期中考试 第八章重症监测治疗与复苏Word格式文档下载.docx

1、 ACVPBP BCVP 正常 CCVPBP DCVPBP正常 ECVP正常BP 8血容量轻度不足时可出现 B 9血容量不足时可出现 A 10心输出量低，容量血管过度收缩时可出现 E 11心功能不全，容量相对多时可出现 C 12容量血管收缩，肺循环阻力高时可出现 D C型题 A时间 B电除颤 C. 两者均是 D两者均非13心肺脑复苏成功与否的关键是 A 14治疗室颤的惟一有效方法是 B K型题 15引起呼吸道梗阻最常见的原因有 ABCD A舌后坠 B呼吸道内分泌物 C呕吐物 D异物 E病人性别16心脏停搏可表现为 ABC A. 心室停顿 B心室纤颤 C. 电一机械分离 D房一室分离 E. 心房

2、纤颤17初期复苏的主要任务是 ABC A保持呼吸道通畅 B有效的人工呼吸 C. 建立有效的人工循环 D保护肾功能 E. 维持正常体温四、名词解释1 ICU（intensive care unit） 答: 是集中有关专业的知识和技术，对重症病例进行生理功能的监测和积极治疗的专门单位。2 复苏（resuscitation） 一切为了挽救生命而采取的医疗措施。3 电除颤（defibrillation） 是以一定量的电流冲击心脏，使室颤终止的方法。五、问答题1 常用的通气模式有哪些? 控制通气（CMV）；辅助控制通气（ACMV）；间歇指令通气（1MV）；压力支持通气（PSV）；呼气末正压（PEEP）。

3、2 后期复苏药物治疗的目的有哪些? 激发心脏复眺；增强心肌收缩力；防治心律失常；调整急性酸碱失衡；补充体液和电解质。3 复苏后治疗的主要内容是什么? 维持良好的呼吸功能；确保循环功能的稳定；防治肾功能衰竭；脑复苏。 第十章 围手术期处理一、填空题 1手术后恶心、呕吐的常见原因是麻醉反应，如腹部手术反复的呕吐，有可能是急性胃扩张或肠梗阻。 2头面部手术45天拆线，下腹部、会阴部手术67天拆线，胸部、上腹部、背部、臀部手术79天拆线。 3. 有吸烟习惯的病人应在术前2周停止吸烟。 4胃肠道手术前12天开始进流质饮食，对于有幽门梗阻的病人术前应洗胃。1 轻度或中度高血压的病人，术前要求血压降至正常。

4、 错 维持原水平2 胃肠道手术病人应于手术前l天开始禁食。 错 12小时禁食，4小时禁饮3 腹部手术后切口裂开应胶布拉拢伤口。 错 立即重新缝合4 上腹部手术后出现顽固性呃逆，特别要警惕膈神经损伤。 错 膈下感染5 手术前提示肺功能轻度不全的最大通气量为预计值的30%50%。 错 6070 1胃肠道手术的术前准备，描述错误的是 E A手术前1天开始进流质饮食 B手术前12小时开始禁食 C手术前4小时开始禁止饮水 D必要时可使用胃肠减压 E手术前23天开始应用抗生素 2手术病人一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是 B A让胃肠道适当的休息 B. 防止麻醉或手术过程中发生呕吐 C.

5、减少胃肠道手术时的污染 D防止术后腹胀 E减少术后排便 3. 下列呼吸道方面的手术前准备中错误的是 E A吸烟病人必须停止吸烟12周 B鼓励病人练习深呼吸和咳嗽 C. 痰液稠厚者可用雾化吸人 D哮喘经常发作者可给予地塞米松 E咳嗽明显者可给予镇咳剂 4. 对心力衰竭的病人最好是在心力衰竭控制 D 进行择期手术。 A3天以后 B1周之后 C. 2周之后 D. 34周之后 E. 1个月之后 5腹部手术后开始进流质饮食的时间是 C A. 切口疼痛轻微时 B体温低于37.5时 C肛门排气之后 D病人要求进食时 E. 恶心、呕吐消失时6 某女性病人，30岁，近20天来一直用类固醇皮质激素治疗，拟于35天

