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1、二级护理适用于病情较重，生活不能自理的病人。三级护理适用于病情较轻，生活基本能自理的病人。16、一级护理适用于昏迷或麻醉未醒的病人，适用于休克病人；适用于灌肠，肌肉注射的病人；适用于心肺疾患引起的呼吸困难及胸、腹、盆腔手术后的病人；适用于急性肺水肿价、心包积液、支气管哮喘急性发作的病人；适用于胃肠胀气的病人；适用于胎膜早破，空气栓塞的病人；适用于颅内压高的病人。17、保护具分为床档，约束带，支被架。18、使用约束带时，必须每2小时松解一次，注意使肢体处于功能位。19、消毒指用物理或化学方法清除或杀灭除芽胞外的所有病原微生物，使其数量减少达到无害化。20、灭菌指用物理或化学方法杀灭所有微生物，包

2、括致病的和非致病的，以及细菌的芽胞。21、物理消毒分为干热法和湿热法。燃烧法属于其中的，主要用于无价值的污染物品如纸张、破伤风、气性坏疽等感染敷料，但此法不可用于的消毒。22、在水中加入碳酸氢钠，配成浓度为1%2%的溶液时，沸点可达105，即可增强杀菌效果，又可以去污防锈，高原地区气压低，沸点低，需适当延长煮沸时间，一般海拔每增高300m，煮沸时间延长2分钟。23、压力蒸汽灭菌法：属于湿热法。是一种临床应用最广，效果最为可靠的首选灭菌法，当压力达 103137 kPa，温度达121126，保持2030 分钟，可达到灭菌效果。24、日光暴晒，暴晒6小时可达到消毒效果，中间要定时翻动。25、常用于

3、耐湿、不耐热的物品，如锐利器械、精密器材的消毒；常用于桌椅、墙壁、地面等的消毒；常用于空气及墙壁地面等物品表面的消毒；常用于室内空气和不耐湿、不耐高温的物品的消毒。26、无菌持物钳（镊）浸没轴节23cm 以上或镊子1/2处。容器底部应垫纱布，一般病房每周更换 1 次，手术室、门诊换药室、注射室等每日更换一次。27、无菌包及无菌物品在未被污染的情况下，有效期为 7 天；开启后的无菌溶液有效期为 24 小时；口罩、铺好的无菌盘有效期为 4 小时。28、病人的传染性分泌物经三次培养，结果均为阴性或确也度过隔离期，经医生开出医嘱方可解除隔离。29、消毒手顺序：按 臂 、 腕关节 、 手背 、 手掌 、

4、 指缝 、及 指甲仔细刷洗，每只手刷30秒，用流动水冲净，再重复一遍，共刷2分钟。30、常用漱口溶液（1） 0.9% 的氯化钠溶液；清洁口腔，预防感染。口腔pH为中性时适用。（2）1%3%过氧化氢溶液；遇有机物时放出新生氧，有抗菌，防臭作用，空腔pH偏酸性时适用。（3）0.02%呋喃西林溶液；清洁口腔，有广谱抗菌作用。（4）朵贝尔溶液（复方硼酸溶液）溶液；轻微抑菌，消除口臭，口腔pH为中性时适用。（5）1%4%碳酸氢钠溶液溶液；属碱性药剂，用于 真菌 感染。口腔pH偏酸性时适用。（6）2%3%硼酸溶液溶液；属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用，口腔pH偏碱性时适用。（7）0.1%醋酸

5、溶液；用于铜绿假单胞菌感染及口腔pH偏碱性时适用。31、 昏迷病人禁忌漱口，需用开口器，从臼齿处放入，棉球不宜过湿，一次使用 1个 棉球。32、长期使用抗生素者，应观察口腔黏膜有无真菌感染。33、对病人暂时不用的义齿，可浸于 冷水杯中备用。每日更换一次清水。不可将义齿泡在热水或乙醇，以免义齿变色、变形和老化。34、20%-30%乙醇：30%乙醇：50%乙醇：75%乙醇：35、床上洗发时调节气温在 24 ，水温调节在4045 。必要时下眼部纱布及耳内棉球。洗发过程中，应随时注意观察病情变化，如发现面色 、脉搏、呼吸 异常时应立即停止操作。36、常用灭虱药夜为30%含酸百部酊，百部30g，加50%

