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1、第一学期妇产科儿科护理学考前辅导资料妇产科、儿科护理学考前辅导一、参考用书教材名称作者出版社ISBN单价妇产科护理学（第3版）郑修霞人民卫生出版社7-117-04879-4/R488025.5儿科护理学（第3版）崔焱7-117-04880-8/R488126二、考试题型选择题、名词解释、简答题、论述题3、重点概念归纳总结（1）妇产科护理学【女性生理】1.子宫 子宫是产生月经和孕育胎儿的器官，位于骨盆腔中央，在膀胱与直肠之间。子宫大小与年龄及生育有关，未产者约长7.5cm、宽5cm、厚3cm，子宫可分为底、体与颈三个部分。宫腔呈倒置三角形，深约6cm，上方两角为“子宫角”，通向输卵管。下端狭窄为

2、“峡部”，长约1cm。峡部在妊娠期逐渐扩展，临产时形成子宫下段。宫体与宫颈比例因年龄而异，婴儿期为1:2,青春期为1:1，生育期为2:1。子宫正常稍向前弯曲，前壁俯卧于膀胱上，与阴道几乎成直角，位置可随膀胱直肠充盈程度的不同而改变。 子宫壁由外向内为浆膜、肌层及粘膜（即内膜）三层。子宫峡部：宫体与宫颈之间最狭窄的部位称为子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上狭窄，称为解剖学内口。其下端映在此处子宫内膜转变为宫颈粘膜，称为组织内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7-10cm形成子宫下段，称为软产道的一部分。2.维持子宫正常位置的韧带及功能（1）阔韧带：维持子宫在盆腔的正中位置。（

3、2）圆韧带：维持子宫前倾位的作用。（3）主韧带：固定子宫颈位置以维持子宫正常位置使之不致下垂的重要组织。（4）宫骶韧带：与子宫阔韧带配合，维持整个子宫处于正常的前倾前屈位置。3. 卵巢的功能及分泌的激素（1）产生并排出卵子；（2）合成并分泌激素：雌激素、孕激素、雄激素、多肽激素。阴道自净作用：在雌激素的影响下阴道上皮增生，并存储量糖原，在乳酸杆菌作用下，分解产生乳酸，使阴道PH值维持在4-5，能抑制多数病原体活动和繁殖，此称为阴道自净作用。4. 阴道后穹隆的临床意义 环绕子宫周围的组织为阴道穹隆，按位置分为前、左、右、后四部分，后穹隆较深，顶端与子宫直肠陷凹贴接，是腹腔最低部分，当该陷凹有积液

4、是，经后穹隆穿刺，是诊断某些疾病或实施手术的途径。5. 雌激素的主要生理功能（1）促进卵泡及子宫发育，使子宫内膜增生，增强子宫对催产素的敏感性（2）增加输卵管上皮细胞的活动（3）促进阴道上皮的增生、角化，细胞内糖原增加（4）促进乳腺管增生（5）促进体内水钠潴留和骨中钙质沉着。6. 子宫内膜的周期变化 增生期：第5-14天，行经时子宫内膜功能层剥落，随经血排出，仅留下子宫内膜的基底层。在雌激素作用下，内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生。 分泌期：第15-28天，排卵后，卵巢内形成黄体，分泌雌激素和孕激素，使子宫内膜在增生期的基础上，出现分泌期的变化。 月经期：第1-4天，体内雌激素和孕激素降低

5、，内膜中前列腺合成活化。前列腺素刺激子宫肌层收缩引起内膜螺旋小动脉收缩、痉挛，血管壁的组织缺血、缺氧，发生缺血性局灶性坏死，坏死的内膜剥落，月经来临。7. 骨盆外测量有哪几条经线，如何测量？（1）髂棘间径：测量两侧髂前上棘外缘的距离。正常值：23-26cm（2）髂嵴间径：测量两侧髂嵴外缘最宽的距离,正常值：25-28cm（3）骶耻外径：测量第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离。正常值：18-20cm，是骨盆外测量中最重要的经线。（4）坐骨结节间径：称出口横径。测量两侧坐骨结节内侧缘之间的距离。正常值：8.5-9.5cm（5）耻骨弓角度：正常为90度，小于80度为异常。8. 闭经 闭经是

