中美常见癌症治疗对比Word文档下载推荐.docx

1、而远程医疗，作为可以直接整合顶级专家治疗意见的便捷途径，足不出户，享受世界最好治疗，更是给想赴美就医而精力及时间不允许的患者提供了新的就医思路。International Journal of Cancer及CA:中美癌症诊治比较 请明确列出：美国对这三种癌症治疗（不是预防）的具体先进点，什么阶段的癌症患者更适合应用我们的会诊服务（方便医联的医生针对性推荐患者）基因检测抗癌新药美国最新抗癌新药参见列表。据统计，在去美国就医后，有67的中国患者的治疗方案被改变。 治疗方案被改变的一个原因则在于药品的差异。“大量的癌症患者经过会诊后选择了新的治疗方案，因为比如我们最新的药品是美国2011年上市的，

2、美国2012年、2013年 一直到2016年的药，国内都没有。” 实际上，中国医生基于国内上市的药品而给患者制定的治疗方案并没有错误，只是药物不够先进。在新药研发落后的情况下，中国医生难为无米之炊。一位患者在美国取得了满意的治疗效果后这样说：“这就好像美国都在用iPhone6了，我们还在用iPhone3。 ” 中国医生即使了解这些新药知识， 但是国内缺乏新型上市药物，缺乏如何使用这些新药的一手临床经验， 对于药物的适用症及毒性反应也难以精确把握。临床试验肺癌中美肺癌治疗指南比较 1. 分子检测（基因检测和PD-L1检测）美国NCCN指南认为非鳞癌患者需进行EGFR、ALK、ROS1基因检测以及

3、PD-L1检测。对于鳞癌患者，若不吸烟或活检标本较小或为混合组织学类型可考虑进行EGFR和ALK基因检测。此外，还可进行PD-L1检测及考虑行ROS1基因检测。中国CSCO认为非鳞癌患者需进行EGFR和ALK基因检测，可选择进行ROS1基因检测。鳞癌患者可选择进行EGFR检测。2. 晚期 EGFR突变阳性治疗方案美国NCCN指南认为患者一线化疗前发现EGFR突变阳性可使用厄洛替尼、阿法替尼或吉非替尼，但是如果患者在一线化疗中发现EGFR突变阳性可中断或完成化疗后再使用厄洛替尼、阿法替尼或吉非替尼。其中，阿法替尼为二代EGFR抑制剂，目前还未在中国上市。中国CSCO指南将第一代EGFR抑制剂（厄

4、洛替尼、吉非替尼和埃克替尼）作为晚期EGFR突变阳性非小细胞肺癌的一线治疗。 EGFR阳性一线治疗后疾病进展： 美国NCCN指南指出对于EGFR阳性一线治疗后疾病进展的患者需进行T790M基因检测，若T790M阳性可考虑使用第三代EGFR抑制剂AZD9291（Osimertinib） ，若EGFR T790M为阴性可考虑进行PD-L1表达水平检测，当患者PD-L1表达阳性（50%）时则可使用免疫药物。中国CSCO指南认为对于EGFR抑制剂耐药患者，化疗仍是目前经典的治疗选择。该指南也提到耐药后可进行T790M基因检测，若T790M为阳性可使用AZD9291（Osimertinib），但该药物还

5、未在中国上市。3. 免疫疗法 美国NCCN指南提出若患者PD-L1表达水平阳性（50%）并且EGFR、ALK和ROS1基因为阴性或未知，应将Pembrolizumab（Keytruda）作为一线治疗。此外，还有两种免疫检查点抑制剂分别是Nivolumab（Opdivo）和Atezolizumab（Tecentriq）。中国CSCO指南也认可了免疫治疗的可喜进展并指出Nivolumab（Opdivo） 相对于化疗能显著延长患者的总生存。另一免疫检查点抑制剂Pembrolizumab（Keytruda）也有较好的疗效。但CSCO认为免疫治疗在驱动基因阳性患者中的疗效仍有待确定。目前免疫治疗药物都未

