考研临床医学综合能力西医Word格式.docx

1、23、氨基酰与tRNA结合形成A、二硫键 B、酯键C、氢键 D、肽键24、决定基因组织特异性表达得就是A、操纵子 B、增强子C、静息子 D、启动子25、真核细胞转染得常用方法就是A、DEAE-纤维素介导转染 B、超声波穿孔C、脂质体转染 D、氯化钙转染26、下列因素中,与Ras蛋白活性无关得就是A、CTP B、鸟苷酸交换因子C、Grb2 D、鸟苷酸环化酶27、下列哪种不就是肝在脂类代谢中得特有作用A、胆汁酸得生成 B、LDL得生成C、VLDL得生成 D、酮体得生成28、MYC家族编码产物得作用正确得就是A、生长因子 B、蛋白酪氨酸激酶活性C、生长因子受体 D、结合DNA 29、属于干性坏疽得就

2、是A、动脉粥样硬化引起得下肢坏疽 B、坏疽性阑尾炎C、下肢产气荚膜杆菌感染 D、嵌顿疝引起得肠坏死30、与化生有关得肿瘤就是A、直肠黑色素瘤 B、肺鳞状细胞癌C、阴道横纹肌肉瘤 D、卵巢甲状腺肿31下列关于放射性致癌得描述哪项就是错误得A、放射治疗史与癌发生有关 B、RNA就是放射损伤得主要物质C、细胞具有修复放射损伤得能力 D、组织损伤得程度与放射剂量有关32、纤维肉瘤得主要诊断依据就是A、假包膜形成 B、鱼肉状10、最重要得消化液就是A、胃液 B、胰液C、胆汁 D、小肠液11、胃酸缺乏者可产生A、促胃液素分泌减少 B、胰液分泌增加C、胆汁分泌增加 D、贫血12、体内可促进温热性发汗得内源性

3、物质就是A、乙酰胆碱 B、去甲肾上腺素C、5-羟色胺 D、腺苷13、饮大量清水后尿量增多得主要原因就是A、肾血流量增加 B、醛固酮分泌减少C、抗利尿激素分泌减少 D、血浆胶体渗透压降低14、髓袢升支粗段对Na+、Cl-与K+主动重吸收得比例就是A、1:2:1 B、2:1C、1:2 D、1:1:215、当去甲肾上腺素与受体结合时,下列哪一种肌肉舒张A、血管平滑肌 B、子宫平滑肌C、虹膜辐射状肌 D、小肠平滑肌16、控制褪黑素分泌呈昼夜节律变化得中枢位于A、丘脑前核 B、丘脑枕核C、下丘脑视交叉上核 D、下丘脑视上核17、下列有关肽得叙述,错误得就是A、肽就是两个以上氨基酸借肽键连接而成得化合物B

4、、多肽与蛋白质分子之间无明确得分界线C、组成肽得氨基酸分子都不完整D、氨基酸一旦生成肽,完全失去其原有得理化性质18、反竞争性抑制剂对酶促反应速度得影响就是A、Km降低,Vmax升高 B、Km降低,Vmax降低C、Km不变,Vmax降低 D、Km升高,Vmax不变19、含载脂蛋白B100最多得血浆脂蛋白就是A、CM B、LDLC、VLDL D、HDL20、合成尿素首步反应得产物就是A、天冬氨酸 B、氨基甲酰磷酸C、精氨酸 D、鸟氨酸C、异型性明显得成纤维细胞 D、发生于深部组织33、动脉粥样硬化得危险因素不包括A、吸烟 B、动脉内膜得损伤C、糖尿病 D、雌激素34、累及肺腺泡各部分得肺气肿为A

5、、间质性肺气肿 B、全腺泡型C、腺泡周围型 D、腺泡中央型35、NK/T细胞淋巴瘤得特点就是A、放射治疗效果差B、多累及颈部淋巴结C、多形性明显、核不规则得肿瘤细胞侵犯血管壁,使血管呈洋葱皮状D、与EB病毒感染无关36、与肾细胞癌发生关系密切得基因就是A、APC基因 B、WT-1基因C、RB基因 D、VHL基因37、不符合完全性葡萄胎得描述就是A、染色体核型为二倍 B、两组染色体均来自父方C、染色体核型多为46XX D、可由双精子与正常卵子受精引起38、不符合交界性浆液性囊腺瘤得就是A、单房或多房性囊肿 B、被覆上皮呈23层C、囊内壁多量乳头形成 D、多有包膜与间质浸润39、乳腺癌最易发生转移

