颜德馨用药经验Word格式.docx

1、牛膝乳香，排尿路结石鸡血藤升麻，治放射性白细胞减少症马鞭草甜茶叶，疗不明原因之发热广犀角泽兰叶，治重症肝炎、转氨酶指标高而不下仙人对坐草老勿大，治乙肝澳抗阳转阴丹皮泽泻，治眼前房积水米仁根乌蔹莓治慢性肾炎蛋白尿六月雪鹿衔草，治慢性肾衰竭高氮质血症；生麦芽檀香，运脾和胃助消化小茴香泽泻，利气泄浊治尿闭半夏夏枯草，治失眠琥珀沉香，开癃闭。 3，相反相成类黄连川朴，治慢性胃炎（寒热合用）降香葛根，治疗冠心病心肌缺血（升降同用）附子磁石，治疗顽固性高血压（动静结合）干姜五味子，治过敏性哮喘（敛散并用）紫河车连翘心，治疗再生障碍性贫血（补泻并进）细辛熟地，治疗慢性肾炎水肿（刚柔并施）苍术黑芝麻，治疗雀盲

2、（润燥并用）生半夏（先煎2h）生姜，治疗尿毒症、饮食即吐（相畏相杀）乌附半夏，治疗哮喘持续发作（相反相恶）。 余用药对并不止限于二味，如习惯用麻杏石甘葶，即有五味药物（麻杏石甘汤加葶苈子组成，用治咳逆上气，常能一剂而安； 又如治疗男子不育、女子不孕，喜于活血化瘀方中加紫石英、蛇床子、韭菜子治冠心病心绞痛用人参、琥珀、三七为末吞薄荷丹皮、山桅，取“火郁者发之，木郁者达之”之旨，调治更年期抑郁症龙葵、蜀羊泉.、蛇莓代免疫抑制剂附子、干姜、大黄泄浊，以助肌酐的清除等等。 二、代激素方 1.中药治蛋白尿 肾病综合征蛋白尿，从现象分析，以前多认为尿中大量精微物质流失，是肾之封蛰失职，精气外泄的表现，治从

3、固肾涩精人手，但难以为功。问题是尿中除蛋白以外，还有诸多细胞沉渣，关键是清浊不分，只注意脏腑亏损的一面，而忽略了浊瘀内停的另一面。肾病综合征呈本虚标实之候，浊气不能外泄，清气反而渗漏，浊气不去，精微不固，正所谓“邪不去则正不安”。水浊同下，是为正常排尿活动，水浊挟精而下，一味固涩，似非善策。我治疗蛋白尿，重在气化，气化而愈者，愈出自然，固涩亦偶然有得，愈出勉强。 清浊混处的原因比较复杂，主要在于脏腑功能失调。肾司开阖，脾主升清，肾病综合征有严重低蛋白血症，可使胶体渗透压降低，形成水肿，其表现为水肿长踞不退，肤肌淖泽，按之如泥，精神萎顿，面色无华。多因脾虚不能制水，水渍妄行，当以救脾为先，脾得健

4、运，以复升降功能，枢机一转，停水自行。若因肾阳不振，精血从乎阴化，水肿多属虚败，非温补肾阳，难回阳和之局。所以说脾虚者不可复行破气，肾虚者自当慎投伐水，真气真水对预后及防止复发，提高远期疗效都有不可估量的作用。肺主一身之气，而治节行焉，肺气通调，气化有责，尤其对水精不能四布，壅聚膀胧，尿少而蛋白不时下渗的患者，参合运脾温肾宣肺诸法能提高消减蛋白尿的速度。故而说，肺气的宣肃、脾气的升降、肾气的开阖是气化的三大要素： 经多年临床探索，总结消减蛋白尿验方数则，介绍如下： （l）、益肾汤 生地、太子参各15，党参10，黄茂20，茯苓、巴戟天、补骨脂、胡芦巴各9。水煎2汁，1日分服。临床观察，本方对提高

