中医皮肤科病证诊断疗效标准Word格式.docx

1、皮损如故，仍有新疹不断出现或愈合皮损不足30者。4 腓踹疽的诊断依据、证候分类、疗效评定腓踹疽是发生在小腿肚，以暗红色硬结，可溃烂而久不收口为特征的疮疡，类似于硬红斑。41 诊断依据411 皮损初为豌豆大小坚韧活动的皮下结节，逐渐增大与皮肤粘连，呈暗红色或青紫色。可破溃形成溃疡，不易愈合，愈合留有萎缩性瘢痕。自觉轻微触痛。412 对称分布于小腿中下部屈侧。经过缓慢，好发于春秋季。413 多见于青年女性。414 既往有结核病史，或伴有内脏结核。415 结核菌素试验呈强阳性反应。416 组织病理检查：表皮萎缩变荡，主要浸润真皮深层，多数上皮样细胞、淋巴细胞构成，含有少数郎罕巨细胞。417 应与瓜藤

2、缠鉴别。42 证候分类421 湿热瘀阻：结节暗红，压痛明显，多有低热，小腿酸痛，纳差便干。舌红，苔薄白，脉细或数。422 气血亏虚：结节溃烂，脓水稀薄，久不收口，伴有神倦乏力，纳少，便溏。舌淡，苔薄，脉沉细弱。43 疗效评定431 治愈：皮损全部消退，自觉症状消失。 432 好转：结节变小，症状减轻约50。433 未愈：皮损如故或结节消退不足30。症状无变化。5 肥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定肥疮是多发生在头部的一种癣，以结黄痂、发秃落为特征。相当于黄癣。51 诊断依据511 头皮见碟形污黄厚痂，有鼠尿臭味，中心粘着且有毛发穿过，发变枯黄弯曲，易拔出但无折断。初为分币大小，久可泛及广大头皮

3、，最后形成萎缩性瘢痕，遗留永久性秃发，仅沿发际有1cm左有的一圈毛发残留。自觉瘙痒，常继发感染，可形成脓肿。512 病程缓慢，可迁延数十年。513 多在儿童期发病，有与同患者密切接触史。514 真菌检查：滤过紫外线灯下有暗绿色荧光。真菌培养致病菌为许兰氏黄癣菌。镜检可见发内孢子及鹿角状菌丝和气沟气泡。52 证候分类521 风湿毒聚：黄痂污秽，毛发枯黄易落，瘙痒无休，走窜漫延。舌红，苔薄，脉浮或滑。522 湿热毒聚：黄痂粘着，头皮潮红，按之疼痛，糜烂溢脓。伴寒热头痛，口渴咽干。舌红，苔黄或腻，脉滑数。53 疗效评定531 治愈：临床症状、体征消失。真菌检查连续三次阴性或滤过紫外线灯下检查阴性。5

4、32 好转：瘙痒及其他症状明显减轻，菌痂脱落50以上，复查真菌仍有阳性，或滤过紫外线灯下仍见暗绿色荧光。533 未愈：症状无变化，体征缓解程度不足30，真菌检查仍阳性。6 白秃疮的诊断依据、证候分类、疗效评定。白秃疮是多发生在头部的一种癣，以脱白屑，久则毛发折断为特征。相当于之白癣。61 诊断依据611 皮损多在头顶部，呈圆形白色鳞屑斑如硬币或豆大，境界清楚。病灶中毛发无光泽，距头皮25mm处折断，病后不留瘢痕。自觉瘙痒。612 好发于学龄儿童，男多于女，常在集体单位流行。有与同患者或与病猫、狗密切接触史。613 真菌检查：滤过紫外线灯下见亮绿色荧光，真菌培养有小孢子菌属、毛发癣菌属等致病菌。

5、62 证候分类：621 血虚风燥：皮损呈灰白色斑片，瘙痒，毛发干枯，易于折断，面色晦黄。舌淡红，苔薄白，脉濡细。622 湿热毒聚：皮损呈红斑肿胀，丘疹脓疱，结黄色痂，多有发热，身疼。舌红，苔薄黄，脉滑数。63 疗效评定631 痊愈：症状及体征消失，毛发生长正常。复查真菌连续三次阴性，或滤过紫外线灯检查阴件。632 好转：症状明显减轻，鳞屑斑减少50以上，复查真菌仍有阳性，或滤过紫外线灯下仍可见亮绿色荧光。633 未愈：症状及体征无缓解或鳞屑斑减少不足30。7 圆癣的诊断依据、证候分类、疗效评定圆癣是发生在平滑皮肤的一种癣，以疹如钱币有匡廓，瘙痒为特征。相当于体癣。71 诊断依据711 皮损为圆

