运动疗法技术学背诵版Word文档格式.docx

1、用于能引起关节挛缩僵硬的伤病，如骨折固定后、关节脱位复位后、关节炎患者肢体瘫痪：如脊髓损伤后的四肢瘫、截瘫等（5）关节活动范围训练的禁忌症：肌肉、肌腱、韧带有撕裂骨折未愈合肌肉、肌腱、韧带、关节囊或皮肤手术后初期心血管病患者不稳定期，如心肌缺血、心肌梗死深静脉血栓关节旁的异味骨化4关节松动技术：是治疗关节功能障碍，如僵硬、可逆的关节活动范围受限、关节疼痛的一种康复治疗技术（属于被动运动，目的是减少关节疼痛或增加关节活动度）（1）关节松动技术的等级或剂量：分为分级振动技术和持续转移性关节内活动技术。（1）分级振动技术：分为5级：第1级，在关节活动起始处做低幅有节律的振动；第2级，在关节活动范围内

2、，尚未达到极限时，做大幅度有节奏的振动；第3级，在运动范围极限处抵抗组织的阻力，做大幅 度、有节 奏的 振 动 ；第4级 ,在运动 范 围 极 限 处,抵 抗 组 织 的 阻 力 做 小 幅 度、有 节 奏 的 振 动；第5级，在运动范围极限处，以小幅度、快速的推进技术打断粘连组织（1、2级技术主要治疗因疼痛引起的关节活动受限；3级治疗关节疼痛并伴有僵硬；4级治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。3、4级主要是牵张技术）（2）持续转移性关节内活动技术：分为3级，第1级，对关节囊未受压处做小幅度关节牵张；第2级，适度的关节牵张或滑动使关节周围组织变紧；第3级，大幅度、较大力度的关节牵

3、张或滑动（1级用于缓解关节疼痛，2级用于治疗开始阶段评定关节对治疗的反应情况，3级用于牵张或滑动关节以增加关节内活动）（2）关节松动技术的作用：恢复关节内结构的正常位置或无痛性位置，从而恢复无痛、全范围的关节运动关节固定时间过长，会导致关节软骨萎缩，关节松动术可使滑膜液流动而刺激生物活动，提供并改善软骨的营养关节固定后，关节内纤维组织增生，关节内粘连、韧带及关节囊萎缩，关节松动术及其周围组织的延展性和韧性关节受伤或退化后本体感觉反馈将减弱，从而影响到机体的平衡反应，关节活动可为中枢神经系统提供有关姿势动作的感觉信息（3）关节松动技术的适应证：用于任何力学因素引起的关节功能障碍，包括关节疼痛；肌

4、肉紧张或痉挛；可逆性关节活动降低；进行性关节活动受限；功能性关节制动等。对于进行性关节活动受限/功能性关节制动：作用是维持现有的活动范围，延缓病情发展，预防因不活动引起的并发症。最佳适应症是关节附属运动丧失继发形成的关节囊、韧带紧缩或粘连（4）禁忌证：关节活动已经过度；外伤或疾病引起的关节肿胀、渗出；关节的炎症；未愈合的骨折；恶性疾病等5肌力：肌力指肌肉收缩时所能产生的最大力量，又称绝对肌力。影响因素：肌肉的收缩方式及收缩速度关节角度的影响年龄和性别心理因素（1）肌力下降的原因：年龄增大废用性肌肉萎缩神经系统疾病肌原性疾病：肌营养不良和多发性肌炎等疾病（2）肌肉耐力：指有关肌肉持续进行某项特定

5、任务的能力，其大小可用从开始收缩直到出现疲劳时已收缩了的总次数或所经历的时间来衡量。肌纤维的类型肌红蛋白的储备酶的作用肌力的大小所进行的运动强度（3）增强肌力和耐力训练的基本原理：（一）增强肌力和耐力的目的：增强最大肌力的瞬间爆发力增强肌肉的耐久力（二）肌肉收缩形式：等长收缩：肌肉对抗阻力收缩时，肌肉的张力增加，但肌纤维的长度基本不变，不发生关节运动。增加肌力和维持姿势。适用于骨折、关节炎、疼痛等关节须保持静止的患者等张收缩：是一种产生关节活动的肌肉收缩，其特点是在活动范围内其肌肉的张力相对保持恒定，而肌长度发生改变。适用于主动运动和抗阻运动。分为向心性收缩和离心性收缩向心性收缩：肌肉收缩时，

