临床常见病医嘱Word文档格式.docx

1、0.9%盐水 50ml 蓉生静丙 2.5g静点肺脓肿（右侧）0.9%盐水 300ml 菌必治 2.0 （或氧派嗪青霉素4.0）灭滴灵 250ml0.9%盐水 300ml丁氨卡那霉素 0.4静点,1/日.5%葡萄糖 500ml穿琥宁 800mg静点,1/日.胸片（正位）痰培养+药敏右侧结核性胸膜炎伴胸腔积液利福平 0.45,3/日,口服.乙胺丁醇0.75,1/日,口服.肝泰乐0.1,3/日,口服.链霉素 0.75,1/日,口服.强的松 5mg,3/日,口服（1周后改5mg,2/日,口服）雷米封 0.4静点,1/日.链霉素皮试肝功能二对半（第二日）胸穿一次胸水常规+分类检查胸水离心沉淀找抗酸杆菌胸

2、水病理找癌细胞右侧气胸健康咨询，每周3次高频通气青霉素 800万u （9日后改舒他西林1.5）静点,1/日.发热原因待查（斑疹伤寒）流食四环素 0.5,4/日,口服.先锋霉素 5.0 静点,1/日.（或5%葡萄糖500ml红霉素 0.56-542 5mg静点,1/日）（或5%葡萄糖 500ml鱼腥草 40ml静点,1/日）10%葡萄糖 500ml维生素C 2.0维生素B6 0.210%氯化钾 1.0静滴,1/日.先锋霉素皮试抗链o、类风湿因子肥达氏反应、外裴氏反应血培养+药敏（注:外裴氏反应回报ox19 1:160 考虑为斑疹伤寒）慢支继发感染、肺心病心衰（心功能3级）、肺气肿低盐饮食病危通知

3、重症记录蛇胆川贝胶囊 2粒,3/日,口服.环丙沙星 100ml 静点,2/日.0.9%盐水 100-200ml 菌必治 1.0-2.0 静点,2/日.喘定 0.25静点,1/日.硝酸甘油 5mg 8滴/分,静点,1/日.痰培养（2周后发现霉菌感染,给氟康唑0.15,1/日,口服.）西地兰 0.2mg,入壶.速尿 20mg,入壶.口腔分泌物涂片找霉菌（回报为酵母样真菌）病情变化:情况一:治疗中出现意识不清,呼吸表浅.考虑为呼衰可拉明 1.125（3支）洛贝林 9mg（3支）8滴/分,静点.情况二:血钾钠氯回报结果为:K3.5mmol/L,Na124mmol/L,Cl88mmol/L.0.9%盐水

4、 500ml10%氯化钾 1.0缓慢静点.情况三:血压降至0mmHg10%葡萄糖 300-500ml多巴胺 40-100mg可拉明 1.875（5支）（或阿拉明45mg）开始8滴/分,静点.后根据血压调整滴数.多巴胺100mg+5%葡萄糖500ml中,以5vg/kg/min静点（24滴/分）,若提高滴速达20vg/kg/min,仍不能维持适应血压,可考虑与其他药物联用,因大剂量时可使呼吸加速,诱发心律失常）消化系统疾病十二指肠溃疡长期医嘱:软食奥美拉唑（洛赛克）20mg，1/日,口服.胶体果胶铋 0.1,3/日,口服.甲硝唑 0.2 3/日,口服.益萨林（注射用阿莫西林钠） 2.0静点,1/日

5、. 10%葡萄糖 200ml雷尼替丁 150mg静点,2/日.血尿便常规+潜血血二氧化碳结合力+尿素胃镜急性胆囊炎胆维他 25mg,3/日,口服.环丙沙星 100ml0.9%盐水 300ml静点,2/日.舒他西林1.5或3.0静点,1/日.维生素C 3.0总胆红素、直接胆红素血淀粉酶肝胆B超胸腹透维生素K3 8mg,肌注.（或 654-2 10mg,肌注）肝硬化失代偿期（并上消化道出血，失血性休克）、脾切除术后内科消化系统疾病护理常规1级护理暂禁食（10日后改流食）卧床休息0.9%盐水 20ml凝血酶 1000uQ8h口服.（后改Q12h）益萨林 2.0（或0.9%盐水 300ml+舒他西林3

