考研西医综合真题及答案Word格式.docx

1、外界环境中的O2进入肺泡肺泡与外界环境进行气体交换肺泡与血液进行气体交换肺泡内气体不断更新的过程C7.下列能使气道平滑肌舒张的化学因素是组胺PGF2乙酰胆碱去甲肾上腺素8.关于肠吸收脂肪叙述，正确的是吸收后与胆盐结合成混合微胶粒长链脂肪酸在上皮细胞重新合成甘油三酯胆盐随胆固醇进入上皮细胞中、短链脂肪酸通过淋巴管吸收9.关于食物氧热价的叙述正确的是食物氧热价分为生物热价和物理热价蛋白质的氧热价随耗氧量改变而改变指食物氧化时消耗升氧所产生的热量指克食物氧化时所释放的能量10.正常人摄入K+增多，肾排也增多的原因是远曲小管和集合管分泌增多近球小管重吸收减少醛固酮分泌减少肾小球滤过率增强A11.尿液的

2、浓缩和稀释，与哪种体液因子有关血管紧张素II醛固酮血管升压素心房钠尿肽12.瞳孔对光反射的中枢部位枕叶皮层外侧膝状体中脑延髓13.下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是是由突触前神经元释放抑制性递质而产生的性质上属于动作电位，但幅度较小重复刺激可引起时间的总和由突触后膜钾离子通道开放而产生14.下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是肌梭是肌牵张反射的感受器反射的基本中枢位于脊髓脊髓离断后，肌牵张反射将永久消失是维持姿势的基本反射15.生长激素对物质代谢的调节作用是促进肝外组织蛋白质合成促进肝糖原生成促进外周组织利用葡萄糖促进脂肪合成16.分泌雄激素结合蛋白的细胞是睾丸精细胞睾丸间质细胞睾丸支持细

3、胞睾丸生精细胞17.蛋白质螺旋的特点呈左手螺旋螺旋方向与长轴垂直螺旋力靠盐键维持氨基酸侧链伸向外侧18.下列酶中糖原合成的关键酶是A.UDGP焦磷酸化酶分支酶糖原合酶糖原磷酸化酶19.甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是合成原料减少合成类固醇激素增加胆汁酸合成增多D.HMG-CoA还原酶受到抑制20.在生物氧化中的P/O的含义生成ATP数与消耗1/202的比值所需的蛋白质与消耗的需要的磷酸与生成的需要的磷脂与消耗的21.食物蛋白质营养价值指的是蛋白质的含量蛋白质与脂肪的比值蛋白质的吸收率蛋白质在体内的利用率22.直接参与嘌呤、嘧啶、尿素生物合成的氨基酸是谷氨酰胺天冬氨酸甘氨酸亮氨酸

4、23.端粒酶的组成成分是A.DNA修复酶+引物B.RNA聚合酶+辅基C.逆转录酶+RNAD.DNA底物24.真核生物与原核生物转录的相同点是A.都以操纵子模式进行调控聚合酶相同C.转录的产物都具有不对称性D.产物都需要在胞核加工25.热激蛋白（热休克蛋白）的生理功能A.作为酶参与蛋白合成B.促新生多肽链折叠C.参与蛋白靶向运输D.肽链合成起始的关键分子26.基因工程中黏性末端连接是指A.PCR引导肽链与DNA模板连接B.氨基酸之间肽链形成C.同一限制酶切位点连接D.cDNA与RNA形成杂交体27.下列关于蛋白酶叙述，正确的是A.底物可以是脂类物质B.可使亮氨酸残基磷酸化C.蛋白质磷酸化后活性改

5、变D.属于第二信使物质28.能够调节血红蛋白运氧功能的是A.三羧酸循环产物B.2,3-二磷酸甘油酸旁路产物C.磷酸戊糖途径产物丙酮酸脱氢酶复合体催化产物29.下列形态学改变中属于凋亡特征的是A.多为片状细胞死亡B.细胞核固缩、破裂C.常为炎症反应和修复再生D.细胞膜完整，发泡成芽30.急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是A.肺静脉小分支破裂B.肺动脉小分支破裂C.肺静脉端毛细血管漏出增加D.肺动脉端毛细血管漏出增加31.下列肉芽肿中常见有langhans巨细胞的是风湿小结B.粘液潴留结节C.结核结节D.术后缝线反应32.尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑小叶性肺炎B.肝癌肺