6、形或不整形，边缘有炎性丘疹，逐渐向外扩展，亦可呈同心环或多环形，相邻皮损亦可相互融合呈花环状。表面附有细碎鳞屑，常有中心自愈倾向，瘙痒明显。712 好发于颜面、颈、腋等多汗潮湿部位，多见于肥胖体形，常发生在夏天多雨季节。713 真菌培养或镜检，常见小孢子菌属、毛癣菌属及表皮癣菌属等致病菌。72 证候分类72，1 风湿蕴肤：皮疹如钱币，渐次扩展，瘙痒无休。舌淡红，苔白腻，脉滑。722 湿热毒聚：皮损呈花环红斑，伴有脓疱，轻微疼痛，糜烂结痂，或有低热不适。舌红、苔薄、脉数。73 疗效评定731 治愈：症状、体征消失。复查真菌连续二次阴性。732 好转：瘙痒明显减轻，皮疹消退30以上，复查真菌结果仍

7、有阳性。733 未愈：症状、体征无缓解或皮疹消退不足30。8 鹅掌风的诊断依据、证候分类、疗效评定鹅掌风是一种发生在手掌部的皮肤病，、以皮肤粗糙、变厚、于裂为特征。相当于手癣。81 诊断依据811 手掌局部有境界明显的红斑脱屑，皮肤干裂，甚或整个手掌皮肤肥厚、粗糙、皲裂、脱屑，亦可出现水疱或糜烂。自觉瘙痒或瘙痒不明显。812 多始于一侧手指尖或鱼际部。常继发于脚湿气。813 真菌培养或镜检多为阳性，常以表皮癣菌属及毛癣菌属为致病菌。82 证候分类821 风湿蕴肤：手掌或指间水疱如晶，涸干脱屑，境界明显，渐次扩大。或指间潮红，湿烂。舌红，苔白或腻，脉滑。822 血虚风燥：手掌皮肤肥厚粗糙、干燥、

8、龟裂。或水疱不显，干涸落屑。舌淡红，苔薄，脉细。83 疗效评定831 治愈：临床症状、体征消失，皮肤恢复正常，。832 好转：症状明显减轻，皮损消退在50以上。复查真菌阴性或阳性。833 未愈：临床症状、体征无改变。9 脚湿气的诊断依据、证候分类、疗效评定脚湿气是发生在足部的皮肤病，以足丫白斑湿烂或足跖、趾间起水疱为特征。相当于足癣。91 诊断依据911 趾间浸渍，覆以白皮，常伴恶臭。或足跖、足缘群集水疱，干燥脱屑。或足跟、足缘甚至整个足跖皮肤肥厚、干燥、皲裂。自觉剧痒，夏季尤甚。912 足部多汗者易患本病。913 真菌培养和镜检多为阳性。92 证候分类：921 湿热下注：密集水疱，糜烂流水，

9、浸淫成片，瘙痒疼痛或有发热。舌苔薄黄，脉滑数。922 血虚风燥：皮肤增厚，粗糙于裂，瘙痒不流水。舌红，苔薄，脉细。93 疗效评定931 治愈：症状及体征消失，皮肤恢复正常。932 好转：复查真菌仍有阳性。933 未愈：症状、体征无改变。10 灰指（趾）甲的诊断依据、证候分类、疗效评定灰指（趾）甲多由于鹅掌风或脚湿气日久延及爪甲，以指（趾）甲增厚色灰，失去光泽为特征。相当于甲癣。101 诊断依据1011 甲远端或两侧见黄白斑点，渐扩展至全甲及甲下。甲板增厚、变脆，凹凸不平，色泽不荣，呈灰白或棕褐色；或甲板变薄、翘起，其下蛀空；或甲板部分增厚，而甲缘蛀蚀呈蜂窝状。1012 成人多见。始于一侧12个

10、甲板，渐及邻甲，久及全部甲。多继发于鹅掌风及脚湿气。1013 真菌培养和镜检多为阳性。102 证候分类1021 血燥失养：甲板色泽不荣，增厚或翘起，或蛀蚀呈蜂窝状。舌淡，少苔，脉细。1022 湿热蕴结：甲板色红，甲沟红肿，或有脓疱，瘙痒刺痛。舌红，苔薄腻，脉滑数103 疗效评定1031 治愈：病甲全部脱落，新生甲色泽正常，真菌镜检阴性。1032 好转：病甲脱落30以上。1033 未愈：病甲未脱或脱落不足30。复查真菌阳性。11 疥疮的诊断依据、证候分类、疗效评定疥疮是由疥虫侵袭皮肤所致。以指缝、手腕、脐周、阴股部等皮肤发生水疱、隧道，夜间痒甚为特征的传染件皮肤病。111 诊断依据1111 皮损