6、.0）静点,1/日. 垂体后叶素 20u（2支）8滴/分,静点.1/日（较重时维持）10%葡萄糖 100-500ml雷尼替丁 150mg静点,1-2/日.706代血浆 500ml静滴.5%葡萄糖 500善得定 0.3mg8滴/分,静滴.输同型血 200ml苯海拉明 20mg输血前20分钟肌注.备同型血 200ml急查血常规尿常规便常规+潜血垂体后叶素 20u血气分析肝胆脾B超胃复安 10mg,肌注.垂体后叶素 6u,入壶.奥美拉唑 20mg静推,不少于5分钟.化验 血钾钠氯回报:K3.27mmol/L,Na116.2mmol/L,Cl100mmol/L,给3%盐水 500ml10%氯化钾 1.

7、5 20滴/分,静滴.高渗盐有3%、5%、10%等制剂）肝左叶原发性肝癌术后、肝癌复发、肝硬化失代偿期、乙型慢活肝、黄疸原因待查（自备）中药治疗舒他西林 3.010%葡萄糖 250ml甘利欣 150mg静滴,1/日.复方氨基酸 250ml 静滴,1/日三磷酸腺苷 40mg辅酶A 100u凝血酶原时间甲胎蛋白+癌胚抗原肝胆脾双肾B超5%碳酸氢钠 150ml静点.速尿 40mg,入壶.化验:血常规回报RBC3.70*10 12/L,HGB116g/L WBC2.3*10 9/L,PLT45*10 9/L,给于成分输血:交叉配血输同型血小板 1u输白细胞 1u输血时用输血前20分钟肌注慢性溃疡性结肠

8、炎、直肠癌待除外普食（或半流食）整肠生 0.5,3/日,口服.思密达 1.5或3.0,3/日,口服.0.9%盐水 100ml妥欣 160mg思密达 3.0氟美松 5mg灌肠,1/日（或 中药灌肠）0.9%盐水 200ml（或盐水300ml+舒他西林3.0,1/日）菌必治 1.0氢花考的松 250mg复方氨基酸 250ml血尿常规便常规+找阿米巴滋养体便培养+药敏免疫球蛋白C反应蛋白癌胚抗原结肠镜化验血常规回报:RBC2.17*10 12/L,HGB71g/L,HCT24.3%,MCHC289g/L,给于成分输血:交叉配血输洗涤红细胞 1u（或 输压积红霉素1u）附:中药灌肠方剂:黄柏15g,黄

9、连15g,白头翁15g,紫草根15g,茜草根10g,诃子6g,罂粟壳5g,仙鹤草10g,白芨15g（男）,青黛15g（男）.水煎100ml（可加利多卡因0.5）灌肠,1/日.急性胰腺炎暂禁食病重通知氧氟沙星 100ml菌必治 2.0雷尼替丁 150mg尿淀粉酶肝胆胰B超（第1日）善得定 0.1mg,皮下注射.654-2 10mg,肌注.（第2日）8滴/分,静点慢性乙型肝炎、肝硬化腹水限制入水量（1500ml）记24小时尿量安体舒通 80mg,3/日,口服.补达秀 1.0,2/日,口服.联苯双脂 15mg,3/日,口服.甘利欣 150mg静滴,1/日.肝功能+A/G青霉素 800万u静点,1/日

10、.白蛋白 10g静点.输蛋白时冲管用输蛋白前20分钟肌注.速尿 20mg输蛋白后30分钟入壶.腹穿一次腹水常规精神疾病植物神经功能紊乱3级护理七叶神安片 2片,3/日,口服.维生素B1 20mg,3/日,口服.谷维素 20mg,3/日,口服.刺五加 60ml静点,1/日.乙肝五项神经系统疾病椎-基底动脉TIA发作、高血压3期神经内科疾病护理常规低盐低脂饮食针灸治疗间断低流量吸氧卡托普利 12.5mg,3/日,口服.心痛定 10mg,3/日,口服.尼达尔 20mg,3/日,口服.肠溶阿斯匹林 50mg,1/日,口服.20%甘露醇 125ml静点,Q12h.培他啶 500ml复方丹参 20ml （