6、转移C.血源性播散性结核D.栓塞性肺脓肿33.小血管壁纤维素性坏死，常见的疾病A.心肌病B.良性高血压C.急进性高血压D.肺动脉高压34.下列病理改变符合病毒性肺炎的是常有肺泡结构破坏肺泡间隔水肿，炎细胞浸润肺泡内壁常有大量纤维渗出局部区域中性粒细胞浸润35.引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是HAVHBVHCVHEV36.下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是伤寒阿米巴肠病痢疾肠结核37.慢性肾盂肾炎的炎症性质是变质性炎症增生性炎症化脓性炎症肉芽肿性炎症38.在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是A.T细胞淋巴瘤霍奇金淋巴瘤Burkitt淋巴瘤弥漫性大B39.

7、在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是葡萄胎绒毛状腺瘤绒毛膜上皮瘤侵蚀性葡萄胎40.系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是纤维素血小板凝块血小板凝块和低毒化脓菌纤维素网络和血小板小梁41.下列可见于肝源性水肿的是水肿由颜面部向全身蔓延可为踝部水肿常伴颈静脉充盈可为非凹陷性水肿42.患者剑突下可见搏动，深吸气后明显，可能的临床意义是腹主动脉瘤肝血管瘤右心室扩大左心室室壁瘤43.医院获得性肺炎最常见的致病菌是革兰阳性杆菌革兰阴性杆菌革兰阳性球菌革兰阴性球菌44.男性，46岁，发热性咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛天，既往“关节炎”病史，查体：T38.7，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音，胸

8、片提示右侧胸腔积液，胸水示：白细胞15,000106/L,单核10%，PH6.9，LDH986U/L,ADA90U/L。胸腔积液最可能是结核性胸膜炎肺癌类风湿关节炎脓胸45、男性，72岁，慢性咳嗽咳痰20年。活动后呼吸困难年，加重周。既往吸烟史50血气分析提示PO250mmHg,PCO268mmHg。出现呼吸衰竭最主要的机制是：通气/血流比例失调肺泡通气量下降弥散功能障碍肺内分流46、女，48岁，咳嗽胸闷无发热，CT显示双侧肺门纵隔淋巴结肿大伴双侧网格状小结节，肺底有蜂窝状改变，支气管镜示支气管粘膜铺路石状改变，支气管肺泡液可有改变为中性粒细胞增加淋巴细胞比例升高，且CD4+/CD8+比值增加

9、淋巴细胞比例增高且比值减少嗜酸性粒细胞增加47、下列关于血浆脑钠肽（BNP）叙述正确的是主要来源左心房左心室功能不全可明显增高增高可提示存在心肌损伤快速心房颤动时明显增高48、男，56岁，一个月次夜间睡觉中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗，咽部发紧，呼吸不畅，持续10分钟自行缓解，白天活动正常，既往发现血压升高年，未治，吸烟查体：P60/分，BP160/80mmHg，双肺正常，心率整齐，心音正常，双下肢水肿，首选降压治疗药物：血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂钙通道阻滞剂受体拮抗剂49、男性，65岁，因心衰年入院，查体：口唇稍发绀，颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心率整齐，76次/分，心电图

10、示：窦性心律，完全性左束支传导阻滞，超声心动图示，左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调，该患者最佳的治疗措施是长期使用醛固酮受体拮抗剂联合使用正性肌力药及血管扩张药联合使用受体阻滞剂和利尿剂CRT50、阿司匹林引起NSAID溃疡的最主要治溃疡机制是抑制COX-1COX-2同时抑制COX-1和局部作用51、原发性肝癌早期的转移方式主要是肝外血行转移淋巴转移种植转移肝内转移52、男性，53岁，肝硬化病史85天来无明显原因出现腹胀，腹水迅速增加，脾脏进一步增大，体温正常。最可能发生的并发症是：原发性肝细胞癌原发性腹膜炎门静脉血栓形成肝肾综合征53、男性，25岁，因肉眼血尿天就诊，三天前有上呼吸

11、道感染。既往体健。查体，血压BP125/85mmHg。皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。化验尿常规蛋白+。沉渣镜检RBC满视野/HP，WBC0-3/HP，血常规Hb105g/L，WBC6.0109/L，PLT210109/L,血肌酐120mol/L。该患者可能诊断为急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎lgA肾病肾病综合征54、下列检查结果支持溶血性贫血的是尿中尿胆原排泄减少血清非结合胆红素减少血清结合珠蛋白减少血网织红细胞减少55、临床诊断型糖尿病的主要依据是年轻人表现典型的三多一少症状反复出现酮症胰岛素分泌曲线低平早期使用胰岛素56、下列药物属于治疗风湿病情的药物是阿司匹林环孢素醋酸波