6、在中国上市。乳腺癌：在美国，对乳腺癌的治疗,有严格的治疗指南。毎一病期都与手术方式相关联。早期乳腺癌，通常都是保乳手术，深受广大妇女欢迎。在美国乳腺癌手术80%是保乳手术，少数晚期病人才会做根抬术。晚期乳腺癌治疗方案差异 近年来，晚期乳腺癌的治疗取得了突破性进展，尤其是个体化靶向治疗。美国指南（NCCN guideline breast cancer 2016）已将新的靶向药物作为HER2阳性晚期乳腺癌的一线和二线治疗方案。但是，由于药物可及性的问题，中国乳腺癌治疗指南（2015） 不能使用这些方案。HER2阳性晚期乳腺癌治疗对比如下：中国美国一线曲妥珠单抗+ 化疗曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+化疗

7、二线拉帕替尼+卡培他滨； 曲妥珠单抗+卡培他滨；曲妥珠单抗+拉帕替尼；Kadcyla（ado-trastuzumab， T-DM1）结直肠癌：随着结直肠癌诊治领域新技术新药物的不断涌现，国际上结直肠癌的治疗指南也在不断更新。 美国的癌症诊疗要求全国同质化，基本上诊疗指南一到两年更新一次。而且，已从过去的经验制管理过渡到循证医学管理，靶向治疗手段也运用得越来越多。对于癌症患者来说，术前的综合评估、术式如何选择、术后如何预防感染、术后选择哪种辅助化疗方案、如何调整化疗剂量以及对病人的心理支持，都能得到最新、最标准化的指导 三、合作的医院和医生介绍MORE Health公司签约医生是遍布美国最顶尖医

8、院的最顶尖医生，代表着当今美国肿瘤治疗的最高水平，有着强大的医疗资源给患者提供全球最顶级的医疗服务。合作医院代表：斯坦福医院斯坦福医院隶属于美国斯坦福大学医学中心，曾多年位列全美5,000 多家医疗机构中最佳位置。斯坦福医院拥有优秀卓越的医疗团队与丰富的医疗资源，诞生了8 名诺贝尔奖生理学或医学奖得主，共有1,910 名医务人员和850 名住院医生。斯坦福医院的13 个专业科室曾位列全美最佳。斯坦福医院作为世界顶尖的医疗机构，以其先进的医疗技术以及最优质的医疗服务体验而举世闻名。其最负盛誉的专业领域包括癌症诊疗、心血管医学和心脏外科、神经病学和神经外科、器官移植。加州大学旧金山分校医疗中心加州

9、大学旧金山分校医疗中心是全美最权威、最先进的十所医院之一。该中心有5 名诺贝尔生理学医学奖得主和31 名美国科学院院士，每年为国际医疗界提供丰厚的科研成果。2015-2016 年度排名中，有14 个成人专科被评为“美国最佳医院专科”，分别为癌症、神经疾病及神经外科、心血管疾病、耳鼻喉科、糖尿病和内分泌科、肠胃疾病及手术外科、老人病学专科、妇科、肾脏学科、眼科、整形外科、精神病学专科、肺病科、风湿科。其著名的海伦迪勒癌症中心以高水平的医疗为各阶段的癌症患者提供治愈的希望，被誉为世界癌症、肿瘤专家的摇篮，在加州排名第一，也是全美最好的十所癌症治疗中心之一。约翰霍普金斯医疗中心约翰霍普金斯医院（Jo

10、hns Hopkins Hospital）是JHM 附属医院之一，是唯一一家22 年被美国新闻与世界报道评为全美第一的医院。霍普金斯医学中心（Johns Hopkins Medicine，JHM）总部位于马里兰州巴尔地摩，是一个整合全球健康集团，是全美最领先的医疗服务系统之一，其风湿科、神经科、泌尿科、耳鼻喉、肿瘤、心血管、内分泌、耳鼻喉、眼科、老年病、康复医学等十余个专科名列美国前十。JHM 自成立之初就有许多 世界首次 的成就，比如首次发明肾脏透析及心肺复苏术。在过去的25年中，医学界有两项最重要的进展都诞生在JHM：一项为基因工程中限制性内切酶的发现，另一项为脑内天然阿片类物质的发现。J

