大学生意外伤害事件的心理干预与救济Word格式.docx

1、他会对自己失去信心和希望，甚至把问题泛化，对自己整个生命意义发生怀疑和动摇。很多人正是在这个阶段中企图自杀。同时，强大的心理压力有可能触发以前未能完全解决的、被各种方式掩盖的内心深层冲突，有的人由此而走向精神崩溃和人格解体。此阶段的当事人特别需要通过外援性的帮助，才可能度过危机。二、大学生心理危机（一）大学生心理危机的特征 1、突发性危机常常是出人意料，突如其来的，而且大学生心理变化的隐蔽性和不稳定性决定了危机的发生具有不易控制性。2、个体差异性引发心理危机的原因是多样的、复杂的，通过外部不良的刺激在大学生不同个体内在的心理素质下体现不同的反应。3、痛苦性心理危机在事前事后所带来的体验异常痛苦

2、。4、无助性危机的降临，常常使人觉得无所适从。5、危险性这种危险性可能影响到学生的日常学习与人际交往等，严重的还可能危及生命。6、结果的难以预测性危机即预示着危险，甚至可能危及个体或群体的生命。当危机发生后朝什么方向发展、演变，受着危机发生者内在的深层的剧烈变化着的心理状态左右，这是紧急状态下最难以把握的，因而对危机的结果具有难以预测性。7、处理的措施多样性由于大学生心理危机的时机是突发的，表现是复杂的，情景是危险的，需要我们紧急应对，果断处理。然而对象又是极其敏感、脆弱多变的，所以在处理方法措施上自然需要具有多样性。8、效应的波及群体性大学生心理危机的发生不仅仅对发生者个体产生巨大的影响，甚

3、或是严重的不良后果，同时对其身边的其他人、对其所在的群体都会产生强烈的心理冲击。这种不良刺激有时会波及一群人，或者是因为大学生群体性生活环境，不可避免地使个体的危机波及局部的群体，使他们产生相应的心理障碍，带来明显的负面效应。（二）大学生心理危机的分类 大学生心理危机可分为三类:一是情境性危机。出现罕见或突如其来的悲剧性事件，且个人对其无法预测和控制的危机。例如意外交通事故、自然灾害、同学好友的死亡等。二是发展性危机。指在个人生命发展阶段可能出现的危机，如新生入学、青春期性行为的问题、成长时的家庭冲突、身患绝症等。三是存在性危机。是指一些人生重要而根本问题（人生目的、意义、价值、责任等）的出现

4、导致的个人内心的冲突和焦虑。（三）大学生心理危机的危害性 心理危机的出现不但会干扰学生的日常学习和生活，还会使其产生生理、情绪、认知和行为等方面的不良反应。长久的不良应激状态可能会造成心理发展障碍，严重的甚至会导致终身的心理阴影，而其中的一系列心理反应如果过于强烈或持续存在，就可能导致精神疾患。有效的危机干预能够提供强有力的心理支持，从而获得生理和心理上的安全感，缓解和降低的负面反应，恢复心理的平衡状态。对大学生在重大突发事件实施心理危机干预是必要的，效果是明显的。根据相关研究资料显示，人群经历灾难后各种心理障碍的发生率平均增加17%，除创伤后应激障碍外，最常发生的还有抑郁障碍和其他焦虑障碍；

5、受灾人群中，发生酒精依赖的占35.5%，发生药物依赖的占22.9%；灾难还使受灾地区的自杀率明显上升。（四）大学生心理危机产生的原因 1、社会因素我国的经济体制改革在思想领域给人们带来了巨大的冲击，引发人们价值观念、道德观念、人才观念和知识观念的一系列转变。大学生作为社会中的一个群体也毫无例外地受到了这种影响。大学生由于专业选择的局限性，就业途径、就业渠道越来越单一，就业的竞争越来越激烈，这些都给大学生带给了较大的心理压力。尤其是高校学生中的贫困生，每年的学杂费，再加上生活费，一个大学生的总费用每年要1万元左右，这对于来自贫困地区的家庭和学生来说是个沉重的负担。贫困生不仅要承受经济拮据、难以维

