全科医师中级职称考试试题2Word格式文档下载.docx

1、查体T：39，巩膜黄染，心肺未见异常， 上腹肌紧张，压痛，反跳痛。最可能的诊断是A、急性胰腺炎B、肝癌破裂C、胆总管结石D、胆道蚋虫症E、胃肠穿孔正确答案：胆结石患者常见症状有持续性上腹痛，可放射到肩背部，伴恶心、呕吐，面色苍白，大汗淋漓。弯腰打滚，发怍后还有发热，黄疸等症状；常有右上腹胀闷不舒之感，伴暖气、恶心等消化不良症状，当进食油腻食物后更加明显。发作时出现阵发性上腹部绞痛、寒战发热和黄疸三者并存（夏科三联征），是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。505、患者女性，47岁。曾患风湿性心脏病20余年，近日发热、咳嗽，夜间睡眠中出现阵发性呼吸困难，面色青紫，出汗，双肺底部有湿性啰音。下列咳痰性

2、质哪一项符合该例患者A、黏稠黯红色血痰B、粉红色泡沫样血痰C、砖红色胶冻样血痰D、白色泡沫样痰E、大量黄脓臭正确答案：B患者为风湿性心脏病急性肺水肿，咯粉红色泡沫痰。506、女性患者，46岁。近2个月来经常眩晕，视物旋转，恶心呕吐胃内容物，伴眼球震颤，最可能的诊断是A、梅尼埃病B、脑栓塞C、脑膜炎D、青光眼E、急性肝炎正确答案：A梅尼埃病典型症状是突发性剧烈的旋转性眩晕，伴有耳鸣，波动性或渐进性听力减退或耳聋。患侧耳部胀满感、压迫感，伴恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、血压下降等自主神经症状。平衡障碍，可见发作期有短时间规律的水平眼震，开始快相向患侧。数小时后快相向健侧。507、女性，45岁。近1

3、0天来恶心、乏力、厌食。体温367 ，巩膜黄染，心肺未见异常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血中直接间接胆红素均增加，血清转氨酶增高，最可能的诊断是A、慢性胆囊炎B、病毒性肝炎C、胆管癌D、遗传性球形红细胞增多症E、自身免疫性溶血性贫血正确答案：病毒性肝炎患者黄疸为浅黄至深黄，皮肤有时瘙痒，并有肝功能减退的症状如疲乏、食欲减退、出血倾向；血清直接、间接胆红素均增加，有不同程度的肝功能损害。508、不属于短暂性脑缺血发作的高危因素是A、脑动脉瘤B、高血压C、糖尿病D、心脏病E、高脂血症正确答案：短暂性脑缺血发作的病因尚不完全清楚，普遍的公认的有两个学说：微栓子学说和脑动脉痉挛学说。高血压、

4、糖尿病、高脂血症均是动脉粥样硬化的危险因素，易损斑块内微栓子易脱落至短暂性脑缺血发作的发生。心脏病患者可有心律失常，易产生附壁血栓，微栓子脱落导致短暂性脑缺血发作，也可发生血流动力学障碍，引起短暂性脑缺血发作。动脉瘤是脑出血的高危因素。509、超早期溶栓治疗是指脑梗死后多少小时内溶栓A、2小时B、3小时C、4小时D、6小时E、8小时正确答案：D脑梗死后6小时内脑组织病理学改变不明显，6小时后脑组织苍白、肿胀、神经细胞呈明显缺血改变，24小时后大量神经细胞坏死。此外，在脑血流再通时存在再灌注时间窗，此时间窗为脑缺血后6小时内，超过此时间血流再通会导致脑损伤加重。510、高血压性脑出血最常见的出血

5、部位是A、脑叶B、脑干C、基底节区D、小脑E、脑室正确答案：备选答案均是脑出血的病位，其中基底节占70%，脑叶、脑干、小脑各占10%，脑室出血极少。511、蛛网膜下腔出血的治疗哪一项不正确A、早期应用血管扩张剂B、降颅压C、止血治疗D、绝对卧床E、止痛镇静正确答案：降颅压、绝对卧床、止血治疗、止痛镇静均是蛛网膜下腔出血的内科处理，而早期应用血管扩张剂可导致出血加重或再出血，不正确。因此该题选A。512、老年痴呆症的病理学变化中，老年斑属于哪一类沉积物A、细胞内B、细胞外C、血管内D、血管外E、都不是正确答案：老年斑属于细胞内沉积物。513、关于癫痫的药物治疗，下列不正确的是A、口服药剂量自低限

