社区慢性病管理糖尿病.ppt

1、 社区慢性病的全科医疗社区慢性病的全科医疗 管理技能管理技能 社区糖尿病管理社区糖尿病管理公共卫生学院刘景华公共卫生学院刘景华2011201120112011年黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训年黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训年黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训年黑龙江省基层医疗卫生机构全科医生转岗培训2 20 01 11 1年年 黑黑 龙龙 江江 省省 全全 科科 医医 生生 转转 岗岗 培培 训训 资资 料料糖尿病（糖尿病（Diabetes Mellitus）概述）概述u糖尿病糖尿病(DM)(DM)是一种常见的内分泌代谢疾病是一种常见的内分泌代谢疾病随着生活方式的改变

2、和老龄化进程的加速，随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一个严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。u它的急、慢性并发症，尤其是慢性并发症累它的急、慢性并发症，尤其是慢性并发症累及多个器官，致残、致死率高，严重影响患及多个器官，致残、致死率高，严重影响患者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来者的身心健康，并给个人、家庭和社会带来沉重的负担。沉重的负担。社区糖尿病管理社区糖尿病管理2 20 01 11 1年年 黑

3、黑 龙龙 江江 省省 全全 科科 医医 生生 转转 岗岗 培培 训训 资资 料料u国际糖尿病联盟（国际糖尿病联盟（International Diabetes Federation，简称简称IDFIDF）统计，）统计，20002000年年全球全球有糖尿病患者有糖尿病患者1.511.51亿亿，而，而20102010年全球有糖年全球有糖尿病患者尿病患者2.852.85亿亿，按目前速度增长的话，按目前速度增长的话，估计到估计到20302030年年全球将有近全球将有近5 5亿亿人患糖尿病。人患糖尿病。u20102010年年全世界全世界11.6%11.6%的医疗卫生费用花费在的医疗卫生费用花费在防治糖尿

4、病上防治糖尿病上u世界卫生组织估计世界卫生组织估计20052005到到20152015年间年间中国由中国由于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损于糖尿病及相关心血管疾病导致的经济损失达失达55775577亿亿美元。美元。社区糖尿病管理社区糖尿病管理2 20 01 11 1年年 黑黑 龙龙 江江 省省 全全 科科 医医 生生 转转 岗岗 培培 训训 资资 料料IDF全球糖尿病流行趋势预测全球糖尿病流行趋势预测糖尿病糖尿病患病率持续增加患病率持续增加非洲非洲非洲非洲1 17 million(2.5)7 million(2.5)2 215 million(3)15 million(3)西太平洋地区西太

5、平洋地区西太平洋地区西太平洋地区1 143 million(3)43 million(3)2 276 million(4)76 million(4)东南亚东南亚东南亚东南亚1 139 million(5.5)39 million(5.5)2 282 million(7.5)82 million(7.5)北美洲北美洲北美洲北美洲1 123 million(8)23 million(8)2 236 million 36 million(10)(10)欧洲欧洲欧洲欧洲1 148 million(8)48 million(8)2 259 million(9)59 million(9)中东地区中东地区中

6、东地区中东地区1 119 million(7)19 million(7)2 239 million(8)39 million(8)南美洲南美洲南美洲南美洲1 114 million(5.5)14 million(5.5)2 226 million(7)26 million(7)总体总体总体总体1 1194 million 194 million(5)(5)2 2333 million 333 million(6)(6)1:Prevalence in 2003(%)2:Prevalence in 2025(%)IDF Diabetes Atlas.www.eatlas.idf.org.社区糖尿病

7、管理社区糖尿病管理2 20 01 11 1年年 黑黑 龙龙 江江 省省 全全 科科 医医 生生 转转 岗岗 培培 训训 资资 料料糖尿病前期糖尿病前期的患病率持续增加的患病率持续增加北美洲北美洲北美洲北美洲1 120 million(7)20 million(7)2 230 million(8)30 million(8)非洲非洲非洲非洲1 121 million(7)21 million(7)2 239 million(7)39 million(7)欧洲欧洲欧洲欧洲1 163 million 63 million(10)(10)2 271 million 71 million(11)(11)西

8、太平洋地区西太平洋地区西太平洋地区西太平洋地区1 179 million(6)79 million(6)2 2120 million(7)120 million(7)中东地区中东地区中东地区中东地区1 119 million(7)19 million(7)2 237 million(7.5)37 million(7.5)南美洲南美洲南美洲南美洲1 119 million(7)19 million(7)2 230 million(8)30 million(8)东南亚东南亚东南亚东南亚1 193 million(13)93 million(13)2 2146 million 146 million

9、(13.5)(13.5)1:Prevalence in 2003(%)2:Prevalence in 2025(%)IDF Diabetes Atlas.www.eatlas.idf.org.总数总数总数总数1 1314 million 314 million(8)(8)2 2472 million 472 million(9)(9)社区糖尿病管理社区糖尿病管理2 20 01 11 1年年 黑黑 龙龙 江江 省省 全全 科科 医医 生生 转转 岗岗 培培 训训 资资 料料IDF(2006年年)数据：数据：糖尿病患者人数糖尿病患者人数TOP10国家（患者年龄国家（患者年龄2079岁）岁）40.9

10、3 39 9.8 819.29.67.469.95 59 9.3 30 10 20 30 40 50 60 70 80 （百万）（百万）25.417.411.57.010.86.9 10.36.9 8.16.1 7.64.4 7.4印度印度中国中国美国美国俄罗斯俄罗斯德国德国日本日本巴基斯坦巴基斯坦巴西巴西墨西哥墨西哥埃及埃及20072025社区糖尿病管理社区糖尿病管理2 20 01 11 1年年 黑黑 龙龙 江江 省省 全全 科科 医医 生生 转转 岗岗 培培 训训 资资 料料IDF(2009年年)数据：数据：糖尿病患者人数糖尿病患者人数TOP10国家（患者年龄国家（患者年龄2079岁）岁）