6、持学业的压力，还有深藏于内心的困惑、痛苦和自卑的心理负担。2、家庭因素绝大多数的大学生在进入大学学习前，都没有脱离家庭环境而独立生活的经历，因此家庭对于学生个体心理特征的形成有着重要的作用。家庭中影响个体心理特征的因素有很多，其中包括父母的教养方式、家庭氛围、代际关系等。孩子的心理障碍与父母离异、家庭教育、生活环境改变及自身素质等因素有关。另外家庭氛围和代际关系对子女的心理素质和性格特征的影响也非常大，大量的资料表明:父母不和、离婚、分居、父母与子女的代际冲突都会造成大学生情绪、人格的失调及人际关系的不良，最终阻碍或扭曲他们的身心发展，从而诱发大学生心理危机。3、自身因素大学生产生心理危机，自

7、身方面的因素是很多的，最普遍的两个因素是学习问题和恋爱问题。大学生课程相对繁重，有的学生不能适应专业的学习，不能掌握课程学习的方法，疲于应付，心理上承受较大的压力，丧失自信，出现焦虑和自我否认等心理问题。另外，大学生的性生理、性心理逐渐发育成熟，“爱情心理”开始萌动，由于大学生的心理发育不够成熟，特别是低年级大学生恋爱动机单纯，成功率较低。而恋爱的不成功带来的失恋，使他们痛苦，并且脆弱和冲动。有的大学生把失恋看成是极端严重的生活事件，使他们的情绪、自我评价、人际交往、学习和生活规律受到不同程度的影响，由此就造成了一系列的心理危机，最后甚至发展为嫉妒妄想，走上自杀和他杀的极端。不可否认，心理危机

8、总是与生活中所遇到的困难、挫折和冲突有关。但不同的人在经历相同的危机事件后会产生截然不同的心理倾向。可见，心理危机出现的原因并不单单是事情本身，还包括个体对事物的认知和看法。人对危机的心理承受能力主要决定于人们在危机发生前的心理准备情况和对整个事件的认知水平。当相似事件再次发生时，当事人便会重新卷入危机之中，甚至导致危机状态的加深。大学生的心理危机干预要找到根本的解决方法需要克服危机当事人对事件的不合理看法，摒弃错误的认知。因而，必须重视预防性心理危机干预中的价值观引导，引领学生形成一个与文化环境相协调的价值观念体系，增强他们在现实学习生活中对潜在的以及即将产生的心理危机的免疫力。三、心理危机

9、干预重大突发事件突发性强，危害严重，往往造成大量人员伤亡，使经历者出现严重的心理失衡，如果不及时进行心理疏导和干预，经历者身心健康将受到影响，并可能最终酿成精神疾病。因此，如何通过心理危机干预协助人们渡过灾难心理危机已经成为社会非常关心的问题。有效的心理危机干预是一个国家和地区精神文明与社会发展的重要标志之一。（一）心理危机干预的历史和现状心理危机干预，起源于美国精神疾病学家Erich Lindemann对1944年的一场大火后受难者家属的追踪研究。此后，相继有许多心理学家、精神病学家开始关注重大突发事件的心理干预。我国的重大突发事件心理干预始于20世纪80年代末。1994年，新疆克拉玛依大火

10、后，我国第一次正式开始重大突发事件心理干预工作。此后，在1998年长江流域大洪水、2003年“非典”等重大突发事件中都开展了心理干预工作。心理危机干预已成为我国政府与社会处理重大突发事件的一项必要的求援工作。我国大学生的心理危机干预较弱，干预主要在学校、院（系）层面上，其他层面上的干预开展较少。由于缺少了其他层面直接环节的干预，干预效果不深入、不及时，主要是事后干预，充当的是“灭火队员”的角色。一般是先对消息进行“控制”和封锁，以稳定和大局为由，控制对相关消息的传播，控制现场局面和相关当事人，试图尽快在可控的范围内使事件消弭于无形。然后强调功利，关注危机后的处理与善后工作，关心对学校声誉的影响