6、开始B、定期复查，注意毒性反应及副作用C、不能突然停药、换药D、先用一种药物，不能控制可加用其他药物E、完全控制和不产生严重毒性反应，不能兼顾时，应满足完全控制正确答案：E所有抗癫痫药物（AEDs）均有不良反应，严重特异反应如卡马西平所致皮疹，丙戊酸、卡马西平导致肝损伤、血小板减少等，苯妥英钠引起神经系统损害等，须考虑减药、停药或换药。514、患者女性，70岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调，头颅CT检查见出血灶，其出血部位最可能为A、脑干B、额叶C、枕叶D、基底节E、小脑正确答案：该题考查的是脑出血的定位，常见部位出血的主要临床表现要求

7、考生掌握，该病例临床表现有眩晕、平衡障碍、共济失调、跟球震颤，因此定位为小脑。该题选E。515、心肌梗死的并发症不包括A、心室壁瘤B、心脏破裂C、急腹症D、栓塞E、乳头肌功能失调正确答案：516、下列哪一支冠状动脉的闭塞引起心肌梗死最常见A、左冠状动脉主干B、左冠状动脉前降支C、左冠状动脉回旋支D、右冠状动脉E、左冠状动脉主干加右冠状动脉正确答案：517、关于卧位型心绞痛，下列哪项不正确A、属稳定型心绞痛范畴B、可偶在午睡时发作C、可出现心肌梗死或猝死D、硝酸甘油疗效较差E、可能与冠心病患者左心室功能下降有关正确答案：卧位型心绞痛的特点为：常在休息或熟睡时发生，以夜间多见，偶也可在午睡时发生。

8、其发生机制可能是患者存在冠状动脉狭窄病变，在睡眠时可出现血压下降、心率减慢，或患者存在末端心肌供血不足。该型心绞痛不易为硝酸甘油缓解，部分患者可发展为急性心肌梗死或猝死。临床上属不稳定型心绞痛。518、除二尖瓣狭窄外，下述哪一项疾病可出现舒张期隆隆样杂音A、左心房黏液瘤B、主动脉关闭不全C、重度贫血D、发热E、二尖瓣脱垂正确答案：左心房黏液瘤起源于房间隔卵圆孔，大多有蒂，它可以阻塞二尖瓣口，可引起心尖区舒张期隆隆样杂音。其临床特点是发作性，心脏杂音随体位变化，多见于女性，有时可有发热。血沉增快，劳力性气急，晕厥等；亦可因阻塞二尖瓣的关闭而产生收缩期杂音，超声心动图可确诊。519、正常二尖瓣口面

9、积A、A2，双肺有干湿性啰音，三尖瓣区有收缩期杂音。心电图：RV1+SV5=13mV，胸片右下肺肺动脉横径16mm，血气分析：PaO266kPa（50mmHg），PaCO280kPa（60mnaHg），诊断应除外下列哪项A、慢性肺源性心脏病B、慢性支气管炎并感染，阻塞性肺气肿C、慢性肺心病失代偿期D、慢性肺心病，右心衰竭E、慢性肺心病，呼吸衰竭正确答案：该患者体征中无颈静脉怒张，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性及下肢水肿等右心衰竭表现。539、男，32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次/分，律齐。下列处理哪项是错误

10、的A、心得安10mg，tidB、地高辛025mg，qdC、地尔硫卓30mg，tidD、辅酶Q10、维生素等改善心肌代谢药物E、避免剧烈运动、持重或屏气正确答案：该病例应该诊断为梗阻性肥厚型心肌病，如应用增强心脏收缩力的药物会加重左室流出道的梗阻，故不宜用洋地黄。本病的治疗原则为舒缓心肌，使左心室与流出道之间的压力差减低，增加心室容量，减少心肌耗氧量，缓解症状，故可用受体阻滞剂。540、急性上呼吸道感染最常见的病原体是A、病毒B、细菌C、支原体D、衣原体E、肺炎球菌正确答案：541、以下除外哪种均是社区获得性肺炎常见病原体A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、卡他莫拉菌D、非典型病原体E、金黄色葡萄