11、HM 还是神经外科、泌尿外科、内分泌科和儿科等许多医学专科的发源地。MD安德森癌症中心MD 安德森癌症中心建于1941 年，位于美国德克萨斯州休斯顿, 是集合肿瘤临床诊断、综合治疗以及基础医学研究为一体的大型专科医院。该中心是1971 年美国“国家癌症行动”计划中指定的最早的3 个综合癌症治疗中心之一。根据美国新闻与世界报道所发布的排名, 该中心连续10 余年排全美肿瘤癌症专科之首，每年收治来自世界各地的近10 万多名患者。该中心自1990 年以来，一直居“美国最佳医院排行榜”中肿瘤科前两位, 连续7 年在美国癌症研究医院评比中位列第一。在癌症临床方面，该中心患者五年生存率已高达80%，现已成

12、为全球最具影响力的肿瘤医院。除此之外，MD 安德森癌症中心的妇科排在全美第六，耳鼻喉科排全美第三。中心共有20,000 多名员工，近2,000 名医生，每年收治美国和其他国家的住院患者19,000 余例，日门诊量在1,800 人次。该中心为癌症患者提供的治疗包括靶向疗法、手术、化疗、放疗和质子疗法、免疫疗法以及多种癌症疗法结合治疗。跨学科专家团队通过密切合作为患者制定最佳治疗方案。该中心拥有最多的美国国家癌症研究院（NCI） 资助研究项目，在脑肿瘤、胰腺癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌等方面均获得了美国国家癌症研究院的资助。梅奥诊所梅奥诊所（Mayo Clinic） 是世界著名私立非营利性医疗机构

13、，建于1846 年，是世界最具影响力的高品质医疗机构之一，集门诊、医院、医学研究以及医学教育于一体。在2014 年美国世界与新闻报道发布的2014-2015 年美国最佳医院排行榜中，梅奥诊所位居美国第一。梅奥诊所由一群美国医学界的精英团队组成，拥有专精于各方面的医务工作者和科学家数千人，为各类疾病的患者提供全面的诊断、准确的医药学解答和有效的治疗。梅奥诊所的理念是“以患者利益为核心价值”。该诊所有着2,500名医生和科学家在内的42,000 多名医护人员组成的庞大精英团队。梅奥诊所的整个医疗系统包括超过70 家医院，分布在明尼苏达州，爱荷华州，和威斯康星州的各大诊所。以治疗疑难杂症和创新治疗方

14、案闻名于世。梅奥诊所提供的区别于传统胃镜的消化道检查，患者等级最高的NBI 早期癌辩识别内视镜及高解析肝胆胰脾肾超声，配合无痛的美式“意识镇静”检查方式，使息肉、肿瘤、甚至早期癌症发现与治疗皆可在一次检查中完成。纪念斯隆- 凯特琳癌症中心纪念斯隆- 凯特琳癌症中心（Memorial Sloan Kettering Cancer Center）在美国新闻与世界报道最新发布的“2015-2016 年度美国治疗癌症医院排名榜”中位列第二。在过去的26 年间，纪念斯隆凯特琳癌症中心是全美公认最好的癌症治疗医疗机构之一。该中心也是世界上历史最悠久、规模最大的私立癌症中心 。纪念斯隆凯特琳癌症中心专门设立

15、成人癌症、儿童及青少年癌症、健康护理及研究中心。成人病人治疗项目分设40 多个癌症专科，供患者选择参加的临床试验就有525 项。另外，其在疾病风险预测和疾病筛查方面非常有特色, 尤其是其所提供根据大量患者数据自行研发的癌症预测工具，为常见的15种癌症提供了患病风险、复发几率、康复预测等多方面的信息。合作医生：肺癌:医院/医疗系统（中文）医生职称简介头像加州大学旧金山医疗中心Theodore Pierre教授Pierre Theodore博士是一位专长于肺部相关的外科医生，其专业领包括微创手术，能缩短病患住院时间、减少疼痛，若有必要，亦可减轻肺癌患者进行化疗时对身体所造成的负担Thierry J

16、ahanJahan 博士是加州大学旧金山分校医疗中心的肺癌专家，胸腔肿瘤科名誉主席，擅长应用多种治疗方法来治疗肺癌等恶性肿瘤John MetcalfeJohn Metcalfe博士的特长是呼吸道感染性疾病的治疗与管理，尤其是多种耐药的肺结核的临床管理、通过非侵入性药物动力学方法促进治疗肺结核药物的研究的临床试验Collin BlakelyCollin Blakely博士是一名专业从事肺癌治疗的医疗肿瘤学家。除了治疗病人以外，他还进行对构成肺癌细胞与分子机制对靶向治疗的抵抗性的研究，他的目标是能够将他在实验室的研究成果，转化成用以治疗肺癌病患的新方法Matthew GubensMatthew G