6、肌肉的起点和止点之间的距离缩短。运动学功能是加速。如：屈曲肘关节时肱二头肌收缩，伸膝时股四头肌收缩离心性收缩：肌肉收缩时，肌肉起止点距离逐渐加大延长。运动学功能是减速。太极拳活动中保持肢体姿势的肌肉收缩；下蹲时股四头肌收缩；上肢负重屈肘时缓慢放松肱二头肌的收缩等等动收缩：在整个运动范围内肌肉的收缩速度，即运动角速度为一定，是等长、等张收缩的综合，自己不能完成，需依靠特殊装置才能完成。如赛百斯（Cybex）。可作为测定肌力的一种方法。是最好的增加肌力的方法（三）训练时负荷量的增加形式：增强肌力：大负荷量，少重复次数的练习增强耐力：小负荷量，增加重复次数和延长运动时间（4）增强肌力的训原则：1阻力

7、原则：阻力来自肌肉本身的重量；肌肉在移动过程中受到障碍的大小；外加阻力。2超常负荷原则（一般不少于1RM的60%且坚持6周以上）：训练强度训练时间训练频率训练间期肌肉收缩方式。3肌肉收缩的疲劳度原则：训练时盈使肌肉感到疲劳但不应过度疲劳的原则（5）增强肌力的训练强度：常用最大肌力的比例或相对1RM或10RM的比例为患者选择适当的训练强度。1RM：（1次抗阻力运动的最大值）指受试者仅能完成的一次全关节活动范围的最大抗阻力量。10RM：（10次抗阻力运动的最大值）指受试者能连续运动10次所能对抗的最大阻力（6）增强肌力的具体训练方法：根据肌肉现存的肌力水平，分别采用以下几种运动方法：辅助主动运动、

8、主动运动、抗阻运动和等长运动（7）肌力级别与肌力训练方法：0-1级：被动运动。目的：诱发主动肌肉收缩，避免肌肉萎缩；保持关节活动度，避免乱所和粘连；促进运动神经功能的恢复2-3级：辅助运动、助力运动。促使肌力达到级，产生功能性关节主动活动3级：主动运动。促使肌力达到级4-5级：抗阻运动、等速运动。促使肌力和肌肉耐力恢复正常，提高心肺功能和耐力6平衡：指人体所处的一种稳定状态，不论处在何种位置、做何种运动，或受到外力作用时，能自动调整并维持姿势的能力。分为静态平衡和动态平衡（1）静态平衡:指人体在无外力的作用下，保持某一静态姿势，自身能控制及调整身体平衡的能力。主要依赖肌肉的等长收缩和关节两侧肌

9、肉的协同收缩（2）动态平衡：指在外力作用于人体或身体的原有平衡被破坏后，人体需要不断地调整自己的姿势来维持新的平衡的一种能力。主要依赖肌肉的等张收缩（3）维持平衡功能的因素：人体具有保持身体位置安定的能力即稳定力，在身体最小的摆动下能保持姿势在随意运动中能调整姿势能安全有效地对外来干扰作出反应，保持动态稳定（4）平衡功能障碍的原因：视觉 前 庭 功 能 本 体 感 觉 效 率 触 觉 的 输 入 和 灵 敏 度 中 枢 神 经 系 统 的 功 能 障 碍 视 觉 及 空 间 感 知 能 力 主 动 肌与拮抗肌的协调动作肌力与耐力低下关节的灵活度和软组织的柔韧度下降。以上9项若有损伤，都会影响平