11、以及经济补偿、财务分担、社会安全等问题，而对学生真正进行心理干预则不够，效果一般。（二）心理危机干预的概念心理危机干预（crisis intervention）指对处于一段极端痛苦时期的个体或团体的生活及精神上提供暂时的，积极的以及支持性的帮助。通常也叫做“早期干预”。由于其省时省力且针对性强，危机干预已经成为当今世界上应用最为广泛的短期的治疗方式。它是心理卫生与心理咨询的发展而出现的一个特殊的心理技术领域。目前高校职业心理咨询师是进行心理危机干预的专业人员，而各系、各年级学生辅导员是进行学生心理危机干预的主力军高校突发事件与心理危机干预研究。避免自伤或伤及他人，恢复心理平衡与动力。消除学生心

12、理上的恐慌，平复恐惧心理；从本质上清除已经形成的坏情绪和坏记忆，培养正性的、乐观的情绪和情感；让学生更加了解生命的可贵和不可复制性（或重复性），从而学会尊重生命、珍惜生命、爱护生命和感恩生命。（三）心理危机干预的目标危机干预的目标不是单一的，一般来说，危机干预有以下三个层次的目标:1、最低目标缓解当事人的心理压力。2、中级目标帮助当事人恢复以往的社会适应能力，使其重新面对自己的困境，采取积极而有建设性的对策。3、最高目标帮助当事人把危机转化为一次成长的体验并提高当事人解决问题的能力。最低目标的核心是“劝阻”，中级目标的核心是“恢复”，高级目标的核心是“发展”。（四）心理危机干预的领域危机干预的

13、主要领域包括自杀、性暴力、家庭暴力、灾难及丧失亲人等方面。1、自杀在危机干预工作中，危机干预者总会面对有自杀意念或自杀未遂的求助者。虽然危机干预者不一定能够识别每一个有较高自杀危险的求助者，也不可能完全预防具有高度危险的求助者自杀，但已经证明，评估、提供支持和干预措施对这些人是有帮助的。对有自杀意念或自杀未遂的求助者的评估包括三个方面:危险因素、自杀线索、呼救信号。（1）危险因素。一个人如果具备下列4-5项危险因素，就可以认为此人处于自杀的高危时期:有自杀家族史；有自杀未遂史；已经形成一个特别的自杀计划；最近经历了心爱的人去世，离婚或分居；最近由于经济损失或受虐待使得家庭不稳定；陷入特别的创伤

14、而难以自拔；有精神疾病；有药物和乙醇滥用史；最近有躯体或心理创伤；独居，而且与他人失去联系；有抑郁症，目前处于抑郁症的恢复期或抑郁发作正在住院治疗；在分配个人财产或安排后事；有特别的情绪和行为改变，如冷漠、退缩、隔离、易怒、恐慌、焦虑，或者社交、睡眠、饮食、学习、工作习惯发生改变；有严重的绝望或无助感；陷于曾经历过的躯体、心理或性虐待的情结不能自拔；有愤怒、攻击性、孤独、内疚、敌意、悲伤或失望等情感表达。（2）自杀线索。大多数犹豫不决或内心冲突的自杀的求助者，都会表现出一些自杀线索或以某种方式寻求帮助。这些线索可能是言语的、行为的或处于某种状态的。言语线索指口头或书面表明的，可能直接说“我不想

15、活了”或“死了更好”，也可以是写遗书。行为线索可能是与人告别、安排后事，甚至割腕。状况线索包括配偶死亡、离婚、难以忍受的躯体疼痛或不能治愈的晚期疾病。其他线索包括严重的抑郁症、孤独、绝望、依赖及对生活不满。（3）呼救信号。值得庆幸的是，几乎所有想自杀的求助者都提供了几种线索或呼救信号。有些线索和寻求帮助的信号易于识别，也有些是难以识别的。可以说，没有人完全想自杀。有强烈死亡愿望的人是非常矛盾的，他们的思维是非逻辑性的，他们的选择也总停留在非此即彼的思维模式上。他们只看到两种选择:痛苦或死亡。他们不能想象自己能够走向幸福、成功。每一个求助者都有不同的特点，对危机干预者来说，不论求助者是否存在强烈

