刺法灸法学教案Word格式.docx

1、重点说明九针的研制和现代发展应用。针刺手法体系的形成和发展：内、难刺法总结 5分钟 10分钟 15分钟 40分钟 10分钟 2、灸法的历史发展 灸法的起源和发展。灸材：介绍艾叶的特点。简要说明灸法的种类。小结 对所学内容进行归纳总结。（教案末页）小 结 针灸学是一门实践性综合性较强的课程，我们在学习时既要熟记基础知识，更应勤于实践，熟练掌握针灸操作技术，为临床工作打下扎实的基础。中国是针灸医学的发祥地，我们只有学好针灸学才能保持针灸医学的国际领先地位。复习思考题、作业题 一、简述 1.针灸治病的特点是什么?2.我国现存最早的针灸专书是什么?并叙述其主要内容。3.我国现存最早的经脉专著是什么?4

2、刺法灸法学的定义是什么？5刺法灸法学的内容特点和范围有哪些？二、论述 1.试述针灸的起源。2.我国历代具有代表性的针灸著作有哪些?三、预习下次课内容：第二章 毫针基本操作技术 实施情况及分析 教案首页 第 1次课 授课时间：2011 年 2月 21日 教案完成时间：2011年 2 月 20日 课程名称 刺法灸法学 年级 2008级 专业、层次 08级针推英语本科班 任课教师 杨旭光 专业技术职务 讲师 授课方式 讲授 学时 2 授课题目（章、节）第一节 毫针的结构和规格与修整 第六章 毫针刺法 第二节 练针法 基本教材及主要参考书：1 高希言.针灸学临床.第一版.北京：人民军医出版社，2006

3、 2 陆寿康刺法灸法学第一版北京：中国中医药出版社，2003 教学目的与要求：目的：熟悉毫针的构成、规格、练针方法 要求：毫针的构成、规格、练针方法 大体内容与时间安排，教学方法：复习刺法灸法的相关内容（5分钟），毫针的构造（10分钟）;毫针的规格（15分钟）；毫针的检查与修正（15分钟）;练针方法纸垫练针（20分钟）；棉团练针（5分钟）；自身练针（5分钟）；毫针的练习方法（5）采用理论讲授、提问、讨论及自学、练习的方式进行。毫针针刺前的准备 难点：毫针操作的基本功 教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间分 配 一、毫针刺法 40 分钟 1.通过实物、图文、示范，讲授第一节 毫针的结构和规格

4、 一、毫针的构成 二、毫针的规格 三、毫针的选择 四、毫针的检查 第二节 毫针操作基本功 基本功的训练方法 1、指力练习：纸垫、棉团练针法：持针、押手、进针、捻转、出针 2、各种手法练习：自身练针法，体会针刺得气感受 3、各种手法练习：相互练针法，体会持针手指的感觉和受刺部位的感觉，自己的指力，进针、手法与对方得气的关系。二、基本功的训练效果 二、毫针的构造、规格、检查和保养 小结 答疑 35 分钟 5 分钟 （教案末页）小 结 本章介绍了毫针的结构和规格及其毫针的选择、检修，重点介绍了毫针的练习和手法练习，因为毫针针体细软，若无一定的指力和熟练的手法，就很难随意进针，并进行各种手法的操作，这

5、不仅会引起患者疼痛，而且会影响治疗效果。因此，指力和手法的段炼，是初学针灸者的基础，是顺利进针、减少疼痛、提高疗效的基本保证，故必须进行反复针刺练习，自己多实践，课后进行棉团、纸垫练针，训练指力和手法。通过，纸垫或棉团练习后，掌握了一定的指力和针刺手法，便可以在自己身上选择一些穴位进行试针，也可以彼此相互试针，以体会进针时皮肤的韧性和进针需要指力的大小，以及针刺后的各种感觉。复习思考题、作业题 一、问答题 1.学习针灸为什么必须进行针刺练习?如何进行练习?2.针刺基本操作技术有哪些？二、预习下次课内容：第六章 第三节 针刺前准备 实施情况及分析 教案首页 第 2次课 授课时间：2011 年 2