10、衡功能（5）平衡训练的基本原则：支撑面积由大变小从静态平衡到动态平衡身体重心油由低到高从自我保持平衡至破坏平衡时维持平衡在注意下保持平衡和在不注意下保持平衡的训练从训练时睁眼过渡到闭眼破坏前庭器官的平衡来保持身体的平衡（6）平衡训练的顺序：1）系统地有顺序的进行：坐位平衡手膝位平衡双膝跪位平衡立位平衡2）从容易做的动作开始：最稳定体位最不稳定体位；人体支撑面积由大小；身体重心由低高；静态平衡训练动态平衡训练；睁眼下训练闭眼下训练；无头颈参与活动有头颈参与活动7牵引：是应用作用力与反作用力的原理，并将这一对方向相反的力量作用于脊柱或四肢关节，达到分离关节面，牵伸周围软组织和改变骨结构之间角度或列

11、线等目的的一种康复治疗方法（1）脊柱牵引疗法的生理效应：脊柱机械性拉长关节突小关节等椎体小关节的松动脊柱肌肉的放松缓解疼痛（2）脊柱牵引疗法：脊柱牵引角度：主要影响牵引部位屈曲的程度。颈椎牵引时，25的颈椎屈曲位可使颈椎正常的生理曲度变直，而35的牵拉角度则可产生一最大的颈椎椎间隙后部增宽。腰椎牵引时，由骨盆后部牵拉的牵引带较从骨盆两侧牵拉的牵引带更有可能导致腰椎的屈曲的程度增大。牵引时间：分为短时间和长时间牵引。短时间牵引每次在15-30分钟，长时间牵引可长达数小时以上。与牵引力量有关，牵引力量大则牵引时间宜短。牵引重量：分为轻重量、中重量和大重量牵引。颈椎牵引为轻重量（，多用于较长时间牵引

12、）和大重量牵引（体重的1/13-1/10之间，时间为15-30分钟）（3）颈椎牵引三要素：1）角度：屈曲24是保持牵引时 颈椎生理曲度变直而不出现反弓的最大角度。牵引寰枕关节和寰枢关节获得椎间隙分离的最佳角度是使正常颈椎前凸保留的中立位或0位。通常关节面水平越低,屈曲程度则越大。在治疗小关节功能障碍时，颈椎处于屈曲位，上颈段（c1c2）为010，中颈段（c2c5）为1020，下颈段（c5c7）为2530 2）时间：普遍认为颈椎牵引的机械效应发送在牵引的最初几分钟，故选择25分钟左右的牵引时间较为适宜3）重量：在坐位牵引时，的牵引重量就可以达到颈椎病间隙增大的作用（4）颈椎牵引常用方法：徒手牵引

13、机械牵引家庭牵引自我牵引单侧牵引摆位牵引（5）颈椎牵引的作用：增大椎间隙（C6-C7最大，其次为C4-C5）牵伸挛缩组织纠正椎间小关节的紊乱，恢复脊柱正常排序扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状恢复颈椎的正常排序（6）腰椎牵引技术的生理效应：a增大椎体间隙；b增加后纵韧带张力；c扩大椎管容积；d增加后侧隐窝的面积；e纠正腰椎小关节的紊乱；f预防、松解神经根粘连；g解除肌肉痉挛；h促进炎症消退（7）腰椎牵引的目的：a消除腰部肌肉紧张，痉挛；b松解粘连；c增大腰椎间隙，降低椎间盘内压；d缓解突出物对神经组织的压迫；e缓解疼痛（8）腰椎牵引的时间：每次牵引的时间以2040分钟，平均30分钟比较适宜。治疗频

14、度一般为56周（9）腰椎牵引方法：徒手牵引机械牵引家庭牵引自我牵引摆位牵引自体牵引倒立牵引重力牵引悬吊牵引8 Bobath疗法核心：使肌张力正常化和抑制异常的原始反射。特点：通过关键点的控制及设计的反射抑制模式（RIP）和肢位的适当摆放来抑制肢体痉挛，待痉挛缓解之后，通过反射、体位平衡诱发其平衡反应，再让患者进行小范围的、不引起联合反应和异常运动模式的关节运动，然后再进行各种运动控制训练，逐步过渡到日常生活动作（1）平衡反应：指人体在任何体位时均能维持平衡状态，它是一种自主的反应，受大脑皮质的控制，属于高级水平的发育性反应（2）联合反应：指在某些环境下出现的一种非随意运动或反射性肌张力增高的表