16、的死亡愿望或绝望感，并伴随自杀方式，都必须评价自杀意念的强度和自杀危险的程度。另外特别要注意的是，不要对求助者责备或说教；不要对求助者的选择、行为提出批评；不要与求助者讨论自杀的是非对错；不要被求助者告诉你的危机已经过去的话所误导；不要否定求助者的自杀意念；不要让求助者一个人留下，或者因为周围的人或事而转移目标；在急性危机阶段，不要诊断、分析求助者的行为或对其进行解释；不要让求助者保留自杀危机的秘密；不要把过去或现在的自杀行为说成是光荣的、浪漫的或神秘的；不要忘记追踪观察。2、灾难人类社会总是难以避免天灾人祸。在我国仅各类自然灾害平均每年就使2亿人受到不同程度的影响，相当多的人会表现出躯体、情

17、感及行为的反应。灾难后有效的心理干预可以帮助幸存者和遇难者家属积极应对，近期效果可以达到减轻痛苦，增强日常活动能力，尽快稳定身体、认知、行为和情绪反应；远期效果是使其在认识上把灾难作为生活的一部分，防止和减少精神疾病的发生。灾难发生后的心理干预从时间上可以分为三段:紧急期，即灾难发生后一两天内；灾后早期，大致从灾难发生第2天到第8-12周；康复期，从灾后第8-12周开始。干预的对象包括:儿童、成人、老年人，灾难幸存者、救援人员，各种组织机构工作人员等。紧急期心理干预包括下面几个内容: （1）保护。采取措施保护幸存者免受再次伤害或再次暴露于创伤刺激。（2）直接给予指导。和蔼而坚定的指导是必要的。

18、灾难幸存者可处于震惊、麻木状态，或有一定程度的人格解体。对于能自由行动的幸存者，要指导其远离灾难发生地，与严重受伤的幸存者保持距离，远离可能存在的危险。（3）重建社会联系。幸存者可能失去了其所熟悉的社会联系。支持性的、非评价性的言语或非言语沟通有助于幸存者体验到友好和关心。同时，帮助幸存者与亲人建立联系，与提供准确信息及适当资源的地方建立联系，与能够得到额外帮助和支持的地方建立联系。（4）对幸存者的分类。绝大多数幸存者会经历正常的应激反应，但少数人可能需要紧急的危机干预来处理极度恐慌和极度悲伤。极度恐慌的表现有:肢体颤抖、易激惹、言语杂乱无章、行为古怪；极度悲伤的表现有:嚎啕大哭、暴怒、呆坐。

19、此时危机干预者要尽快与被干预者建立治疗性的关系，保证被干预者的安全。（5）紧急医疗护理。对于极度恐慌和悲伤的幸存者，危机干预者需要一直陪伴其旁边或有其他人陪伴，直到幸存者的情绪平稳下来。如果必要，考虑使用药物。最重要的是保证幸存者的安全，通过言语或非言语方式与幸存者产生共情。3、丧失明显的、较大的丧失如爱人或子女的死亡，可能导致危机。从这种丧失中恢复可能需要好几年，而且在一个人的余生中可能产生持续而深刻的影响。虽然这种丧失是永久的，危机干预者还是可以为丧失者提供帮助。上述六步法模型及其他许多方法用来处理丧失都是有效的。危机干预者可以通过让悲伤的求助者进行回忆，在回忆中重构所有的危机，让丧失者加