6、妇科疾病的常见症状。凡年龄已满18周岁，而月经尚未来潮者，称为原发性闭经。9.当女性生殖器官出现病变时，能够累及的邻近器官。 （1）尿道：女性尿道短（45cm）而直，与阴道邻近，容易引起泌尿系统感染。 （2）膀胱：盆底肌肉及其筋膜受损时，膀胱与尿道可随宫颈及阴道前壁一并脱出。 （3）输尿管：全长约30cm，内径最细3mm，最粗8mm。起自肾盂，在腹膜后沿腰大肌前面偏中线侧下行（腰段）；在骶髂关节处跨髂外动脉起点的前方进入骨医|学教育网搜集整理盆腔（盆段），继续沿髂内动脉下行，到达阔韧带基底部向前内方行，在宫颈外侧约2.0cm于子宫动脉下方穿过，穿越输尿管隧道进入膀胱。结扎子宫动脉及打开输尿管隧

7、道时，应避免损伤输尿管。（4）直肠：阴道分娩时应保护会阴，避免损伤肛管。 （5）阑尾：阑尾炎时有可能累及右侧输卵管及卵巢，应注意鉴别。妊娠期增大子宫能使阑尾向外上方移位。【妊娠】1.受精与着床（1）受精卵子从卵巢排出后进入输卵管内，停留在输卵管壶腹部与峡部的连接处等待受精。当精子与卵子相遇，精子顶体外膜破裂，释放出顶体酶，称为顶体反应。精子通过酶的作用，得以穿过放射冠和透明带。当精子头部与卵子表面接触，便开始了受精过程。已获能的精子穿过次级卵母细胞透明带为受精的开始，卵原核与精原核融合为受精的完成。（2）着床 受精卵开始进行有丝分裂的同时，借助输卵管蠕动和纤毛推动，向子宫腔方向移动，约在受精后

8、第3日，分裂成由16个细胞组成的实心细胞团，称为桑椹胚，也称早期囊胚。约在受精后第4日，早期囊胚进入子宫腔，在子宫腔内继续分裂发育成晚期囊胚。约在受精后第67日，晚期囊胚透明带消失之后开始着床。受精卵着床需经过定位、黏着和穿透3个阶段。着床必须具备的条件：透明带消失；囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞；囊胚和子宫内膜同步发育并相互配合；孕妇体内有足够数量的孕酮。此外，受精后24小时受精卵产生早孕因子，能抑制母体淋巴细胞活性，防止囊胚被母体排斥。（3）受精卵着床后子宫内膜的变化受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变，按蜕膜与受精卵的位置关系，将蜕膜分为3部分：1.底蜕膜：指与囊胚极滋养层接触的子宫

9、肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分。2.包蜕膜：指覆盖在囊胚上面的蜕膜，约在妊娠12周包蜕膜和真蜕膜相贴近，子宫腔消失。3.真蜕膜（壁蜕膜）：指底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔的蜕膜。2.异位妊娠指妊娠时，受精卵着床于子宫腔以外，包括输卵管妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠和阔韧带妊娠等。2. 胎儿附属物的形成及其功能一、胎盘1.胎盘：由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。（1）羊膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的最内层。羊膜光滑，无血管、神经及淋巴，具有一定的弹性。（2）叶状绒毛膜：构成胎盘的胎儿部分，是胎盘的主要部分。晚期囊胚着床于子宫内膜后，滋养层迅速分裂增生，内层为细胞滋养细胞，是分裂生长

