急诊科应急预案及程序Word文档下载推荐.docx

1、凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事 件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节 假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织 人力实施救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。（二） 对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。（三） 启动护理急救小分队和护理急救梯队。（四） 重大意外伤害急救程序1、 院内急救程序（1） 伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。（2） 严格执行报告制度。（3） 急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护 士参加急救工作。（4） 由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转 科等工作。（5） 门诊患者、住院

2、患者突发意外情况时，所在科室或就近科室 应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将 患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织 抢救。2、 院外救援程序（1）接到院外救援通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总 值班）立即组织协调。需要护士时，呼叫护理急救小组第一梯队 人员到急诊科待命。（2）严格执行报告制度。（3）护理部根据上级指示组建第二救援小分队。二、常见急性化学中毒的抢救预案及程序【应急预案】（1） 急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。 遇有中毒 病人,应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。（2） 根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物： 吸

3、入中 毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处；皮肤、黏膜接触中 毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；对于口服中毒者，非 腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者 可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的， 立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休 克的立即进行补液、补血等。（3）根据接触的毒物应用特效解毒药物：（1）有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；（2）亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；（3）急性乙醇中毒者应用纳洛酮；（4）氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；（5）氰化物中毒者应用亚硝酸钠-硫代硫酸钠等。（4）对症支持治疗

4、：（1）对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅， 积极防治肺水肿；（2）消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗 生素控制感染适时用氧；（五） 密切观察患者中毒症状的改善、 解毒药物的反应以及患者 的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。（六） 积极做好各种中毒的防治工作， 帮助患者正确认识各种化 学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。【程序】中毒 T组织抢救 T清除毒物 T解毒药物 T对症支持 治疗T观察病情T健康教育指导三、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序（一） 急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药

5、品处 于备用应急状态，随时做好抢救准备。（二） 护士接到批量食物中毒病人通知后， 立即通知各相关科室 人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系 统。（三） 病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者 送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。（四） 护士立即协助医师作出诊断， 遵医嘱为病人实施有效的抢 救措施：2.洗胃 立即用温开水或高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。3.导泻 中毒时间较长者，可给硫酸钠 1530g, 次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。（五） 对吐

6、、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补 充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等， 不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。（六） 对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品肌内注射。烦躁不 安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。（七） 护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。（八） 做好病人登记及抢救护理记录。分诊-协助医师作出诊断-催吐-洗胃-收集胃内 容物送检-导泻-建立静脉通道-补充水分和电解质 - 对症处理观察病情做好护理记录四、传染病救治应急预案及流程（一）就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病 防治法的规定立即

7、送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进 行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。传染病 暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的 隔离和救治措施。（二） 病房办公室护士热情接待病人， 根据病种安排床位（同一病种 住同一房间），立即通知责任护士，向病人介绍有关制度 （如消毒 隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等 ），并通知医生。（三） 病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。（四） 根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救 ，必要时由专人进行监护。（五） 遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进

8、行消毒、 清洁、灭菌，必要时进行焚烧。（六） 急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠 床。（七） 密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。（八） 观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。（九） 对家属送来的食物经检查后方可食用。（十）做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗。（十一）做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫 生知识。（十二）认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染， 防止病菌扩散。（十三）传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后 方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。（十四）病人死亡后，应将尸体

9、消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。确诊为传染病人 T报告 T送相应机构救治 T严格执行消毒 隔离制度 T密切观察病情 T积极参加救治 T做好个人防护五、突然发生猝死应急预案及程序（一） 值班人员应严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守岗位， 定时巡视患者，尤其对新患者、重患者应按要求巡视，及早发现 病情变化，尽快采取抢救措施。（二） 急救物品做到“四固定”，班班清点，同时检查急救物品性能，完好率达到100%，急用时可随时投入使用。（三） 医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，常用急救仪器性能、使 用方法及注意事项。仪器及时充电，防止电池耗竭。（四） 发现患者在病房

10、内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者 不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同 时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（五） 增援人员到达后，立即根据患者情况，依据本科室的心肺复 苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。（六） 抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路， 必要时开放 两条静脉通路。（七） 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死 ，迅速做出 正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员。（八） 其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复 苏，及时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。

