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1、外侧群：腓骨长肌、腓骨短肌，受腓浅神经支配;后群：浅层肌：腓肠肌、比目鱼肌、跖肌 深层肌：膕肌、趾长屈肌、胫骨后肌、拇长屈肌;后群肌均受胫神经支配.回答颈动脉鞘的形成.内容和眦邻关系.【答案】（1）颈动脉鞘由颈筋膜中层在颈部大血管和迷走神经周围形成的筋膜鞘，上起颅底，下续连纵隔.（2）鞘内有颈总动脉.颈内动脉.颈内静脉.迷走神经.（3）颈动脉鞘的眦邻：鞘的浅层：胸锁乳突肌.胸骨舌骨肌.胸骨甲状肌和肩胛舌骨肌下腹.颈襻.甲状腺上静脉.甲状腺中静脉.鞘的后方：甲状腺下动脉横过，左侧还有胸导管弓，隔椎前筋膜有颈交感干，椎前肌和颈椎横突.鞘的内侧：咽和食管颈段.喉与气管颈段.甲状腺侧叶和喉返神经等.简

2、述在锁胸筋膜及其穿经结构.【答案】锁胸筋膜为张于喙突、锁骨下肌与胸小肌之间的深筋膜，其深面是到上肢的血管神经鞘.穿过锁胸筋膜的结构：胸肩峰动脉和胸外侧神经的分支，头静脉和淋巴管.叙述臂丛锁骨下部形态及其分支情况.【答案】臂丛经斜角肌间隙进入腋窝后，围绕腋动脉第2段周围形成内侧束、外侧束和后束，分别位于腋动脉的内侧、外侧和后方.外侧束分支：胸外侧神经；肌皮神经；正中神经外侧根.内侧束的分支：胸内侧神经；前臂内侧皮神；尺神经；正中神经内侧根（与外侧根一起合成正中神经）.后束的分支：肩胛下神经；胸背神经；桡神经；腋神经.简述三边孔、四边孔的组成及孔内通过的结构.【答案】在腋窝后壁上，肩胛下肌和小圆肌

3、与大圆肌和背阔肌之间被肱三头肌长头穿过，形成内侧的三边孔和外侧的四边孔.二孔有共同的上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌；肱三头肌长头为三边孔的外侧界、四边孔的内侧界；四边孔的外侧界为肱骨外科颈.三边孔内有旋肩胛血管通过，四边孔内有腋神经和旋肱后血管通过.叙述肘窝的境界和内容.（1）境界：肘窝是肘前区的尖端向下的三角形凹陷.上界为肱骨内、外上髁的连线；下外侧界为肱桡肌；下内侧界为旋前圆肌；窝顶由浅入深依次为皮肤，浅、深筋膜和肱二头肌腱膜；窝底是肱肌、旋后肌和肘关节囊.（2）内容：肱二头肌腱位于桡侧，其尺侧为肱动脉和2条伴行静脉及桡、尺血管，最尺侧为正中神经.肘深淋巴结位于肱动脉分叉处.

4、肱二头肌腱的外侧为前臂外侧皮神经、桡神经及其浅、深支.何为腕管? 通过腕管各有哪些结构及临床意义？【答案】 腕管由屈肌支持带与深面的腕骨沟共同围成.管里有指浅、深屈肌腱及其屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过.指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘或尺侧囊包绕，拇长屈肌被拇长屈肌腱鞘或桡侧囊包绕.正中神经紧贴屈肌支持带深面，由两个滑液鞘之间进入手掌.腕骨骨折时，可压迫正中神经，引起腕管综合征.简述肺根结构的排列顺序及肺根的毗邻.【答案】肺根内主要结构的排列由前向后为肺静脉、肺动脉、主支气管；自上而下，左肺根为肺动脉、主支气管、肺上静脉、肺下静脉，右肺根为上叶支气管、肺动脉、下叶支气管、肺上静脉、肺