10、的细胞；外层为合体滋养细胞，是执行功能的细胞，由细胞滋养细胞分化而来。在滋养层内面有一层细胞称为胚外中胚层，与滋养层细胞共同组成绒毛膜。胚胎发育至1321日时，胎盘的主要结构-绒毛逐渐形成。约在受精后第3周，当绒毛内血管形成时，建立起胎儿胎盘循环。与底蜕膜相接触的绒毛，因营养丰富发育良好，称为叶状绒毛膜。绒毛末端悬浮于充满母血的绒毛间隙中的称游离绒毛，长入底蜕膜中的称固定绒毛。蜕膜板长出的胎盘隔，将胎儿叶不完全地分隔为母体叶，每个母体叶包含数个胎儿叶，每个母体叶有其独自的螺旋动脉供应血液。滋养细胞在分裂增殖的过程中，侵蚀子宫螺旋动脉和子宫静脉破裂，致使绒毛间隙充满母体血液，胎儿血液与母血并不直

11、接相通。在妊娠晚期，母体血液以500ml分的流速进入绒毛间隙。妊娠足月胎盘的绒毛滋养层主要由合体滋养细胞组成，细胞滋养细胞仅散在可见。（3）底蜕膜：构成胎盘的母体部分。底蜕膜表面覆盖一层来自固定绒毛的滋养层细胞，与底蜕膜共同形成绒毛间隙的底，称为蜕膜板，从此板向绒毛膜方向伸出一些蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。 2.胎盘功能：胎盘内进行物质交换的部位，主要在血管合体膜。血管合体膜是由合体滋养细胞、合体滋养细胞基底膜、绒毛间质、毛细血管基底膜和毛细血管内皮细胞5层组成的薄膜。胎盘功能包括：（1）气体交换：在母体与胎儿之间，02及C02以简单扩散方式进行交换。（2）营养物质供

12、应：葡萄糖是以易化扩散方式通过胎盘，氨基酸、维生素C和B以主动运输方式通过胎盘，游离脂肪酸、水、钾、钠和镁及脂溶性维生素以简单扩散方式通过胎盘。胎盘中含有多种酶，如氧化酶、还原酶、水解酶等，可将复杂化合物分解为简单物质，也能将简单物质合成后供给胎儿。（3）排除胎儿代谢产物：胎儿代谢产物如尿素、尿酸、肌酐、肌酸等，经胎盘送入母血，由母体排出体外。（4）防御功能：胎盘的屏障作用极有限。各种病毒（如风疹病毒、巨细胞病毒等）、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构进入胎体感染胎儿。母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘。（5

13、）合成功能：主要合成激素（蛋白激素和甾体激素）和酶。蛋白激素有绒毛膜促性腺激素、胎盘生乳素、妊娠特异性1糖蛋白、绒毛膜促甲状腺激素等，甾体激素有雌激素、孕激素等。合成的酶有缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。绒毛膜促性腺激素（HCG）为合体滋养细胞产生，是一种糖蛋白激素。妊娠810周血清浓度达最高峰，持续12周后迅速下降，持续至分娩，约于产后12周内消失。在受精后10日左右即可用放射免疫测定法自母体血清中测出，成为诊断早孕最敏感方法之一。HCG具有维持月经黄体的寿命。胎盘生乳素（HPL）：由合体滋养细胞产生，妊娠56周用放射免疫测定法在母血中测出，随妊娠进展和胎盘逐渐增大，其分泌量逐渐增加，至妊娠3

14、435周达高峰并维持至分娩。HPL有促进蛋白质、糖原合成，促进乳腺腺泡发育，促进胰岛素生成等作用。雌激素：于妊娠10周后主要由胎儿胎盘合成。妊娠末期雌三醇值为非孕妇女的1000倍，雌二醇及雌酮为非孕妇女的100倍。孕激素：自妊娠810周后合体滋养细胞是产生孕激素的主要来源。随妊娠进展，母血中孕酮值逐渐增高。妊娠特异性1糖蛋白：是一种妊娠期特有的糖蛋白，由合体滋养细胞分泌，受精卵着床后，母血中含量逐渐上升。至妊娠足月时母血中含量最高，可用于预测早孕、早孕并发症的预后，并可作为监测胎儿宫内情况的一项指标。其他：还有人绒毛膜促甲状腺素、缩宫素酶、耐热性碱性磷酸酶等。二、胎膜由绒毛膜和羊膜组成。胎膜的