11、（九） 在抢救中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤仪、 急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。（十）参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格 查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心 理护理工作。（十一 ）按医疗事故处理条例 规定，在抢救结束后6h内，据实、 准确地记录抢救过程。（十二）抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班 汇报抢救过程结果；在抢救过程中，要注意对同室患者进行安慰。防范措施到位猝死后立即抢救通知医生继续抢救 t告知家属记录抢救过程六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序【过敏反应应急预案】（一） 护理人员给患者应用药物前

12、应询问患者是否有该药物过敏 史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。（二） 正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂 量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。（三） 该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同 时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过 敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。（四） 经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药 3天以 上，应重做过敏试验，方可再次用药。（五） 抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极 易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影 响治疗效果。（六） 严

13、格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发 生，治疗盘内备肾上腺素 1支。（七） 药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 2030min ,注意观察 巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。【过敏性休克应急预案】（一） 患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物， 就地抢救，并迅速报告医生。（二） 立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素 1mg小儿酌减。如症状 不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射，直至脱离危险期， 注意保暖。（三） 改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人 工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配 合施行气管切开。（四） 迅速建立静

14、脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。 遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉 挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（五） 发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的 抢救措施。（六） 观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。（七） 按医疗事故处理条例规定 6 h内及时、准确地记录抢救 过程。（一） 过敏反应防护程序：询问过敏史-做过敏试验-阳性患者禁用此药-该药标记、告知家属-阴性患者接受该药治疗 -现用现配-严格执行查对制度-首次注射后观2030 min（二） 过敏性休克急

15、救程序：立即停用此药 -平卧 -皮下注射肾上腺素 -改善缺氧症状-补充血容量-解除支气管痊孪-发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程七、停电和突然停电的应急预案及程序（一） 通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等; 如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。（二） 突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。（三） 与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。（四） 加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。接到停电通知 T备好应急灯 T准备动力电器的应急方案 突然停电后T采取措施保证抢救仪

16、器的运转 T开启应急灯T 与电工班联系 T 查询停电原因 T 加强巡视病房 T安抚 患者T防火、防盗九、失窃的应急预案及程序（一） 维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。（二） 加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。（三） 介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现 金。（四） 一旦发生失窃，做好现场保护工作。（五） 通知保卫科，协助做好侦破工作。对可疑人员进行询问 T做好安全工作 T向患者介绍安全知识T保管好贵重物品及现金 T发生失窃 T做好现场保护工作T知保卫科T协助做好侦破工作（一） 做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发 现隐患及时通知有关科室，消除隐患。

17、（二） 住院患者不允许私用电器。（三） 当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患 者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开 火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。（四） 当班护士和主管医生要立即组织好患者， 不得在楼道内拥 挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。（五） 集中现有的灭火器材和人员积极扑救， 尽量消灭或控制火 势扩大。（六） 所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止 窒息。（七） 在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物 品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。（八） 发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬

18、 出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。（九） 如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势 扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。（十）关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸 （由消防中心或电工室人员操作）。（十一）发现火情无法扑救，要立即拨打“ 119”报警，并告知 准确方位。做好病房安全管理 t消除隐患 t紧急疏散患者 t立即 通知保卫科或总值班 t极积极扑救T尽快撤出易燃易爆物品T积极抢救贵重物品、设备和科技资料 T火情无法扑救立即拨 打“ 119” 告知准确方位十一、留观患者出现输液、输血反应的应急预案及程序（一） 发生输血反应时的应

19、急预案及程序1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。5.怀疑溶血等严重反应时， 保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医 生遵医嘱给药严密观察并做好记录 必要时通知检验 科 上报医务科、护理部 怀疑严重反应时 保留血袋 抽取患者血样送检验科（二） 发生输液反应时的应急预案及程序1.立即停止输液或者保留静脉通路，改换其他液体和输液器。3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。4.记