6、内行甲状腺 瘤切除术，对于激素应采取 D A立即停药 B减半给药 C. 逐渐减量 D. 术前3天开始每日给50mg肌注，手术日100mg肌注 E术前3天开始每日给100mg肌注，手术日200mg肌注 7解除术后腹胀简单有效的方法是 D A给予新斯的明 B补充钾盐 C给予肾上腺皮质激素 D置鼻胃管行胃肠减压 E纠正水、电解质平衡 8手术前常规禁食的目的是 B A. 久避免胃膨胀而妨碍手术 B防止围手术期的呕吐和误吸 C. 防止术后腹胀 D防止术后肠麻痹 E. 防止术后便秘 9不宜施行择期手术的肺最大通气量是 E A在预计值的85以上 B在预计值的7585 C在预计值的7074 D在预计值的606

7、9 E. 在预计值的60以下10乳胶片引流拔除的时间一般是在术后 C A12小时 B24小时以内 C2448小时 D78小时 E. 1周11下列对空肠手术病人的术前准备中，正确的是 B A术前1天开始禁食 B. 术前4小时开始禁止饮水 C. 术前晚洗胃 D术前晚清洁灌肠 E. 术前3天开始口服新霉素12心脏病均无心律紊乱及衰竭趋势时，对手术的耐受性最差的是 E A风湿性心脏病 B非紫绀型先天性心脏病 C高血压性心脏病 D冠心病 E. 急性心肌炎13男性病人，45岁，欲择期行腹股沟斜疝修补术，一般情况尚好，BP:14095 mmHg,针 对这一情况应选择的处理方式为 B A用降压药使血压下降至正

8、常水平 B. 可以不用降压药物 C. 用降压药使血压稍有下降 D用降压药使血压显著下降 E. 用降压药使血压下降至略低于正常水平14对偶发性期外收缩成年人进行手术前准备，给予 E A西地兰0.4mg加入25葡萄糖溶液20ml中，静脉缓推 B心得安15mg，口服，每日3次 C. 阿托品0.5mg，皮下注射 D地高辛0.25mg，口服，每日12次 E一般不需特殊处理 15关于手术后病人早期活动的优点，下列说法不恰当的是 E A减少肺部并发症 B减少下肢静脉血栓形成 C有利于减少腹胀 D有利于减少尿潴留 E. 有利于减少切口感染16手术后早期恶心、呕吐的常见原因是 B A颅内压增高 B. 麻醉反应

9、C. 术后腹胀 D肠梗塞 E. 低血钾17胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2天后炎症消失，该切口属 于 D A I类甲级 B类甲级 C I类乙级 D. 类乙级 E. 类乙级18呼吸功能不全的主要表现是 A A稍微运动后就发生呼吸困难 B稍微运动后就发生紫绀 C. 经常出现轻度紫绀 D经常出现哮喘 E反复出现呼吸性酸中毒19引起术后腹胀的主要原因是 A A咽下的空气在肠内积聚 B食物残渣在肠腔内发酵产气 C. 低钾血症 D肠粘连 E术后早期缺少运动20. 下列关于术后尿潴留的描述，错误的是 E A术后68小时未排尿，耻骨上叩诊有浊音即可明确诊断 B较多见于肛门手术后 C是引起术

10、后尿路感染的主要原因 D治疗时应先安定病人的情绪 E. 导尿时尿量超过300m1，就应留置导尿管12天21手术前准备的最根本目的是 C A促进切口良好愈合 B防止术后感染 C使病人尽可能接近于生理状态，提高对手术的耐受力 D防止术中各种并发症发生 E. 促进术后早日康复22术前常规禁食的时间是 E A禁食4小时、禁饮2小时 B禁食6小时、禁饮2小时 C禁食8小时、禁饮3小时 D禁食10小时、禁饮3小时 E禁食12小时、禁饮4小时23. 下列心脏病中，最容易在术中发生心跳骤停的是 C A高血压性心脏病 B风湿性心脏病 C. 冠状动脉硬化性心脏病 D先天性心脏病（非紫绀型） E. 以上都是24下列