6、乙醇100ml，再加入纯乙酸1 ml盖严，48小时即可。37、为病人脱下衣服时，应先脱近侧，后脱远策；如有外伤则先脱健肢，再脱患肢 ；协助病人穿上清洁衣服应先穿近侧，再穿远侧，先穿患肢，再穿健肢 。38、压疮是指局部组织长期受压、血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致的组织溃烂坏死，又称为压力性溃疡。39、压疮好发部位（1）仰卧位：如枕骨粗隆处、肩胛、肘部、骶尾部、足跟等，最常发生于骶尾部。（2）侧卧位：如耳廓、肩峰、肋骨、髋部、膝关节内外侧、内外踝等处。（3）俯卧位：如面颊、耳廓、肩峰、髂前上棘、肋缘突出部、膝前部、足尖等处。（4）坐位，发生于坐骨结节处。40、根据压疮的发展过程及轻重程

7、度不同，可分为三期：淤血红润期为压疮初期，受压的局皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛，但皮肤表面无破损，为可逆性改变。炎性浸润期，红肿部位继续受压，血液循环仍旧得不到改变，静脉回流受阻，受压皮肤表面颜色转为紫色，皮下产生硬结，表皮出现水疱，水疱极易破损，显露出红润的创面，病人感觉疼痛。溃疡期，静脉血液回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧，轻者浅层组织感染，脓液流出，溃肠形成，病人感觉疼痛加重；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染可向周围和深部扩展，常达骨骼，甚至造成败血症 。41、压疮患者要做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。42、身体的

8、散热方式包括：辐射、传导、对流、蒸发。43、体温正常值：（1）口腔舌下温度范围在 36.037.2 ；（2）直肠温度范围在 36.537.7 ；（3）腋下温度范围在 3637 ；（4）一般清晨26时体温最低；下午28时体温最高；但变化范围不大，约在0.51 之间44、女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度 升高 ，而排卵期 较低 ，这主要与孕激素分泌的周期性有关。45、发热程度；以口腔温度为标准，发热程度可分为低热：体温37.338.0，中等度热，体温38.139.0，高热，体温39.141，超高热，体温在41以上。46、稽留热：体温持续升高达39.040.0左右，持续数天或数周，24小时波动范

9、围不超过1，常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。弛张热：体温在39.0以上，但波动幅度大，24小时内体温差达1以上，最低体温仍超过正常水平，常见 败血症 等。间歇热：高热于正常体温交替出现，发热时体温骤升达39以上，持续数小时或更长，然后很快下降至正常，经数小时、数天的间歇后，又再次发作。常见于疟疾等。不规则热：体温在24小时内变化不规则，持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤性发热等。47、体温过低概念：体温在35.0以下，称体温过低。常见于早产儿及全身衰竭的危重病人。临床表现：病人表现为躁动、嗜睡，甚至昏迷，心跳呼吸减慢、血压降低，轻度颤抖、皮肤苍白、四肢冰冷。48、正常成人的脉率为60100次/

10、分；速脉100次分，常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人；在安静状态下，缓脉60次分；常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人。间歇脉：在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇（即代偿性间歇），亦称过早搏动或期前收缩。常见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人，少数健康人在过度劳累、情绪激动、体位改变时也可出现。49、脉搏短绌：也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内，脉率少于心率；表现为脉搏细速、极不规则，听诊心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人。50、在安静状态下，正常成人的呼吸频率为1620次分，成人呼吸频

