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1、占位病变：囊性或实性病变、良性或恶性病变 四、超声诊断的基本要求：针对性、客观性、独立性、系统性、科学性 第三节 超声图像畸变类形及伪象 一、组织变形：横向变形、纵向变形 、重力变形、反射与折射引起变形、衰减变形 二、伪象：伪象概念 第四节 超声的生物效应 一、超声剂量（声强）概念：空间峰值时间平均声强Ispta 、空间峰值脉冲平均声强Isppa 二、超声对生物体影响的作用机理：空化作用、热作用、超声的生物作用、对组织器官的影响、对染色体的影响 、对细胞的影响、对精子的影响、超声安全问题的因素 第二章 彩色多普勒基础 第一节 多普勒超声基础 一、多普勒基本概念：连续波多普勒、脉冲多普勒（距离分

2、辨）、高重复频率多普勒 二、多普勒血流频谱分析基础 三、脉冲多普勒局限性：脉冲重复频率与最大测量速度、脉冲重复频率与最大采样深度、距离测量与速度测量、距离分辨力与速度分辨力 第二节 彩色血流显像 一、彩超发展历史与临床应用 二、彩色显像原理、MTI 原理、血流分散、彩色编码、彩色显示、自相关技术、彩色显像的局限性 第三节 彩超、伪彩 一、彩色基础 二、彩超彩色血流显像 三、伪彩灰阶到彩色变换 第四节 血流动力学基础 一、基本概念：稳流、粘滞性、流量、层流、加速度、减速度；不同形状血管中血流分布: 入口效应、出口效应、弯曲血管、分叉血管、湍流 二、流体能量和柏努力方程 第三章 超声仪器 第一节

3、超声探头 一、压电换能器 二、超声探头的种类与临床应用 三、探头频率与振子：单频探头、变频探头、宽频探头、（宽频接收、选频接收、动态频率接收）、高频探头 第二节 实时超声显像原理 一、电子线性扫瞄 二、电子扇形扫瞄 三、机械扇形、环阵扫瞄 第三节 超声仪器工作流程 一、超声发射与接收 二、数字扫描转换器（DSC） 三、超声图像显示 四、超声图像记录 五、超声电源 第四节 超声波声束处理技术 一、声束聚焦 二、模拟声束聚焦 三、数字声束聚焦 四、可变孔径 五、动态变迹 第五节 B超中的校正 一、校正的概念 二、具体应用 第六节 “彩超”的正确调节使用 一、“彩超”的功能选择：仪器技术规格、各种扫

4、描方法、主要组成部件、开关、旋钮、控制器及其作用 二、操作程序与调节要领：基本操作、菜单功能、调节要领 第七节 超声诊断仪一般维护 一、医用电器装置安全注意事项 二、彩超及探头使用注意事项 三、仪器故障简易判断 第四章 几项新技术新方法的临床应用 第一节 全数字化彩超与数字模拟混合超声概念、特点 一、模拟声束聚焦 二、编码发射 三、数字延时聚焦 第二节 三维超声显像与彩色显像 一、三维超声回声信息的提取 二、图像处理及三维重建 三、三维图像显示 四、三维超声临床应用 第三节二次谐波显像 1脉冲反向谐波成像（Pulse Inversion Harmonic Imaging， PIH） 2正常肝脏

5、的超声造影时相 （1） 肝动脉相 （2） 门脉相 （3） 延迟相 3原发性肝癌的超声造影表现 4、肝血管瘤的超声造影表现 5、转移性肝癌的超声造影表现 6、超声微泡造影剂在基因靶向治疗中的作用 7、实时三维超声心动图 第四节 彩超的品质评价因素 一、空间分辩力 二、速度分辩力 三、动态分辩力 四、灵敏度 五、图像均匀性 六、彩色显示效果 第五章 诊断基础 第一节 人体不同组织和体液回声强度 一、分级：强回声、中等水平回声、无回声 二、一般规律：均质性液体（介质）、非均质液体（介质）；引起回声增强的常见原因；人体不同组织回声强度顺序 第二节 不同组织的声衰减程度的一般规律 一、组织内含水份愈多，