6、 月 24日 教案完成时间：2011年 2 月 22日 课程名称 刺法灸法学 年级 2008级 专业、层次 08级针推英语本科班 任课教师 杨旭光 专业技术职务 讲师 授课方式 讲授 学时 2 授课题目（章、节）第六章 第三节 针刺前准备 基本教材及主要参考书：练针方法和针刺前的准备。要求：掌握毫针操作基本功 大体内容与时间安排，教学方法：针具的选择（25分钟）；选择体位（25分钟）；消毒（25分钟）；小结（10分钟）教学重点、难点：具体操作技术 教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间分 配 第三节 针刺前的准备 一、选择针具 二、选择体位 三、消毒 一、选择针具 因不锈钢不仅能防锈蚀，耐热

7、，而且具有一定的硬度、弹性和韧性，因此，现在临床对针具的选择上首选不锈钢，而金质、银质的针，弹性较差，价格昂贵，故较少应用。在临床应用前还须按照要求注意检查，以免在针刺施术过程中，给病人造成不必要的痛苦。在临床上还应根据病人的性别、年龄、肥瘦、体质、病情、病变部位的表里浅深和所取腧穴的部位，选择长短、粗细适宜的针具。如男性、体壮、形肥，且病变部位较深者，可选稍粗稍长的毫针。反之，若女性、体弱、形瘦，而病变部位较浅者，就应选用较短、较细的针具。至于根据腧穴的所在具体部位进行选针时，一般是皮薄肉少之处和针刺较浅的腧穴，选针宜短而针身宜细；皮厚肉多而针刺宜深的腧穴宜选用针身稍长、稍粗的毫针。总之，选

8、针过长不易操作，且容易误刺过深，发生医疗事故；选针太短则刺不及寸，临床疗效不佳。若刺入深及针根部，断针后不易处理。二、选择体位 针体弯曲，局部产生疼痛，造成医疗事故。因此选择适当的体位，具有重要的意义。根据处方选取腧穴的所在部位，选择适当的体位，既有利于腧穴的正确定位，又便于针灸的施术操作和较长时间的留针而不致疲劳为原则。临床上针刺时常用的体位，主要有以下几种：1仰卧位 适宜于取头、面、胸、腹部腧穴，和上、下肢部分腧穴。2侧卧位 适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢的部分腧穴。3伏卧位 适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴，和下肢背侧及上肢部分腧穴。4仰靠坐位 适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴

9、。5俯伏坐位：适宜于取后头和项、背部的腧穴。6侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴针刺时患者体位选择的是否适当，对腧穴的正确定位，针刺的施术操作，持久的留针以及防止晕针、滞针、弯针甚至折针等，病人应采取较好的舒适安稳体位。消毒 25 25分钟 25分钟 10分钟 应用针刺必须严格注意消毒灭菌。针刺前的消毒灭菌范围应包括针具器械、医生的手指和病人的施针部位。1针具器械消毒 方法很多，以高压蒸气灭菌为佳。高压蒸气灭菌 将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸汽锅内灭菌。一般在 1.01.4kg/cm2 的压力、115123的高温下保持 30min以上，可达到灭菌要求。药液浸泡消毒法

10、将针具放在 75%酒精内浸泡 3060min，取出擦干后使用。也可置于器械消毒液内浸泡（如 0.1%新洁尔灭加 0.5%亚硝酸钠）。2医生手指消毒 医生的手，在施术前要用肥皂水洗刷干净，再用75%酒精棉球涂擦后，才能持针操作。3施针部位消毒 在病人需要针刺的穴位皮肤上用 75%酒精的棉球擦拭，应从中心点向外绕圈擦拭。或先用 2%碘酒擦拭，再用 75%酒精脱碘。小结 答疑 （教案末页）小 结 为针刺时患者体位的选择是否适当，对于正确取穴和针刺施术都有很大的影响，而且还关系到治疗效果的好坏。对于一些重症和体力衰弱或精神紧张的患者，体位的选择就更为重要。针刺时体位的选择，应以便于医者能正确取穴，针刺