11、率超过24次/分，称呼吸增快获气促，常见于高热、缺氧等病人。发热体温每升高1，每分钟呼吸增加约4次，在安静状态下，成人呼吸频率少于 10 次/分，称呼吸缓慢。常见于呼吸中枢受抑制的疾病，如颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病人。51、潮式呼吸：又称陈-施呼吸，是一种周期性的呼吸异常。特点表现为开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达高潮后，又逐渐变浅变慢，然后呼吸暂停530秒后，再重复出现以上的呼吸，如此周而复始；其呼吸形态呈潮水涨落样，故称潮式呼吸。常见于中枢神经系统的疾病，如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人。52、间歇呼吸：又称毕奥呼吸。表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。特点为有规律

12、地呼吸几次后，突然暂停呼吸，间隔时间长短不同，随后又开始呼吸；如此反复交替出现。53、尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人呼吸为；濒死病人呼吸为；喉头水肿、痉挛或喉头有异物等病人呼吸为；深昏迷病人由于气管或支气管的分泌物蓄积，呼吸为。54、三凹征为： 胸骨上窝 、 锁骨上窝 、肋间隙 出现明显上凹。55、在安静状态下，正常成人的收缩压为90139mmHg（1218.5kpa），舒张压为6089mmHg（811.8kpa），脉压为3040mmHg（45.3kpa）。56、脉压增大，常见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等病人，脉压减小，常见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等病人。57、需要密

13、切观察血压的病人，应做到“四定”，即定时间、定部位、定体位、定血压计，以确保所测血压的准确性和可比性。58、医院的饮食可分为三大类：基本饮食、治疗饮食、试验饮食。59、高热量饮食适用于：热能消耗较高的病人，如甲状腺功能亢进、高热、大面积烧伤、产妇，以及需要增加体重的病人。高蛋白饮食适用于：高代谢性疾病如结核、大面积烧伤、严重贫血、营养不良、肾病综合征、大手术后及癌症晚期等病人。低蛋白饮食适用于：限制蛋白质摄入的病人，如急性肾炎、尿毒症、肝性脑病等病人。低脂肪饮食适用于：肝、胆、胰疾病的病人，以及高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、肥胖症和腹泻病人。低盐饮食适用于：急慢性肾炎、心脏病、肝硬化腹水、重

14、度高血压但水肿较轻的病人。少渣饮食适用于：伤寒、痢疾、腹泻、肠炎、食管胃底静脉曲张的病人。低胆固醇饮食适用于：高胆固醇血症、动脉粥样硬化、冠心病等病人。要素饮食适用于：低蛋白血症、严重烧伤、胃肠道瘘、大手术后胃肠功能紊乱、营养不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短肠综合征、晚期癌症等病人；温度保持在3840左右，滴速4060滴/分，最快不宜超过150ml/小时。60、潜血试验饮食试验前3天禁食肉类、动物血、肝脏、含铁剂药物及绿色蔬菜，以免产生假阳性反应。可食用牛奶、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉丝、马铃薯等。61、进行甲状腺功能检查的病人要做呼吸碘试验饮食，治疗前760天，禁食含碘量高的食物。62

15、、鼻饲时测量方法有两种：（1）从发际到剑突的距离；（2）从耳垂至鼻尖再到剑突的距离；成人插入胃的长度约45-55cm。63、胃管插至所标记处，先证实胃管在胃内，方法有三种：1）将胃管末端接无菌注射器回抽，可抽出胃液。2）将导管末端放入盛有水的碗中，无气泡溢出。如有大量气泡，证明已误入气管。3）将听诊器放在病人胃部，用无菌注射器迅速注入10ml空气，听到有气过水声。64、冷疗的作用：控制炎症扩散、减轻疼痛、减轻局部冲血或出血、减低体温；冷疗时间一般为1530分钟。65、禁用冷疗的部位：枕后、耳廓、阴囊，心前区、腹部、足底。66、乙醇拭浴：冰袋置于，热水袋置于病人；%的乙醇，温度在。在腋窝、腹股沟

