手卫生技术操作流程文档格式.docx

1、取出无菌物品打开容器盖，以手提起容器盖，保持盖面向上移开容器上方若需将盖置于桌上，则翻转容器盖使盖面向上以无菌持物镊夹取无菌物品用毕关闭无菌容器将容器盖盖好，盖口向下移动到容器上方再小心盖好。 倒取无菌溶液法操作流程 擦去无菌溶液瓶上的浮灰三查七对，检查瓶口有无松动及液体质量除去铝盖75%酒精棉签消毒瓶塞75%酒精消毒拇指、食指、中指和瓶塞外面翻起瓶塞，手不可触及瓶口取无菌容器（如治疗碗）于适宜处提起瓶塞顶于食指、中指上再次核对，瓶签朝上倒少许溶液冲瓶口倒无菌溶液于无菌容器内塞好瓶塞消毒瓶口翻转，瓶塞盖好记录开瓶时间，签名瓶内溶液最长保留24小时整理。 无菌包的使用法操作流程准备好无菌包放在清

2、洁干燥处查对无菌包物名称、灭菌日期、包布有无破损和潮湿解、指士胶带是否变色，开系带挽结揭开外角并捏住左右角反折处揭开同法揭开内角用持物钳取出无菌物品放入无菌台（或无菌容器内）按原法包好无菌包记好带子、记录开包时间。如无菌包内物品需要全部取出左手托无菌包右手解开系带用右手将包布四角打开朝下抓住将物品投放无菌区（或无菌容器内）。 铺无菌盘法操作流程 备清洁干燥治疗盘打开无菌包取无菌治疗巾用无菌持物钳夹无菌巾两角打开手不可接触无菌面由远至近端铺无菌巾按原样初步还原无菌巾包将无菌物置于盘内打开无菌巾包用持物钳取出治疗巾一手一钳打开由近向远铺无菌巾包好无菌包并记录开包时间铺好的两层无菌巾按近左远右的顺序

3、向上反折多余两边整理用物。 单巾法（半铺半盖法） 备清洁干燥治疗盘打开无菌包取无菌治疗巾（用持物钳）另一手接无菌巾（外面）将持物钳送回罐内两手铺半垫半盖无菌巾于治疗盘上开口对操作者还原无菌包包好并记录将半盖的治疗巾折成扇形，叠无菌面上边缘向外备好无菌盘内用物双手捏住上半幅两角外面边缘对齐盖好上下边缘对齐，开口处向上次反折两次左右两侧向上反折一次整理用物。 带无菌手套操作流程 修剪指甲、洗手、戴好口罩、帽子准备无菌包核对手套号码、灭菌日期开无菌包打开手套袋取出滑石粉涂于双手取出手套拿手套边反折部（手只能触及手套内面）对准五指先戴一手已戴好手套的食、中、无名指及小指托住另一手反折部分（手套外面）戴

4、好另一手套必要时用生理盐水冲净滑石粉备用操作完毕后洗净手套上污迹以清洁对清洁污染对污染自腕端向下拉。 体温测量法的操作流程洗手物品准备查对、解释评估病人、解衣、擦汗放体温计响应时间后取出体温计处理、读数、记录。脉搏测量法操作流程洗手用物准备查对、解释评估病人以食指、中指、无名指指端按压患者桡动脉测量30秒记录。 呼吸测量法的操作流程洗手用物准备查对、解释评估病人以食指、中指、无名指指端按压患者桡动脉观察患者胸部起伏，测量30秒记录。血压测量法操作流程洗手物品准备携用物至床旁查对、解释评估病人，安静状态下脱衣袖取坐位或我未（肱动脉、心脏、血压计在同一高度）肘部伸直袖带驱气平整的缠绕于上臂中部，下