5、下静脉.肺根的毗邻关系：左、右肺根前方为膈神经和心包膈动、静脉，后方有迷走神经，下方有肺韧带。右肺根前方尚有上腔静脉、部分心包和右心房，后上方有奇静脉勾绕；左肺根上方尚有主动脉弓跨过，后方有胸主动脉简述食管胸部的位置、毗邻.（1）位置：位于上纵隔后部和后纵隔内，向上经胸廓上口与食管颈部相接，向下穿膈食管裂孔续为食管腹部.（2）毗邻：前方：自上而下有气管、气管杈、左喉返神经、左主支气管、右肺动脉、食管前丛、心包、左心房和膈.后方：有食管后丛、胸主动脉、胸导管、奇静脉、半奇静脉、副半奇静脉、和右肋间后动脉.左侧：有左颈总动脉、左锁骨下动脉、主动脉弓、胸主动脉、胸导管上段和左纵隔胸膜.右侧：有奇静脉

6、弓、右纵隔胸膜.简述气管胸部的位置、毗邻.【答案】前方有胸骨柄、胸骨甲状肌和胸骨舌骨肌的起始部、胸腺遗迹（小儿为胸腺）、左头臂静脉、主动脉弓、头臂干、左颈总动脉和心丛；后方有食管；左后方有左喉返神经；左侧有左迷走神经和左锁骨下动脉；右侧有奇静脉弓和右迷走神经；右前方有右头臂静脉和上腔静脉.试述胃的位置、毗邻、血管、淋巴和神经.胃中度充盈时，大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区.胃贲门在第11胸椎左侧，幽门在第1腰椎下缘右侧.（2）毗邻：胃前壁右侧份邻接左半肝；左侧份上部紧邻膈，下部直接与腹前壁相接触.胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜等相毗邻.（3）血管：动脉包括胃左动脉、

7、胃右动脉、胃网膜右动脉、胃网膜左动脉、胃短动脉、胃后动脉；静脉与同名动脉伴行，最后均汇入肝门静脉系统.（4）淋巴：依其分区回流至胃大、小弯血管周围的淋巴结群，最后汇入腹腔淋巴结.（5）神经：交感神经布于胃壁，抑制胃的分泌和蠕动、增强幽门括约肌的张力、使胃血管收缩.副交感神经布于胃腺和平滑肌，促进胃酸和胃蛋白酶分泌，增强胃蠕动，使幽门括约肌舒张.内脏感觉神经纤维，经交感、副交感神经脊髓和延髓.试述肝的位置、体表投影和毗邻. 大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区.肝膈面大部分借膈与右肋膈隐窝、右肺底、心及心包膈面相邻，小部分与腹前壁相贴.肝后缘近腔静脉沟处与食管腹段相接触.肝脏面邻近腹腔

8、器官，如胆囊、下腔静脉、右肾上腺、右肾、十二指肠上部、幽门、胃前面小弯侧及结肠右曲等.（3）体表投影：肝的上界：与膈一致，在右锁骨中线与第5肋相交；在前正中线与剑胸结合线相交；在左锁骨中线与第5肋间隙相交；肝下界：与肝下缘一致，右份相当于右肋弓下缘；中份在剑突下约23cm；左份被左肋弓掩盖. 试述肾的位置及毗邻.肾位于脊柱两旁，紧贴腹后壁.左肾上端平第11胸椎，下端平第2腰椎；右肾上端平第12胸椎，下端平第3腰椎.第12肋斜过左肾后面的中部，右肾后面的上部.肾上方：隔疏松结缔组织与肾上腺相邻；内下方为肾盂和输尿管；内后方为腰交感干；后方在第12肋以上部分与膈与肋膈隐窝相邻；在第12肋以下部分与

