M/F决定牙的移动方式，应注意力偶距的方向应与阻抗中心处力偶距的方向相反。转动中心的位置依赖于M/F，调整比率可控制呀移动类型。27. 早期矫治乳牙列的矫治最好在4岁左右；混合牙列矫治，如前牙反he一般应在恒切牙的牙根基本发育完成时再进行，约89岁，颌骨畸形约在1012岁及青春生长高峰期前13年。28. 牙弓宽度扩展的三种方式：矫形扩展、正畸扩展、功能性扩展。29. 跟吸收最常见的部位是根尖，牙的近端、颊侧、远中端、舌侧表面，牙根吸收最常见的牙依次为上颌中切牙，侧切牙，上颌尖牙，下颌中切牙，下第一磨牙，下第二磨牙和上颌第一、二磨牙。30.

14、 1014岁时错he矫治的最佳时期31. 常见牙移动的类型：牙倾斜移动，牙整体移动，牙伸长或压低牙转距，牙旋转移动32. 矫治器可产生作用力或是咀嚼肌 口周肌的功能作用力通过矫治器使畸形的颌骨、畸形牙及牙周组织发生变化，以利于牙颌面正常生长发育。33. X线头颅摄影投照距离不小于150cm。投照物体与胶片间距离，是影响X线影像清晰和真实的重要因素，物片距越小，则X线影像的放大和失真越小。34. 替牙合期暂时性牙列拥挤的鉴别诊断主要采用模型计测分析法。错颌畸形的临床表现1、个别牙齿错位：唇向错位、向错位、舌向错位、近中错位、远中错位、高位、低位、转位、易位、斜位等。2、牙弓形态和牙齿排列异常：牙

15、弓狭窄、腭盖高拱，牙列拥挤，牙间隙。3、牙弓、颌骨、颅骨关系的异常：前牙反合；前牙反合，近中错合、下颌前突；前牙深覆盖、远中错合、上颌前突；上下牙弓前突、双颌前突；一侧反合，颜面不对称 ；前牙深覆合，面下1/3高度不足；前牙开合，面下1/3高度增大。错合畸形的危害性1、局部危害性：1、影响颌面的发育 2、影响口腔的健康3、 影响口腔功能4、影响容貌外观2、全身危害性：1、咀嚼功能降低影响生长发育 2、 心理障碍和精神障碍。颅面部生长发育特点1、面部生长型发育早期已确定2、增长过程中，头部各点均按直线方向推进3、鼻腔底、牙弓颌面、下颌体下缘三者与Bolton平面角度不变4、蝶鞍中心通过上颌第一磨

16、牙到髁部所画直线代表面部向前下增长方向5、上颌第一恒磨牙位置较恒定6、头颅增长速度随年龄增长而递减上下颌骨生长发育特征上颌骨：上颌骨是第一腮弓的上颌突、侧鼻突、中鼻突共同发育而成。前颌骨和上颌骨组成，两者骨缝在1岁融合。 前颌骨容纳4颗上切牙。上颌骨大部分由上颌突发育而成，小部分由球状突发育而成。新生儿上颌骨主要由含有牙滤泡的牙槽骨组成。上颌窦18岁是发育完全，发育后把乳磨牙、第一恒磨牙与眶底分开。上颌骨为膜内化骨，生长方式主要是移位，同时也有骨表面增生吸收。下颌骨： 同时发生骨的改建和骨位移过程。髁突生长导致高度和长度增长，下颌支后缘增生新骨以增加其长度，牙槽突牙龈缘增生新骨，以增加其高度，

17、下颌前部表面少量增生新骨而增加其宽度。生长方向为后上。颌面部增长的4个快速期第一快速期：3周到7个月 乳牙萌出第二快速期：4岁到7岁 第一恒磨牙萌出第三快速期：11岁到13岁 第二恒磨牙萌出第四快速期：16岁到19岁 第三恒磨牙萌出快速期之间为缓慢期。 快速期的意义：充分掌握和运用颌面发育的快速期，对儿童进行错牙合治疗可取得较好的效果。建合的动力平衡 向前：颞肌，咬肌，翼内肌，舌肌的咀嚼力。向后：口轮匝肌，上下唇方肌，颊肌，颏肌，颧肌。向外：内侧舌体，肌作用；外侧唇颊肌。垂直向：开闭口肌。乳牙合、替牙合、恒牙合特征乳牙合特征：1、前牙覆盖很小，可有稍深的覆合。2、前牙部分可有生长间隙及灵长间隙

