1、活动性肺结核诊断与鉴别诊断活动性肺结核诊断与鉴别诊断 福建医科大学福建医科大学 附属协和医院附属协和医院体征依据病情而定检查病原学病原学痰检痰检涂片涂片培养培养病理学病理学影像学影像学胸片胸片CT实验室化验实验室化验结素试验结素试验 PPD，替代，替代QuantiFERON-TBGold结核抗体结核抗体结核结核-DNA噬菌体裂解法噬菌体裂解法器械设备器械设备纤维支气管镜纤维支气管镜活检活检灌洗灌洗纤刷纤刷经皮肺穿刺经皮肺穿刺经皮胸膜活检经皮胸膜活检纤维胸腔镜纤维胸腔镜内科内科外科外科病原学（33%）PPD试验（感染和接种）即结核菌素试验。约在4872小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者
2、未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。判断标准：硬结平均直径如小于5mm为阴性，59mm为弱阳性(+)，1019mm为阳性(+)，20mm以上(+)或局部有水疱、坏死、淋巴管炎均为强阳性。结核抗体（感染和接种）最新进展最新进展作为一种结核菌素试验的替代，一些其他的测试也正在发展。QuantiFERON-TBGold(全血干扰素试剂检验)是一种血液测试方法，测量患者对结核细菌的免疫反应。QuantiFERON-TBGold已在美国被FDA批准，在欧洲获得了CE标志认证，在日本已经被MHLW批准。结核DNA（假阳性）核酸探針法（DNA Probe）：高壓液相層析分析法（HPLC；High-performance liquid chromatography）：免疫分析法（Immunoassay）多项研究结果影像学nmatypical病例5，男，65岁，咳嗽（白色泡沫痰）、憋气2月，抗炎治疗效果不佳。病史：女，19岁，06年9月发现肺结核病，痰菌：（）左主支气管结核肉芽，左主支气管结核肉芽，左上叶干酪物堵塞左上叶干酪物堵塞小结肺结核病的影像诊断仅能是疑似病例，须要结合临床痰检、抗体检测、病理及PCR等 谢谢阅读，希望本课件对你有所帮助。
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