9、肋下血管和神经、腰大肌及其前方的生殖股神经、腰方肌及其前方的髂腹下神经和髂腹股沟神经、腹横肌等；内侧：左肾为腹主动脉，右肾为下腔静脉；左肾上部邻胃后壁，中部邻胰，下部为空肠袢和结肠左曲；右肾上部邻肝右叶，下部邻结肠右曲，内侧邻十二指肠降部. 简述脊柱区肌间三角的构成及临床意义.【答案】脊柱区肌间三角包括枕下三角、听诊三角、腰上三角和腰下三角：（1）枕下三角由头后大直肌、头上斜肌和头下斜肌围成，内有枕下神经和椎动脉通过.（2）听诊三角由斜方肌外下缘、肩胛骨脊柱缘和背阔肌上缘围成，是医生背部听诊呼吸音最清楚的部位.（3）腰上三角由竖脊肌外侧缘、腹内斜肌后缘和第12肋或下后锯肌围成，内有肋下神经、髂

10、腹下神经和髂腹股沟神经通过.为腰疝的好发部位之一；是腹膜外肾手术的入路；肾周围脓肿时，可在此处切开引流.（4）腰下三角由背阔肌前下缘、腹外斜肌后缘、髂嵴上缘围成.也是腰疝好发部位之一；右侧腰下三角的深面与阑尾和盲肠相对应，盲肠后位阑尾炎时，此三角会有明显压痛；腰区脓肿可经此三角出现于皮下简述前臂前区浅静脉和皮神经的配布.（1）头静脉：位于前臂桡侧，在前臂上半部从背面转至前面. （2）贵要静脉：位于前臂尺侧，在肘窝下方由背面转向前面. （3）前臂正中静脉：行于前臂前面的正中，注入肘正中静脉或贵要静脉.（4）前臂外侧皮神经：经肘正中静脉和头静脉的后方，沿前臂外侧下行，并分布于前臂外侧皮肤.（5）前

11、臂内侧皮神经：在前臂分成前、后两支.前支分布于前臂内侧皮肤，后支分布于前臂后内侧部皮肤.叙述桡、尺动脉的走行及其体表投影.（1）桡动脉：在肘窝起自肱动脉，在前臂近侧1/3位于旋前圆肌与肱桡肌之间，远侧2/3行于肱桡肌与桡侧腕屈肌之间.（2）尺动脉：平桡骨颈处发自肱动脉，先经旋前圆肌深面行向下内侧，经指浅屈肌腱弓深面到前臂前区.在前臂近侧1/3部位于指浅屈肌深面；远侧2/3部位于尺侧腕屈肌与指深屈肌之间.从肘前横纹中点远侧2 cm处，分别至桡骨茎突前方和豌豆骨桡侧的连线为桡、尺动脉的体表投影.简述肝脏的门、肝蒂内主要结构的位置关系.（1）肝脏的门：肝门，亦称第一肝门，位于肝脏面“H”形沟的横沟处

12、，有肝左、右管，肝门静脉左、右支，肝固有动脉左、右支，淋巴管及神经等出入.第二肝门，在肝的腔静脉沟上端，肝左、中间、右、静脉出肝处.第三肝门，在肝腔静脉沟下部，肝右后下静脉和尾状叶静脉出肝处.（2）肝蒂：为出入肝门各结构的总称，走行于肝十二指肠韧带内，主要有肝固有动脉及其分支、肝门静脉及其分支、胆总管和肝左、右管等.在肝门处，肝蒂内主要结构的位置关系：肝左、右管在前，肝固有动脉左、右支居中，肝门静脉左、右支在后.在肝十二指肠韧带内，主要结构的位置关系：胆总管位于右侧（韧带的游离缘），肝固有动脉位于左侧，肝门静脉位于两者之后.在肝十二指肠韧带内，主要结构的分叉（汇合）点的高低：肝左、右管的汇合点

