肝科见习体会.doc

1、急诊科见习心得体会半个月的急诊见习结束了，虽然仅有十几天的时间，但所获颇丰，心得体会也不少。我所在的医院急诊不能真正的称之为急诊,接来的病人直接抬到住院部抢救，所以在这间不到任何重症病人。老师说这医院的急诊更像门诊，因为在这的病人都是打针、输液的。我在这的半个月不是很忙，正因为这样才让我有了上手的机会，让我学会了一些最基本的东西。首先，我学会了写输液通知单。只要心细这个是比较好写的。一定要把医嘱看清写对，包括药的剂量、滴数、给液方法、等等都要看好，还要签字，每操作一步都要在上边打勾，以免到时候不知道是否用了此药，知道了这些以便接下来的工作更好的进行。其次，就是配药。在急诊皮试液是最常用的。药有

2、好多种，你不可能把每一种药的配制都记住，况且死记的东西容易忘，其实配药是有规律可循的，只要掌握好规律，操作起来也就简单了很多，当然特殊的配制时需要记的。破伤风的配制很好记，只要抽0.1ml的原装药品加上0.9ml的生理盐水，摇匀，便可以备用了。青霉素是最常见也是最常用的一种药，现在医院多用80万u原装药品配制成200u/ml或500u/ml的试敏液，取80万u原装药品加4ml生理盐水则为20万u/ml，第一次从上液中抽0.1ml加0.9ml生理盐水则为2万u/ml,第二次从第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水则为xxu/ml,第三次从第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水，则

3、为200u/ml，第三次从第二次1ml中抽0.25ml加0.75ml生理盐水则为500u/ml。有规律可循的药品要看原装药品剂量，每0.5g的药品加2ml的生理盐水，第一次从上液中抽0.2ml加0.8ml生理盐水，第二次从第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水，第三次从第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理盐水，便配制成功了。再次，就是打针输液了。打针、输液这些也是有方法有技巧的。先说说打针，打针前要消毒皮肤，现在常用碘伏，需要注意的是皮试时不可用碘伏，以免影响到结果的判断，所以皮试可以用酒精，如果病人对酒精过敏就不用消毒了；还要掌握进针的角度，皮内注射与皮肤呈5度角进针，皮下注射

4、与皮肤呈30度40度角进针，肌内注射与皮肤呈90度角进针；还有就是进针、拔针速度要快，推药时要摇匀速、要慢，称之为“两快一慢伴匀速”，这样可以分散病人的注意力以便减轻病人的疼痛。输液，首先要选择穿刺静脉，要选择粗直、弹性好、相对固定的，要避开关节和静脉瓣，然后在穿刺点上方约6cm处扎止血带;进针时与皮肤呈15度30度，见回血后将针头再平送进少许；最后还要调节滴数，小儿每分钟2040滴，成人每分钟4060滴。最后，我有幸看到了洗胃。现在科技发达了，洗胃都用自动洗胃机，又省事又方便。首先要像病人解释取得其合作，安置卧位，意识清醒的病人采用坐位、中毒较重的病人采用左侧卧位、昏迷病人采用仰卧位头偏向一

5、侧。接下来插胃管，证实胃管在胃内后用胶布固定。开动吸引器，将胃内容物吸出，必要时送检。夹住引流管，开放输液管，使洗胃液流入300500ml后夹住，再开放引流管，开动吸引器，吸出灌注液，如此反复灌洗，直至吸出液澄清、无味为止。灌注完毕后，迅速拔出胃管，协助病人漱口，整理用物。这就是我在急诊看到学到的东西。急诊的每一位老师都很好，只要你想学，她们都会热情的教你。在急诊半个月唯一遗憾的是没能跟着老师出过诊，不过我想以后机会会很多的。马上我要向下一个科室进军了，我会更加努力的学一些新的东西老的经验，为自己加油。篇二：内科见习心得体会内科实习心得在内科实习很快就过了两月的时间，也许以前在这呆过一年的原因

6、，对这里有了很多的感情。现在要离开去别的科室，真有点舍不得。除了几个新来的医生外连护士也少有变动，十年前我实习的老师依旧是我现在的老师，很自然的像久违的亲朋。老师是一个很有临床经验和相当耐心的长者，以前我们都是他手把手地教着，细说临床碰到的一些问题。而现在老师沉默了许多，在床前只是默默地看、默默地检查。我们知道这是医患关系紧张的结果，因为谁也怕多说惹上不必要的事。中医在我们这还是比较吃香的，每天早上上班九点后（8-9点是查房时间）总是满满的一屋子患者。比较闲的时候，老师会将一些比较简单的病号叫我们去看，然后指导我们怎样去看舌苔舌质，怎样去摸脉和判别各种简单的脉象，处方的选择和用药的技巧。每碰到