11、处呈散在分布的淡红色针头至栗米大小丘疹、丘疱疹及疥虫隧道。阴部有时可见褐红色小结节。自觉奇痒，夜间尤甚。1112 好发于指间、腕、肘窝、腋前缘、乳下、脐周、腹股沟等皱襞部，亦可泛发全身，除儿童外极少发于头面。1113 有疥疮患者密切接触史。1114 皮损处可查出疥虫。112 证候分类1121 风热蕴肌：皮肤水疱少，丘疱疹多，壁厚波少，抓破干痂，瘙痒不已，久则皮肤干糙肥厚，舌红，苔薄，脉浮或滑。1122 湿热毒聚：皮肤水疱多，丘疱疹泛发，壁薄液多，破流脂水，浸淫湿烂。或脓疱叠起，或起红丝、眷核肿痛。舌红，苔黄腻，脉数滑。 。1123 虫毒结聚：阴茎、阴囊发生孤立的褐红色硬节，时时作痒，久难消散。

12、舌淡，苔白，脉滑。113 疗效评定1131 治愈：症状、体征完全消失，三周以上，未复发者。1132 好转：治疗结束后，瘙痒明显减轻，皮疹消退60以上。113 3 未愈：症状，体征无级解，或皮疹消退不足30。12 蛇串疮的诊断依据、证候分类、疗效评定蛇串疮是因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致。以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。相当于带状疱疹。121 诊断依据1211 皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重。1212 皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热

13、感，可伴有周身轻度不适、发热。1213 自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。122 证候分类1221 肝经郁热：皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，烦燥易怒，大便干或小便黄。舌质红，舌苔簿黄或黄厚，脉弦滑数。 “1222 脾虚湿蕴：颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，食少腹胀，大便时溏，舌质淡，舌苔白或白腻，脉沉缓或滑。1223 气滞血瘀：皮疹消退后局部疼痛不止。舌质暗，苔白，脉弦细。123 疗效评定1231 治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症。1232 好转：皮疹消退约30，疼痛明显减轻。1233 未愈：皮疹消退不足30，仍有疼痛。13 热疮的诊断依据、证候分类、疗效评定

14、热疮多因内热炽盛所致。以皮肤粘膜交界处发生成群水疱，痒痛相兼为特征。相当于单纯疱疹。131 诊断依据1311 皮损色徽红，其上簇集丘疱疹、水疱结痂，破后糜烂，自觉痒痛相兼。1312 常发生于热病后或抵抗力低时。易反复发作。1313 皮损多好发于口唇、皮肤粘膜交界处，和鼻孔周围、面颊及外生殖器等部位。132 证候分类1321 肺胃热盛：群集小疱，灼热刺痒。轻度周身不适，心烦郁闷，大便干，小便黄。舌质红，苔黄，脉弦数。1322 阴虚内热：间歇发作，口干唇燥，午后微热。舌红，苔薄，脉细数。133 疗效评定1331 治愈：皮损全部消退，可遗有淡褐色色素沉着斑。1332 好转：皮损干燥，结痂，或消退30

15、以上。1333 未愈：皮损无变化或消退不足30。14 扁瘊的论断依据、证候分类、疗效评定扁瘊是一种多发生于颜面或手背的米粒大小、扁平，稍高起皮面的小疣。相当于扁平疣。141 诊断依据1411 皮损处呈米粒至高梁粒大小扁平丘疹，表面光滑，孤立散在，淡黄褐色或正常皮肤色，或微痒。1412 多发于暴露部位，如面部、手背。1413 有自家接种的特点。可见同形反应。1414 好发于青少年。1415 组织病理检查：表皮棘层肥厚，乳头瘤样增生和角化过度，伴角化不全。棘层上部和颗粒层有空泡化细胞，核深染，嗜碱性。142 证候分类1421 热毒蕴结：皮疹淡红，数目较多，伴口干不欲饮，身热，大便不畅，尿黄。舌质红