6、声衰减愈低，表现后方回声增强 二、液体中含蛋白成分或组织中含胶原和钙质愈多，声衰减愈高（声影） 三、人体不同组织和液体成分衰减程度比较：不同体液、皮下脂肪、肝、脾、肾、肌健、软骨、骨 第三节 声像图基本断面与声像分析 一、基本断面：纵断面（正中、正中旁）、横断面、斜断面、冠状断面 二、声像图超声断层图像分析：皮肤、皮下组织（脂肪）、肌肉组织、腹膜壁层 三、内脏声像图描述（以肝脏为例）：包膜回声、实质内部回声、血管回声、脏器位置和周围毗邻关系 四、囊肿和实性肿瘤的声像图比较：外形、边界、内部回声、侧边声影、后方声影 第四节 腹部超声扫查与声像图方位标识方法 一、被检查体位：仰卧位、俯卧位、左侧卧

7、位、半卧位、其它：坐位或立位 二、断面扫查解剖标志：横断面（X、U、I、S）、纵断面（正中矢断面、正中旁断面） 三、图像方位的识别以仰卧位为例：纵断面、横断面、斜断面、冠状断面 第六章 超声伪像（伪差） 第一节 伪像的概念 一、什么是声像图伪像 二、伪像的常见性 三、识别伪像的重要性 第二节 灰阶超声伪像产生原因分类及其表现 一、反射：混响、多次内部混响、镜面反射、回声失落 二、折射：折射声影、棱境现象 三、衰减：衰减声影、后方回声增强 四、断层厚度（扫描厚度）伪像：部分容积效应伪像；近场、远场（聚焦区外）图像分辩力降低所致伪像 五、旁瓣效应 六、声速伪像（实际组织声速与仪器设定的平均软组织平

8、均声速的差别）和超声测量误差 七、仪器设备：仪器和探头的品质 八、操作者技术因素：增益、TCG、聚焦调节不当；声像图测量方法不规范 第三节 彩色多普勒超声成像（CDFI）和频谱图的常见伪像及其识别 一、探头选择不当引起多普勒血流信号过低 二、角度依赖性血流信号减少伪像 三、镜面伪像 四、操作不当所致血液信号过强伪像和过低伪像 五、血管外（非血流）性运动/震动伪像 第七章 彩色多普勒技术 第一节 彩色多普勒技术的种类 一、彩色多普勒血流成像：能显示血流的方向，血流速度的快慢，血流的种类（动脉、静脉血流），血流的性质（层流、射流、湍流），指导频谱多普勒取样，成像受超声入射角影响，显示的流速超过Ny

9、quist极限时，出现彩色信号混叠 二、彩色多普勒能量图：血流成像对超声入射角度的相对非依赖性，能显示低流量、低流速的血流，能显示平均速度为零的灌注区血流，显示的信号动态范围广，不出现彩色信号混叠现象，不能显示血流的方向、速度快慢及性质 第二节 彩色多普勒技术的用途 一、和二维超声、M型超声、频谱多普勒并用 二、和超声负荷实验并用：血流速度增快、血流量增大，彩色多普勒成像的敏感性提高 三、和心脏超声造影、心肌超声造影并用：血流成像敏感性提高，心腔轮廓更清晰，心肌血流易成像 四、用于血管内超声成像：显示血流 第三节 彩色多普勒的调节技术 一、彩色图（Color Map）的选择：心血管系用三色彩图

10、，其他系统用两色彩图 二、滤波（Filter）条件选择：高速血流用高通滤波，低速血流用低通滤波 三、速度标尺（Scale）选择；根据所检测血流速度高低，选择相匹配的彩色图速度标尺 四、取样容积选择：要与血管腔大小匹配，使彩色信号不“溢出”血管外 五、消除彩色信号的闪烁：选择适当的滤波条件和速度标尺（较高的可“切除”呼吸等低速运动的噪音信号），缩小取样框，屏住呼吸 第四节 彩色多普勒的临床应用 一、心血管系 二、腹部及盆腔器官 三、表浅器官 四、外周血管 第五节 频谱多普勒技术的种类 一、脉冲波频谱多普勒 二、连续波频谱多普勒 第六节 频谱多普勒技术的用途 一、测量血流速度、速度时间积分及有关参

11、数：Vs、Vm、Vd、VTId、VTIs、VTIt、PI、RI、S/D 二、确定血流方向 三、判断血流种类、性质：动脉血流、静脉血流、层流、射流、湍流 第七节 频谱多普勒技术的调节 一、脉冲波、连续波频谱多普勒的选择：高速血流（2m/sec）选用连续波频谱多普勒，较低速血流选用脉冲波频谱多普勒 二、滤波条件选择 三、速度标尺选择 四、取样容积大小选择 五、防止频谱多普勒混叠的方法 六、超声入射角校正 第八章 超声造影 第一节 超声造影原理 一、微气泡是超声造影反射源：气体压缩系数明显大于固体、液体，密度明显小于固体、液体，在探头发射超声频率、反射源（造影剂）半径、介质物理性质相同条件下，微气泡