17、ubens博士是一名胸部肿瘤学家与肺癌专家，专门擅长治疗非小细胞肺癌、小细胞肺癌、胸腺瘤、胸腺癌和间皮瘤。他在加州大学旧金山海伦迪勒家庭综合癌症中心进行胸部外科及和肿瘤门诊，也进行肺癌和新治疗策略的研究Steve HaysSteven Hays博士以接受特殊复杂症状的患者，以及其始终高于全国平均存活率的医术而闻名。他擅长于对晚期肺部疾病而接受肺移植患者的治疗。他处理的症状包括囊性纤维化、肺气肿伴随-1抗胰蛋白缺乏、以及肺隙疾病。他的主要研究领域在于肺移植的肺通道重建机制Billy W. Loo, Jroo博士是一名放射肿瘤学的医生、科学家、以及生物工程师，并带领胸斯坦福癌症中心的腔放射肿瘤学项

18、目。他的临床专长在于肺/胸腔最先进的放射治疗 ，包括立体定向放疗（）以及对肺肿瘤与脑转移瘤放射外科的四维图像引导放射治疗Joshua MooneyJoshua Mooney博士是斯坦福医疗中心的肺病专家，他的临床专长为间质性肺病的治疗与肺移植手术。他拥有丰富的临床经验，是全美最顶尖的医生之一。Heather WakeleeWakelee博士是斯坦福大学医疗中心的肺癌专家、斯坦福大学医学院的肿瘤学临床副教授。她的临床专长是肺癌、胸腺瘤和间皮瘤的治疗。她已在斯坦福大学医疗中心从医十余年，拥有极其丰富的临床治疗经验和极高的声望乳腺癌:Pamela MunsterPamela Munster博士主要研

19、究各种难治癌症的创新型疗法并将其融合到现有疗法当中。她的研究课题主要包括DNA修复的表观遗传修饰、激素疗法逆转耐药性等。她已发表关于转移性乳腺癌、乳腺癌临床试验等主题的多篇学术论文。Laura EssermanLaura Esserman博士，是一位全国知名的乳腺外科医生，并担任加州大学旧金山医疗中心Carol Franc Buck治疗中心主任。Esserman博士致力于开发新的、更有效的方法来治疗乳腺癌患者、以及在治疗过程中如何使用生物学、病患的个人喜好、以及利用所持续汇集的护理成果反馈等等观点，来调整更适合患者的治疗模式。Hope RugoHope Rugo博士是一位专精于乳腺癌治疗的血液

20、学家与肿瘤学家。鼠曾在加州大学旧金山医疗中心針對包括乳腺癌的各种疾病進行進行恶性血液學、以及骨髓移植领域的工作超過十年，其後加入加州大学旧金山医疗中心Carol Franc Buck 乳腺护理中心。Michael AlvaradoMichael Alvarado博士在位于Mount Zion的加州大学旧金山海伦迪勒家庭综合癌症中心担任一名癌症外科医生， 除了治疗病人外，他还进行了乳腺癌的放射试验，研究血液和分子标志物，以提高乳腺癌的筛查成效。Christopher BenzChristopher Benz博士目前服务于加州大学旧金山海伦迪勒家庭综合癌症中心，是一名专精于乳腺癌治疗的肿瘤与癌症学

21、专家。他在1983年加入加州大学旧金山医疗中心，同时开创了中心内第一个专门进行单一研究乳腺癌的基础研究实验室。他对使用激素治疗乳腺癌有特别的研究兴趣，他认为这是一个比其他疗法更有效，且副作用更少的治疗方法。John ParkJohn W. Park 博士是专门从事乳腺癌治疗与研究的肿瘤学专家，在他的实验中，Park博士致力于开发新的技术来研究和治疗癌症。他的研究包括新的免疫疗法，如抗体形成，免疫脂质体和對抗肿瘤细胞的靶向疫苗。他还进行临床试验，以评估对癌症患者的新技术和治疗。Mark PegramMark D. Pegram博士是一位在乳腺癌研究著名的临床医生及学者、以及转化医学的领导者。Pe