5、缘距肘窝23cm，松紧以插入一指为宜接管启汞槽开关戴听诊器触动脉搏动点听诊器头紧贴肱动脉搏动处旋紧气阀开关视线与血压计刻度平行（必要时蹲下）充气至肱动脉搏动音消失，再升高20-30mmHg缓慢放气（放气速度为4mmHg/秒）注意动脉搏动音出现与消失时汞柱所指刻度取下袖带、分管、排尽余气记录测量数据安置病人血压计向右倾45关闭汞槽开关袖带入盒、关盒洗手。吸氧技术操作流程 查对洗手准备用物擦灰除尘装表倒蒸馏水装湿化瓶先关小开关再开大开关然后开小开关检查是否通畅、是否漏气等再关小开关推车至床旁查对、向病人解释、取得合作评估环境及病人取舒适卧位清洁鼻腔（必要时备胶布两条）接吸氧管检查开小开关调节流量鼻

6、塞（管）蘸水轻轻插入固定与双耳（或鼻翼、面颊）交代注意事项记录吸氧时间与流量挂牌整理用物、洗手吸氧过程中要经常巡视观察病员缺氧状态是否改善、氧气装置是否漏气。 拔管：取牌、查对、解释拔出鼻塞（管）关小开关关大开关开小开关放余气光小开关将氧气导管依次取下放入污物桶安置病员（有胶布痕迹擦净）记录停氧时间整理用物推治疗车回治疗室将氧气桶推至指定位置卸氧气装置进行消毒处置挂空或满的标志洗手。 皮内注射法流程查对、解释、询问病人有无过敏史-洗手、戴口罩-准备用物查对配置药物-置用物于治疗盘内推用物至床旁查对床号、姓名、解释、评估注射部位消毒皮肤取注射器换4-5号针头、排气取一干棉签左手拉紧皮肤右手持针，

7、针尖斜面向上，与皮肤呈10-15角注入皮内左手拇指固定针头右手推药液0.1ML拨针记录时间安置病人，交代注意事项推车回治疗室整理用物洗手20分钟后观察结果记录结果 肌肉注射法流程查对-洗手、戴口罩-准备用物检查药液砂轮锯安瓿消毒安瓿-取注射器正确抽吸药液查对将保护帽套与针头上并放入塑料袋内放治疗盘内推车至床旁-查对、解释、评估病人协助病人取合适体位选择注射部位按压是否有硬结，询问是否有疼痛感消毒皮肤-取一干棉签取注射器，固定针头排气针头与皮肤呈90角进针刺入针梗2/3长度抽回血推注药液用干棉签按压针眼拨针安置病人整理床单位及用物再次查对记录时间、签名整理用物、洗手灌肠技术流程查对-洗手、戴口罩

8、-准备用物-推治疗车至床旁输液架放置床尾-查对、解释、评估环境和病人、嘱病人排尿关闭门窗遮挡病人松被尾协助病人取左侧卧位，双腿屈曲铺中单位于臀下暴露臀部、放弯盘取输液架取灌肠带，关闭开关倒入灌肠液肛管放入袋内，调节高度40-60CM戴手套排气、夹管左手持2张手纸分开臀部暴露肛门插管（7-10CM）-松管固定肛管嘱病人张口呼吸观察病人及液面下降情况灌毕夹管左手用卫生纸包住肛管，右手拨出擦肛门将灌肠袋及肛管、纸、手套放入污物桶撤弯盘及治疗巾根据要求排便撤中单安置病人、撤输液架至床尾开门窗等整理用物洗手询问病人灌肠后大便次数记录静脉留置针穿刺技术流程洗手、戴口罩-准备用物-携用物至床旁-查对、解释、

9、评估病人检查留置针的质量准备胶贴选择血管扎止血带嘱病人握拳消毒注射部位大于8CM取留置针旋转松动外套取下针头保护套排气=穿刺，见回血后降低角度再进1CM一手固定针芯，一手拇指与食指将外套管送入血管拨出针芯松止血带嘱病人松拳无菌胶贴封闭式固定消毒肝素帽输液管针头排气后刺入肝素帽内打开调节器调节滴数查对填写输液卡安置病人，交代注意事项整理用物洗手简易呼吸器使用技术流程评估病人及环境准备用物至床旁揭开病人衣领和腰带清理呼吸道分泌物和异物、取义齿开放气道连接简易呼吸与面罩、给养8-10L/分左手“EC”固定面罩右手有规律挤压呼吸囊观察胸部起伏评估病人安置病人洗手记录心肺复苏术流程判断病情判断病人情况3