12、的截面积最大 二、右心超声造影原理：微气泡较大，从末梢静脉经腔静脉进入右心 三、左心腔及外周血管超声造影原理：微气泡直径小于红细胞直径，从末梢静脉经腔静脉进入右心，又经肺循环进入左心，经左心进入外周循环 四、心肌超声造影原理：微气泡直径小于5m，可通过左心进入冠脉在心肌的小分支 第二节 超声造影剂种类 一、含空气超声造影剂 二、含二氧化碳气体超声造影剂 三、含氧气超声造影剂 四、含氟碳气体造影剂 五、糖类为基质的超声造影剂 六、人体白蛋白为基质的超声造影剂 第三节 超声造影检查方法 一、超声造影的注射装置 二、弹丸注射式超声造影方法 三、连续注射式超声造影方法 第四节 增强超声造影效果的技术

13、一、二次谐波成像技术：造影剂在超声场作用下呈非线性反应，谐振时散射体（造影剂）的散射面积比实际几何面积大四倍，二次谐波时反射回声强度略小于一次谐波（基波）的反射回声，但不接收解剖结构的回声 二、间歇式成像技术：减低超声重复发射频率，微气泡在血管内积累达相当大数量时，再在超声作用下反射成像 三、和负荷实验合并使用 第五节 超声造影效果的定量评价 一、目测法 二、灰阶强度测定 三、背向散射回声强度的射频测定 第六节 超声造影的临床应用 一、心血管系：观察右向左、左向右分流，瓣膜口返流，确定心腔界限，判断解剖结构属性 二、腹部及盆腔器官：正常及异常血流的检测 三、表浅器官：四、外周血管：动脉血管狭窄

14、、闭塞、血栓形成，静脉血管血栓形成 第七节 心肌超声造影的应用 一、检测心肌缺血区：部位、范围 二、检测心肌梗塞区：三、鉴别心肌存活与否：和负荷实验并用 四、评价介入治疗疗效 五、冠脉血流储备测定：用低剂量药物负荷实验，测定基础状态与负荷状态下冠脉血流的超声造影效果，以时间强度曲线表达，负荷状态与基础状态时曲线下面积的比值为冠脉血流储备 第九章 心脏解剖与生理 第一节 正常心脏解剖 一、正常心脏位置 二、心脏瓣膜:二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣 三、右心房 四、左心房 五、右心室 六、左心室 七、主动脉 八、肺动脉 九、房间隔 十、室间隔 第二节 心动周期 一、等容收缩期 二、快速射血期

15、三、减慢射血期 四、等容舒张期 五、快速舒张期 六、减慢舒张期 七、心房收缩期 第三节 心脏泵功能 一、心肌收缩与舒张特性 二、心搏出量与心输出量 三、心脏瓣膜的作用 第四节 正常心内压与心内血液循环 一、主动脉压与肺动脉压 二、左心室压与右心室压 三、左心房压与右心房压 四、左心血液循环 五、右心血液循环 第五节 心脏自身血液供应 一、冠状动脉开口位置及形状 二、左冠状动脉及其分支及供应范围 三、右冠状动脉及其分支及供应范围 四、心肌舒张与收缩与冠状循环时相特点的关系 第十章 正常心脏超声表现 第一节 正常心脏超声切面图 一、胸骨左缘声窗：长轴切面二维超声心动图（2DE）及彩色多普勒血流显象

16、（CDFI）、左室长轴、右室流出道长轴、右室流入道长轴、左室短轴系列切面2DE及CDFI、大动脉短轴水平、二尖瓣水平、腱索水平、乳头肌水平、心尖部声窗、心尖部四腔心切面2DE及CDFI、心尖部五腔心切面2DE及CDFI、心尖部二腔心切面2DE及CDFI 二、肋下区声窗：肋下区四腔心切面2DE及CDFI、肋下区右室流入道及流出道切面2DE及CDFI、肋下区大动脉短轴切面2DE及CDFI 三、胸骨上窝声窗：主动脉弓长轴切面2DE及CDFI、主动脉弓短轴切面2DE及CDFI、上腔静脉长轴切面2DE及CDFI 第二节 正常M型超声心动图（ME） 一、主动脉根部波群：主动脉根部曲线、主动脉瓣曲线、左房后壁曲线