22、gram博士开发的药物Herceptin为HER2阳性乳腺癌的治疗中发挥了重大作用，在所有病例中占了20%。他的实验结果指出，Herceptin与化疗结合，能有效杀死产生过量HER2生长因子的癌细胞。Frederick M. Dirbas斯坦福大学医学院医院癌症中心乳腺癌临床护理计划（CCP）医生领导，斯坦福大学医学院医院癌症中心乳腺癌临床研究组共同领导。特长领域包括乳腺癌、乳腺加速放射、乳腺癌分期MRI、乳腺癌微创手术Debra M. Ikeda斯坦福大学乳腺影像科主任，斯坦福大学普通放射学教授，特长领域包括乳腺癌的影像诊断、乳腺癌MRI、乳腺癌筛查和预后帕洛奥托医疗基金会Edmund W.

23、 TaiEdmund Tai 博士是帕洛奥托医疗基金会临床遗传学，肿瘤与血液学医学主任，在治疗乳腺癌等肿瘤方面临床经验丰富MD 安德森癌症中心Debasish Tripathy他的临床专长为乳腺癌的内科治疗，有着丰富的临床经验，是全美知名的乳腺癌专家Robert Warren从事临床工作20余年，擅长消化内科相关疾病的诊断与治疗，特别是结直肠癌治疗Emily BergslandEmily Bergsland医生在UCSF Helen Diller综合癌症中心专精于胃肠肿瘤项目。在她的研究中，她专注于开发和测试新的癌症治疗方法George Fisher他从事于胃、食道、胰腺和直肠癌的综合治疗方面

24、的研究。他还进行I期和II期的生物靶向药物试验以及新的免疫疗法Alan Venook他是世界著名的结直肠癌和肝癌领域的专家，已在UCSF医疗中心从医接近30年，拥有极其丰富的临床经验，曾获得美国“顶尖癌症专家”的称号Andrew KoAndrew Ko 博士是加州大学旧金山分校（UCSF）海伦迪勒家庭综合癌症中心结直肠癌和胃肠道癌专家Eric NakakuraEric Nakakura 博士是加州大学旧金山分校医疗中心癌症外科专家，尤其擅长胰腺，胆管，肝，胃肠道肿瘤的治疗。他在治疗软组织瘤，包括腹膜后，躯干，四肢的肿瘤方面很有经验Cathy Eng她的临床专长为结直肠癌的内科治疗，有着丰富的临

25、床经验，是全美知名的结直肠癌专家George ChangChang博士是MD安德森癌症中心的结直肠癌外科主任、结直肠癌中心副主任、肿瘤外科微创与新技术项目临床事务主任纪念斯隆凯特琳癌症中心David Paul Kelsen他已在纪念斯隆凯特琳癌症中心从医超过30年，拥有极其丰富的临床治疗经验，是全美顶尖的胃肠道肿瘤内科专家Samuel SingerSinger博士是纪念斯隆卡特琳癌症中心外科肿瘤专家，是世界上少数几个专注治疗软组织瘤的外科专家之一。他在诊断和治疗软组织瘤方面有非常丰富的经验Arnold J. MarkowitzArnold J. Markowit博士是一位胃肠病学专家，专长是胃

26、肠癌症筛查和预防。他在遗传性结肠癌患的疾病管理方面做出了突出贡献。Markowit 博士也是肠胃病学专科培训项目主任四、最新药品介绍肺癌药品介绍：批准时间药物商品名药物化学名公司来源适应症参考价格2016年5月TecentriqatezolizumabGenentech转移性非小细胞肺癌$18,750 （每月）2015年11月Alecensaalectinib罗氏ALK抑制剂，适应症为克唑替尼耐药的ALK+转移性非小细胞肺癌$19,500 （240 胶囊, 150mg）2015年3月Opdivo纳武单抗 （nivolumab）百时美施贵宝PD-1抑制剂，适应症为铂化疗或有进展的转移性鳞状非小细胞肺癌$22,500 （6 小瓶, 100mg/10ml）2015年10月KeytrudapembrolizumabMerkPD-1抑制剂，适应症为铂化疗或有进展，且肿瘤表达PD-L1蛋白的转移性非小细胞肺癌$13,500 （4 小瓶, 50mg）