15、外层为平滑绒毛膜，内层为羊膜。胎膜含有甾体激素代谢所需要的多种酶活性，故与甾体激素代谢有关。胎膜在分娩发动上可能有一定作用。三、脐带脐带是连于胎儿脐部与胎盘间的条索状结构，脐带外覆羊膜，内含一条脐静脉和两条脐动脉。妊娠足月胎儿的脐带长约30100cm，血管周围为华通胶，有保护脐血管的作用。胎儿通过脐带血循环与母体进行营养和代谢物质的交换。四、羊水1.羊水的来源及吸收：妊娠早期的羊水，主要是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成；羊膜、脐带华通胶及胎儿皮肤也生成少量的羊水。羊水的吸收50由胎膜完成，胎儿吞咽羊水，500700ml2

16、4小时；另外，脐带、胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能。母体、胎儿、羊水三者间的液体平衡：母儿间的液体交换，主要通过胎盘，每小时约有3600ml.母体与羊水的交换，主要通过胎膜。羊水与胎儿的交换，主要通过胎儿消化管、呼吸道、泌尿道以及角化前皮肤等。2.羊水量、性状及成分：羊水量妊娠8周时51Oml，10周时约30ml，妊娠20周时约400ml，妊娠38周时约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠足月时羊水量约800ml.早期羊水为无色透明液体，妊娠足月羊水则略显混浊，不透明，可见羊水内悬有小片状物，包括胎脂、胎儿脱落上皮细胞、毳毛、毛发、少量白细胞、白蛋白、尿酸盐等。羊水中含有大量酶和激素。3.

17、羊水的功能：保护胎儿：胎儿在羊水中自由活动，防止胎儿自身与羊膜粘连而发生畸形；羊水温度适宜，有一定活动空间，缓冲外界对胎儿的机械损伤；临产时，分散宫缩时压力，避免胎儿受压导致的胎儿窘迫。保护母体：减少胎动所致的不适感；临产后，前羊水囊扩张子宫颈口及阴道；破膜后羊水冲洗阴道减少感染。3. 妊娠早期的健康指导。（一）自我护理指导1、个人卫生包括外阴清洁，乳房护理，沐浴，口腔卫生等。2、安全妊娠期尤其是早期的安全性在于孕妇一定要避免接触有害物质，如有毒的化学物质，放射性物质等。3、孕期用药 因为药物均会产生或多或少的不良反应，所以孕期一般尽量少用药物，但是妊娠时出现了并发症、合并症时，必须用药治疗。

18、4、工作健康孕妇怀孕后可胜任一般工作。但应指导孕妇在工作中注意工作强度，避免超过身体负荷，不宜攀高，抬举过重物品，不挑担过重物品，勿撞击或重压腹部。而对于事业心强、工作繁忙的妇女，更重要的是指导她们如何自我保护，并抓紧时间休息。大多数孕妇工作至怀孕7个月，也有工作至分娩者。同时应调离危及孕妇本身及胎儿健康发育的工作，如：需接触化学物质及放射性物质，需长时间站立或必须保持身体平衡的工作。5、妊娠合并症的征兆早期妊娠最常见的是阴道出血。只要是阴道出血，无论症状多轻微都应先保持安静，躺下休息并及时联络医师，避免下床走动和做家务，因为严重的出血都是从轻微出血开始的。妊娠早期出血最主要的原因是先兆流产、