11、或 川芎嗪80mg）静点,1/日.血栓通 10ml静点,1/日.脑复素 20ml （或 精制脑组织液10ml）头颅CT血脂纤维蛋白原便秘,临时给番泻叶3-10g,代茶饮. 急性缺血性脑血管病（左颞、枕叶脑梗塞）、高血压3级电刺激消心痛 10mg,3/日,口服.20%甘露醇 125ml静点,Q12h.（1周后停）精制消栓灵 1.12u（4支）精制脑组织液 10ml肝素钠 6250u或12500u静点,1/日.（连用3-5天）（停肝素后加5%葡萄糖300ml+灯盏花素20ml,1/日）精制消栓灵皮试0.9% 100ml尿激酶 30万u静点.5%葡萄糖盐水 30ml纳络酮 0.8mg缓慢静推（15分

12、钟）（出院带药）消栓通络 6粒,3/日,口服.血府逐瘀 10ml,3/日,口服.急性缺血性脑血管病（脑梗塞昏迷）肺部感染、高血压3期、脑血管病后遗症暂饮食（1周后改下鼻饲管）持续中流量吸氧保留导尿（第5日）静点,Q6h.血栓通 10ml醒脑静 20ml脑复素 20ml先锋霉素 4.010%氯化钾 0.510%氯化钾 1.5（或 能量合剂）静点,1/日.（第4日）庆大霉素 8万ua-糜蛋白酶 5mg雾化吸入 1/日庆大霉素 16万u膀胱冲洗,1/日.（导尿5天后）（第4日）0.9%盐水 50ml蓉生静丙 2.5g（第8日）白蛋白 10g冲管用.血压高,给5%硫酸镁 8ml,肌注.发热:给阿沙吉尔

13、 1.8g,入壶.第2日给柴胡 3ml,肌注.循环系统疾病阵发性室上速、早期复极综合征心电监护录图,3/日心律平 150mg,Q6h.口服.心血通 8ml复方丹参 12ml5%葡萄糖 20ml（或5%葡萄糖200ml+心律平70mg,静滴）心律平 35mg缓慢静推冠心病心绞痛发作、心衰（心功能2级）、陈旧性心梗、高血压2期重症记录（4天后停）心电监护（4天后停）紫外线消毒（1周后停）持续低流量吸氧（1周后停）合心爽 30mg,3/日,口服.硝酸甘油 15mg罂粟碱 60mg8滴/分,静点,维持.果糖二磷酸钠 50ml（5g）心血通 10ml （或 复方丹参）肝素钠 6250u, 2/日,脐周皮

14、下注射.出凝血时间心肌酶尿激酶 20万u或30万u静点（用了5日）吗啡 3mg,入壶,即.冠心病、急性心梗（前间壁）、心衰（心功能4级）、高血压3期、绝对卧床休息紫外线消毒日录图3次鲁南心康 20mg,3/日,口服.氨体舒通 20mg,3/日,口服.硝酸甘油 10mg多巴酚丁胺 120mg0.9%盐水 150ml米力农 5mg静点,3/日.生脉 20ml或25ml 冠心病、急性心梗（右室）、心律失常（频法室早）血压监测肝素 12500u（或 6250u）12滴/分,静点,1/日.生脉 25ml5%葡萄糖 250ml活血素 20ml利多卡因 1000mg尿激酶 120万u度冷丁 50mg,肌注.

15、内分泌及代谢疾病糖尿病2型、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病末梢神经病变糖尿病饮食（开始为暂禁食）二甲双胍 0.25,3/日,口服.美砒哒 5mg,3/日,口服.怡开 120u,3/日,口服.0.9%盐水 250ml先锋霉素 5.0胰岛素 6u急查血糖、尿常规（15时）0.9%盐水 500ml胰岛素 20u40滴/分,静点.（20时）复查血糖、尿常规胰岛素 16u30滴/分,静滴.（第2日9时）胰岛素 18u20滴/分,静滴.空腹血糖、C肽餐后2小时胰岛素、C肽胰岛素抗体葡萄糖耐量试验（第3日9时）胰岛素 24u糖尿病2型、视网膜病变低盐低脂糖尿病饮食复合维生素B 2片,3/日,口服.怡开 112u,3/日,口服.