1、性 别联系电话电子邮件通讯地址是否要求回复被举报人信息名称(姓名)地 址联系方式举报内容举报办理人员意见 签名: 年 月 日执法部门负责人审核意见查处情况及结果回复情况附件及备注格式2现场检查(勘验)笔录( )文检(勘)字 第 号当事人单 位名 称住 所法定代表人或负责人公 民姓 名住 址证件名称及号码现场负责人职 务执法人员(执法证号)记 录 人检查(勘验)地 点检查(勘验)时 间现场检查(勘验)情况:现场负责人签名或者盖章: 联系电话:执法人员签名: 行政处罚(强制)实施机关(印章)年 月 日 共 页 第 页 年 月 日格式3立案审批表 ( )文案立字 第 号案件来源案 由当 事 人住所(
2、住址)案情概要承办人员意 见 签名: 年 月 日 承办部门负责人意见 年 月 日 法制部门负责人意见 年 月 日 承办机构行政处罚实施机关负 责 人 年 月 日 格式4责令改正通知书( )文改字 第 号 :经查,你(单位)于 年 月 日,在 , 的行为,违反了 的规定。依据 的规定,现责令你(单位):立即改正 行为。 在 年 月 日 时 分前,作出如下整改: 。行政处罚实施机关(印章)执法人员签名(执法证号):本通知书已于 年 月 日 时 分收到。当事人签名或者盖章:格式5当场处罚决定书 ( )文当罚字 第 号法定代表人或负责人证照名称及编号违法事实和证据处罚理由和依据处罚时间处罚地点处罚内容
3、当事人应当自收到本决定书之日起十五日内,到 银行缴纳罚款。逾期不缴纳罚款的,依据行政处罚法第五十一条第(一)项的规定,本机关可每日按罚款数额的百分之三加处罚款。当事人如对本处罚决定不服,可在收到本决定书之日起六十日内向 或 申请行政复议,也可在收到本决定书之日起六个月内直接向 人民法院提起行政诉讼。行政复议或者行政诉讼期间,本处罚决定不停止执行。逾期不申请行政复议或者提起行政诉讼,又不履行本处罚决定,经催告后仍未履行义务的,依据行政强制法第五十四条的规定,本机关可申请人民法院强制执行。 行政处罚实施机关(印章) 格式6调查询问通知书( )文调通字 第 号 :因 ,请你(单位)于 年 月 日 时
4、到 接受调查询问,并携带下列材料:被询问人的有效身份证件;经营许可证;营业执照;法定代表人或负责人身份证明;如委托他人前来,须出具有效的授权委托书及被委托人的有效身份证明;其他:如无法按时前来,请及时联系。联系人:联系电话: 行政处罚实施机关(印章)年 月 日本通知书已于 年 月 日 时 分收到。签收人签名或者盖章:格式7调查询问笔录询问时间: 年 月 日 时 分至 时 分询问地点: 第 次询问询问人(执法证号):记 录 人: 被询问人: 性别: 出生年月:证件名称及号码:工作单位:住 址: 被询问人签名或者盖章: 询问人签名: 格式8 审批表 案由审批事项行政处罚(强制) 年 月 日格式9证
5、据先行登记保存通知书 ( )文保字 第 号 :你(单位) 的行为,涉嫌违反了 的规定,依据行政处罚法第三十七条第二款的规定,现对你(单位)有关物品(详见证据先行登记保存物品清单)采取先行登记保存措施。先行登记保存期间,任何单位或者个人不得销毁或者转移保存的物品。保存方式:保存地点: 保存期限: 年 月 日至 年 月 日 附:证据先行登记保存物品清单行政处罚实施机关(印章) 格式10证据先行登记保存处理告知书 ( )文保告字 第 号 :本机关以证据先行登记保存通知书( )文保字 第 号)对你(单位)有关物品(详见证据先行登记保存物品清单)予以先行登记保存。因 ,依据行政处罚法第三十七条第二款、
6、的规定,现作出以下处理决定:于 年 月 日至 年 月 日送鉴定机构鉴定。退还当事人。随案件移送 处理。附:本告知书已于 年 月 日 时 分收到。格式11抽样取证凭证 ( )文抽字 第 号你(单位) 的行为,涉嫌违反了 的规定。依据行政处罚法第三十七条第二款的规定,本机关决定对你(单位)存放于 的物品(详见抽样取证物品清单)予以抽样取证。抽样取证物品清单本凭证已于 年 月 日 时 分收到。格式12查封(扣押)决定书( )文封(扣)字 第 号当事人:法定代表人或负责人: 住所(住址):你(单位)涉嫌 行为,依据 的规定,现决定对你(单位)有关 采取查封(扣押)措施(详见查封(扣押)物品清单)。查封