19、葡萄胎或异位妊娠。妊娠早期者有不明原因之单侧腹痛而伴有面色苍白、恶心、呕吐等症状则须怀疑是否异位妊娠。（二）早期妊娠的不适及应对措施1、恶心、呕吐 约有半数以上的孕妇在妊娠早期有不同程度的恶心现象，部分出现呕吐，多以晨起时明显，亦有全天频发者，发生原因尚不明了，较多的说法认为是与妊娠期体内绒毛膜促性腺激素增加有关，另有人认为是妊娠期糖代谢改变，使血糖降低所致；还有人认为与心理因素有关。2、尿频、尿急尿频、尿急症状多出现于二个时期：妊娠初期，子宫增大，压迫膀胱所致，加上骨盆腔血流供应增加，也刺激膀胱排空次数增多；妊娠后期，胎头入盆时，尿频症状又重复出现，甚至在孕妇咳嗽、打喷嚏时，可能有尿液外溢。

20、在第二妊娠期，渐渐胀大的子宫突出骨盆腔以致使尿频症状改善。护理人员先向孕妇解释出现症状的原因，告知有尿意时应排空，不宜憋尿，使其理解此症状为妊娠的正常反应，可待其自然恢复；护士可建议孕妇减少睡前液体摄入量，以减少夜尿频繁现象，但并不是减少液体总入量来解除尿频，以免影响机体代谢，只是在白天增加水分入量；还可指导孕妇作提肛运动，训练盆底肌肉的收缩功能，从而增强排尿控制能力。增加腹压时尿液外溢的情况，妊娠结束后会自行消失。如因会阴肌肉过度松弛所致，产后仍会存在，则应转介到泌尿科处理。3、阴道分泌物 妊娠时阴道粘膜和子宫颈腺体受激素浓度变化的影响，使血流增加，粘膜变软，增生变厚，脱落细胞增多，阴道上皮

21、糖原含量增加，子宫颈粘液分泌旺盛，分泌物增多，这些生理的变化造成阴道分泌物增多，通常这种分泌物的颜色应仍呈清澈、白色，含有粘液及脱落的阴道上皮细胞。阴道酸度减低，导致某些微生物易于滋生。对阴道分泌物过多的孕妇，应全面检查，排除滴虫、真菌及其他感染，并针对原因给予处理。3. 中晚期妊娠的表现1.病史与症状有早期妊娠的经过，并感到腹部逐渐增大。妊娠1820周孕妇自觉胎动，经产妇出现早些。正常胎动每小时约35次。2.检查与体征（1）子宫增大：腹部检查时可见隆起的子宫，宫底随妊娠进展逐渐增高，手测宫底高度或尺测耻上子宫长度可以初步估计胎儿大小及孕周。正常情况下，宫底高度在孕满36周时最高，至孕足月时略

22、有下降。详见下表：（2）胎动：胎儿在子宫内的活动称为胎动。孕妇于妊娠1820周开始自觉胎动，胎动每小时35次。（3）胎儿心音：妊娠1820周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音。每分钟120160次。妊娠24周以前，胎儿心音多在脐下正中或稍偏左、右听到。于妊娠24周以后，胎儿心音多在胎背所在侧听得最清楚。子宫杂音为血液流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响。腹主动脉音为咚咚样强音响，两种杂音均与孕妇脉搏数相一致。胎动音为强弱不一的无节律音响。脐带杂音为与胎心率一致的吹风样低音响。（4）胎体：于妊娠24周以后，触诊时已能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。胎头圆而硬，有浮球感；胎背宽而平坦；胎臀宽而软，

23、形状略不规则；胎儿肢体小且有不规则活动。3.辅助检查（1）超声检测：B型超声显像法不仅能显示胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动以及胎盘位置，且能测量胎头双顶径等多条径线，并可观察有无胎儿畸形。超声多普勒法能探出胎心音、胎动音、脐带血流音及胎盘血流音等。（2）胎儿心电图：于妊娠12周以后即能显示较规律的心电图形。国内常用间接法检测。【产褥期】1.产褥期生殖系统主要发生哪些变化？（1）子宫：1）子宫体：产后1周缩小至妊娠12周大小；产后10日，在腹部部扪不到子宫底；产后6周恢复至非妊娠期大小。子宫重量减少，分娩后1000g，产后1周500g，产后2周300g，产后6周50g。子宫内膜逐