18、 3、终末平面以垂直型及近中型较多，对恒牙和建立正常的合关系有影响。 4、上颌乳尖牙的近中舌侧面与下颌乳尖牙的远中唇侧面相接触、替牙合特征：1、牙列中乳牙与恒牙并存。2、恒牙萌出有一定的时间和顺序。3、存在替牙间隙。4、存在暂时性错合现象。恒牙合特征：1、下颌中切牙切缘咬于上颌切牙腭侧面的切1/3与中1/3交接处。2、上颌尖牙咬于下颌尖牙远中及第一前磨牙近中。3、上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬于下颌第一恒磨牙的近中颊沟，近中舌尖咬于下颌中央窝4、除上颌第三磨牙和下颌中切牙只与一个对颌牙接触外，其余均与2个对颌牙相接触。暂时性错合表现及机制1、上中切牙在萌出早期出现间隙：侧切牙牙胚萌出挤压中切牙牙根

19、所致，应排除多生牙及唇系带过低等因素。2、上颌侧切牙初萌时牙冠向远中倾斜：上颌尖牙位置较高，萌出是、时压迫侧切牙牙根所致，应密切观察。3、恒切牙萌出时出现轻度拥挤：恒切牙较乳切牙打，随颌骨的增大和替牙间隙的利用，可自行调整。4、上下第一恒磨牙建合初期可能为尖对尖合关系：当乳磨牙与前磨牙替换后，利用上下颌替牙间隙之差可调整为中性关系。5、上下切牙萌出早期出现前牙深覆he：当第二恒磨牙生长季恒前磨牙建合是，后牙牙槽骨高度有所增加，可能自行解除。错合畸形的病因一、 遗传因素（一） 种族演化：经过遗传和变异，逐渐形成咀嚼器官退化性的遗传性状，这就是现代人错合畸形的演化历史背景。（二） 个体发育：这与双

20、亲的遗传有关。咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。遗传性错合畸形矫治比较困难，应争取及早进行，选用适宜的矫治器，坚持随访。矫治后则需较长时间效果保持。二、 环境因素（一） 先天因素1、 母体因素：母体的营养不良，可造成胎儿发育不良或发育异常。先天性梅毒引起的牙体畸形，主要表现在第一恒磨牙、切牙及尖牙牙冠的形态发育异常。还可产生颌骨畸形，如上颌骨发育不足，小下颌，使前牙呈反合或开合。2、 胎儿因素：胎儿本身内分泌及新陈代谢失调也可能使胎儿发生畸形，表现为下颌前突、后缩或狭窄等。（二） 后天因素1、 某些急性及慢性疾病：高热的出疹性急性传染病，引起牙釉质发育不全，四环素类药物，可使牙齿变色或牙体缺损

21、。2、 佝偻病：主要表现上颌弓狭窄，腭盖高拱，上前牙拥挤、前突和牙合等。还可能导致乳牙及恒牙萌出迟缓。3、 内分泌功能异常：垂体功能亢进，患者呈特殊面貌，前额、颧骨及下颌均显前突，上下颌牙弓发生错位，严重者可能成为全牙弓反合。垂体前叶功能不足，下颌骨较小，牙弓狭窄，腭盖高拱。4、 营养不良（三） 功能因素1、 吮吸功能异常：翼外肌功能不足，可产生远中错合；反之，如功能过强，则产生近中错合。婴儿出生时，下颌处于远中位置，借助哺乳来调整。哺乳对下颌发育的关系是十分密切。2、 咀嚼功能异常：食用一定硬度的食品，使龋患率有牙周病率较低。高度精制的、柔软粘滞的食物，是引起错合畸形的一种原因。3、 呼吸功

22、能异常：口呼吸时，使腭穹窿高，腭盖高拱，前牙拥挤或前突。舌及下颌后退，形成下颌后缩畸形。4、 异常吞咽：婴儿时的吞咽方式继续保留，将下前牙压低，逐渐形成上牙弓前突及开合畸形。（四）、口腔不良习惯1、 吮指习惯：吮指习惯的产生与儿童口腔生理功能的改变、牙齿的替换及某些欲望得不到满足有关。也与儿单的生活环境以及某些疾病有关。吮母指使牙弓狭窄、上前牙前突，开唇露齿，吮小指或食指时，一般形成局部小开合。2、 舌习惯：吮指及口呼吸等习惯，造成开合之后，极易继发舌习惯。舌习惯性质不同，造成其错合畸形的机理及症状也不同。伸舌习惯时，形成局部开合；舔牙习惯，出现牙间隙，甚至形成反合。如果同时舔上下前牙则形成双