5、血浆蛋白，消除蛋白尿有一定作用。 （2）、龙蜂方 龙葵、蜀羊泉、蛇莓各30，露蜂房9,。具有清热解毒，祛风利水之效，可治肾病蛋白尿反复不愈，有相当免疫抑制剂的作用。 （3）、僵蚕粉 僵蚕研末，每服1.5，日服3次，也可用蚕蛹代替。本品能抗过敏及提高血浆蛋白。（4）、疏风汤 苏叶、荆芥、防风、芫荽、西河柳、浮萍各9，蝉蜕6，薄荷4.5，薏苡仁根30。治疗蛋白尿久治不愈。 对肾病综合征可先投僵蚕粉，病程较长而症情复杂，且反复发作的病例，则给以龙蜂方或疏风汤；对血浆蛋白偏低者，则予益肾汤；疗程较长，久病入络者，宜加活血化瘀药如益母草、泽兰叶、水蛭粉。 2、中药代激素探索 代激素方：首乌、淮山药、黄芪

6、、太子参、甘草、紫河车各等份，合成散剂，每服1.4，每日3次，开水送下。需服半年左右。肾病未愈而继发医源性皮质醇增多症或继发感染，由于水去浊留，蕴积化热，临床表现出面红体胖，五心烦热，夜寐少安，心悸头晕，咽干溲赤，大便秘结，舌红苔腻，脉滑而数。服上方时可加清热解毒之品，如白花蛇舌草、紫花地丁、带心连翘等。 出现库欣病，可配伍生地、知母、益母草使用，病久瘀浊交阻，肌肤甲错，舌紫苔白，脉弦而数，服上方时加活血化瘀药必不可少。三、附子 附子辛热，有大毒，其性走而不守，功能助阳补火，散寒除湿。附子为百药之长，功兼通补，温补阳气，有利于气血复原，散寒通阳，可促使气血畅通，对经治不愈的难治病，余每在辨证基

7、础上辄加附子而获效。 1、配麻黄 温肺化饮治肺胀 附子味辛，辛人肺经，故能温肺散寒，助阳固表，与麻黄配伍，宣补并用，攻补兼施，则善治肺胀咳喘。肺胀一证，饮邪充斥，淹蔽阳气，以致阳不外卫，无能御邪，稍一胃寒触风，即可引动伏饮，挟感而发，证属本虚标实，此非一般宣肺化痰药所能胜任，三拗汤、华盖散、小青龙汤等之麻黄功在宣散，温阳之力多嫌不足，惟有加入附子一味，温扶阳气，庶可克敌，临床凡见咳喘频发，咳痰清稀，背俞寒冷，舌苔白腻等阳虚阴凝证者，取小青龙汤加附子投之，每能奏效。 2、配生脉 养心温阳治胸痹 附子主人手少阴心经，功能大补心阳，其性走而不守，善于祛除寒邪，疏通血气，用治胸痹有一举三得之妙。心居阳

8、位，为清旷之区，凡心阳不足，阳气失于斡旋，寒邪乘虚而入，两寒相得，凝滞气血，痹阻心脉，不通则痛，则胸痹心痛。症见脉细而微，舌胖而淡属阳微阴弦者，当取附子汤温阳散寒；若见脉虚而数，舌红质于属气阴两亏者，则宜附子合生脉散同用，用附子振阳，生脉养阴，共成复脉之师。 3、配茵陈 暖脾化湿退阴黄 附子性大热，不仅祛寒，且能燥湿，故张元素谓：“附子温暖脾胃，除脾湿”。与退黄专药茵陈相使而用，温阳化湿，专治阴黄。黄疸发病，当以湿邪为要，所谓“黄家所得，从湿得之，湿性粘滞，缠绵难祛，最易遏气损阳，故而黄疸日久不退，必然损伤阳气，加重水湿的停滞，遂成阴黄变证，症见肤色如烟熏，舌润脉沉，治此当在茵陈剂中，佐以少量

9、附子，振奋脾阳，以求“离照当空，阴霾自散”之效。 4、配石韦 温肾通淋疗尿石 附子气雄，擅补肾阳，温膀眺之气，与石韦等清利通淋之剂同用，则有温阳行气，通淋排石之力。石淋一证，肾虚气化失利为本，湿热蕴结下焦为标，肾主水，司二便，肾阳旺盛，气化有权，生化有序，湿热无以蕴结，结石无法形成，若肾阳衰弱，气化乏力，清浊泌别失司，湿浊无法下注而沉积为石，治疗若拘泥清热通淋，不但结石难以攻下，且久服攻利，反有耗气损阳之弊，而施以温肾通阳之附子，以补代通，阳气充盈，气化则能出焉。 5、配大黄 温阳泄浊治关格附子与大黄相配，乃取金匮要略大黄附子汤之意，主治寒积实证，多用于慢性肾炎尿毒症期、脾肾阳亏、寒湿内生、浊

