1、 驻地监理工程师: 高级驻地监理工程师:(注:填报数字取整)支表2 中 期 支 付 证 书项目名称: 截止日期: 资金单位:人民币元清单号项 目 名 称合同价及变更金额到本期末完成金额到上期末本期完成金 额备 注原合同总金额变更总变更后总金额 暂定金额小 计价格调整索赔金额违约罚金迟付款利息合 计开工预付款扣回开工预付款保 留 金支 付 支表3 清 单 支 付 报 表 编 号:项目编号项目内容单位合同数量到本期末完成到上期末完成数量单价金额(元)支表4 计日工支付报表位置工程项目计日工类别和名称计日工数量计日工金额批准文号其中本期完成支表4-1 计日工使用申报表工程名称: 编号:序号项 目人
2、工材 料机 械预算金额申报意见: 日期:审查意见:高级驻地监理工程师:业主意见:业主: 支表4-2 计日工使用通知单 合同段:通知单位承 包 人申报文日期申报文编号通知单编号通知内容年 月 日附:“计日工使用申报表”(编号: )抄报: 支表4-3 计日工日报表单项工程名称:范围第 页共 页工程详细名称:日期人 员姓名职务与工种工时机 械 设 备名称型 号机时型号规格备注 支表4-4 计日工计量证 日 期: (截止)编 号: 第 页共 页编 号单 位单 价数 量小计附件1、计日工日报(或证明材料)共 页 2、计日工使用通知单备注:日期:驻地监理工程师:支表5 工程变更一览表变更内容合同数量(元)
3、单价(元)工程量增减(+-)工程量增减金额(元)(+-) 支表6 价格调整汇总表时 间应调价基数到本期末调价金额到上期末调价金额本期调价金额增减金额(+ -)(元)增减金额(+ -)(元)增减金额(+ -)(元)支表7 价格调整表价格调整公式: LL1 PL1 ST1 TL1 CE1 LM1 OM1 BL1 ADJ2=LCP(X+ a + b + c + d + c + j + r + h - 1) LL0 PL0 ST0 TL0 CE0 LM0 OM0 BL0 式中:“0”基本价格指数; “1”现行价格指数式中符号符号说明编号加权系数现行价格指数基本价格指数计算值ABCAB/CX非调整因子1
4、00LL当地劳务AaPL设备使用和维修BbST钢材CcTL木材ddCE水泥EeLM地方材料FfOM其它材料GgBL沥青Hh固定价1总计Di计算式: 驻地监理工程师: 高级驻地监理工程师:年度调价基数:LCP人民币部分应调整金额:ADJ2=LCP(1+D1)(1+ D2)(1+ Dn)- 1DI为当年度综合调价系数 支表8 中间计量表支付项目编号起 始 桩 号部 位图 号中间交工证书号计量草图几何尺寸:计 量 单 位工 程 数 量监理工程师: 复核:承包人签收: 支表9 扣开工预付款一览表A:合同总价(人民币元)B:(合同总价暂定金额)3%:%D:支表“合计”栏到本期末完成金额(人民币元)E:开
5、工预付款金额(人民币元)F:DB时的时间第月G:DC时的时间H:支表“合计”栏到本期完成金额(人民币元)I:至上月末扣开工预付款(人民币元)J:本月扣开工预付款(人民币元)H/A100%2EK:到本月末扣开工预付款(人民币元)工程管理部: 财务部: 总工: 分管领导: 总经理:支表10 质检资料审查台帐第 合同段计量工程项目.名 称计量单位驻地办审 核高驻办技术部 驻地办: 高驻办: 技术部:注:审核合格打“”,不合格打“”。 支表11 中间计量支付汇总表凭证号某某高速公路工程中 期 支 付 审 核 单(高监办支字第 号) 工程名称:申 报 单 位审 核 单 位申 报 内 容审 定 金 额 审核意见:
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