20、强自我，以有利于健康的方法解除悲伤。这种方法可以使丧失者从毁灭性的事件中吸取有意义的东西，从而激发自信心。需要注意的是，丧失亲人的悲痛和逐渐康复在每个人都有不同。危机干预者可以提供帮助，但丧失者只能自己来克服悲痛，抚平创伤。4、家庭暴力家庭暴力是指家庭成员一方对另一方实施的身体暴力、精神暴力和性暴力。家庭暴力不仅是一个社会问题，也是一个医学和精神卫生问题。家庭暴力常常使受虐待的一方受伤、残疾，甚至死亡。更常见的是对受虐待者心理健康的损害，包括自卑、恐惧、抑郁、焦虑、仇恨；情绪不稳定、情感淡漠等情绪问题；行为退缩、流浪、吸毒、酗酒等行为问题；导致或诱发精神疾病如抑郁症。受虐待者可能因为不能忍受而

21、自杀或杀人。对家庭暴力的求助者在早期干预中以上述的平衡模式比较适合，此时求助者往往失去自我控制，分不清解决问题的方向，不能做出正确选择，所以重点在稳定其心理和情绪，尽量恢复到一定的平衡状态，然后调整其认知，使其认识到认知中的非理性和自我否定部分，进而强化理性和自强的部分，获得对生活的控制。另外，帮助求助者动员社会支持系统，包括其他家庭成员、朋友、亲戚、社会团体、法律保护服务等，及时对家庭暴力进行干预，避免进一步的伤害。从长远效果来看，群体的心理健康教育-家庭心理咨询-个体心理治疗三结合的干预模式已经得到肯定。研究证明，不只是受虐者需要心理治疗，施暴者也需要接受心理治疗。在美国的一些州，被判决的

22、施暴者会面对选择:去监狱还是去参加愤怒控制训练。结果显示，接受过心理治疗的施暴者，一半以上的人可能停止暴力行为。（五）心理危机干预的原则危机干预具有三个基本原则: （1）尽量使危机当事人接受支持和帮助； （2）尽力帮助当事人坦然面对危机，采取适当的应对行为； （3）与当事人沟通相关信息，获得其信任，并减轻其紧张情绪。总之，危机干预的关键在于取得危机当事人的信任，并帮助其采取合适的行为来应对危机，尽力恢复其心理平衡状态。（六）心理危机干预的模式危机事件的干预模式的发展主要经过了3个阶段：传统只针对个体的危机干预方法；团体心理晤谈；多成分的突发事件应激管理模式。1、传统的个体危机干预早期传统的危机

23、干预主要是针对个体展开，通常指的是一级求助者，即直接经历危机事件的个体。干预由健康护理专家以及各种受过危机培训的急救服务人员实施。当时并不存在明确的危机干预模式，常用的策略有：迅速介入，倾听事实，回应求助者的感受，采取直接行动，提供社会支持等。为了获得有关情况，干预者常常会鼓励求助者讲述事实，发泄任何与之相关的情绪。2、团体心理晤谈随着心理危机干预的发展，针对个体的危机干预不论是在效率还是应用范围上都无法满足需要，于是针对团体人群的团体心理晤谈方式应运而生。突发事件的团体心理晤谈最初是设计来为了帮助身处严重压力情境中的急救服务人员，后来也应用到其他经历危机事件的人群。晤谈的的目的类似于危机干预

24、程序，只是在形式上是由团体形式代替了个体干预。晤谈由经过培训的晤谈人员引导实施，平均持续1-3个小时，通常在危机后2-7天内进行。团体晤谈干预有效的可能原因有3个：公开讨论以及情绪发泄；获得社会支持；获得适应性的应对办法。有关晤谈的实验及理论分析主要集中在突发事件应激晤谈（critical incident stress debriefing，CISD）上。CISD的形式有多种，以Mitchell和Everly的七阶段模型最为经典，主要步骤包括介绍期、事实期、思考期、反应期、症状期、指导期、再进入（总结）期。如今CISD经过修订后成为一个更为系统的突发事件应激管理（critical incid