10、邪弥漫三焦。小便不通者日关，呕吐不止者曰格。大黄为降浊要药，有祛浊通腑之力，惟其性寒凉，久服必伐肾阳，附子辛热，功能温散寒浊而开闭结，并能制大黄寒性而存其走泄之性，二味同用，共成温散寒浊，苦辛通降之剂，而奏通关除格之功。四、升麻 升麻气甘苦，性微寒，功能升阳解毒。四时之令，春夏之气温而升浮，则万物发生，秋冬之气寒而降沉，则万物肃杀。人肖天地，升降出人，无器不有，人之气道贵乎顺，若气道不宣，升降失司，则疾病丛生，余临床常用升麻以调畅气机，治疗多种疑难病证。 1、升麻配苍术 升清泄浊治泛恶 脾宜升则健，胃宜降则和，脾胃同居中州，是升降气机的枢纽，脾气升浮而胃气和降，则行生化之令，如脾胃失和，则清气

11、不得宣升生发，浊气失于和降而停滞，呕恶、腹胀、泄泻蜂起。先贤李东垣创脾胃学派，发明升阳益胃汤、清暑益气汤诸方，倡“升清降浊”之说，余对此颇为推崇并有发挥，临床习用升麻、苍术相配，调理脾胃气机，本草经谓升麻“辟瘟疫瘴气邪气，中恶腹痛”，取其轻清，以升脾气，辅以苍术味苦燥湿，以降胃气，一升一降，升清泄蚀，治疗泛恶等症，颇多效验。若湿热中阻者，则佐以左金丸、温胆汤；寒湿内盛者，则合以玉枢丹、旋覆代褚汤。 2.升麻配黄芪 益气升阳愈眩晕 眩晕一证，常责之于清阳不升。头为天象，诸阳会焉，阳气不到，血难上承，则目眩头晕。余临床习用升阳益气法治之，取升麻、黄芪配伍。药鉴谓升麻“盖阳气下陷者，可升提之，若元气

12、不足者，升之则下益虚，而元气益不足矣”，升麻气味俱薄，轻清上升，最能引清阳上升于头，配以黄芪补益元气，则功擅升阳益气，升阳而不伤气，益气而不壅滞。临床每取益气聪明汤、补中益气汤、清暑益气汤化裁，并佐以川芍、红花、葛根、丹参等活血化瘀之品，气血双治，则效果更佳。 3、升麻配虎杖 活血消斑疗肌衄 升麻既走气分，亦行血分，功能凉血化瘀，为消斑治疹良药，如本草纲目谓升麻“消斑疹，行瘀血”。斑疹布于胸腹，或发于四肢，无高出肌肤，其表现与血液病的紫癜颇为相似，温疫论谓：“邪留血分，里气壅闭，则伏不得外透而为斑”。提示斑的形成与血热、血瘀相关，升麻治此最为合拍，若与清热活血的虎杖相须使用，凉血以消斑，祛瘀生

13、新，用治血小板减少性紫瘫，多有效验。临床每与桃红四物汤合用，有相得益彰之功。 4，升麻配石膏 清热解毒疗口疮 升麻性凉，经归阳明，善清胃热，主治口疮，如本草经谓其能治“诸毒喉痛口疮”，王好古则誉称升麻“为疮家圣药”升麻生用有凉血解毒之功，炒用则有升提阳气之效。临床习以生升麻代犀角而用，泛治热毒诸证，颇有疗效，可取升麻与石膏相配，专入阳明，清胃解毒，主治口疮反复不已，口干口臭，大便燥结，舌苔黄腻等属胃热内炽者。实火者，多合以玉女煎；虚火者，则参入养胃汤，辨证而施，奏效更捷。五、川芎 川芎味辛气温，归肝、胆、心包经，功能活血行气，祛风止痛，主治气血瘀滞证。“久病必有瘀，怪病必有瘀”，余治疑难病证，