12、尼松塞来昔布57.低血钾的患者给予补钾治疗后仍然低血钾，此时应该考虑合并低钠血症低磷血症低钙血症低镁血症58.结肠癌患者血清CEA检测的临床意义，下列描述错误的是的阳性率和结肠癌的分期有关术后未明显下降说明可能有肿瘤的残留持续升高提示肿瘤复发术前指标正常是缩小切除范围的依据59.男性，45岁。因甲状腺癌行左叶甲状腺全切术。术后出现饮水呛咳，但发音正常。首先考虑的原因是喉返神经损伤交感神经损伤喉上神经外支损伤喉上神经内支损伤60.女，55左侧乳房内肿块43cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合，淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。按照国际标准，应属于的分期是A.T1N1M0

13、B.T2N1M0C.T3N1M0D.T2N2M061.最容易发生嵌顿的腹外疝是脐疝腹股沟直疝腹股沟斜疝股疝62.下列关于结肠癌正确的是胃肠道肿瘤中预后最好右侧结肠癌多表现为肠梗阻左侧结肠癌多表现为贫血早期以血道转移为主63.男性，65反复上腹部不适、轻度黄疸个月，腹痛，黄疸加重伴高热天。入院查体：T39.5，P125分，BP75/50mmHg，右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5cm，胰头显示不清。血WBC15109/L,中性粒细胞90%。该患者首选的治疗方法是大剂量抗生素抗感染后择期手术全胃肠外营养后择期手术大量输液抗休克同时尽早手术应用血管收缩极至血压正常后及早手术6

14、4.男性，62岁，脓血便个月，结肠镜检距肛门处7cm可见直肠肿瘤，直径约2cm，活检示直肠癌，合理的手术方式是：Hartman术Miles术DixonYork-Mason65.男，80岁，摔倒后致右髋部疼痛天，平素体健。X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。最合适的治疗方法是皮牵引人工股骨头置换术切开复位内固定卧床休息，穿防旋转鞋66.急性血源性骨髓炎的好发部位是桡骨，尺骨肱骨，肩胛骨骨盆，脊椎胫骨，股骨67.下列关于颈椎病的叙述，不正确的是可有心动过速等交感神经表现神经根型表现为手部麻木无力交感型颈椎病最多见骨赘压迫食管可引起吞咽困难（6869共用题干）男，66个月来稍事活动即出现心悸、气短

15、、呼吸困难，1周以来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年，查体呼吸18分，血压140/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心律整，心率108分，第一心音低钝，A2=P2。68.该患者呼吸困难的类型是肺源性心源性神经精神性血源性69.该患者呼吸困难最可能的生理病理机制为血氧分压降低肺泡张力增高小支气管痉挛肺淤血（7072女性，42个月以来进行性乏力，头晕，心悸，纳差。面色苍白，心率110分。血常规：Hb72g/L，MCV124fl，MCH40pg。MCHC330g/L,Ret1.0%，WBC3.4x109/L，

16、Plt85x109/L。70.该患者可能的诊断是缺铁性贫血巨幼细胞性贫血再生障碍性贫血溶血性贫血71.该患者还有可能出现的症状有牛肉样舌匙状甲皮肤瘀斑肝脾肿大72.最可能支持该患者诊断的骨髓象是：浆细胞增多粒红倒置核老浆幼核幼浆老（7375女性，45岁，术后卧床天，突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。R24分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2A2，左下肢肿胀。73.该患者最可能的血气分析结果A.PaO2降低，PaCO2降低B.PaO2升高C.PaO2正常，PaCO2D.PaO274.下列情况，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是低氧血症程度血压与右心功能情况呼吸困难程度发病时间长短75.该患者抗凝治疗的疗程是6月大于个月，小于12个月24终身接收抗凝治疗（7678两个月来渐进性乏力，活动后呼吸困难。周来上感后不能平卧，下肢水肿。既往有肺结核病史，吸烟25T37.8、H104、R18、血压95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻干湿罗音，心界向两侧扩大，心率齐，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2cm，下肢凹陷性水肿（+）。76.最有可能的诊断：