7、一些特殊的病种，在事后也拿出来供科室同事们讨论，然后总结意见。这样对于大家都是一种学习一种磨练。在这里最有记忆的就是抢救病人。我在内科几星期总共遇到两次抢救。第一次抢救，因为这个病人不在我们组的原因，我只是在外围帮忙递这递那的，算是旁观。第二次抢救，那个病人是我们组的，老师发现了立即实行cpcr，我负责叫医生，叫好医生我马上返回病房帮忙老师什么插管、供氧等等。很快然来了一屋子的医生和护士，家属也站了一走廊。这个病人抢救了大概1个小时，家属放弃了，就叫我们院的120送回家去。其实送走的时候他的生命体征都还好的。老师事后很遗憾地对我们说病人那会去监护室，肯定还有希望。我知道，老师那时的心一定很痛，

8、因为要在十年以前，他会义不容辞去说服家属，全力抢救病人。而现在，我们能做什么？在内科这个家园里，感受到医生、护士们那种互助互爱，亲却和蔼的氛围。也感觉到大家少了许多十年前的激情，随着岁月甘愿平凡中。我知道，这是为什么？！篇三：传染科见习报告传染科见习报告5月30日下午，我们全班又组织了一次医院见习活动，这一次我被分派到了传染科。传染科，一听就有种让人毛骨悚然的感觉。传染病顾名思义是有传染性的，刚开始分派到这个科室的时候心里很抵触。上课的时候听老师讲了很多的传染病，现在要亲眼见识到那些可怕的疾病，心情很紧张。刚进传染科，接待我们的是传染科的护士长。我们安静的等着护士长给我们讲解关于传染科的相关知

9、识。刚开始的介绍还是和以前一样的，护士长先给我们介绍了病房的大致情况。传染科共有14位护士，77张床位数。按照1:4的护士与床位比的话，护士的配备显然还是不足的。通过护士长我们了解到此科室的病人所患的传染病包括肝病（以乙肝、丙肝、肝硬化、肝癌多见），肺结核，麻疹，细菌性痢疾，水痘，手足口病，蜱虫病等，病种还是挺复杂的。 刚开始的时候我们是在非限制区内听老师跟我们讲有关传染病的知识。她首先给我们介绍了该科室的布置，外面有医生办公室，护士站，会议室，这些都是非限制区，经过一个半限制区的房间之后，才是病人的病房，即限制区。接下来护士长开始给我们具体介绍这个科室的相关疾病。她给我们详细介绍了蜱虫病与麻

10、疹。蜱虫病并不是我第一次听说，虽然所学的书里并没有这种病的相关知识，但是在网上我有看到过这种疾病的健康宣教。该病是一种寄生于细胞内的寄生菌，主要通过蜱（也叫壁虱）叮咬传播。潜伏期一般为7-14天（平均9天）。急性起病，主要症状为发热（多为持续性高热，可高达40以上）、全身不适、乏力、头痛、肌肉酸痛，以及恶心、呕吐、厌食、腹泻等。部分患者伴有咳嗽、咽痛。体格检查可见表情淡漠，相对缓脉，少数病人可有浅表淋巴结肿大及皮疹。可伴有心、肝、肾等多脏器功能损害，并出现相应的临床表现。同时护士长也告诉我们相应的预防措施：由于蜱虫主要栖息在草地、树林中，因此外出游玩时最好在暴露的皮肤上喷涂驱蚊液，尽量避免在野

11、外长时间坐卧。注意做好个人防护，穿紧口、浅色、光滑的长袖衣服。蜱虫常会附着在人体的头皮、腰部、腋窝、腹股沟及脚踝下方等部位。如果发现蜱虫附着在身体上，正确的方法立即用镊子等工具将蜱除去，不要直接用手将蜱摘除或用手指将蜱捏碎，因为蜱虫是有倒刺的，要赶紧找到最近的正规医院找医生处理。 这种寄生虫在狗身上也很常见，所以有养狗的人或是在户外见到野狗都要注意这种寄生虫的存在。然后是麻疹的介绍。麻疹病人临床上分为三期，分别是前驱期，皮疹期，恢复期。前驱期主要表现为发热、咳嗽、头痛，病人眼睛会像兔子眼一样红。皮疹期的典型症状是麻疹粘膜斑，色灰白，长在两侧颊粘膜相对于下臼齿对应处。出疹也是有顺序的，先见于耳后

