1、5 严重残障;卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾虽然不需受过培训的护士,但需要有人整个白天和夜间数次照看。6. 死亡日常生活活动能力量表(Barthel Index) 项 目 评 分 标 准 吃饭 0 依赖 5 需部分帮助 10 自理 洗澡 5 自理 修饰(洗脸、梳头、刷牙、剃须) 0 需帮助 穿衣(解系纽扣、拉链、穿鞋等) 大便 0 失禁或需灌肠 5 偶有失禁 10 能控制 小便 0 失禁或插尿管和不能自理 用厕(包括拭净、整理衣裤、冲水) 床 椅转移 0 完全依赖,不能坐 5 需大量帮助(2人),能坐 10 需少量帮助(1人)或指导 15 自理 平地移动 0 不能移动,或移动少于45米
2、 5 独自操纵轮椅移动超过45米,包括转弯 10 需1人帮助步行超过45米(体力或言语指导) 15 独立步行超过45米(可用辅助器) 上楼梯 0 不能 5 需帮助(体力、言语指导、辅助器) 美国国立卫生研究院卒中量表( NIH Stroke Scale,NIHSS ) 1a.意识水平: 即使不能全面评价(如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等),检查者也必须选择 1个反应。只在患者对有害刺激无反应时(不是反射)才能记录3分。0 清醒,反应灵敏 1 嗜睡,轻微刺激能唤醒,可回答问题,执行指令 2 昏睡或反应迟钝,需反复刺激、强烈或疼痛刺激才有非刻板的反应 3 昏迷,仅有反射性活动或自发性反应
3、或完全无反应、软瘫、无反射 1b.意识水平提问:月份、年龄。仅对初次回答评分。失语和昏迷者不能理解问题记 2分,因气管插管、气管创伤、严重构音障碍、语言障碍或其他任何原因不能完成者(非失语所致)记1分。可书面回答。0 两项均正确 1 一项正确 2 两项均不正确 1c.意识水平指令:睁闭眼;非瘫痪侧握拳松开。仅对最初反应评分,有明确努力但未完成的也给分。若对指令无反应,用动作示意,然后记录评分。对创伤、截肢或其他生理缺陷者,应予适当的指令。2.凝视:只测试水平眼球运动。对随意或反射性眼球运动记分。若眼球偏斜能被随意或反射性活动纠正,记 1分。若为孤立的周围性眼肌麻痹记1分。对失语者,凝视是可以测
4、试的。对眼球创伤、绷带包扎、盲人或有其他视力、视野障碍者,由检查者选择一种反射性运动来测试,确定眼球的联系,然后从一侧向另一侧运动,偶尔能发现部分性凝视麻痹。0 正常 1 部分凝视麻痹(单眼或双眼凝视异常,但无强迫凝视或完全凝视麻痹) 2 强迫凝视或完全凝视麻痹(不能被头眼反射克服) 3.视野:若能看到侧面的手指,记录正常,若单眼盲或眼球摘除,检查另一只眼。明确的非对称盲(包括象限盲),记 1分。若全盲(任何原因)记3分。若频临死亡记1分,结果用于回答问题11。0 无视野缺损 1 部分偏盲 2 完全偏盲 3 双侧偏盲(包括皮质盲) 4.面瘫:1 轻微(微笑时鼻唇沟变平、不对称) 2 部分(下面
5、部完全或几乎完全瘫痪) 3 完全(单或双侧瘫痪,上下面部缺乏运动) 5、6.上下肢运动:置肢体于合适的位置:坐位时上肢平举 90 o , 仰卧时上抬 45 o ,掌心向下,下肢卧位抬高30 o ,若上肢在10秒内,下肢在5秒内下落,记14分。对失语者用语言或动作鼓励,不用有害刺激。依次检查每个肢体,从非瘫痪侧上肢开始。上肢:0 无下落,置肢体于90 o (或45 o )坚持10秒 1 能抬起但不能坚持10秒,下落时不撞击床或其他支持物 2 试图抵抗重力,但不能维持坐位90 o 或仰位45 o 3 不能抵抗重力,肢体快速下落 4 无运动 9 截肢或关节融合,解释:5a左上肢;5b右上肢 下肢:0
6、 无下落,于要求位置坚持5秒 1 5秒末下落,不撞击床 2 5秒内下落到床上,可部分抵抗重力 3 立即下落到床上,不能抵抗重力 6a 左下肢 ; 6b右下肢 7肢体共济失调:目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼,若有视力障碍,应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验,共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记 9分,并解释。0 无共济失调 1 一个肢体有 2 两个肢体有,共济失调在:右上肢1=有,2=无 左上肢1=有,2=无 右上肢 1=有,2=无 左下肢 1=有,2=无 右下肢1=有,2=无 8感觉:检查对针刺
7、的感觉和表情,或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查,应测试身体多处 上肢(不包括手)、下肢、躯干、面部确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者(1a=3)记2分。1 轻-中度感觉障碍,(患者感觉针刺不尖锐或迟钝,或针刺感缺失但有触觉) 2 重度-完全感觉缺失(面、上肢、下肢无触觉) 9 语言:命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试,可让患者识别放在手上的物品,重复和发音。气管插管者手写回答。昏迷者记 3分。给恍惚或不合作者选择一个记分,但3分仅给
8、不能说话且不能执行任何指令者。1 轻-中度失语:流利程度和理解能力部分下降,但表达无明显受限 2 严重失语,交流是通过患者破碎的语言 表达,听者须推理、询问、猜测,交流困难 3 不能说话或者完全失语,无言语或听力理解能力 10构音障碍:读或重复表上的单词。若有严重的失语,评估自发语言时发音的清晰度。若因气管插管或其他物理障碍不能讲话,记 9分。同时注明原因。不要告诉患者为什么做测试。1 轻-中度,至少有些发音不清,虽有困难但能被理解 2 言语不清,不能被理解,但无失语或 与失语不成比例,或失音 9 气管插管或其他物理障碍,解释:11忽视:若患者严重视觉缺失影响双侧视觉的同时检查,皮肤刺激正常,
9、记为正常。若失语,但确实表现为对双侧的注意,记分正常。视空间忽视或疾病失认也可认为是异常的证据。1 视、触、听、空间觉或个人的忽视;或对一种感觉的双侧同时刺激忽视 2 严重的偏侧忽视或一种以上的偏侧忽视;不认识自己的手;只能对一侧空间定位 斯堪的那维亚卒中量表(Scandinavian Stroke Scale,SSS) 意识 6 完全清醒 4 嗜睡(唤醒后意识完全清醒) 2 昏睡(对语言刺激有反应,但不完全清醒) 0 昏迷 定向力(时间、地点、人物) 6 三项均正常 4 两项正常 2 一项正常 0 所有定向力丧失 眼球运动 4 无凝视麻痹 2 有凝视麻痹 0 眼球分离 语言 10 无失语 6 词汇减少,语言不连贯 3 语句短缩,不能说长句 0 仅能说是或不,或不能言语 面瘫 2 无面瘫或不肯定 0 有面瘫 上肢肌力(瘫痪侧) 6 抬臂肌力正常 5 抬臂肌力减弱 4 抬臂时肘部屈曲 2 能运动,但不能对抗重力 0 完全瘫痪 手的肌力(瘫痪侧) 6 正常 4 减弱 2 指尖不能触到手掌 下肢肌力(瘫痪侧) 5 伸膝抬腿时肌力减弱 4 抬腿时膝部屈曲 步行能力 12 独立行走5米以上 9 独立行走,需扶杖 6 有人扶持下可以行走 3 独自坐立,不需支持 0 卧床或坐轮椅
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