24、渐再生新的功能层，需要3周。2）子宫颈：产后1周子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态；产后4周，子宫颈完全恢复至正常形态。初产妇的子宫颈外口由产前圆形变为产后的“一”字型横裂。3）子宫血管变化：产后子宫供血减少，子宫壁间的血管收缩，最终闭塞。（2）.阴道及外阴：分娩后阴道腔扩大，阴道壁松弛及肌张力低，黏膜皱襞消失。以后，阴道腔逐渐缩小，黏膜皱襞欲产后3周重新出现。2.产褥期妇女的心理调适产褥期妇女的心理调适主要表现在两方面：确立家长与孩子的关系和承担母亲角色的责任，根据Rubin研究结果，一般经历3个时期：1、依赖期 产后前3天。表现为产妇的很多需要是通过别人来满足，如对孩子的关心、喂奶、沐浴

25、等，喜欢用语言表达对孩子的关心，较多地谈论自己妊娠和分娩的感受。较好的妊娠和分娩经历、满意的产后休息、丰富的营养和较早较多地与孩子间的目视及身体接触将有助于产妇较快地进入第二期。丈夫及家人的关心和帮助，医务人员的悉心指导是极为重要的。2、依赖-独立期 产后314天。产妇表现为独立的行为，开始注意周围的人际关系，主动参与活动，学习和练习护理孩子，亲自喂奶而不需要帮助。但分娩后产妇感情脆弱，太多的母亲责任，因新生儿诞生而产生爱的被剥夺感，痛苦的妊娠和分娩过程，糖皮质激素和甲状腺素处于低水平等因素易产生压抑。及时护理、指导和帮助产妇能纠正这种压抑。加倍地关心产妇，并让其家人参与关心；提供婴儿喂养和护

26、理知识，耐心指导并帮助产妇护理和喂养自己的孩子；鼓励其接纳孩子、接纳自己，而平稳地应对压抑状态。3、独立期 产后2周至1个月。新家庭形成并正常运行。恢复分娩前的家庭生活包括夫妻生活，共同分享欢乐和责任。产妇及其丈夫会承受更多的压力，如兴趣与需要、事业与家庭间矛盾，哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾等。【妊娠合并症】1. 妊娠期糖尿病的症状 多数无自觉症状，部分有下列症状者要怀疑是糖尿病：1.有多饮、多食、多尿症状2.反复发作外阴阴道念珠菌感染3.孕妇体重大于90公斤，或超过正常体重20%以上4.本次妊娠伴有羊水过多或巨大胎儿5.两次空腹晨尿尿糖阳性2. 妊娠合并糖尿病护理措施（一

27、）非孕期 为确保母婴健康，减少畸形儿及并发症的发生，显性糖尿病妇女在妊娠前应寻求产前咨询和详细的评估，由内分泌科医师和产科医师共同研究，确定糖尿病的病情程度。按White分类法，病情达D、F、R级，易造成胎儿畸形、智力障碍、死胎，并可加重孕妇原有病情等严重不良后果，不宜妊娠；对于器质性病变较轻者，指导控制血糖水平在正常范围内再妊娠。（二）妊娠期1.健康指导 指导孕妇正确控制血糖，提高自我监护能力。2.孕期母儿监护 孕早期应每周产前检查1次至第10周。妊娠中期每2周检查一次，一般妊娠20周时需及时增加胰岛素的用量，32周后每周检查1次。3.控制饮食4.适度劳动5.合理用药6.提供心理支持，维护孕