6、得就是A、黏液癌 B、髓样癌C、硬癌 D、导管内癌40、肠道血吸虫病,一般不发生 A、肠黏膜溃疡 B、肠黏膜虫卵结节形成C、肠黏膜息肉 D、肠穿孔41、确诊肠结核可根据A、有腹痛、腹泻、发热等明显表现 B、粪便浓缩找到抗酸杆菌C、纤维结肠镜 D、结核菌素试验阳性42、女性,30岁,反复发作脓血便,伴膝关节疼痛,多次细菌培养阴性,X线钡剂检查示乙状结肠消失,管壁平滑变硬,肠管缩短,肠腔狭窄,下列哪种诊断可能性大A、慢性细菌性痢疾 B、溃疡性结肠炎C、肠结核 D、Crohn病43 、女性,62岁,患心绞痛3年余,因情绪激动突然发作比以前严重得胸痛,疑为急性心肌梗死,以下哪项最有诊断价值A、ST段明

7、显下移 B、Q波大于同导联R波1/5C、T波明显倒置 D、血中肌红蛋白增高44在扩张型心肌病长期治疗中最适合与利尿剂合用得药物就是A、阿司匹林 B、胺碘酮C、洋地黄 D、受体阻滞剂45、风湿性心脏瓣膜病患者发热2周,疑有感染性心内膜炎,下列哪项体征对诊断最有帮助A、进行性贫血 B、杵状指C、脾肿大 D、主动脉瓣区突然出现舒张期杂音46、在以下临床表现中,除哪一项外均为重症支气管哮喘得危重表现A、呼吸困难加重,双肺很少听到哮鸣音B、心率139次/分,血压86/60mmHg,有奇脉C、意识模糊或昏迷D、ECG示左前半分支阻滞47、支气管扩张最少见得并发症就是A、慢性肺源性心脏病 B、脓胸C、慢性阻

8、塞性肺病 D、肺炎与肺脓肿48、男性,36岁,2天前着凉后发热,体温38、9,伴呼吸困难,咳嗽,咳少量黄痰。腹泻两次。自服“先锋霉素”无效。人院查体:嗜睡,口唇轻度发绀,脉搏100次/分,呼吸28次/分,双肺叩清音,双下肺可闻及湿啰音,心律整,腹（ - ）,血WBC 12、3109/L,中性87%,血气分析:pH 7、35,PaO257mmHg, PaCO231mmHg,胸片示:左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影,最可能得诊断就是A、军团菌肺炎 B、ARDSC、金黄色葡萄球菌肺炎 D、支原体肺炎49、肺结核患者抗结核治疗过程中出现高尿酸血症,可能就是下列哪种药所致A、异烟肼 B

9、、乙胺丁醇C、利福平 D、吡嗪酰胺50、肌酐清除率与下列哪项无关A、滤过膜孔径增大 B、滤过膜得通透性C、肾血流量 D、滤过面积51、女性,36岁,因发热服用非甾体类消炎药1天后,出现少尿,尿常规检查:比重1、010,蛋白（ + ） ,尿糖（ - ）。血尿素氮30mmol/L,肌酐603mol/L,血红蛋白123g/L。最可能得诊断为A、急性肾小管坏死 B、急进性肾小球肾炎C、急性间质性肾炎 D、肾前性急性肾衰竭52、男性,40岁,诊断为慢性再生障碍性贫血,口服司坦唑醇、环孢素治疗2个月后复查血象:白细胞1、9109/L,红细胞2、01012/L,Hb59g/L,血小板19109/L, 下列哪

10、项处理就是错误A、停用环孢素、雄激素 B、继续用雄激素C、继续使用环孢素 D、定期输血小板53、关于MDS得转归,以下哪项不正确A、极少数经长期治疗后,血液及临床恢复正常B、部分可转成再生障碍性贫血C、未转变为急性白血病前死于感染D、部分可转成急性白血病54、治疗特发性血小板减少性紫癜,下列哪项不就是切脾得指征A、糖皮质激素治疗一个月无效 B、糖皮质激素治疗有禁忌证C、糖皮质激素治疗有效,但减量时复发 D、51Cr扫描脾区放射指数增高55、正常情况下,下列哪种情况不刺激胰岛B细胞释放胰岛素A、外源性胰岛素 B、迷走神经得刺激C、静脉内输入葡萄糖 D、磺脲类降糖药物56、重型系统性红斑狼疮活动期