15、现。是病理性的，脑损伤患者在进行健肢抗阻运动时，可以不同程度的增高患侧肢体的肌张力或患侧出现相同的动作（3）翻正反应：指为了维持头在空间的正常位置，头与躯干共同为保持这种位置关系而出现的自主反应。此反应常用来进行翻身、转移和平衡的训练（4）Bobath式握手：指对患者进行下肢训练中，为防止因联合反应而出现的患侧上肢屈曲痉挛，指示患者十指交叉握手，双手掌心相对，患侧拇指在上，此形式的握手为Bobath式握手（5）Bobath疗法的治疗原则：强调患者学习运动的感觉强调患者学习基本姿势与基本运动模式按照运动的发育顺序制定训练计划：正常的运动发育顺序是从头到脚、由近及远。具体的发育顺序：仰卧位翻身侧卧

16、位肘支撑卧位-坐手膝跪位双膝跪位立位。将患者作为整体进行治疗 （6）Bobath疗法常用治疗技术：反射抑制性模式RIP促进正常姿势反应：翻正反应和平衡反应床上良好体位保持和体位转换关键点的控制推-拉技巧：压迫性轻推和轻微牵拉拍打肢体放置与控制：定位置放训练和控住训练辅助器具患侧肢体的负重（7）关键点的控制：关键点是指人体的某些特定部位，治疗者通过在关键点上的手法操作来抑制异常的姿势反射和肌张力，引出或促进正常的肌张力、姿势反射和平衡反应中心关键点：头部、驱干、胸骨中下段,主要控制躯干的张力近端关键点：头、肩部、骨盆远端关键点：手指、足，分别控制上肢、手部、下肢和足等部位的张力（8）偏瘫患者的痉

17、挛模式：1）上肢屈肌亢进：头部: 患侧颈部侧屈，面部转向健侧肩胛带：后撤、下沉肩关节：内收、内旋肘关节：屈曲 前臂：旋前 腕关节：掌屈、尺偏手指：屈曲2）下肢伸肌亢进：躯干：患侧躯干侧屈并向后方旋转骨盆：上抬并向后方旋转髋关节：伸展、内收和内旋膝关节：伸展或过伸展踝关节：趾屈、内翻（9）反射抑制性模式RIP：是一种抑制异常肌张力和姿势的有效方法1）躯干抗痉挛模式：由于患侧躯干背阔肌、肩关节下降肌的痉挛导致患侧的躯干缩短，牵拉躯干患侧屈肌将缓解异常的肌张力而矫正患者的姿势。方法：患者侧卧，术者一手扶患者上方的肩后，一手抵住患者上方的髋前，一手拉肩，一手推髋，使肩髋向相反方向运动，躯干也随之旋转，

18、牵拉患侧躯干使之伸展2）上下肢抗痉挛模式：使患侧上肢处于外展、外旋，伸肘，前臂旋后，伸腕或手指外展的位置，可对抗上肢的屈曲痉挛模式。使患侧下肢轻度屈髋、屈膝、内收、内旋下肢、背屈踝，可对抗下肢的伸肌痉挛模式3）肩的抗痉挛模式：由于菱形肌、斜方肌背阔肌及肩部肌肉的痉挛，导致肩胛带后撤下沉使肩胛骨内侧缘和脊柱棘突之间的距离缩短。使肩部向前向上方伸展，以达到缓解肩部机头痉挛的目的4）手的抗痉挛模式：将腕关节、手指伸展，拇指外展，并使之处于负重位，可牵拉手部的长屈肌群。患者双手及上肢同时活动，以健侧手带动患侧手9 Brunnstrom技术的基本观点:脑损伤后出现了在发育初期才具有的异常运动模式,原始反