14、每取川芎为君臣之品，川芎上行头目，中开郁结，下调经水，既能活血化瘀，又可行气通滞，辨证而施，则有“气通血活，何患不除”之功。 1、川芎配羌活 功擅祛风止痛川芎辛温香窜，走而不守，尤能上行头目，为治疗头痛要药。“头为诸阳之会，惟风可到”，宗“治风先治.血，血行风自灭”之说，对风寒、肝火、痰浊.、瘀血等引起的顽固性头痛，当取川芎为君，以活血通络，配以羌活宣发风邪，二者相使，引药上行脑络，奏止痛之效，既治表证头痛，亦疗内伤头风，故本经逢原谓：“羌活与川芎同用，治太阳、厥阴头痛”。外感头痛多以川芎茶调散化裁，内伤头痛则取桃红四物汤。若痰湿甚头痛且重者，配苍术、半夏、升麻；肝火旺头痛一且胀者，辅黄芩、夏

15、枯草、石楠叶；久痛不已者，则辅以全蝎、蜈蚣、露蜂房等虫蚁搜剔之品。 2.川芎配黄芪 功能引血上行 川芎擅长祛风行血，黄芪功擅补气升阳，两者相配，则能补气活血，引血上行。血液上行头目，全赖清阳之气升发，人体随着年龄的增长，清阳之气日渐衰弱，以致气血上奉减少，血气不升，脑络失养，则头痛、眩晕、健忘、痴呆等症丛生，诸如老年高血压、脑动脉硬化、脑血管意外、老年性痴呆等，多由清阳下陷，血瘀内滞所致，治此习用清暑益气汤、益气聪明汤、补阳还五汤等方出入，并重用黄芪、川芎二味，收事半功倍之效。 3、川芎配当归 功效补血化瘀 川芎与当归合方，名日佛手散，众多传统名方中多含有此方。当归性润，功能补血和营，配以川芎

16、活血行气，则补血而不滞，活血而不伐。血虚者常兼血瘀，盖血液盈余则流畅，若病久营血耗损，血脉空虚，无余以流，则艰涩成瘀，而瘀血不去，则新血不生，互为因果。故治疗再生障碍性贫血、白细胞减少、血小板减少性紫癜等血液系统难治病，则取当归、川芎为君，尝谓“于补血药中加入行血药，其效益倍”。属热者则辅以虎杖、升麻等清营泄热；属寒者则佐以补骨脂、肉桂、鹿角、牛骨髓等温经壮阳；兼有脾运失健，纳呆腹胀者，则加入苍白术、谷麦芽，以鼓舞中州，促进药物吸收，寓“上下交损，当治中焦”之意。 4；川芎配苍术 功用疏肝解郁 朱丹溪谓：“气血冲和，万病不生，一有拂郁，诸病生焉”。创越鞠丸，用苍术、川芎以疏肝行气，活血化瘀，示

17、后人治郁大法。余认为百病皆生于郁，内经虽有“五郁”之说，但总以木郁气滞为多见。肝主疏泄，斡旋周身阴阳气血，使人的神志活动、水谷运化、气血输布、三焦气化、水液代谢宣通条达，一旦肝失常度，则阴阳失调，气血乖违，气滞、血瘀、痰生、火起、风动，诸疾丛生，魏玉璜谓“肝为万病之贼”，确具至理。苍术气味芳香，不仅擅长燥湿，更能行气解郁，配以川芎，气血双调，用于多种难治病，有“疏其血气，令其调达，而致和平”之效。六、水蛭 水蛭味苦咸而腥，性微寒，主入肝、膀胱两经，功能破血瘀、散积聚、通经脉、利水道，而其散瘀活血之力尤强，张锡纯曾谓水蛭“破瘀血而不伤新血，专入血分而不伤气分”。余习用水蛭主治瘀血所致的各种疑难病