11、心脏病对手术耐受性相对较好的是 D A冠心病 B急性心肌炎 C. 风湿性心脏病伴心功能不全 D偶发性室性期前收缩 E. 紫绀型先天性心脏病25心肌梗塞病人，择期手术的合适时机是在发病后 E A23月，无心绞痛发作 B34月，无心绞痛发作 C. 45月，无心绞痛发作 D56月，无心绞痛发作 E6月以上，无心绞痛发作26手术后下床活动的时间，一般是术后 B A12天 B23天 C. 34天 D45天 E5天以后27上腹部手术后出现顽固性呃逆，特别要考虑到 C A膈神经损伤 B膈膜后血肿刺激腹腔神经丛 C膈下感染 D粘连引起胃扭转 E术后肠粘连28腹部手术后1周，切口内流出大量淡红色液体，最可能的是

12、 B A切口感染 B. 切口裂开 C切口皮下积液 D切口内有血肿 E. 病人凝血功能不全29下列手术中属于限期手术的是 C A胃十二指肠溃疡病的胃大部切除术 B急性阑尾炎的阑尾切除术 C. 胃癌的根治性手术 D嵌顿疝的疝修补术 E. 脾破裂的脾切除术30长期服用肾上腺皮质激素而需急诊手术的病人，术前和术中应 B A停止使用肾上腺皮质激素 B. 继续使用肾上腺皮质激素 C. 药物减量 D可用可不用 E. 视情况而定31肾功能不全的病人手术前后可选择使用的药物有 E A庆大霉素 B磺胺药 C卡那霉素 D多粘菌素 E. 红霉素 32已确诊为晚期胃窦癌伴幽门梗阻和大便潜血，应行 C A急诊手术 B择期

13、手术 C限期手术 D紧急手术 E不宜手术33空肠手术的病人术前必须准备的是 E A术前1 R禁食 B术前1 R洗胃 C术前1日清洁灌肠 D术前3 R开始口服新霉素 E. 术前46小时禁水；34. 术后肺不张的主要治疗方法是 E A应用广谱抗生素 B雾化吸人 C应用祛痰药 D吸氧 E. 深吸气和咳嗽35造成术后肺不张最常见的诱因是 A A术后疼痛，畏惧咳嗽 B分泌物聚集，堵塞支气管 C. 脱水，呼吸道干燥 D呼吸恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失 E应用吗啡抑制呼吸36糖尿病病人需行大手术，术前对高血糖的处理是 C A使血糖略低于正常 B控制血糖于正常水平 C. 血糖呈轻度增高 D尿糖

14、需阴性 E. 不需处理37某男性病人行阑尾切除术，术后3天切口疼痛未减轻，体温高达38.5，首先应考虑为 C A肺部感染 B泌尿系统感染 C. 切口感染 D水、电解质紊乱 E腹腔内有异物存留38急性胆囊炎胆囊切除术后3天，进食后上腹饱胀、呼吸急促、躁动不安、频繁呕吐，呕吐物含棕褐色液体，经胃肠减压之后，从胃管中吸出2000ml棕褐色液体，潜血实验阳性，最可能的情况是 B A粘连性肠梗阻 B急性胃扩张 C胆道出血 D内疝形成 E. 消化道出血39男性，68岁，行胰十二指肠切除术后6日，烦躁不安、呼吸急促、咳嗽，体温39.8，P:120次分、R:38次分，白细胞计数1.8109L、N:90，病人最

15、可能并发 A A肺部感染 B急性胃扩张 C. 切口感染 D水、电解质紊乱 E. 切口裂开40：男性，70岁，欲行胃大部切除术，有冠心病史，术前心律为45次分，术前准备应 用 D 。 A强心剂 B降压药 C抗生素D皮下注射阿托晶 E. 注射吗啡 B型题 A45天 B67天 C. 910天 D1012天 E14天41头面部手术伤口拆线的时间是 A 42下腹部手术伤口拆线的时间是 B 43减张缝合伤口拆线的时间是 E 44四肢手术伤口拆线的时间是 D A. 去枕平卧位 B去枕侧卧位 C1530斜坡卧位 D高坡卧位 E. 低坡卧位45腰麻术后一般采用 A 46颈胸手术后一般采用 D 47腹部手术后一般

