1、其次是针对检查发现的问题进行纠正，制定预防措施，便于持续改进。2、医疗质量：作为服务的提供者，医院的质量包含提供医疗服务的内容以及提供这些内容的方式，服务的最终结果被服务对象患者接受或满意的程度。医疗质量定义所包括的主要内容有： 1、诊断是否正确、及时、全面； 2、治疗是否及时、有效、彻底； 3、诊疗时间的长短； 4、有无因医、护、技和管理措施不当给病人带来不必要（心理或生理）的痛苦、损害、感染和差错事故；5、医疗工作效率的高低；6、医疗技术使用的合理程度；7、医疗资源的利用效率及其经济效益；病人生存质量的测量；8、病人的满意度（医疗服务与生活服务）。 医疗质量是医疗技术、医疗服务、管理方法及
2、其经济效益的综合体现。3.何为质量管理？ 质量管理是指确定质量方针、目标和职责，并通过质量体系中的质量策划、质量控制、质量保证和质量改进来使其实现的所有管理职能的全部活动。 医疗质量管理常用方法：有TQM、PDCA循环、临床路径、JCI、ISO9000质量认证等方式。TQM（全面质量管理）：以医院为主体，通过全院医务人员的努力，利用各种方式，持续改进各环节质量。PDCA循环：P-计划、D-实施、C-检查、A-处理；周而复始，使医疗质量呈螺旋式提高。三级质量管理网络 院级医院质量管理委员会：院长任组长，业务副院长任组长，医务科、护理部及临床、医技科室主任为成员。 职能科医务科、护理部、院感科。质
3、量管理的具体实施部门 科室成立质控小组，科主任任组长，由副主任、护士长及业务骨干任成员。1、医疗质量管理委员会职责 负责修订岗位职责，医院工作制度，制定全院质量管理方案，并负责督促落实；2、职能部门职责 负责制定本部门的质量管理方案、质量管理制度，考评细则、工作计划；负责对全院进行医疗质量管理的指导和医疗安全教育；按计划进行质量管理与考核。医疗质量管理的三个阶段： 1、制度计划、考核标准、奖惩措施、质量管理方案与计划、质量考核标准； 2、组织实施与督导检查质量监控、重点是环节质量控制 3、督促整改与持续改进限期整改、分析查找原因、调整质控标准修订制度：根据医院实际与工作要求，对原有的相关制度进行调整和补充。1. 三级医师查房制度2. 会诊转诊制度与流控3. 抗菌药物分级管理与审批制度4. 处方点评制度5. 制定病危、病重病重6. 医疗风险划分7. 手术分级管理、调整手术医师手术权限8. 制定诊疗常规与操作规范及各种疾病处置流程9. 单病种质控与临床路径管理制度PDCA图表如下：D:documentstencent files1559645800filerecv检查表.doc小讲课记录讲课名称主讲老师章连新地点康复楼四楼办公室时间2017.08.08参加人员签名
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