28、妇自尊（三）分娩期1.终止妊娠时间 原则是控制血糖，确保母儿安全的情况下，尽量推迟妊娠时间，可等待至近预产期（3839周）。若血糖控制不良，伴有严重的合并症和并发症，则应在促进胎儿肺成熟后立即终止妊娠。2.分娩方式 妊娠合并糖尿病本身并不是剖宫产指征，但病情严重需终止妊娠时，常选择剖宫产。3.分娩时的护理 分娩时，应严密监测血糖、尿糖和尿酮体，为使血糖不低于5.6mmol/L ,可按每4g糖加1U胰岛素比例给予静脉输液，预防低血糖。准备阴道分娩者，鼓励产妇左侧卧位，改善胎盘血液供应。密切监护胎儿。维持产妇身心舒适。4.新生儿护理 （1）无论体重大小，均按高危儿处理，注意保暖和吸氧。（2）新生儿

29、出生时挤取脐带血检测血糖，并在30分钟之后定时滴服25%葡萄糖液防止低血糖，同时注意预防低血钙，高胆红素血症及NRDS发生。（3）糖尿病产妇及时接受胰岛素治疗也不影响哺乳。（四）产褥期1.重新评估产妇的胰岛素用量。2.预防产褥感染。3.建立亲子关系，提供避孕指导。3. 妊娠高血压综合征临床表现及分类 1.轻度：血压大于140/90mmHg；蛋白尿：在血压升高后出现，量轻微；水肿：开始表现为隐性，体内积夜过多，可见浮肿。水肿由踝部开始，渐延至小腿、大腿、外阴、腹部，呈凹陷性水肿；自觉症状：无2.中度：血压大于150/1000mmHg，不超过160/1100mmHg；尿蛋白（+），定量测定超过0.

30、5克/24小时；水肿:有或无；自觉症状：无3.重度：血压160/110 mmHg；尿蛋白（+）-（+）；水肿：伴有自觉症状：先兆子痫和子痫。4. 重度妊娠高血压综合征子痫发作的典型表现 子痫：妊娠高血压综合征中当出现血压160/110mmHg，蛋白尿+ +（5g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状，并且出现抽搐或者昏迷时称子痫，属重度妊娠高血压疾病。 典型表现：眼球固定、瞳孔放大，瞬即头转向一侧，牙关紧闭，继而口角与面部肌肉颤动，全身肌肉强直，双手握拳，双臂伸直，全身发生强烈抽动，抽搐时呼吸暂停，面色青紫。持续1分钟左右，抽搐强度减弱全身肌肉松弛，恢复呼吸。5. 简述妊娠高血压

31、综合征处理原则 轻度：以休息、饮食调节为主，必要时给予镇静药物。中、重度：住院治疗，按解痉、降压、镇静、合理扩容及利尿的原则，并适时终止妊娠。子痫：以控制抽搐、防止受伤、减少刺激、严密监护、终止妊娠为处理原则。6.使用硫酸美治疗妊娠高血压综合征的注意事项 用药前和用药期间，应检测以下指标：膝腱反射必须存在； 呼吸不少于16次/分钟；尿量不少于600ml/24h或不少于25ml/h；备好10%葡萄糖酸钙注射液予以解毒。7. 先兆子痫（重度妊高征）的护理措施：1）一般护理 中、重度妊高症孕妇需住院治疗，卧床休息，左侧卧位。保持病室安静，避免各种刺激。若孕妇为重度妊高症患者，护士还应准备下列物品：呼吸器、床挡、急救车、吸引器、氧气、开口器、产包，以及急救药品，如硫酸镁、葡萄糖酸钙等。 每4小时测一次血压，如舒张压渐上升，提示病情加重。并随时观察和询问孕妇有无头晕、头痛、恶心等自觉症状。 注意胎心变化，以及胎动、子宫敏感性（肌张力）有无改变。 重度妊高症孕妇应根据病情需要，适当限制食盐入量（每日少于3g），每日或隔日测体重，每日记录液体出入量、测蛋白尿，必要时测24小时蛋白定量，查肝肾功能、二氧化碳结合力等项目。2）用药护理：硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物。护士应明确硫酸镁的