16、采用 E A45天 B67天 C910天 D1012天 E. 14天48甲状腺次全切除术拆线的时间一般是在术后 A 49阑尾切除术拆线的时间一般是在术后 B 50四肢伤口拆线的时间一般是在术后 D 51胫骨骨折切开复位内固定拆线的时间一般是在术后 E A不必特殊处理 B西地兰0.4mg加入25葡萄糖溶液20ml，静脉缓慢推注 C. 皮下注射阿托品0.5mg D口服地高辛0.25mg，每日12次 E. 少量多次输血 52偶发性期外收缩的病人手术前 A 53冠心病心室率每分钟50次以下者手术前 C 54. 心房纤颤的病人心室率在每分钟100次以上者手术前 B A切口感染 B切口裂开 C两者均会 D

17、两者均不会55. 手术后肺部感染，剧烈咳嗽可导致 B 56手术前贫血、低蛋白血症、营养不良可导致 C A乳胶引流片 B烟卷式引流 C. 两者均是 D两者均非57. 多在术后47 天拔除，引流物多则引流可多留几日的是 B 58多在术后2448小时拔除的是 A A高坡卧位 B低坡卧位 C. 两者均可 D两者均不可59. 颈胸手术后一般多用 A 60腹部手术后一般多用 B 61手术后处于休克状况的病人 D X型题62结肠、直肠手术的术前准备包括 ABC A术前3天开始口服肠道抗生素 B术前晚清洁灌肠 C. 术前3天开始流质饮食 D术前禁食3天 E. 术前3天开始全身使用抗生素63结肠、直肠手术的术后

18、饮食为 AD A禁食23天 B有饥饿感即可进食 C. 体温正常后开始给予流质饮食 D肛门排气后开始给予流质饮食 E. 进食开始即可普通饮食64急性胃扩张的病理生理为 ABCDE A胃壁肌张力减退 B. 胃壁静脉回流障碍 C大量液体积聚胃腔 D. 水、电解质失衡 E. 胃粘膜缺血65深静脉高营养的目的是 ABCDE A减少静脉炎 B补充足够的热量、维生素、氨基酸C. 纠正负氮平衡 D代替口服营养 E改善身体抵抗力1 急诊手术 需在最短时间内进行必要的准备，然后迅速实施手术。2 限期手术 如各种恶性肿瘤根除术，手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久以延迟手术时机，应在尽可能短的时间内做好术

19、前准备。3 I类切口 指缝合的无菌切口，如甲状腺大部切除术等。4 类切口 指手术时有可能带有污染的缝合切口，如胃大部切除术等。5类切口 指邻近污染区或组织直接暴露于污染物的切口，如阑尾穿孔的切除术等。6甲级愈合 指愈合优良，无不良反应。 7乙级愈合 指愈合处有炎症反应，如红肿、硬结、血肿、积液等，但未化脓。 8丙级愈合 指切口化脓，需作切开引流等处理。1 简述术前胃肠道准备的内容。 （1）成人从术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，以防止麻醉或手术过程中的呕吐造成窒息或吸人性肺炎，必要时可采用胃肠减压。 （2）涉及胃肠道手术者，术前12日开始进流质，对于幽门梗阻的病人，术前应洗胃。 （3）

20、一般性手术，手术前1日应用肥皂水灌肠。 （4）结肠或直肠手术，应在术前1日晚上及手术当天清晨行清洁灌肠或结肠灌洗，并于术前23天开始口服肠道抗菌药物，以减少术后并发感染的机会。 2简述术后发热的诊断和处理原则。 发热是手术后常见的症状, 一般体温升高的幅度为1C左右。如果体温升高的幅度过大，或者手术后体温接近正常之后再次出现发热，或发热持续不退，就应该找出发热的原因。 发热可能的因素有:感染、致热原、脱水等。通常手术后24小时以内发热，常常是由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张或输血反应。术后36日发热，要警惕感染的可能，如静脉内留置输液管可引起静脉炎，甚至脓毒症，留置导尿管并发尿路感染；手