11、得治疗首选A、甲基泼尼松龙冲击 B、环磷酰胺口服治疗C、免疫净化治疗 D、大剂量丙种球蛋白间断注射57、输血时发生得最常见而严重得传染病就是A、疟疾 B、梅毒C、艾滋病 D、输血后肝炎58、3岁儿童,头颈部烧伤,按新九分法计算烧伤面积为A、14% B、10%C、18% D、9%59、乳腺癌TNM分期中T2,肿瘤直径不超过A、2cm B、4cmC、3cm D、5cm60、绞窄性肠梗阻引起得酸碱平衡失调就是A、呼吸性碱中毒 B、代谢性酸中毒C、呼吸性酸中毒 D、代谢性碱中毒61、肝外胆管结石得特点就是A、黄疸就是进行性得 B、胆绞痛与黄疸前1-2日有高热C、胆绞痛与黄疸常在发作1周左右缓解 D、胆

12、绞痛与高热,一周内缓解62、关于下肢深静脉血栓形成后综合征,下列错误得就是A、需要长期弹力袜支持B、常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著C、足靴区溃疡D、浅静脉曲张63妊娠合并尿路结石得叙述,错误得就是A、发生率与非妊娠女性不同 B、首选保守治疗C、多在妊娠后半期发现 D、保持尿流通畅就是治疗得主要目得64、下列哪项不就是骨折不愈合得因素A、骨折端移位明显 B、骨折端有反常活动C、X线显示骨折端已被浓密得骨质所封闭 D、拆除外固定后骨折处变形65、胫骨易发生骨折得部位就是A、上端干骺端部位 B、横切面四边形部位C、横切面三棱形部位 D、横切面三棱与四边形移行部位66、支配大鱼际肌得神经为A、尺

13、神经与桡神经 B、正中神经C、尺神经与正中神经 D、尺神经67、在下列各项中,引起类风湿关节炎关节强直得主要原因就是A、关节长期固定于畸形位 B、软骨被破坏C、关节面上形成纤维性粘连 D、肌肉萎缩,继而发生关节挛缩（68-70题共用题干）女性,66岁,陈旧性前壁心肌梗死2年。突感心悸,伴头晕,血压80/60mmHg,立即做心电图,QRS波时限0、12s,频率196次/分,每个QRS波群后可见逆行P波,RP间期0、14s,P波在I、II、aVF导联倒置,I、aVL导联直立。68、该患者最可能得诊断就是A、窦性心动过速 B、慢快型房室折返性心动过速C、阵发性房性心动过速 D、顺向型房室折返性心动过

14、速69、建议首选得处理方法就是A、同步直流电复律 B、静注异搏定C、应用西地兰静注 D、非同步直流电复律70、该疾病得根治方法就是A、经导管射频消融术 B、冠状动脉内支架植入术C、同步直流电复律 D、植入性心律转复除颤器（71-72题共用题干）男性,60岁。诊断冠心病,急性心肌梗死,突感头晕、心悸、胸闷,BP 90/60mmHg,心率110次/分,节律不就是绝对匀齐,心尖部第一心音强弱不等,ECG:房率慢于室率,两者无固定关系,QRS波增宽为0、12秒,可见室性融合波。71、该患者诊断就是A、室上性心动过速 B、心房颤动C、室性心动过速 D、多发性室性早搏72、治疗心律失常首选A、利多卡因 B

15、、乙胺碘呋酮C、异博定 D、同步直流电复律（73-75题共用题干）男性,70岁,以往有劳力性心绞痛,长期服用硝酸甘油,病情尚稳定,近1个月来胸痛又发作,位于胸骨下段,且多发生在午睡时或晚间入睡后,服硝酸甘油无效,起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。73、近1个月胸痛发作原因应除外下列哪种可能性A、不稳定型心绞病 B、自发性心绞痛C、恶化型劳累性心绞痛 D、食管裂孔疝74、为了进一步明确诊断应做下列哪项检查A、头低脚高位钡剂检查 B、口服胆囊造影C、心电图平板运动试验 D、冠状动脉造影75、一周来患者胸痛,发作在清晨5时,且疼痛时间较长,心电图示V1-3导联ST段拾高,此时诊断应考虑就是A