25、ent stress management，CISM）程序的一部分，是CISM的核心内容。3、多成分危机干预随着各种心理创伤的增多，不同层次差异的伤痛带给了求助者不同的影响，这就需要使需要一种综合性的整合的危机干预程序系列去解决这个问题。突发事件应激管理（CISM）模式就是这样一种整合的全面的多成分危机干预程序，它的作用贯穿整个危机持续阶段，主要涉及3个部分：危机前培训改善风险人群中的认知和行为反应，使他们对可能的不利后果有一个清楚的认识，了解相关风险管理策略的最新讯息；紧急护理服务涉及任何特殊紧急事件的后果中所需的一系列个体、团体、家庭或组织危机干预；危机后应对涉及个体、组织或社区恢复所需服

26、务的提供，例如像是法律和经济援助或是推荐求助者去擅长治疗心理创伤的私人治疗师那里就诊。CISM被认为是综合性的另一个原因是适用范围广，可应用于个体、小团体、大型团体、家庭、组织甚至社区。随着不断的改进，如今的CISM包含了7个不可缺少的核心成分：个体以及组织的危机前准备；公共灾难后的大规模遣散；严重个体危机咨询；简单的小团体讨论，被称作平息技术（defusing），用来帮助减少急性症状；时间更长的小团体讨论，也就是CISD，用来帮助达到危机后心理愈合到一定程度以及有助于推荐就诊过程；家庭危机干预技术；后续补充程序以及推荐心理评估或治疗。要注意的一点是，尽管当今多数情况下都是使用多成分的危机干预

27、，但是针对个体的以及团体晤谈等仍然有其存在的空间。第二节 大学生意外伤害事件中心理危机干预体系构建一、心理危机干预的组织体系（一）团队构成及功能大学生心理危机干预中心是大学生心理危机干预体系中的组织和实施机构，是心理危机干预的中枢。心理危机干预中心包括领导团队和执行团队。1、领导团队及功能领导团队由主管学生工作的校领导担任组长，成员由学工部（研工部）、宣传部、教务处、保卫处、校团委、校医院、后勤集团、各院系等部门主要领导及心理咨询中心负责同志组成。“领导团队”负责指导和协调全校心理健康教育的教学、科研、辅导和咨询以及建立“学生心理危机干预及自杀预防快速反应机制”，及时解决工作中的困难和问题，组

28、织相关部门制定学生危机干预方案，协调学校内外各方面的关系，当危机事件来临时能协调各方面的力量实施干预方案等。2、执行团队及功能危机干预中心的执行团队，其成员应该包括熟悉大学生心理健康教育工作，并经过危机干预知识和技能培训的专业人员，主要功能是对处于危机状态态的大学生提供及时的帮助和干预，另外一个作用就是对中心的非专业人员进行培训。另外，执行团体中应该吸纳大量的非专业人员参与，因为非专业人员可能是危机现场的第一时间发现人和报告人，甚至是干预者。所以执行团体由不同学科背景的人员组成（包括学校管理者、心理咨询员或德育教师、校医院医生、教师以及辅助人员，如楼管员、保安、保卫处工作人员等），中心还应参照

29、香港心理危机处理中心，成立直接到自杀或疾病、灾难等重大突发事件现场进行心理干预的应激小分队。（二）注意事项团队要发挥作用，应注意以下三个方面的问题:第一，明确心理危机事件发生时和事后相关人员的角色和职责。第二，危机干预团队成员要对任何突发事件都有相应的知识和技术并能及时作出反应。中心需要经常进行一些培训，让团队成员掌握危机干预的理论与技巧。第三，成员之间要及时联系或调整，定期沟通。每个成员的名单及联系方式应贴在学校每个管理者的办公室；中心也需要一些候补人员或者实行轮换制，以防止团队成员不能出席或是精力不济时出现空缺。二、心理危机前的宣传预防体系（一）心理健康教育学校的各个部门通过不同的方式和途径对大学生进行心理健康教育。校心理咨询中心通知组织丰富多彩的心理健康教育活动进行心理健康知识的宣传和教育。团委、新生部和院系的活动可以结合团体游戏的方式进行素质拓展训练，开展丰富多彩的校园文化活动，渗透心理学知识。辅导员通过班会、周点名