21、术切口或肺部感染。如果发热持续不退，要密切注意有更严重的并发症引起，如腹腔内术后残余脓肿等。 处理原则：处理除应用退热药物或物理降温法对症处理之外，还应从病史和术后不同阶段可能引起发热原因的规律进行分析，如进行胸部X光摄影、创口分泌物及引流物涂片和病原学检查十药敏实验，以明确诊断并进行针对性治疗。 第十一章 外科病人的营养代谢 1凡肠道功能正常，或存在部分功能者，营养支持时应首选肠内营养。 2肠外营养常见的三类并发症是技术性、代谢性、感染性。 3创伤时机体的蛋白质分解增加，尿氮排出增加，出现负氮平衡。 4. 氨基酸是蛋白质的基本单位，可分为必需氨基酸和非必需氨基酸两类。 5体重为70kg的男性

22、，约有蛋白质1011kg。1 收集病人24小时尿液，测定尿素氮含量，加常数23g即为出氮量。入氮量是静脉输入的脂肪乳。 错 氨基酸 2饥饿时血糖下降，机体为维持糖代谢的稳定，胰高糖素分泌立即减少，胰岛素、生长激素、儿茶酚胺分泌增加。 错 胰岛索 胰高糖素 生长激素 3创伤时机体对糖的利用率增高，容易发生低血糖。 错 降低 高血糖 4三头肌皮皱厚度是测定体脂储备的指标。 对5 体脂是机体最大的能量仓库，储量约15kg。一、 选择题 1成人对静脉注入葡萄糖的利用速度一般为 E A每小时2.5g/kg体重 B每小时2g/kg体重 C每小时1.5g/kg体重 D每小时1.0g/kg体重 E每小时o.3

23、g/kg体重 2应用浓缩白蛋白的适应证为 D A术后软弱、不愿进食 B慢性腹泻 c. 严重营养不良 D急性低血浆蛋白症 E消化道瘘 3下列关于肠外营养的适应证，错误的是 D A十二指肠瘘 B严重的大面积烧伤 C胰十二指肠切除术后并发胰瘘 D腹部手术后 E严重营养不良 4某人体内的含水量占体重的43，此人可能是 C A新生儿 B正常成年人 C. 老年人 D消瘦者 E过度肥胖者 5正常人二般每日需要能量 C A5535kJ B6535kJ C7535kJ D8535kJ E9535kJ 6一般情况下糖提供机体所需能量的 C A4050 B5060 C6070D70以上 E80以上 7长期输注肠外营

24、养后，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是 D A深静脉插管感染导致的脓毒症 B高价营养液被污染 C渗透性利尿，水、电解质酸碱平衡紊乱 D严重的高血糖E中枢神经系统功能失常 8下列对糖、脂肪、蛋白质三大物质互变的描述中不正确的是 E A葡萄糖可以转变为蛋白质中的非必需氨基酸的碳架部分 B脂肪可转变为蛋白质 C脂肪中的甘油部分可转变为葡萄糖 D. 氨基酸可转变为葡萄糖E. 葡萄糖可转变为脂肪 9成年病人手术后禁食期间，下列静脉输液中，错误的是 B A，液体总量2500ml/d B，等渗盐水1000ml，510葡萄糖溶液1500ml C禁食超过3天者，补钾348/d D维生素C 5001000mg/d

25、 E. 维生素B11050mg/d A4.2kJ（1kcal） B17kJ（4kcal） C29kJ（7kcal）D38kJ（9kcal） E46kJ（1lkcal） 10每克碳水化合物能产生能量 B 11每克蛋白质能产生能量 B 12每克脂肪能产生能量 D A10左右 B104.6kJkgd（25kcalkgd）C2040不等 D高分解代谢 E50100 13正常成人静息能量消耗（REE）约为 B 14创伤感染视其严重程度REE可增加 C 15大面积烧伤的REE会增加 E 。16通常择期手术REE增加的幅度约为 A 17创伤感染后其代谢状况为 D A滞钠排钾，负氮平衡 B脂肪消耗，体重减轻 C. 两者均有 D两者均无 18手术后组织分解期 C 19手术后组织合成期 D A脂溶性维生素 B水溶性维生素 C. 两者均是 D两者均非20维生素B1、B2、C是 B 21维生素B6、B12是 B 22维生素A、D是 A 23维生素K是 A x型题24对病人营养状况的评定方法有 ABCDE A人体测量 B三甲基组氨酸测定 C. 内脏蛋白测定 D淋巴细胞计数 E氮平衡试验25以下需要行肠外营养的有 ABDE A 急性出血坏死性胰