16、，苔白或腻，脉滑数。1422 热蕴络瘀：病程较长，皮疹黄褐或暗红、可有烦热。舌暗红，苔薄白，脉沉缓。143 疗效评定1431 治愈：皮损消退，无新出皮疹。1432 好转：皮疹较前变平，消退30以上或有个别新疹出现。1433 未愈：皮疹无变化或消退不足30。15 疣目的诊断依据、证候分类、疗效评定疣目为好发于手、足、头皮，大如黄豆，粗糙而坚硬，表面呈刺状，相当于寻常疣。151 诊断依据1511 皮损处呈粟粒至黄豆大半球型丘疹结节，表面粗糙不平如刺状。1512 多发于手背、指趾、足缘等部位。1513 组织病理检查：表面明显角化和棘层肥厚，表皮上部空泡形成成网状，乳头瘤样增生。152 证候分类152

17、1 风热血燥：结节如豆，坚硬粗糙，色黄或红。舌红，苔薄，脉弦数。1522 湿热血瘀：结节疏松，色灰或褐。舌暗红，苔薄白，脉细。153 疗效评定同扁瘊。16 鼠乳的诊断依据、证候分类、疗效评定鼠乳多生在躯于、四肢呈绿豆至黄豆大小，半球形隆起，疹中央有脐窝，形如鼠乳。相当干传染性软疣。161 诊断依据1611 皮损处为粟粒至绿豆大呈半球型丘疹，色乳白或正常，表面光泽，中心脐窝状，孤立散在。刺破后可挤出白色粉状小体。自觉微痒。1612 好发于躯干、四肢。1613 多见于儿童、青年。有接触传染特性。162 证候分类1621 风热蕴肤：丘疹光亮，微痒，抓破疼痛，四周稍红。1622 湿热蕴结：丘疹瘙抓流汁

18、，或有抓痕，破后可挤出粉状白色小体。舌红，苔薄腻，脉濡。163 疗效评定17 鸡眼的诊断依据、证候分类、疗效评定鸡眼是因足部（亦偶见于手部）长期受挤压或压迫所致，其根陷肉里，顶起硬结，形似鸡眼的皮肤病。171 诊断依据1711 皮损呈豌豆大小，微黄，圆锥形硬结，质坚实，略高于皮面，表面光滑，有明显皮纹。1712 好发于摩擦及受压部位，以足底、趾间等多见，有明显压痛。1713 鞋履不适，长时间摩擦受压，足畸形，长期步行者易发本病。172 证候分类1721 痰湿凝结：表面呈圆锥形硬结，灰黄色或蜡黄色，压之疼痛。舌苔薄白，脉滑。1722 湿热毒聚：结块四周稍红，略肿压痛。舌红，苔薄，脉微数。173

19、疗效评定1731 治愈：皮损消退。1732 好转：皮损消退30以上，压痛减轻。1733 未愈：损害无变化或消退不足30。18 胼胝的诊断依据、证候分类、疗效评定胼胝是指因手足久受摩擦压迫所致，其特征为皮厚涩而圆短如茧。181 诊断依据1811 皮损呈蜡黄色限局性扁平斑块。中央部分最厚，边缘损害较薄。可有轻度压痛。1812 好发于掌跖等易受压迫及易摩擦部位。182 证候分类1821 痰瘀互结：皮厚结块圆短如茧，呈蜡黄色，或有压痛。舌红，苔薄，脉滑。1822 痰结毒滞：结块肿胀，四周紫红，压痛明显。183 疗效评定183 1治愈：扁平增厚性斑块消退。1832 好转：扁平增厚性斑块变薄，好转30以上

20、，压痛明显减轻。1833 未愈：19 湿疮的诊断依据、证候分类、疗效评定湿疮是由禀性不耐，风湿热邪客于肌肤而成。皮疹呈多种形态，发无定位，易于湿烂流津的瘙痒性渗出性皮肤病。相当于湿疹。191 诊断依据191 1 急性湿疮19111 皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。19112 起病急，自觉灼热，剧烈瘙痒。19113 皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见。可泛发全身。19114 可发展成亚急性或慢性湿疮，时轻时重，反复不愈。1912 亚急性湿疮：皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。有轻度糜烂面，颜色较暗红。亦可见轻度浸润，剧烈瘙痒

21、。1913 慢性湿疮：多限局于某一部位，境界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔癣样变，颜色褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕。倾向湿润变化，常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。192 证候分类1921 湿热浸淫：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。伴身热、心烦口渴，大便干，尿短赤。舌质红，苔薄白或黄，脉滑或数。1922 脾虚湿蕴：发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌质淡胖，苔白或腻，脉弦缓。1923 血虚风燥：病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚。伴口干不欲饮，纳差腹胀。舌淡，苔自，脉细弦。193 疗效评定1931 治愈：193