10、-5秒（先呼吸、耳听鼻部呼吸音、眼看胸部起伏状、摸颈动脉、看瞳孔）-无反应，呼叫，将病人仰卧于硬板床或地下清除口和呼吸道内异物将病人双手放于躯干两侧解开衣领及裤带，暴露胸部取枕开放气道（右手抬颌左手压额，使下颌与耳廓连线与地面垂直）-左手按压病人前额，使病人头部后仰右手抬起下颌左手拇指和食指捏住病人鼻翼用力吹气2次胸外按压30次再行口对口用力吹气2次如此反复5个循环判断遵医嘱处置超声雾化吸入技术流程查对备用物治疗室检查雾化器将生理盐水250ML倒入雾化器水槽内将所需药液及蒸馏水30-50ML注入雾化罐携用物至床旁-查对、解释、评估病人接电源打开开关预热3-5MIN打开雾化开关调节雾量定时15-

11、20MIN取舒适卧位颌下铺毛巾嘱病人深呼吸吸气时面罩覆盖口、鼻部或吸嘴放入病人口中嘱病人紧闭嘴唇深吸气治疗完毕关雾化开关关电源开关协助病人擦口唇、面、颈整理用物洗手心电监测技术流程查对-洗手-戴口罩插电源，检查各导连线备用物至床旁-查对-解-评估病人和周围环境、遮挡检查电源解开衣扣，暴露胸部用纱布蘸生理盐水擦净病人接触电极片部位皮肤按好扣贴将安好扣贴的电极片粘贴于病人胸前部位RA置于右侧锁骨中点下LA置于左侧锁骨中点下LL置于左下肋缘血压袖带置于患者上臂接指套于对侧中指（红点对指甲）-安置病人打开开关调试参数交代注意事项记录整理用物洗手记录乙醇擦浴法流程查对-准备用物-携用物至床旁-查对、解释

12、、评估病人询问大小便至冰袋于头部、热水袋于病人足底部协助病人脱进侧衣袖，松开腰带，露出一上肢，下垫大毛巾将浸乙醇的小毛巾拧至半干，呈手套式缠在右手上，以离心方向进行擦拭，两条毛巾交替使用擦拭顺序为：自颈部侧面沿上臂外侧擦至手背，再从侧胸经腋窝沿上臂内侧经肘窝至手掌心。擦毕，用大毛巾擦干对侧，每侧肢体各擦拭3分钟嘱患者侧卧，露出背部，下垫付大毛巾。擦拭顺序为髂前上棘沿大腿外侧擦拭至足背；自腹股沟沿大腿内侧擦拭至内踝；自腰经大腿后侧，再经腘窝至足跟擦拭毕，用大毛巾擦干皮肤，盖好盖被。同法擦拭对侧，每侧下肢各擦拭3分钟更换裤子取下热水袋整理床单及用物30分钟后测体温，如体位降至39C以下，可取下冰袋

13、。冰袋降温法流程准备用物检查冰袋将打碎的冰块放入盆中，用水冲去棱角后，装入冰袋2/3满，排尽空气，旋紧口袋，擦干倒提检查有无漏水，然后套上布套携用物至床旁查对、解释、评估病人将冰袋置于所需位置观察局部皮肤情况，严格执行交班使用时间10-30分钟用毕，将水倒尽，清洁后倒挂，晾干后吹气，旋紧塞子备用使用后30分钟测体温，并做好记录冷湿敷法流程备用物至床旁-查对、解释、评估病人暴露患部橡胶单和治疗巾放于患部棉签涂凡士林，盖单层纱布以保护皮肤将小毛巾浸入冰水中，用血管钳夹住敷布的两端拧至不滴水为止，折叠敷于患处，每3-5分钟更换一次敷布，持续时间15-20分钟观察病人皮肤情况及病人反应观察有无敷布移动及脱落敷毕擦净局部整理床单位记录冷敷部位、时间、效果及反应