11、球菌正确答案：社区获得性肺炎常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体，而金黄色葡萄球菌是医院获得性肺炎常见病原体，正确答案为E。542、军团菌肺炎抗菌治疗首选A、红霉素B、氯霉素C、青霉素D、先锋霉素E、氧氟沙星正确答案：红霉素或联合利福平、环丙沙星、左氧氟沙星是治疗军团菌性肺炎的首选药物。543、肺炎球菌肺炎的主要临床表现不包括A、寒战高热B、呼吸困难C、咳嗽、血痰D、胸痛E、X线胸片示急性炎症实变正确答案：肺炎球菌肺炎的主要表现：起病急，临床以寒战、高热、咳嗽、血痰、胸痛为特征，典型X线表现为肺段、肺叶实变。544、确诊金黄色葡萄球菌肺炎的主要依据不包括A、咳脓痰、肺

12、部出现脓肿B、咳铁锈色痰C、起病急、寒战、高热、病情重D、痰和血培养阳性结果E、白细胞增加、核左移正确答案：确诊金黄色葡萄球菌肺炎，需要临床症状、白细胞计数、胸部x线表现、痰和血中葡萄球菌培养阳性，葡萄球菌肺炎的痰性状为血痰或脓血痰，少有铁锈色痰。545、下列哪项不属于肺癌的组织病理学类型A、腺癌B、鳞癌C、腺鳞癌D、腺导管癌E、燕麦细胞癌正确答案：546、鳞癌的肺外表现（伴癌综合征）可见A、杵状指（趾）B、哮喘样呼吸困难C、硬皮病D、心前区绞痛E、水样腹泻正确答案：547、下列哪项符合慢性支气管炎诊断标准A、咳嗽、咳痰，每年发病至少3个月，持续2年以上B、咳嗽、咳血丝痰、低热、盗汗、胸痛、乏

13、力3个月以上C、咳嗽、咳痰伴进行性气促加重2年以上D、咳嗽、咳黄脓痰，每年发病至少3个月，持续2年以上E、发作性气促，伴咳嗽、咳白黏痰，每年发病共计3个月，持续2年以上正确答案：548、慢性支气管炎急性发作是指症状加重的时间在A、3天以内B、1周以内C、2周以内D、1个月以内E、8周以内正确答案：549、关于COPD的概念下列哪项不正确A、COPD是一种可预防可治疗的疾病B、COPD与肺脏对有害颗粒和气体产生异常炎症反应有关C、COPD肺部表现是气流受限，且不完全可逆D、COPD肺部表现是气流受限，有时完全可逆E、COPD是肺部的一种慢性的长期的疾正确答案：550、患者，男性，45岁。有支气管

14、哮喘病史20余年，不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV130%。该患者的病情评估为A、间歇发作B、轻度持续C、中度持续D、重度持续E、以上都不是正确答案：记忆题。参考哮喘非急性发作期病情评估作出结论。551、男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是A、右肺上叶不张，下缘呈倒S形B、右肺阻塞性肺炎C、肺门类圆形实变阴影D、健侧代偿性肺气肿E、右肺局限性肺气肿正确答案：该患者纤支镜下已经见到右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，故

15、右肺上叶会出现肺不张，加之癌肿本身阴影、转移性肺门淋巴结：手口（或）纵隔淋巴结融合而成的表现，即形成所谓的“典型倒S形X线征象”。其余各项答案仅部分正确，均欠完整。552、男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项A、早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱B、合并感染时有支气管周围炎症改变C、合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变D、肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平E、心脏悬垂并狭长正确答案：C项为支气管扩张的典型X线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现，其余各项均是正确的。A、B