13、最高；其次为肝门静脉的分叉点；肝固有动脉的分叉点最低.试述十二指肠的位置、结构特点、动脉和静脉.介于胃与空肠之间，位于腹膜后隙，紧贴腹后壁第13腰椎的右前方.（2）结构特点：十二指肠球，即十二指肠上部的近侧段，其管壁较薄，黏膜面平坦无皱襞，钡剂X线下呈三角阴影，是十二指肠溃疡好发部位.十二指肠大乳头，为十二指肠纵襞下端的圆形隆起，相当于十二指肠降部后内侧壁中、下1/3交界处，为肝胰壶腹的开口处.在此施行逆行性胰胆管造影术及壶腹切开术.十二指肠小乳头，为大乳头上方约1cm处的隆起，为副胰管的开口处.（3）动脉：主要有胰十二指肠上动脉、胰十二指肠下动脉，十二指肠上动脉、十二指肠后动脉，以及胃网膜右

14、动脉的上行返支和胃右动脉的小支.（4）静脉：多与动脉伴行，经肠系膜上静脉或直接注入肝门静脉.简述十二指肠各部的毗邻及其临床意义.（1）上部：前上方为肝方叶、胆囊、肝十二指肠韧带及其深面的网膜孔；下方为胰头和胰颈；后方有胆总管、胃十二指肠动脉、肝门静脉及下腔静脉.十二指肠上部后壁溃疡穿孔可累及其后方的血管，导致上消化道出血.（2）降部：内侧为胰头、胰管及胆总管末端；外侧为升结肠；前方有肝右前叶、横结肠及其系膜、小肠袢；后方为右肾门、右肾血管及右输尿管起始部.胰头癌时可压迫其管腔，造成上消化道梗阻.（3）水平部：上方有胰头及其钩突；后方有右输尿管、下腔静脉和腹主动脉；前方右侧份与小肠袢相邻，左侧份

15、有肠系膜根及其肠系膜动、静脉.其部适位于肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角中，如夹角狭窄或肠系膜上动脉发出部位过低，可压迫之而引起十二指肠肠腔郁积、扩大、甚至梗阻，称十二指肠上动脉压迫综合征（Wilkie综合征）.（4）升部：右侧与胰头和腹主动脉相邻.坐骨直肠窝的位置、境界、内容及其临床意义？【答案】坐骨直肠窝位于肛管两侧.窝尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成，窝底为肛区的浅筋膜及皮肤，内侧壁为肛门外括约肌、肛提肌、尾骨肌以及盆膈下筋膜，外侧壁为坐骨结节和闭孔内肌及其筋膜，前壁为尿生殖膈，后壁为臀大肌、骶结节韧带.窝内有坐骨直肠窝脂体、阴部神经、阴部内动脉及其分支、阴部内静脉及其属支、淋巴管等.由于坐

16、骨直肠窝脂肪多、血供较少，又邻直肠和肛管，是容易感染的部位.一旦感染化脓后，脓液可通过肛管前后扩散到对侧，形成马蹄形脓肿；或向内破入肛管、向下穿出皮肤形成肛瘘；或向上穿过肛提肌至骨盆腹膜外间隙，形成骨盆脓肿.简述腹主动脉的位置和毗邻.自膈的主动脉裂孔续于胸主动脉，沿脊柱左前方下降，至第4腰椎下缘分为左、右髂总动脉.（2）毗邻：前面为胰、十二指肠上部和肠系膜根部等；后面为第14腰椎及椎间盘；右侧为下腔静脉；左侧为左腰交感干；周围有腰淋巴结、腹腔淋巴结和神经丛等.简述下腔静脉的位置和毗邻.由左、右髂总静脉在第5腰椎体的右侧汇合而成.在腹主动脉的右侧上升肝的腔静脉沟膈的腔静脉孔入胸腔注入右心房. 前

