1、2年填报单位：填报时间： 年月日3统一社会信用代码单位名称登记、注册执照类型执照机关执照号码成立日期注册地址区（县）主要经营范围法定代表人/负责人联系电话人力资源部门负责人手机传真E-mail地址用工地址街（乡、镇）单位性质行业类型经济类型注册资金万元币种银行户名1开户银行银行基本账户23454第一部分：单位基本情况一、劳动用工情况单位从业人员人其中:女职工外籍人员港澳台人员本市城镇职工农籍职工其中:本市不在岗职工其他从业人员其中：劳务派遣派遣单位名称及人数派遣单位名称及人数实习生人劳动关系在原单位计时工人退休二、劳动合同情况订立劳动合同订立劳动协议三、劳动报酬情况上年度单位从业人员劳动报酬总
2、额上年度从业人员平均劳动报酬元是否遵守天津市最低工资规定是否是否遵守国家规定发放职工各项福利待遇是否拖欠职工工资每月发薪日第二部分：审查内容5四、社会保险缴纳情况上月实际缴费人数（人）上月实际缴费总额（万元）养老保险医疗保险失业保险工伤保险生育保险五、综合情况是否遵守国家工作时间和休息休假规定是否实行特殊工时制度是否实行不定时工作制是否实行综合计算工时经审批实行不定时工作制人数周期年季月审批部门经审批实行综合计算工时人数年季月6六、历年参加书面审查情况历年参加书面审查情况2013年度审查结果2014年度2015年度2016年度2017年度用人单位意见:法定代表人（负责人）:（签字或盖章）单位盖章:年月日7一、审查期间落实整改情况补签劳动合同补缴养老保险费补发工资人数补缴失业保险费补发工资数额补缴医疗保险费补缴工伤保险费补缴生育保险费二、人力资源和社会保障行政部门审查意见你单位报送的书面材料,经审查:审查人:审查机构:（盖章）审查时间：第三部分：审查意见8三、书审结论报送年度劳动监察机构检查（抽查）情况记录：监察员:时间:9
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