16、两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现，D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。553、一名65岁的男性慢性咳嗽超过3年，咳清痰他每天抽一包香烟，抽了20年并持续至今。胸部X线显示充气过度，没有渗出。动脉血气示，pH738，PCO240mmHg，PO265mmHg。肺功能测定示FEV1FVC为65%。最重要的治疗方式为A、口服类固醇B、家庭氧疗C、广谱抗生素D、戒烟计划E、转诊肺专科医生正确答案：本患者的慢性咳嗽、肺充气过度、肺功能试验异常和吸烟史都符合慢性支气管炎。戒烟可降低肺恶变机会。并有多达40%的患者能成功戒除，尤其是当医生传递给患者强有力的拒绝吸烟讯息，并同时使用心理辅导和尼古丁替

17、代方法时。当动脉血氧分压、低于55mmHg时连续低流量氧气是有益的。抗生素用于慢性肺疾病急性加重期，表现为发热、痰颜色改变和渐进性呼吸急促。口服肾上隙糖皮质醇激素有利于一些患者，但用于那些吸入支气管扩张剂治疗没效的患者。554、下列关于食管癌病因的描述，哪项是错误的A、亚硝胺是公认的化学致癌物B、食管癌与病毒感染无关C、真菌与亚硝胺协同致癌D、食管癌与食管的慢性刺激有关E、食管癌常表现家族聚集现象正确答案：一些研究发现食管上段增生与乳头状病毒感染有关，食管上段增生则与食管癌有一定关系。555、下列哪项是最能确诊食管癌的检查方法A、食管X线吞钡检查B、食管测压检查C、食管下段pH测定D、食管镜+

18、活检E、食管脱落细胞涂片检查正确答案：556、不符合早期食管癌的描述是A、癌的直径小于20cmB、浸润深度不超过黏膜下层C、钡餐检查可有轻度局限性僵硬D、无明显临床症状E、无淋巴结转移正确答案：早期食管癌的病变长度小于3cm。557、有关急性糜烂性胃炎的临床表现不正确的是A、往往以上消化道出血为主要表现B、出血量大，常难以自止C、起病前可无明显不适D、消化不良的症状常为原发病掩盖E、大多数患者可找到病因正确答案：多数急性糜烂性胃炎由药物如NSAID或乙醇等原因引起的，大多去除病因后短期内可停止出血，只有极少部分由于严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变及其他严重脏器病变或器官功能衰竭引起急性溃

19、疡形成，导致大量出血。558、慢性A型胃炎（胃体胃炎）的治疗，哪项是正确的A、甲氰咪呱B、氢氧化铝凝胶C、链霉素口服D、丙谷胺E、恶性贫血性时，注射维生素B12正确答案：慢性A型胃炎（胃体胃炎）患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体，内因子的缺失影响了维生素B12的吸收，从而导致恶性贫血。559、诊断慢性胃炎最可靠的依据是A、慢性上腹部疼痛B、胃酸降低C、X线钡餐检查D、胃脱落细胞检查E、胃镜检查及胃黏膜活检正确答案：慢性胃炎的确诊必须依靠胃镜检查及胃黏膜活组织病理学检查。560、慢性A型胃炎（胃体胃炎）的诊断依据是A、上腹部疼痛，恶心，呕吐B、血清抗壁细胞抗体阳性

20、C、X线钡餐可见龛影D、胃液MAO升高E、以上都不是正确答案：慢性A型胃炎（胃体胃炎）即自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素等。561、不宜用于慢性胃炎治疗的药物是A、消胆胺B、解痉药C、制酸药D、肾上腺糖皮质激素E、抗生素正确答案：应用肾上腺糖皮质激素可引起胃黏膜损害。562、胃镜显示慢性浅表性胃炎有十二指肠液反流，经用制酸药物治疗效果不明显，选下列哪种药治疗较适宜A、呋喃唑酮B、多潘立酮C、阿托品D、普鲁本辛E、硫糖铝正确答案：多潘立酮是促胃动力药。563、下列哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用A、胶体次枸橼酸铋B、羟氨苄青霉素C、前列腺素D、呋喃唑酮E、甲硝唑正确答案：前列隙素可起保护胃黏膜作用，但无杀灭Hp作用。564、下列关于幽门梗阻的描述不正确的是A、振水音B