1、填 表 说 明 1、本表供评审高等学校教师和实验系列专业技术资格使用,填写内容需经基层单位或相关部门审核。 2、填写一律用蓝黑或黑色水笔填写,内容要具体、真实,字迹端正、清楚,不得涂改。 3、表中有关栏目请按表下的说明填写。 4、晋升类型:正常、破格、转评、评转、靠评。 5、申报人必须使用统一的申报表,自制表格一律不受理。一、基 本 情 况姓名现 名性 别民族贴照片曾用名出生年月出 生 地政治面貌参加工作时间健康状况现 工 作 单 位党政职务现专业技术岗位现专业技术职务现专业技术职务资格取得时间现专业技术职务聘任时间职称外语等级考试情况计算机应用能力考试情况本科及以上学历入学至毕业时间学校专业
2、学制学位毕(结、肄)业参加何学术团体任 何 职二、继 续 教 育 情 况(包括参加专业学习、培训、国内外进修等)起止时间主要内容学习地点获结业、毕业证书证明人取得同等学力申请硕士学位进修班省级结业证时间三、工 作 经 历单位从 事 何 种专业技术工作职务四、任现职以来教学工作情况(一)授课情况起止日期讲授课程名称学生人数总学时数备注(二)教学考核情况学年度考核情况(三)教学效果情况名称时间类别(四)承担教学研究项目情况立项单位排名完成情况(五)获教学成果情况授奖单位(六)专业实践业绩情况业绩内容(七)学术讲座情况名 称对象地点(八)指导研修情况学校教务部门审核意 见1、任现职以来承担教学工作总
3、学时数 ,年平均学时数 ,同教研室年平均学时数 。2、其它栏目审核情况: 负责人: (签名盖章) 公 章 年 月 日说明:1、在授课情况的备注栏中应注明主干课程、专业基础课程;2、教务部门审核意见包含对所填写的教学工作情况所有内容真实性的认定。五、任现职以来科研工作情况(一)承担科研项目情况(二)获科研奖励情况(三)科研推广情况效益(四)获专利情况类型(五)论文论著情况日 期出版社和书号或期刊名称、刊号、期号(续下表)(接上表)学校科研负责人:1、著作、教材要填写书名、撰写章节、撰写字数、出版社及书号; 2、论文要填写论文题目、刊物名称、刊号、期号、类别; 3、科研部门审核意见应包含对所填写的
4、科研工作情况所有内容真实性的认定。六、任现职以来其它业绩情况 学校相关部门审核盖章此栏目填写本表四、五栏目中未涵盖的其它业绩成果情况。七、代表作鉴定结论第一位专家鉴定意见鉴定专家所在学校第二位专家鉴定意见第三位专家鉴定意见八、任现职以来年度考核情况年 度考核结果学校人事(组织)部门盖章年 月 日九、申报材料公示情况 负责人签章: 学校人事(组织)部门盖章十、单 位 推 荐 意 见基 层 单 位 意 见 公章 负责人签章:呈 报 学 校 意 见十一、评 审 审 批 意 见学科组评议意见总人数参加人数投 票 结 果赞成票数反对票数推荐晋升 任职资格签章:评委会意见同意晋升 任职资格公章评委会主任签章:省教育厅审批意见同 意