16、、卧位型心绞痛 B、食管裂孔疝C、恶化型劳力性心绞痛 D、变异型心绞痛（76-78题共用题干）男性,68岁,高血压病病史3年,活动平板阳性,Holter提示多次发作性心肌缺血,冠脉造影见点冠脉前降支中段70%狭窄,近日出现心绞痛,入院一周来积极抗凝、抗血小板、扩冠、抗心绞痛等治疗,症较未见明显改善,昨晚睡眠中因疼痛而醒,ECG见V1-5ST段抬高,给予相应处理后症状缓解,ST段恢复正常,12h抽血心肌酶值不高。76、目前该例得心绞痛为不稳定型心绞痛合并有A、冠状动脉痉挛 B、无Q性心肌梗死C、相关血管完全堵塞 D、合并心功能不全77、目前内科治疗过程建议加用药物为A、镇痛剂 B、Ca2+通道阻

17、滞剂C、受体阳得剂 D、受体阻滞剂78、以上内科治疗后,病情仍有反复,考虑给予A、心肌激光打孔,建立侧支循环 B、急性溶栓治疗C、有急诊PTCA加放支架指征 D、加用体外反搏治疗（79-81题共用题干）男性,60岁,咳嗽、咳痰20年,有高血压、肝炎病史。查体:BP150/83mmHg,肺肝界位于第6肋间。心界缩小,心率110次/分,律不齐,P2亢进,胸骨左缘第5肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3、5cm,双下肢浮肿。心电图报告:顺钟向转位,V1、V2、V3呈QS型。79、该患者最可能得诊断就是A、慢性活动性肝炎 B、慢性肺源性心脏病C、高血压心脏病 D、陈旧性心肌梗死80、为进一步明确诊断,检查首

18、选A、X线胸片 B、肺功能检查C、腹部B超 D、纤维支气管镜检查81、作为诊断慢性肺心病得主要依据,以下各项中不正确得就是A、右下肺动脉扩张,横径15mm B、V1呈R/S1C、右束支传导阻滞 D、肺型P波（82-84题共用题干）女性,60岁,诊断肺心病5年,3天前受凉后发热,咳嗽,咳痰加重,咳黄痰,呼吸困难,不能平卧。明显发绀,颈静脉怒张,双肺广泛散在干湿性啰音,心率120次/分,三尖瓣区收缩期杂音,肝肋下3cm,下肢水肿。82、该患者病情加重得主要原因就是A、呼吸道感染 B、严重缺氧C、心动过速 D、肺功能进行性降低83、该患者最可能发生得酸碱平衡失调就是A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

19、B、呼吸中毒性酸中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D、呼吸性碱中毒84、该患者最重要得治疗措施就是A、利尿剂 B、呼吸兴奋剂C、强心剂 D、有效抗生素（85-87题共用题干）男性,50岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降4个月。体检:身高171cm,体重65kg。血糖19、 2mmol/L, 尿酮（ + ）。85、如何制定饮食治疗措施A、按理想体重计算饮食B、按理想体重计算饮食,尽量减少脂肪摄入C、按实际体重计算饮食D、按理想体重计算饮食,增加蛋白质比例86、根据目前情况、最佳治疗方案就是哪项A、磺脲类降糖药治疗 B、短效胰岛素治疗C、双胍类降糖药治疗 D、长效胰岛素治疗87、在治疗2个月后空腹

20、血糖为10mol/L,中、晚餐前血糖控制较满意。此时最佳选择措施就是A、睡前加用口服二甲双胍B、中、晚餐前加用中效胰岛素C、加强午夜及凌晨血糖监测,然后再调整胰岛素用量D、早餐前增加1次短效胰岛素（88-89题共用题干）女性,35岁,间断胸闷不适2年,时有黑朦现象,近一周黑朦发作频繁,伴晕厥一次来诊。88、休息时心电图正常,为进一步明确晕厥原因,首选下列哪项检查A、心脏电生理检查 B、超声心动图C、脑电图 D、Holter89如果心电图示QT间期0、86s,T波宽大,U波明显,诊断为长QT间期综合征,推测其晕厥原因为A、房室折返性心动过速 B、尖端扭转型室性心动过速C、三度房室传导阻滞 D、非