11、社区糖尿病管理社区糖尿病管理2 20 01 11 1年年 黑黑 龙龙 江江 省省 全全 科科 医医 生生 转转 岗岗 培培 训训 资资 料料中国糖尿病快速流行且人数巨大中国糖尿病快速流行且人数巨大（IDFIDF数据）数据）0504030201060患者人数（百万）患者人数（百万）200320252007202523.846.139.859.3http:/www.eatlas.idf.org43.262.67020102030真实数据真实数据真实数据真实数据预测数据预测数据预测数据预测数据社区糖尿病管理社区糖尿病管理2 20 01 11 1年年 黑黑 龙龙 江江 省省 全全 科科 医医 生生 转

12、转 岗岗 培培 训训 资资 料料惊人的数字惊人的数字u目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达患病率已达8 8左右，亦即每左右，亦即每1212个成人中就个成人中就有一人患糖尿病。有一人患糖尿病。按按IDFIDF估算，我国每年将有新发糖尿病患者估算，我国每年将有新发糖尿病患者101101万人，亦即每天有新发糖尿病患者万人，亦即每天有新发糖尿病患者27672767人，或每小时有新发糖尿病患者人，或每小时有新发糖尿病患者115115人。人。u20102010年初，杨文英教授在年初，杨文英教授在新英格兰医学新英格兰医学杂志杂志上发文称，中国现有糖尿病患者上发文

13、称，中国现有糖尿病患者92009200万，糖尿病前期人群万，糖尿病前期人群1.481.48亿。亿。u（IGR DM IGR DM 每年每年6 61010）社区糖尿病管理社区糖尿病管理2 20 01 11 1年年 黑黑 龙龙 江江 省省 全全 科科 医医 生生 转转 岗岗 培培 训训 资资 料料惊人的数字惊人的数字u更为严重的是我国更为严重的是我国60.7%60.7%的糖尿病患者未被的糖尿病患者未被诊断而无法及早进行有效的治疗和教育。诊断而无法及早进行有效的治疗和教育。u糖尿病患者需要终身接受治疗，但遗憾的糖尿病患者需要终身接受治疗，但遗憾的是，即使是在发达国家，也有约三分之二是，即使是在发达国

14、家，也有约三分之二的患者得不到有效管理。的患者得不到有效管理。u在发展中国家，糖尿病控制状况更不容乐在发展中国家，糖尿病控制状况更不容乐观，据我国观，据我国20032003年、年、20042004年、年、20062006年大中年大中城市门诊的调查表明，仅有四分之一的糖城市门诊的调查表明，仅有四分之一的糖尿病患者尿病患者HbA1c HbA1c 达标（达标（6.5%6.5%）。）。社区糖尿病管理社区糖尿病管理2 20 01 11 1年年 黑黑 龙龙 江江 省省 全全 科科 医医 生生 转转 岗岗 培培 训训 资资 料料糖尿病概述糖尿病概述u糖尿病是一组以慢性血糖糖尿病是一组以慢性血糖糖尿病是一组以

15、慢性血糖糖尿病是一组以慢性血糖水平增高为特征的代谢疾水平增高为特征的代谢疾水平增高为特征的代谢疾水平增高为特征的代谢疾病群。病群。病群。病群。u由于胰岛素分泌缺陷和由于胰岛素分泌缺陷和由于胰岛素分泌缺陷和由于胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用缺陷而（或）胰岛素作用缺陷而（或）胰岛素作用缺陷而（或）胰岛素作用缺陷而引起。引起。引起。引起。u三大代谢（糖；脂肪；蛋三大代谢（糖；脂肪；蛋三大代谢（糖；脂肪；蛋三大代谢（糖；脂肪；蛋白质）异常。白质）异常。白质）异常。白质）异常。u发病与遗传、自身免疫及发病与遗传、自身免疫及发病与遗传、自身免疫及发病与遗传、自身免疫及环境因素等有关。环境因素等有关。环境

16、因素等有关。环境因素等有关。社区糖尿病管理社区糖尿病管理2 20 01 11 1年年 黑黑 龙龙 江江 省省 全全 科科 医医 生生 转转 岗岗 培培 训训 资资 料料糖尿病的主要症状糖尿病的主要症状社区糖尿病管理社区糖尿病管理2 20 01 11 1年年 黑黑 龙龙 江江 省省 全全 科科 医医 生生 转转 岗岗 培培 训训 资资 料料糖尿病概述糖尿病概述u糖尿病的分类糖尿病的分类1 1型糖尿病型糖尿病青少年多见；青少年多见；青少年多见；青少年多见；细胞自身免疫破坏细胞自身免疫破坏细胞自身免疫破坏细胞自身免疫破坏2 2型糖尿病型糖尿病占占占占95%95%95%95%，多见于成人；胰岛素抵抗和胰岛素，多见于成人；胰岛素抵抗和胰岛素，多见于成人；胰岛素抵抗和胰岛素，多见于成人；胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷分泌缺陷分泌缺陷分泌缺陷妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病其它特殊类型糖尿病（其它特殊类型糖尿病（8 8个类型，数十种疾个类型，数十种疾病）病）社区糖尿病管理社区糖尿病管理2 20 01 11 1年年 黑黑 龙龙 江江 省省 全全 科科 医医 生生 转转 岗岗 培培 训训 资资 料料特殊类型糖尿病特