16、等血管丰富处适当停留。新生儿、等禁忌使用。67、热疗的作用。68、热疗的禁忌症：69、热水袋水温应在。对婴幼儿、老年人、麻醉未醒、末梢循环不良和昏迷病人水温应在以内。70、红外线灯照射时，出现为光照合适71、热水坐浴时水温应在，时间为分钟，女病人时不宜坐浴。72、成人尿液一般为，尿比重在，多尿是指，少尿是指，无尿或尿闭是指。73、尿液呈红色或棕色为，黄褐色为，酱油色或浓茶色为，白色混浊为，乳白色为。74、新鲜尿液既有氨臭味，提示；糖尿病酮症酸中毒时，尿液呈气味。75、膀胱刺激征：，常见于。76、初步消毒，其原则，再次消毒，原则是，女性插入尿道大约cm，见尿液流出，再插入cm左右，固定导尿管；男

17、性插入尿道约cm，见尿液流出，再插入cm即可。77、膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不超过ml，以免出现血尿或虚脱。78、当上消化道出血时，粪便呈现；下消化道出血时，粪便呈现，肠道完全堵塞时，便；阿米巴痢疾或肠套叠时，便；粪便表面有鲜血或排便后有鲜血流出，多见于病人。79、大量不保留灌肠的灌肠液为，成人每次用量ml，儿童每次ml，溶液温度以为宜，降温时用，中暑病人用生理盐水，灌肠简液面距肛门，肛管插入直肠，拔管后嘱平卧分钟，肝昏迷者禁用灌肠，充血性心衰或尿潴留病人禁用灌肠。伤寒病人灌肠，液量不得超过ml，液面与肛门距离cm。80、小量或不保留灌肠灌肠溶液为；81、保留灌肠时，慢性细菌

18、性痢疾侧卧位；阿米巴痢疾侧卧位。82、给药原则（三查七对一注意）：83、雾化给药时：湿化呼吸道，稀释痰液，首选。预防和控制呼吸道传染，如等抗生素。减轻呼吸道黏膜水肿，如等，解除支气管痉挛，改善通气，如等，超声雾化吸入时，痒流量应调节至L/min。84、臀大肌注射定位法：（1）十字法：（2）联线法：85、 需要做青霉素过敏试验。86、 如发生青霉素过敏，首选抢救药物是。87、 1ml青霉素皮试液为含的青霉素G生理盐水溶液，皮内注射0.1ml，min后观察结果。88、 链霉素过敏实验法1ml皮试液为U/ml的链霉素生理盐水溶液，若发生过敏性休克，立即注射。89、 破伤风抗毒素皮试液1ml含破伤风毒

19、素。90、 普鲁卡因过敏实验法：以0.25%普鲁卡因为标准，即没毫升含普鲁卡因mg91、 细胞色素C过敏实验法内含细胞色素Cmg/ml皮试液。92、 静脉输液的滴速：一般成人滴/分，儿童滴/分。对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从开始输液。已知输液的总量和预计输液完所用的时间，求每分钟滴数。已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完也已所用的时间。93、 常见输液反应有：若病人在输液过程中，出现呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，则应立即采取的保护措施为。若出现胸背部疼痛，呼吸困难和严重发绀，心前区听诊闻及响亮水泡声，则应立即取卧位，发生此反应是因为大量空气由静脉输液管进入血循环阻塞94

20、、 新鲜血：的常用抗凝保养液中，保存一周，适应于病人。库存血：冷藏，保存周，大量输注库存血时，警惕。冰冻血浆：保存在低温下，有效期年；应用时先放在温水中融化。95、 最严重的输血反应是，若发生此反应，应立即碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，用热水袋敷双侧肾区解除肾小管痉挛，保护肾脏。输入库存血1000ml以上时，需按医嘱静脉注射已补充钙离子。96、 多种血标本采集时，采集顺序为97、 亚急性细菌性心内膜炎病人，应采血ml，以提高细菌培养阳性率。98、 尿液中加入，有助于固定尿液中有机成分，防腐，临床用于99、 检查时，应先把便盆加湿，连便盆一起立即送检。作隐血标本时，嘱病人在检查前三天禁食，以避免出现假阳性。100、 如在痰液中查找癌细胞，可用固定后送检。