18、证，少有心得。 1、应用心法 瘀血一证，病因众多，或新病骤成瘀血，或久病人络致瘀，或气滞导致瘀血，或气虚引起血瘀，或血热煎熬成块致瘀，或寒凝血液成块致瘀。不论瘀血是何种原因所致，均可选水蛭投之，一般新病瘀血多实，宜峻剂攻瘀，祛瘀务净，以免残瘀羁留，造成后患。故用水蛭剂量宜大，使换血骤化，然后渐次减量，以祛残留之瘀。久病之瘀多虚，宜峻药缓攻，缓缓图治，以免攻伐太过，耗伤正气，故初用水蛭，剂量宜小，待有动静，渐次加重，使瘀结之凝血缓缓消散，达到气血调和。如治中风，每宗“头为诸阳之会，惟风可到”之说，取水蛭配菖蒲、蒲黄、川芎、通天草等以通窍活血；治胸痹，则根据其“阳微阴弦”之病机，取水蛭配黄芪、党参

19、、葛根、丹参等以益气活血；治癃闭，则以“气化则能出焉”为准绳，取水蛭配乌药.、小茴香、泽兰、益母草等以行气活血；治血管瘤，仿“坚者削之”之意，取水蛭配延胡索、生牡蛎等以散结活血。临床随证配伍，颇多效验。 余用水蛭，多以生水蛭粉吞服法，其用量少则每日1g，多则每日6g，取生用者，乃取水蛭破血逐瘀之力，若经加热炮制，其功效大减，几无活血散瘀之力，但由于水蛭腥味甚浓，入煎剂往往令人作呕，故每用生水蛭粉装入胶囊日服，可防腥味伤胃。七、大黄 大黄，又名将军，其性苦寒，擅长泻下攻积，解毒化瘀。大黄既是气药，又是血药，止血不留瘀。所以，我临床常用于多种急危重症。 1、血证 历代医家治疗血证，都很赏识大黄，用

20、于气火上扰之血热妄行之出血甚效，如咯血、吐血、衄血等。如配生蒲黄，白及共研为止血粉用于上消化道出血；配降香、紫雪丹治各种咯血、衄血等。另用生大黄粉与鸡蛋清调敷太阳穴或两足涌泉穴以引火下行，以利止血。 2、中风 中风多从风、火、痰、气.、血立沦，稽其证候属性多为本虚标实，发病伊始，标实证为急，尤其是出血性中风，常病势凶险，因离经之血，阻于脑窍，致气血逆乱，升降失调，常出现一派大壅、大塞、大闭之象，此时非通腑逐瘀不可，尤其是血瘀日久化热者，应通腑下瘀。此时用大黄尤为合拍，腑气一通，风火得降，虽非直接祛瘀，然大便通利，秽污得排，升降得调，气血调畅，则瘀血得除，中风得愈。 3.关格 关格属急危重证，多

21、见于水肿、癃闭、淋证等疾病之晚期。通关格，祛溺毒为常用方法。余习用生军、六月雪各30g，煎成100150ml保留灌肠，每日1次，若本虚标实，则当以补肾泄浊，在桂附八味丸基础上加生军、六月雪、黑大豆等品。因大黄乃降浊要药，在此用之能促使溺毒从大便而去，亦寓“通后阴以利前阴”之意。 4.腑气不通 阳明胃与大肠，其气以下降为顺，若有宿食秽物积滞，壅遏升降之机，腑实不通则胀满而痛。大黄为通腑之第一要药。若气滞甚加枳壳、川朴、莱菔子，热甚加山栀、芒硝，湿盛加苍术；若阴寒凝滞，则配附子以温通，全在灵活化裁。八、生半夏 半夏燥湿化痰，生用效果尤显。余应用生半夏，宗仲景之法，主张久煮半小时以去其毒，并配以他药

22、，用于多种顽症难病，颇多效验。 1、配生姜 善治胃逆呕吐 生半夏配生姜，即仲景之止吐名方小半夏汤。生姜不仅能制生半夏之毒性，且能增加其和胃止呕之功，有一举二得之妙。临证习用此方加味治疗胃失和降之泛恶呕吐者，疗效确切，收效亦速。若痰湿弥漫，纳差呕恶，舌苔白腻者，每佐以玉枢丹芳香辟秽；痰湿化热，吞酸呕吐，舌苔黄腻者，则加人左金丸辛开苦降；中阳式微，虚多实少，症见面色晄白，四肢欠温，频频呕吐，竟无休止，舌淡脉细等，多见于消化系统梗阻性疾病或尿毒症，单用镇逆无效，宜取生半夏为君，以干姜易生姜为臣，佐以人参、附子，更使以伏龙肝煎汤代水，取其以土厚土之意，冀脾胃之阳振奋，寒浊得除，胃气和降，则呕恶自已。