12、、发际、颈部到颜面部，然后从上到下至躯干、四肢，最后到手掌、足底。疹有正常皮肤。麻疹是自限性基本，病人一般10-14天恢复，所以对于麻疹病人主要采取对症治疗。对于麻疹病人的隔离，一般至出疹后5天，有并发症者延长至10天。护士长在给我们做好相应介绍后，接着要带我们去病房亲眼见识那些疾病了。护士长给我们每个人发了一只。这里的口罩要比其他科室的厚实一点。然后护士长带我们进入了限制区，进去之前她还叮嘱我们出来的时候一定要洗手。我想，在传染科洗手肯定是干得最多的事情了吧。我们跟着护士长去看了11床病人,王明军，49岁，他三年前在无诱因下出现腹胀，进食油腻食物后明显，有尿量减少，多次入院治疗，现已进入肝硬

13、化失代偿期。听护士长说该病人前几日发生了脐氙。我们可以清楚的看到病人手部有蜘蛛痣。病人腹部叩诊之后呈鼓音，说明腹部有腹水。对于患者的腹水，目前临床主要使用利尿剂。同时，要注意腹水的护理。饮食上限制水钠，记录出入量；选择植物蛋白，避免诱发肝性脑病；食物应选择细软易消化食物，以免出现消化道出血。注意病情检测，观察生命体征，意识，腹围，有无呕血、黑便等。护士长在询问完病人的病情之后，我们就离开了该病房。我看到护士长在每接触过一个病人之后都会用消毒液进行手部消毒。最后我们去看了患麻疹的那位病人。听说该病人是一个一岁左右孩子的妈妈，在孩子麻疹治疗结束之后，自己也患了麻疹。护士长走进病房先询问了病人的一些

14、基本情况后开始检查患者口腔颊粘膜麻疹粘膜斑有无消退，最后嘱病人好好休息之后带我们离开了病房。 整个见习基本已经接近了尾声，最后我们回到半限制区我们按七步洗手法洗了手。这次的见习就结束了。通过此次见习，我见识到了书上那些恐怖的疾病以及书上没有的疾病。虽然传染病很可怕，但是在这次实习以后，我对传染病有了一定的了解，虽然不能完全与之隔绝，但是可以通过加强这方面的预防措施保护好自己。这个科室的患者也是相当的痛苦的，我们更要学好相关的知识为那些患者减轻痛苦。这次见习是我们在学校最后一次的见习了，之后我们将踏上真正的医院实习之路。篇四：肝胆外科实习小结一转眼,一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有

15、点苦有点累,还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结,每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科,早上七点半就查房,之后换药,。当然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时。学习开化验单,写病历,换药、拆线、上手术,等,基本上都是从0开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台,即使跟台看看还是很长见识的,切甲状腺,切胆囊,切脾,切阑尾,胃大部切除,乳腺癌根治,结肠癌根治,疝修补术等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐惧,那么美的构造就这样被医生血淋淋地割掉了,虽然为了治病但看着也觉得

16、挺残忍的。更忘不了那次看到急诊刀伤病人的恐惧,那32岁的男士头上被砍了六刀,双手腕两脚踝都被砍了几刀,大隐静脉也断了不停地在流血,背部有四刀,胸前还插着一把刀所幸的是就只伤到了结肠,当他血淋淋的身体被抬到换药室时,再伴着家人凄惨的哭声,我被吓呆了,那一刻根本不知道该干什么。过了一会护士们过来了丛容地处理着,我跑回医生办的椅子上,坐在那里,哭了。又不敢让别人看到怕丢脸。或许因为真被吓到了,也许是那几天跟了几天手术累坏了,也许是被他家人的哭声吓坏了,也许是同情伤者家属跪在医生面前可怜的样子,百感交集,总之是哭了,悻悻地回到家,茶不思饭不想心中充满了迷茫,医生不就是要面对这样的患者么?护士们都有勇气而我却不敢面对。在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人,平时再好,一但做错事,他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹,好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术