21、阵发性室性心动过速（90-92题共用题干）女性,20岁。因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院。贫血貌,巩膜无黄染,心、肺无异常,腹软,肝、脾助下未触及。白细胞2、3109/L,红细胞1、81012/L,Hb 59g/L,血小板16109/L。90、该患者不考虑下列哪种疾病A、急性白血病 B、慢性粒细胞白血病C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、再生障碍性贫血91、为明确诊断,应首选下列哪项检查A、骨髓穿刺 B、溶血检查C、腹部B超 D、中性粒细胞碱性磷酸酶92、若该患者2次骨髓穿刺结果报告:骨髓取材欠佳,混有外周血。下一步得处理A、换部位骨髓穿刺+骨髓活检 B、网织红细胞计数C、外周干/祖细胞集落培

22、养 D、换部位骨髓穿刺涂片（93-95题共用题干）女性,56岁,久站或咳嗽时左腹股沟区胀痛1年,有慢性支气管炎病史3年,近1个月咳嗽加重。站立时左腹股沟初带下方内侧突起半球形肿物,平卧时缩小,咳嗽时无明显冲击感。93、应诊断为A、左侧腹股沟斜疝 B、左腹股沟肿大淋巴结C、左腹股沟脂肪瘤 D、左侧股疝94、如果行手术治疗,此病人最适宜得手术方法就是A、Halslued法前修补术 B、大隐静脉高位结扎术C、McVay法疝修补术 D、Ferguon法痛修补术95、此病人于手术前必须A、卧床休息 B、肿物穿刺活检C、镇痛 D、治疗慢性支气管炎（96-98题共用题干）男性,20岁,8小时前左侧腹被木棍击

23、伤,腹痛渐加重,伴恶心、呕吐,伤后无大小便。 查体:强迫体位,腹式呼吸减弱,全腹肌紧张,压痛、反跳痛以左脐旁为著。移动性浊音（ + ）,肠鸣音消失,心率110次/分。血压14、7/9、3kPa（110/70mmHg） ,体温38、5,WBC1596、以下哪项检查可能为阴性结果A、腹腔穿刺 B、立位腹平片C、选择性血管造影 D、腹部B超97、下列哪项处理不就是必需得A、胃肠减压 B、开放静脉C、留置尿管 D、尽快输全血98、其最可能得诊断与最适宜得治疗就是A、输尿管断裂肾造瘘+输尿管吻合 B、肾破裂破裂修补术C、结肠破裂结肠修补+造瘘 D、脾破裂脾切除术（99-102题共用题干）男性,37岁。急

24、刹车致使方向盘挤压上腹部16小时,上腹部、腰部及右肩疼痛,持续性,伴恶心、呕吐。体温38、4,上腹部肌紧张明显,有压痛,反跳痛不明显,无移动性浊音,肠鸣音存在,怀疑胰腺损伤。99、对明确诊断帮助不大得就是A、腹腔液淀粉酶 B、CTC、血细胞比容 D、B超100如果行剖腹探查术,术中最有可能发现合并损伤得脏器就是A、脾 B、十二指肠C、横结肠 D、胃101、胰腺损伤在各种腹部损伤中所占比例为A、1%-2% B、16%-20%C、5%-10% D、25%-35%102、最可能得远期并发症就是A、胆总管狭窄 B、脂肪泻C、胰腺真性囊肿 D、胰腺假性囊肿（103-105题共用题干）男性,42岁,B超发现左肾结石lcm大小,平时无明显症状,偶尔有腰部酸胀不适感,既往体健,无排石史。103、上尿路结石最常见得症状就是A、疼痛及血尿 B、尿频及血尿C、尿频、尿急及尿痛 D、疼痛及尿顿104、为明确诊断还应做A、尿培养 B、CTC、膀胱镜检查 D、KUB+IVU105、病人得首选治疗就是A、肾盂切开取石 B、口服排石药物C、经皮肾镜取石 D、体外冲击波碎石（106-107题共用题干）女性,55岁,反复出现右腰腹部剧烈疼痛,