17、面为肝、胰头、十二指肠水平部、右睾丸或卵巢动脉和肠系膜根；后面为右膈脚、第14腰椎及椎间盘、右腰交感干和腹主动脉的壁支；右侧为腰大肌、右肾和右肾上腺；左侧为腹主动脉.叙述肩袖的构成及其作用.【答案】构成：由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱在肩关节囊周围连成腱板，围绕肩关节的前、上和后方，分别止于肱骨大、小结节，并与关节囊愈着.作用：肩袖对肩关节起稳定作用，尤其是当上肢外展过程中，使肱骨头向关节盂方向拉紧，维持肱骨头与关节盂的正常支点关系简述腋窝的构成.【答案】腋窝由1顶、1尖、1底、4壁组成：顶：是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中1/3段、第l肋外缘和肩胛骨上缘围成.底：由皮肤、浅筋

18、膜和腋筋膜构成前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成.后壁：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成. 内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成.外侧壁：由喙肱肌，肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成.叙述鼻烟窝的位置、境界及其临床意义.【答案】位置：位于腕外侧和伸肌支持带的远侧，当伸、展拇指时，在桡骨茎突后下方呈一远侧的三角形凹陷. 境界：窝的桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱；尺侧界为拇长伸肌腱；近侧界为桡骨茎突；窝底为手舟骨和大多角骨；窝的浅面有头静脉和桡神经浅支经过，桡动脉从桡骨下端的下方进入此窝内，在此处可摸到桡动脉的搏动. 临床意义：手舟骨骨折时，此窝因肿胀而消失，并有压痛.此处也

19、是切开拇伸肌腱鞘和结扎桡动脉的理想部位.经肘正中静脉和头静脉的后方，沿前臂外侧下行，并分布于前臂外侧皮肤.（5）前臂内侧皮神经：乳房的淋巴回流及其在乳腺癌转移中的意义如何？【答案】乳房的淋巴大部分沿着胸肌淋巴结流至腋淋巴结和锁骨下淋巴结；乳房上部及深面的淋巴，可直接沿着穿过胸大肌的淋巴管，流向锁骨下淋巴结；乳房内侧部的淋巴，沿着通过肋间隙的淋巴管，流至胸骨淋巴结；乳房下内侧部的淋巴管，穿过腹前壁上份与膈下间隙和腹部淋巴管相通，与上腹部的肝淋巴管有吻合；左、右两侧乳房皮下淋巴管网相互之间有广泛的通连.乳房癌时，癌细胞在乳房内沿着淋巴管网向深部蔓延至筋膜、胸肌，也可向皮肤扩散.主要侵入同侧的腋淋巴

20、结和锁骨下淋巴结；向内侧癌细胞侵入胸骨淋巴结和锁骨上淋巴结.侵入淋巴结的癌细胞可经胸导管或右淋巴导管侵入静脉.癌细胞亦可直接沿肋间血管侵入静脉内，借血液途径而转移.临床资料表明，乳房癌一般腋窝转移率约50%60%，胸骨淋巴结转移率约30%，直接进入血循环的约l0%.乳房癌根治术时，除切除癌变的乳房组织外，还应切除胸大、小肌，清除腋淋巴结，以达到根治目的.肩胛动脉网的构成及其功能意义如何？（1）构成：肩胛动脉网位于肩胛骨的周围.由锁骨下动脉的分支-肩胛上动脉、肩胛背动脉和腋动脉的分支-旋肩胛动脉彼此吻合而成.（2）功能意义：当腋动脉血流受阻时，该网仍可维持上肢的血液循环.简述上肢臂、前臂肌的神经

21、支配.（1）臂肌：前群肌（喙肱肌、肱二头肌、肱肌）由肌皮神经支配；后群肌（肱三头肌）由桡神经支配.（2）前臂肌：前群中肱挠肌由桡神经支配，尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半由尺神经支配，其余6块半肌（指深屈肌桡侧半、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、指浅屈肌、拇长屈肌、旋前方肌）由正中神经支配；后群肌（桡侧腕长、短伸肌，指伸肌，小指伸肌，尺侧伸腕肌，旋后肌，外展拇长肌，伸拇短肌，伸拇长肌，示指伸肌）由桡神经支配.简述腹股沟区的境界、结构特点及临床意义.内侧界为腹直肌外侧缘，上界为髂前上棘至腹直肌外缘的水平线，下界为腹股沟韧带.腹外斜肌在此区移行为腱膜，并在下部形成一裂口（浅环）；腹内斜肌与腹横肌的下缘未达