23、牙弓或双颌前突。3、 唇习惯：常由于儿童情绪不好，女孩多见。（1） 咬下唇习惯：深覆盖、开唇露齿。（2） 咬上唇习惯：前牙反合。（3） 覆盖下唇：前牙深覆盖，下唇自然处于上下前工之间，可加重上前牙唇侧移位。（4） 偏侧咀嚼习惯：多发生在乳牙后期。影响了该侧牙列的正常咀嚼，颜面左右两侧发育不对称。（5） 咬物习惯：常形成局部小开合畸形（6） 睡眠习惯：枕、手托一侧腮部读书或思考问题，都可妨碍牙、颌、面的政党发育及面部对称性。（五）乳牙期及替牙期的局部障碍1、 乳牙早失：缺隙被占据，恒牙错位萌出或埋伏阻生，下颌乳尖牙早失，可使下切牙舌侧移位，造成前牙深覆盖。乳牙早失后，继替恒牙在6个月之内萌出者，

24、发生错位的极少。乳牙早失发生得越早，错位萌出的发病则越高。早失2年以上者均有错位发生。2、 乳牙滞留：继替恒牙因萌出受阻可能埋伏阻生，或错位萌出。应用X光线片检查，若有继替恒牙，恒牙牙根发育已超过1/2，则予以拔除。3、 恒牙早失：第一恒磨牙早期缺失，会影响恒牙正常建合。第一恒磨牙早期缺失时，有形成前牙深覆合趋势。4、 恒牙早萌：牙根发育不良，不能担负咀嚼功能，常因轻微咀嚼压力就脱落。5、 恒牙萌出顺序紊乱：正常的恒牙萌出顺序形成正常的咬合关系，萌出顺序异常常可导致错合。上颌第一恒磨牙在下颌第一恒磨牙之前萌出，易形成远中错合。上颌第二恒磨牙比双尖牙或尖牙早萌，使上颌第一恒磨牙向近中倾斜，缩短上

25、牙弓的长度6、 多数磨牙早期缺失：前牙咀嚼，形成近中错合。当乳磨牙多数缺失时，造成内倾深覆合。7、 乳尖牙磨耗不足：形成假性下颌前突。偏合或反或。8、 下沉乳牙：乳牙牙根吸收时，若牙槽骨与牙骨质之间有固着性粘连，乳牙就被固定在这个位置。【Angle错he分类法】第一类错he中性错he正中he位时，上下颌骨及牙弓的近远中关系正常，磨牙关系为中性关系，上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙的近中颊沟内，而畸形主要表现在牙弓前段，如果口腔内全部牙排列整齐而无错位者，此时称之为正常he；若磨牙为中性关系而牙列中存在错位牙者，称为中性错he或第一类错he表现为牙列拥挤，上牙弓前突，双牙弓前突，前牙

26、反he，前牙深覆he，后牙颊舌向错位第二类错he远中错he上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下牙处于远中位置，磨牙为远中关系，如果下颌后退1/4个磨牙或半个前磨牙距离，即上下第一恒磨牙近中颊尖相对时，称为轻度远中错he关系或开始远中错he。若下颌或下牙弓更加位于远中关系，以至于上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙与下颌第二前磨牙之间者，则称为完全远中错he关系第二类，第一分类：磨牙远中错he关系，上颌前牙唇向倾斜第二类，第一分类亚类：一侧磨牙远中错he关系，另一侧为中性he关系，且上颌前牙唇向倾斜第二类，第二分类：磨牙远中错he关系，上颌前牙舌向倾斜第二类，第二分类，亚类：一侧磨牙

27、为远中错he，一侧为中性he关系，且上颌前牙舌向倾斜第三类错he近中错he上下颌骨及牙弓的近远中关系不调，下颌及下牙弓处于近中位置，磨牙为近中关系；如果下颌前移1/4个磨牙或半个前磨牙的距离，即上第一恒磨牙的近中颊尖与下第一恒磨牙远中颊尖相对时，成为轻度近中错he关系或开始近中错he，若下颌或下牙弓更加位于近中关系，以至于上颌第一恒磨牙的近中颊尖咬合于下第一、二恒磨牙之间，则称为完全远中关系，第三类，亚类一侧为近中错he关系，另一侧为中性he关系【毛氏分类】 第一类牙量骨量不调 第二类长度不调 第三类宽度不调 第四类高度不调 第五类个别牙错位 第六类特殊类型理想CR满足三个条件：CRO状态时无早接触后牙区上下牙接触均匀，每组对he牙至少一个尖窝关系前牙无接触或轻微均匀接触错HE畸形诊断应包含的内容1. 收集全部病史资料和检查所得，分析形成牙颌畸形的因素和机制2. 根据牙颌畸形的临床表现和X线头影测量，分析得出颅面结构及牙颌特征3. 通过模型测量分析得出排齐牙列建立正常HE关系所需间隙4. 通过腕骨X线片分析了解患者生长发育潜能X线投影测量的主要应用1.研究颅面生长发育2.牙颌、颅面畸形的诊断分析3.确定错HE畸形的矫治设计4.研究