22、2 好转：皮损消退30以上。1933 未愈：皮损消退不足30。20 四弯风的诊断依据、证候分类、疗效评定四弯风是因禀性不耐或脾虚湿盛所致。好发于四肢弯曲处，以皮肤干燥肥厚，抓破流津，瘙痒无度为特征的一种慢性皮肤病。相当于异位性皮炎。201 诊断依据2011 皮损特点为干燥、粗糙、肥厚苔藓化，可有急性或亚急性皮炎样发作。自觉剧痒。2012 皮损好发于肘膝关节屈侧，亦可见于小腿伸侧及面颈、口周围等部位。2013 可有婴幼儿湿疮的病史，反复发作持续不愈。2014 具有遗传过敏倾向，家族或本人常有哮喘、瘾疹等病史。2015 血清IgE增高，血象嗜伊红细胞增高。202 证候分类2021 血虚风燥：皮肤干

23、燥肥厚，瘙痒抓痕血痂。食后腹胀，便秘或溏。舌质淡胖，苔白，脉滑。2022 风湿蕴肤：皮肤潮红，瘙痒剧烈，抓之可糜烂渗出。伴神倦，便溏。舌淡，苔薄腻，脉弦滑。203 疗效评定2031 治愈：皮疹消退，或遗有色素沉着或减退斑。2032 好转：皮损变薄变淡，消退30以上，瘙痒减轻。2033 未愈：21 瘾疹的诊断依据、证候分类、疗效评定瘾疹又称bei（倍）lei （蕾）。其特征为身体瘙痒，搔之出现红斑隆起，形如豆瓣，堆累成片，发无定处，忽隐忽现，退后不留痕迹。相当于荨麻疹。211 诊断依据2111 突然发作，皮损为大小不等，形状不一的水肿性斑块，境界清楚。2112 皮疹时起时落，剧烈瘙痒，发无定处，

24、退后不留痕迹。2113 部分病例可有腹痛腹泻，或有发热、关节痛等症。严重者可有呼吸困难，甚至引起窒息。2114 皮肤划痕试验阳性。2115 皮疹经过三个月以上不愈或反复间断发作者为慢性瘾疹。212 证候分类2121 风热犯表：风团鲜红，灼热剧痒。伴有发烧、恶寒、咽喉肿痛，遇热则皮疹加重。舌苔薄白或薄黄，脉浮数。2122 风寒束表：皮疹色白，遇风寒加重，得暖则减，口不渴。舌质淡，舌苔白，脉浮紧。2133 血虚风燥：反复发作，迁延日久，午后或夜间加剧。伴心烦易怒，口干，手足心热。舌红少津，脉沉细。213 疗效评定2131 治愈：风团消退，临床体征消失，不再发作者。2132 好转：风团消退30或消退

25、后复发间隔时间延长，瘙痒等症状减轻者。2133 未愈：风团及瘙痒无明显改善者，或消退不足30。22 土风疮的诊断依据、证候分类、疗效评定土风疮指因肌腠虚疏，复感风邪所致，以状如风疹而头破，乍发乍瘥为特征的皮肤病。类似于丘疹性荨麻疹。221 诊断依据2211 多呈水肿性红色风团，中心有坚硬小水疱，瘙痒剧烈，常有结痂。皮疹常成批出现，此起彼伏，缠绵不愈。2212 多发生在四肢伸侧，腹、臀等部位。2213 多见婴儿及儿童，夏秋季发病为主。2214 昆虫刺咬、胃肠功能障碍、肠内寄生虫病、饮食无度、过食糖及动物蛋白等均能诱发本病。222 证候分类2221 风热犯表：风团样菱形红斑，中心有小丘疹或水疱。舌

26、尖红，苔薄白，脉浮数。2222 胃肠湿热：风团红斑，糜烂结痂。伴脘腹痞胀，大便秘结。舌质稍红，苔白腻，脉弦滑。223 疗效评定2231 治愈：自觉症状及皮损全部消退。2232 好转：丘疹风团消退30以上，自觉症状明显减轻。2233 未愈：皮损及自觉症状无变化，或改善不足30。23 药毒的诊断依据、证候分类、疗效评定药毒是指因禀赋不耐，药毒内侵所致的皮肤发疹。相当于药物性皮炎。231 诊断依据2311 皮损大多对称分布，广泛发作。形态不一，如荨麻疹样、麻疹样、猩红热样、多形红斑样，或见大疱性表皮坏死松解症样等。掌跖、口腔粘膜常为多见。2312 有一定潜伏期，长短不定。一般发生在用药后三周以内。2313 发病急剧，自觉灼热、瘙痒，可伴发热、倦怠等全身症状。重症患者可伴有内脏损害。2314 发病前有服用药物史。