22、腹股沟韧带的内侧部，两者间无肌层覆盖；有精索或子宫圆韧带通过，形成了一潜在性裂隙.（3）临床意义：腹股沟区为腹壁的薄弱区，是腹壁疝的多发部位.试述肝门静脉的组成、行径、毗邻、属支和收集范围.（1）组成：肝门静脉通常由肠系膜上静脉和脾静脉在胰颈后方汇合而成.（2）行径：肝门静脉自胰颈后方上升十二指肠上部后方肝十二指肠韧带内第一肝门，分为左支及右支，分别进入左、右半肝.（3）毗邻：在肝十二指肠韧带内，肝门静脉的右前方为胆总管，左前方为肝固有动脉，后面隔网膜孔与下腔静脉相邻.（4）属支：包括脾静脉、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉和附脐静脉等.（5）收集范围：主要收集食管腹部

23、、胃、小肠、大肠（至直肠上部）、胰、胆囊和脾等处的静脉血，最后经肝静脉下腔静脉.简述大、小肠各部的血液供应（包括动脉名称、来源）及静脉回流.（1）十二指肠：主要有胰十二指肠上动脉（来自胃十二指肠动脉）、胰十二指肠下动脉（来自肠系膜上动脉），十二指肠上动脉、十二指肠后动脉（来自胃十二指肠动脉），以及胃网膜右动脉的上行返支和胃右动脉的小支，位于十二指肠后方或内侧.（2）空肠：空肠动脉，来自肠系膜上动脉，行于肠系膜内.（3）回肠：回肠动脉，来自肠系膜上动脉，行于肠系膜内.（4）阑尾：阑尾动脉，来自回结肠动脉，经回肠末端后方进入阑尾系膜游离缘内.（5）盲肠：盲肠前、后支，来自回结肠动脉，行于肠系膜内.

24、（6）升结肠：右结肠动脉，来自肠系膜上动脉，行于壁腹膜的深面.（7）横结肠：中结肠动脉，来自肠系膜上动脉，行于横结肠系膜内.（8）降结肠：左结肠动脉，来自肠系膜下动脉，行于壁腹膜的深面.（9）乙状结肠：乙状结肠动脉，来自肠系膜下动脉，行于乙状结肠系膜内.（10）直肠：直肠上动脉，为肠系膜下动脉的终末支，行于壁腹膜的深面；直肠下动脉，来自髂内动脉，行于盆壁腹膜的深面.（11）肛管：肛动脉，来自阴部内动脉，行于坐骨直肠窝内.耻骨后隙和直肠后隙的位置及临床意义?【答案】耻骨后隙位于耻骨联合后面与膀胱下外侧面之间，内有大量疏松结缔组织.临床上可经此间隙施行耻骨上切口的腹膜外膀胱手术.直肠后隙位于骶前筋

25、膜与直肠筋膜之间，内含疏松结缔组织和静脉丛，向上与腹膜后隙相延续.可经此间隙行腹膜后隙充气造影术，以助诊断；由于腹膜后隙和直肠后隙相通，因而感染化脓时脓液可相互扩散.椎管的组成及各壁的构成？哪些因素可引起椎管变形或狭窄？【答案】椎管由各椎骨的椎孔、骶骨的骶管与椎骨之间的骨连接共同组成的骨纤维性管道，内有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及结缔组织等.椎管前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成；后壁由椎弓板、黄韧带和关节突关节构成；侧壁由椎弓根和椎间孔构成.骶段椎管是由骶椎椎孔融合而成的骨性管道.构成椎管壁的任何结构发生病变，如骨质增生、椎间盘突出、后纵韧带或黄韧带肥厚等，均可导致椎管腔变形或狭窄，压迫脊髓和脊神经根等而引起一系列临床症状.