19、射和病理反射在脑损伤后的任何时期均使用可利用的（正常或异常的）运动模式来诱发运动的反应，以便让患者能观察到瘫痪肢体仍然可以运动，刺激患者康复和主动参与治疗的欲望强调在整个恢复过程中逐渐向正常、复杂的运动模式发展，从而达到中枢神经系统的重新组合（1）Brunnstrom偏瘫的恢复阶段:分6个阶段，阶段：急性发作后，患肢失去控制，运动功能完全丧失弛缓期；阶段：约在发病两周后出现运动，此运动伴随着痉挛、联合反应、联带运动联带运动期；阶段：痉挛进一步加重，运动达到高峰痉挛期；阶段：痉挛开始减弱，出现一些脱离联带运动的分离运动部分分离运动期；阶段：痉挛明显减弱，联带运动减轻，以分离运动为主分离运动期；阶

20、段：联带运动及痉挛消失，协调与速度大致正常正常阶段（2）紧张性姿势反射：对称性紧张性颈反射：当颈后伸时，两上肢伸展，两下肢屈曲；颈前屈时，两上肢屈曲，两下肢伸展非对称性紧张性颈反射（拉弓反射）：当身体不动，头部左右转动时，头部转向一侧的伸肌张力增高，肢体容易伸展；另一侧的屈肌张力增高，肢体容易屈曲，如同弓箭一样紧张性迷路反射：又称前庭反射，是由于头部在空间位置的变化所引起，表现为仰卧位时伸肌张力高，四肢容易伸展，俯卧位时屈肌张力高，四肢容易屈曲紧张性腰反射：随着骨盆的变化躯干位置的改变所引起的，躯干旋转、侧屈、前屈、后伸对四肢肌肉的紧张性有相应的影响（3）Brunnstrom偏瘫运动功能分期：

21、上肢：1期：弛缓，无任何运动；2期：开始出现痉挛及共同运动模式；3期：屈肌异常运动模式达到高峰；4期：异常运动开始减弱，可做以下活动：肘屈曲90时，前臂旋前、旋后肘伸直时，肩前屈90手背可触及腰后部。5期：出现分离运动：肘伸直，肩外展90肩屈曲90，肘伸直，前臂旋前、旋后肘伸直，前臂中立位，臂可上举过头。6期：运动协调正常或接近正常。手：仅有细微的手指屈曲；可做勾状抓握，但不能伸指；能侧方抓握及松开拇指，手指可随意做小范围伸展；能抓握圆柱状或球状物体，手指可一起伸开，但不能做单个手指伸开；能进行各种抓握动作，但速度和准确性稍差。下肢：出现极少的随意运动；伸肌异常运动模式达到高峰；坐位，足跟触地

22、，踝能背屈坐位，足可向后滑动，使屈膝大于90。立位，髋伸展位能屈膝立位，膝伸直，足稍向前踏出，踝能背屈。运动速度和协调性接近正常（4）共同运动：当脑损伤患者活动患侧上肢或下肢的某一个关节时，不能做单关节运动，邻近的关节甚至整个肢体都可以表现一种不可抑制的共同活动，并形成特有的活动模式，这种模式称为共同运动（5）共同运动模式：上肢共同运动:上肢屈肌占优势，上肢屈曲共同运动:表现为腕和手指屈曲，前臂旋后，肘关节屈曲，肩胛骨内收、上提，肩关节后伸、外展、外旋。如手抓同侧腋窝前的动作。上肢伸展共同运动：表现为伸腕、屈指，前臂旋前，肘关节伸展，肩胛骨前伸，肩关节内收、内旋。如坐位时手伸向两膝之间的动作下