20、录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、护理部。6.保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射 器分别送检。7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液器具进行封存。立即停止输液 -更换液体和输液器 -报告医生 -遵医 嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及 时上报 保留输液器和药液 送检十二、患者留观期间出现摔伤的应急预案及程序（一） 检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。（二） 当患者突然摔倒时，护士立即到患者身边，检查患者撞伤 情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状 况等，并初步判断摔伤原因或病因。（三） 对疑有骨折或肌肉、韧

21、带损伤的患者，根据摔伤的部位和 伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者 进行检查，必要时遵医嘱行 X光片检查及其它治疗。（四） 对于摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立 即将患者轻抬至病床，严密观察病情变化，注意瞳孔、神志、呼 吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急 救措施。（五） 受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其 卧床休息，安慰患者，并测量血压、脉搏，根据病情做进一步的 检查和治疗。（六） 对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷； 皮肤擦伤渗血者用腆 伏或新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口 者先用无菌敷料压迫止血，再由

22、医生酌情进行伤口清创缝合。创 面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。（七） 加强巡视，及时观察采取措施后的效果，直到病情稳定。（八） 准确、及时书写护理记录，认真交班。（九） 向患者了解当时摔倒的情景，帮助患者分析摔倒的原因， 向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，尽可能避免再次 摔伤。患者突然摔倒 T立即通知医生 T检查患者摔伤情况I T 将患者抬至病床 T进行必要检查 T严密观察病情变化 T对 症处理 T加强巡视 T观察效果 T写护理记录 T认真交班 T做健康教育十三、留观患者发生坠床的应急预案及程序（一） 对于有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属 陪伴。（二） 对于极度躁动

23、的患者，可应用约束带实施保护性约束，但 要注意动作轻柔，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。（三） 在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事 情，如有需要可以让护士帮助。（四） 对于有可能发生病情变化的患者， 要认真做好，健康教育， 告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。（五） 教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号 灯告诉医护人员，给予必要的处理措施。（六） 一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身边，通知医生 检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状况和局部受伤情况，初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌

24、肉、韧带损伤等情况。（七） 配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措 施。（八） 加强巡视至病情稳定。巡视中严密观察病情变化，发现病 情变化，及时向医生汇报。（九） 及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。做好安全防范 T发生坠床时 T护士立即赶到 T通知医 生T查看受伤情况 T判断病情 T采取急救措施 T加强巡 视T严密观察病情变化 T准确记录 T做好交接班十四、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序（一）医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐 器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破 时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外 科进行伤口处

25、理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。（二） 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同 时注射乙肝免疫高价球蛋白，按 1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。（三） 被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比，按 1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁（拉米呋定）每日1片，并通知医务 处、院内感染科进行登记、上报、追访等。立即挤出伤口血液 反复冲洗 消毒 伤口处理 抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白并通知医务处、 院内感染科进行登记、上报、追访（一） 医疗投诉发生后，科

26、室应立即向主管部门报告，隐匿不报 者，将承担可能引起的一切后果。（二） 由医疗问题所致的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有 效的处理措施，控制事态，争取科内解决，防止矛盾激化，并接 待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释 有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。（三） 主管部门接到科室报告或家属投诉后， 应立即向当事科室 了解情况，与科主任护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认 识和要求提供书面的材料；然后，找有关责任人调查了解问题的 详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商 处理意见，如患者接受，

27、处理到此终止。（四） 对主管部门已接待，但仍无法解决的医疗纠纷，建议患者 或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病 案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。（五） 当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。（六） 患者及家属向法院起诉后， 当事科室指定专人和律师代表 医院出庭，必要时职能部门陪同。（七） 医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行 政处理意见，并提请院办工会决定。向主管部门报告 T科室调查处理 T主管部门 T当事科 室了解情况 T协商解决 T患者不能接受 T向分管副院长汇 报T仍无法解决时 T医疗鉴定 T出席医疗事故鉴定会 T 医疗主管部门提出处理意见 T院办工会

28、决定（一）急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。（二） 急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流 装置、敷料等。（三） 遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处 理危急患者情况，对于心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏 迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸 道通畅。（四） 密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异 常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。（五） 对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸， 开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸 协助医生行胸腔闭式引流。（六） 控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要 用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内