23、2，配竹茹 擅治湿热胸痞 别录谓半夏“消心腹胸膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛，坚痞，时气呕逆”。生半夏味辛善开胸痞，惟气温性燥，有劫阴动火之弊，故凡治湿热中阻，气机痞塞之胸痞，每与竹茹同用，此乃温胆汤之意，生半夏辛开通泄，功能燥湿祛痰，竹茹性凉微苦，专长轻清泄热，两者相使而用，可使胶腻之湿热得以分离，湿祛则热无所附而自除，气机自畅，胸痞即除。此法多用于冠心病、急慢性胃炎、肝胆病等湿热内阻，胸脱痞闷作痛者，若佐以枳壳、桔梗一升一降，以调畅气机，则收效更佳。 3.配葶苈 逐痰泻肺治咳喘生半夏为化痰妙品，配以苦寒之葶苈子，则可制其温燥之性而发挥其化痰之长，而广泛应用于各型痰浊壅肺之咳喘证。症见咳喘胸

24、闷，痰多白沫，形寒神怯等寒痰内盛者，习以麻黄附子细辛汤投之，附子温里散寒，制抑麻黄之辛散，使麻黄宣肺而不伤正，但对久咳痰多难化者，仅用附、麻温散，犹难中的，必须加生半夏祛逐痰浊，葶苈子直泻肺气，使大量之痰倾囊而出，方能收事半功倍之效。症见咽痒咳喘，痰粘难出，舌红苔黄腻，脉滑数等风燥痰热交犯者，则用麻杏石甘汤加生半夏、葶苈子，直泻肺金之痰热，一鼓而下，每可立竿见影。 4.配菖蒲 开窍化浊治癫痫 生半夏为除痰要药，若配以菖蒲，则引药人心，专化蒙闭心窍之痰涎，用于痰迷心窍所致的癫痈、神昏、谵语等，每能得心应手，奏桴鼓之效。痰迷心窍证有热痰、风痰、郁痰之异。若见哭笑无休，烦热不寐，口干唇燥，痰结如胶，

25、脉洪等热痰内盛者，则佐以黄芩、胆星、莲子心之类；对于风痰所致的癫痈频作，兼有眩晕头痛，胸隔痞闷，舌苔白腻者，则加以天麻、白术、陈皮之属；若癫妄因思虑不遂，妄言妄见，神不守舍等郁痰所致者，则参入郁金、香附、远志等品。 生半夏虽有如许妙用，但终属燥湿祛痰辛烈之品，临床应用，须取其长而避其短。缪希雍本草经疏谓半夏“古人立三禁，谓血家、渴家、汗家也”，临床上虽非绝对禁用，然而诸凡阴虚，血枯、虚劳赢弱之人，仍应慎用，切勿孟浪从事。九、附子半夏同用 本草明言乌、附反半夏，而余于临证常配伍应用屡用屡验，无不良反应。因附子药性刚燥，走而不守，能上助心阳以通脉，中温脾阳以健运，下补肾阳以益火，是温里扶阳之要药。

26、半夏辛温燥热，祛痰降逆，以开中焦气分之湿结，两药合用，同气相求，具温阳化饮，降逆散结之殊功。 1、厥逆 手足厥冷，此名厥也，内经所曰：“阳气衰于下则为寒厥，阴气衰于下则为热厥”，病因不同，治法迥异。寒则温之，临证常用附子半复配伍以治寒痰致厥。 2、痰饮 生半夏燥湿之功有余而温化之力不足，金匾曰：“病痰饮者，当以温药和之。”阳气不到之处，即为痰饮停滞之所，故配附子以补半夏温化之不逮，以治寒饮哮喘，常有桴鼓之应。 3、反胃 景岳谓：“反胃系真火式微，胃寒脾弱，不能消谷。”故用附子领半夏以温通胃阳，降逆止呕。古人谓附子温肾阳，岂不知胃寒得附子，尤如釜加薪，则火能生土，坎阳鼓动，中宫大健，胃之腐熟功能

