CFMS血栓弹力图参数说明Word文档格式.docx

1、按照Raby的研究，TPI描述了病人枸橼酸化全血的血凝情况，即病人处于正常的凝血状态（TPI:6-15）、低凝状态（TPI6）或高凝状态（TPI15）描述病人枸橼酸化全血的血凝情况，正常6-15、低凝6,高凝状态15。7TMA从凝血开始至MA确定所需用的时间。反应血凝块的全程形成速率。测量形成稳定血凝块所需时间。8PMAMA的投射参数。就是说，对于枸橼酸化处理过的血样，不管MA值是否会达到血栓的正常值最低限，可以用PMA来评估MA。PMA有助于提早探测出血小板功能紊乱，在MA出现前提早提出治疗办法。枸橼酸化血样测量时检测血小板功能紊乱的参数。9G值血凝块力学强度，即最大切应力强度。G值是将A值

2、进行转换使其用实际测量血凝块的力学值表示强，单位达因/平方，G值=5000A/（100-A）。血凝块的硬度的参数。10E弹性常数，是标准化的G，EMX是最大振幅时的E。MA）/（100-MA）。11EPL预测在MA值确定后30分钟内血凝块将要溶解的百分比EPL=100（MA-A30）/MA。测量纤溶的一个指标。12LY30测量在MA值确定后30分钟内血凝块幅度减少速率，LY307.5%，表示处于高纤溶状态，即纤溶亢进。检测纤溶的一个指标，LY307.5%，表示处于高纤溶状态。13A描记图上的即时振幅。临床检测血小板质量和数量的一个指标。14A30检测30分钟时在描记图上的即时振幅。15A60检

3、测60分钟时在描记图上的即时振幅。16CL30测量在MA值确定后30分钟内血凝块溶解剩余的百分比，CL30=100（A30/MA）；CL3092.5%意示处于高纤溶状态，即纤溶亢进。检测纤溶的一个指标，CL3092.5%，表示处于高纤溶状态。17CL60测量在MA值确定后60分钟内血凝块溶解剩余的百分比，CL60=100CL3085%意示处于高纤溶状态，即纤溶亢进。纤溶参数，表示纤溶百分比。18LY60测量在MA值确定后60分钟内血凝块幅度减少速率，LY3015%，表示处于高纤溶状态，即纤溶亢进。纤溶参数，表示纤溶速度。19CLT血块溶解的时间血小板抑制效果：根据CFMSTM血栓弹力图仪器说明

4、书，进一步将血小板抑制率进行分类：定义血小板抑制率20%为不敏感；血小板抑制率2049%为效果较差；血小板抑制率5075%为效果一般；血小板抑制率75%为效果良好。1.CFMS血栓弹力图开单明细检测项目选择（医嘱选择）检验目的采血要求检测杯所需通道数普通杯检测（17项）1.评估凝血全貌，判断凝血全貌2.指导各种成分输血和相关药物使用3.区分原发和继发纤溶亢进4.判断凝血酶相关药物的疗效如华法令、比伐卢定、重组因子等5.评估血栓几率，预防手术后的血栓发生枸橼酸钠抗凝全血2ml（按刻度抽满）（蓝盖管）普通杯1个通道肝素酶杯检测（34项）1.评估肝素、低分子肝素、类肝素的疗效2.评估中和肝素后的效果

5、3.判断肝素类药物拮抗2个通道肝素酶杯血小板图检测-ADP（51项）1.检测氯吡格雷等抗血小板药物的疗效2.评估再缺血事件和出血事件的几率3.评估纤维蛋白原参与血凝块的功能3个通道肝素抗凝全血2ml（按刻度抽满）（绿盖管）试剂A/B杯血小板图检测-AA1.检测阿司匹林抗血小板药物的疗效试剂A/C杯血小板图检测-ADP及AA（68项）1.检测各类抗血小板药物的疗效，如阿司匹林、氯吡格雷（波利维）等4个通道试剂A/B/C杯2.CFMS血栓弹力图普通杯检测参数说明检测原理：通过加入凝血因子激活剂，检测枸橼酸钠抗凝血样的凝血和纤溶过程，评估患者的凝血状况，辅助临床判断出血或缺血风险，指导成分输血和使用

6、凝血纤溶相关药物。注：阴影部分为正常凝血图形，红线部分为实际检测图形图1-1 CFMS血栓弹力图普通杯检测3.CFMS血栓弹力图肝素酶杯检测参数说明试剂盒内含有普通杯和肝素酶杯。普通杯中无肝素酶，因此凝血时间、血凝速率等指标会受到肝素影响。肝素酶杯中包被有肝素酶，可有效降解血液中的肝素，排除肝素的干扰。检测时必须将普通杯的得弹力图曲线与肝素酶杯的弹力图曲线叠加，如果普通杯的部分参数值与相应的肝素酶杯中参数值有差异，则说明血样中有肝素残留；若二者的各项参数无差异说明血样中无肝素残留。因此，两个杯的各项参数检测缺一不可，必须相互比较才可确认血样中是否有残留，才可评估临床肝素类药物的疗效。弹力曲线图

7、如图1-2。图1-2 CFMS血栓弹力图肝素酶杯检测4.CFMS血栓弹力图血小板杯检测参数说明在肝素抗凝环境下，以巴曲酶激活纤维蛋白原，检测在凝血因子作用下使纤维蛋白单体交联成网状结构（A）。在此过程中血小板未被激活，测定的血块强度仅有纤维蛋白原的贡献。当AA（花生四烯酸）或ADP（腺苷二磷酸）加入时，AA或ADP受体通道被激活导致血小板聚集，此时测定的血块强度包含了纤维蛋白和血小板两者的贡献（AA/ADP），两者相减（AA/ADP-A）即得到未被药物抑制的血小板的贡献。而普通杯（CK）监测凝血全貌，检测了枸橼酸钠抗凝血样中所有血小板和纤维蛋白的功能，与巴曲酶杯（A）相减（CK-A）即得到所有血小板的贡献。它与前者相减（CK-A）-（AA/ADP-A）即得到被药物抑制的血小板的功能。因此，三个杯的各项参数检测缺一不可，必须相互比较才可临床评估抗血小板类药物的疗效。弹力曲线图如图1-3。图1-3 CFMS血栓弹力图血小板杯检测