23、肢共同运动:下肢伸肌占优势，下肢伸展共同运动：表现为脚趾跖屈，踝跖屈、内翻，膝关节伸展，髋关节内收、内旋。下肢屈曲共同运动：表现为脚趾背屈，踝背屈、内翻，膝关节90屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋。（6）Bobath和Brunnstrom的区别：Bobath疗法：机理：运动神经发育规律适应症：脑瘫治疗时期：各个时期方法：控制异常运动模式，建立正常运动模式。Brunnstrom疗法：中枢兴奋扩散适应症：脑血管意外治疗时期：软瘫期方法：利用异常粗大运动模式诱发收缩（7）“恢复六阶段”理论：即肌张力由低逐渐增高，联合反应、共同运动、痉挛状态逐渐显著，随着共同运动的完成，出现分离运动、精细运动等，直至完全

24、恢复正常10神经生理学疗法NPT：又称神经发育学疗法NDT或易化技术，是依据神经系统正常生理功能及发育过程，运用诱导或抑制的方法，使患者逐步学会以正常的运动方式完成日常生活活动的训练方法。包括的疗法：Rood技术Bobath技术Brunnstrom技术PNF技术（神经肌肉本体感觉促进法）Vojta技术（1）神经肌肉本体感觉促进法（PNF）：指利用牵张、关节压缩和牵引、抗阻等本体感觉刺激和应用螺旋、对角线运动模式来促进运动功能的恢复。用于肌肉无力或控制能力差者。本体感觉刺激适应症：中枢性和周围性瘫痪治疗时期：挤压、牵拉、抗阻、对角螺旋线运动（2）Rood疗法（多种感觉刺激疗法）：强调有控制的感觉

25、刺激，根据个体发育顺序，利用运动来诱发有目的的反应机理：皮肤感觉刺激适应症：疼痛、温度、扣击、振动、摩擦（3）神经肌肉本体感觉促进疗法（PNF）：是通过刺激本体感受器促进神经肌肉系统反应的方法。PNF技术以发育和神经生理学原理为理论基础，强调整体运动而不是单一肌肉的活动，其特征是躯干和肢体的螺旋和对角线助动、主动和抗阻运动，类似于日常生活中的功能性活动，并主张通过言语和视觉刺激以及一些特殊的治疗技术来引导运动模式，促进神经肌肉的反应（4）后续效应：刺激的效应在刺激停止后仍然继续存在；随着刺激强度和时间的增加，刺激的后续效应也随之增加；在维持肌肉静力收缩后，其后续效应是肌肉力量得以增加（5）扩散

26、：对刺激传播与强度反应的增加；反应可为兴奋性或抑制性6）时间总和：发生在短时间内连续的弱（阈下）刺激的组合（总和）所引起的兴奋（7）空间总和：同时作用于身体的不同部位的弱（阈下）刺激的组合（总和）所引起的兴奋（8）连续诱导：主动肌强烈的兴奋之后，可引起拮抗肌的兴奋（9）神经交互支配（交互抑制）：主动肌与拮抗肌之间的相互作用（10）本体感觉促进技术基本手法操作：1手法接触2牵张3牵引和挤压4阻力5扩散和强化6时序7视觉刺激8口令与交流9运动模式10体位及身体力学（11）本体感觉促进技术特殊技术：节律启动等张组合拮抗剂逆转重复牵张收缩-放松维持-放松（12）PNF运动模式：协同肌的有机组合构成了P

27、NF训练的运动模式。这些模式与生活中的运动具有相似的运动成分，通过这种形式进行训练能够有效地额提高患者的功能。具有螺旋和对角线的特征，通常分为对角线模式和总体模式两类（13）PNF模式的正常运动节律：1）远端部分（手、腕和足、踝）首先通过全范围运动并维持相应的位置2）紧连着肢体的其他部分平衡地运动并完成整个活动3）旋转是运动的关键部分，并应始终予以抗阻（14）个体发育的8个运动模式：卧屈曲模式转体或滚动模式俯卧伸展模式颈肌协同收缩模式俯卧曲肘模式手膝位支撑模式站立行走（15）Vojta疗法：让患者取一定的出发姿势，对身体特定部位（诱发带）给予压迫刺激，诱发出反射性俯爬与反射性翻身两个移动运动的促进手法的总称（16）7种姿势反射：拉起反射立位悬