27、得复矣。十、“风”药新用鉴于祛风解表药在治疗荨麻疹等过敏性皮炎中的疗效，触类旁通，曾用以治疗各种原因引起之蛋白尿、病毒性心肌炎、过敏性哮喘、慢性鼻炎等变态反应性疾病，虽然各有不同之临床表现和转变过程，但同时也具有病变范围不定、倏来倏去，忽隐忽现、时作时休等共性，使用“风”药能收到意想不到的疗效。近更扩展应用范围于新陈代谢疾病之痛风、结缔组织疾病之类风湿关节炎，亦有弋获，个中情趣，颇堪回味。十一、老鹤草 “五十肩”即肩关节周围炎，又名冻结肩、肩凝症、漏肩风。余诊治此病主张处理好通络与化瘀、运动与休止、柔筋与壮骨之间的关系，治疗上推崇外治内服并举。 老鹤草酒 （l）内服老鹤草酒 老鹤草45，桂枝1

28、5，当归30，赤芍30，红花30，木瓜30，五加皮30，鹿角片15。浸人白酒1000ml，1周后服用，每日1次，以酒量定每次1030ml。 （2）外擦老鹤草酒 桂枝15，秦艽9，杜红花6，当归12，片姜黄9，川芎6，羌独活各9，木瓜6，老鹤草15g，乌梢蛇15，党参15，桑寄生15。用白酒浸没药物，l周后擦拭痛处。 老鹤草一物味苦微辛，功善祛风，疏经活血，健筋束骨，通络脉、开痹闭、治麻木、疗损伤。谢利恒评曰：此物治风疾甚效。配伍诸味多能兼顾“筋骨并重”、“刚柔结合”、“辛润相佐”。 本病急性期主要表现为肩部大面积疼痛，痛势放射至上臂及前臂，患肢无力，肩关节活动尚无明显功能障碍，以内服药酒为主，

29、疗效确切。亚急性期表现为肩部酸痛逐渐局限和固定，痛点在肩峰前后侧、腋前后部、三角肌，但活动障碍趋于明显，选用外用药酒擦拭。慢性期表现为肩部酸痛重滞，转动掣痛，有严重之肩关节功能障碍，肩部肌肉可出现不同程度的痉挛和废用性萎缩，甚至强直，此时惟有内外兼修，方能见功。十三、桑叶 桑叶清肺泻胃，凉血燥湿，祛风明目，晚清颇为盛行。桑菊饮举为君药，成为时方要药，江浙一带治热性病喜用“霜桑叶”，以其经霜后凉血清热之力更著，又有“饭桑叶”者，乃置饭锅上蒸制而成，去其散风之力，而取其轻清扬上，善治头目诸病。时医多赏用之，余临床探索其奥，尚有以下妙用。 L、治疗盗汗 医学人门云：“思虑过度，以致心孔独有汗出者、青

30、霜第二番叶，带霜采阴干，或焙为末，米饮调服”。盖“阳加于阴谓之汗”，桑叶清凉能抑阳益阴，而走表卫，故有此效，临床用之诚验。如乡妇王氏，年六十，盗汗己二年余，询其别无所苦，饮食如常，惟觉精神疲乏，始用益气固表，继用滋阴降火均无效，后以霜桑叶研末，米饮调服19早晚各服1次，半月已愈，终未复发。先师秦伯未先生，亦喜以此味治头面出汗（俗称蒸笼头），皆有渊源。 2、治疗阴虚内热证 又罹新感，寒热往来不宜柴胡之辛散，先严亦鲁公喜以桑叶与丹皮同用以代柴胡，乃仿叶桂手笔。用之每多应手，他如血家新感与经期寒热亦用此法，防止热人血室，盖桑叶清凉善人血分，携邪外出，轻清以去实，从而血络安宁，微汗而解，引为心法。 3、用作引经药临床治脸部色素沉着，用血府逐瘀汤清荣化瘀，佐以桑叶（桑皮）引经人肺，取肺主皮毛之义，治急慢性肾炎方中，常以桑叶或桑皮为使，引经人肺，提壶揭盖，以畅水源，有利于利尿退肿。肺与大肠相表里，治老年性便秘