7、(扣押)期限内,未经本机关同意,任何单位或者个人不得损毁或者擅自转移、处置查封(扣押)的场所、设施或者财物。如不服本强制措施,可在收到本决定书之日起六十日内向 或 申请行政复议,也可在收到本决定书之日起六个月内直接向 人民法院提起行政诉讼。查封(扣押)地点:查封(扣押)期限:查封(扣押)物品清单行政强制实施机关(印章) 本决定书已于 年 月 日 时 分收到。格式13查封(扣押)物品鉴定期间告知书( )文封(扣)鉴告字 第 号本机关以查封(扣押)决定书( )文封(扣)字 第 号)对你(单位)有关物品(详见查封(扣押)物品清单)予以查封(扣押)。因需要进行鉴定,本机关依法送交 进行鉴定,鉴定期间自
8、 年 月 日至 年 月 日。依据行政强制法第二十五条第三款的规定,查封、扣押的期间不包括检测、检验、检疫或者技术鉴定的期间。 行政强制实施机关(印章) 格式14解除查封(扣押)决定书( )文解封(扣)字 第 号因 ,依据行政强制法第二十八条、 的规定,决定自 年 月 日起, 解除查封(扣押)措施。 解除查封(扣押)物品清单执法人员签名: 行政强制实施机关(印章) 联系电话:格式15 物品清单 联系电话: 编 号物品名称计量单位数 量备 注 行政处罚(强制)实施机关(印章)格式16鉴定书( )文鉴字 第 号鉴定申请人送鉴日期鉴定目的鉴定物品:鉴定方法和过程:鉴定意见:鉴定人: 鉴定单位(印章)
9、格式17案件调查终结审批表 ( )文终字 第 号证照(证件)名称及编号(号码)联系电话立案日期格式18案件移送书( )文移字 第 号移送单位接收单位及移送理由移送清单移送人签名: 移送单位(印章) 接收人签名: 接收单位(印章) 格式19集体讨论笔录讨论时间:讨论地点:主持人、职务: 记录人:参加人员、职务:案由:案情介绍及初步意见: 讨论记录:参加讨论人员签名:集体讨论结论性意见:格式20行政处罚事先告知书( )文罚告字 第 号当事人:证照(证件)名称及编号(号码):(违法事实和证据) (处罚理由和依据) 现拟对你(单位)做出如下处罚:你(单位)如不服本拟处罚决定,可在收到本告知书后向本机关
10、提出陈述和申辩,本机关将在三日后作出行政处罚。其中对你(单位)拟作出 的行政处罚,符合听证条件,依据行政处罚法第四十二条的规定,你(单位)有要求听证的权利。如你(单位)要求听证,应当在收到本告知书之日起三日内向本机关提出,逾期视为放弃听证权利。联系地址: 联系电话:格式21陈述(申辩)情况审核表 ( )文核字 第 号拟处罚内容陈述(申辩)理由及证据调查复核经过及证据格式22行政处罚听证通知书( )文听通字 第 号 :依据行政处罚法第四十二条的规定,并应你(单位)的听证要求,我机关决定于 年 月 日 时 分,在 ,就 一案举行行政处罚听证会,请凭本通知准时参加。本次听证会由 担任听证主持人, 担
11、任听证记录人。在举行听证之前,请你(单位)作好以下准备:1、携带参加听证人员的身份证明。如委托代理人(1至2名)参加的,应当提交委托人的身份证明及有效的授权委托书;2、携带有关证据材料或者通知有关证人出席作证;3、依据行政处罚法第四十二条的规定,如你(单位)申请听证主持人回避的,应当在接到本通知书之日起及时向本机关提出并说明理由。 格式23行政处罚听证笔录听证时间:听证地点:听证主持人: 职 务: 听证记录人:案件承办人: 执法证号: 执法证号: 当 事 人: 联系电话:委托代理人: 工作单位:证 人: 其他人员: 委托代理人签名或者盖章:案件承办人签名: 听证主持人签名:听证记录人签名: 格
12、式24行政处罚听证意见书案 由: 听证地点:办案部门: 听证主持人签名:格式25行政处罚决定书( )文罚字 第 号(处罚内容) 你(单位)应当自收到本决定书之日起十五日内,到 你(单位)如对本处罚决定不服,可在收到本决定书之日起六十日内向 或 申请行政复议,也可在收到本决定书之日起六个月内直接向 格式26送达回证( )文送字 第 号送达执法文书名称及文号受送达人送达方式送达地点签名或者盖章代收人送达人签名(执法证号) 格式27行政处罚履行催告书( )文催字 第 号 :本机关于 年 月 日送达行政处罚决定书( )文罚字 第 号),要求你(单位)依法履行 的行政处罚。你(单位)未在法定期限内申请行政复议或者提起行政诉讼,又未履行该处罚决定。依据行政强制法第五十四条的规定,现要求你(单位)收到本催告书后十日内依法履行 的行政处罚。涉及金钱给付的,请持原处罚决定书到 银行缴纳罚款。 你(单位)有权进行陈述、申辩,逾期仍不履行行政处罚决定的,本机关将依法申请人民法院强制执行。本催告书已于 年 月 日 时 分收到。格式28结案报告( )文结字 第 号立案时间处罚决定书字号及处罚内容处罚执行情况 年 月 日 年 月 日 年 月 日
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