11、施术，患者感到舒适自然，并能持久为原则。在可能的情况下尽量选用一种体位，使所选取的穴位都能操作治疗。复习思考题、作业题 一问答题 1.在针刺之前，为什么要选择适应的体位?2.选择体位的原则是什么？第四节 针刺方法 一、押手与刺手 二、持针姿势 三、进针法 实施情况及分析 教案首页 第 3次课 授课时间：2011 年 3月 02日 教案完成时间：2011年 2 月 26日 课程名称 刺法灸法学 年级 2008级 专业、层次 08级针推英语本科班 任课教师 杨旭光 专业技术职务 讲师 授课方式 讲授 学时 2 授课题目（章、节）第六章 毫针针刺 第四节 针刺方法 一、押手与刺手 二、持针姿势 三、

12、进针法 基本教材及主要参考书：熟练掌握毫针的持针法，押手法，进针法 要求：毫针的持针法，押手法，进针法 大体内容与时间安排，教学方法：押手与刺手（15分钟）；重点讲述毫针的持姿势（20分钟）;进针法操作（40 分钟）；小结（5分钟）。采用理论讲授、提问、讨论及自学、练习的方式进行。毫针的持针法，押手法，进针法等具体操作。毫针刺法的练习方法包括纸垫练习法、棉团练针法、自身练针法。教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间分 配 第四节 针刺方法 一、刺手与押手 二、持针姿势 三、进针法 复习相关内容 刺手与押手：所谓“刺手”就是持针的手,临床医生多用右手持针。所谓“押手”,是指按压所刺部位或辅助针

13、身的手,多以左手。刺手的作用，主要是掌握针具，实行手法操作。进针时运指力于针尖，使针刺入皮肤，行针时可行左右捻转、上下提插和弹震刮搓，并实行出针时的手法操作。押手的作用，主要是固定腧穴位置，夹持针身协助刺手进针，使针身有所依附，保持针垂直，力达针尖，以利于进针，减少刺痛和协助调节、控制针感。持针姿势：持针的姿势，状如执持毛笔，故称持笔式持针法（图 6-13），根据用指的多少，又分为拇食指持针法，拇中指持针法，拇食中指持针法、持针身法、两手持针法等。1.拇食指持针法 用右手拇指、食指末节指腹夹持针柄，进行针刺的 方法（图 6-11）。2.拇中指持针法 用右手拇指及中指持住针柄，进行针刺。3.拇食

14、中指持针法 用右手拇中二指持住针柄，食指方在针柄末端之上，稍用力下压帮助进针（图 6-12）。4.持针身法 用拇指、食指捏一棉球，裹针身近针尖的末端部分，对准穴位，用力将针迅速茨入皮肤（图）5两手持针法 用右手拇指、食指、中指持针柄，左手拇、指食两指握固针体末端，稍留出针尖 1-2分，双手配合持针，主要用于长针、芒针操持，防止针体弯曲，减轻进针疼痛。进针法：、单手进针法 即只用刺手将针刺入穴位的方法。以右手拇食指持针，中指指端紧靠穴位，中指指腹抵住针身下段当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。此外，还有两种单手进针法，一是夹持针柄进针法，即用右手拇食指持针柄下段，中

15、指指腹紧贴在针身旁，依靠拇食指指关节的屈曲运动15分钟 20分钟 40分钟 30分钟 5分钟 将针刺入穴位；二是单用右手拇、食二指夹持消毒干棉球，夹住针身下端，使针尖露出 23 分，对准腧穴位置，将针迅速刺入腧穴，然后将针捻转刺入一定深度，并根据需要选用适当押手配合行针。、双手进针法 即刺手与押手互相配合，协同进针。常用的有以下几种。（1）指切进针法 又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。此法适宜于短针的进针。（2）夹持进针法 又称骈指进针法，即用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置，右手捻动针柄

16、，将针刺入腧穴。此法适用于长针的进针。（3）舒张进针法 用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤松弛部位的腧穴。（4）提捏进针法 用左手拇、食二指将针刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。如印堂穴等。、针管进针法 即备好玻璃或金属制成的针管，针管长度约比毫针短 23分，以便露出针柄，针管的直径，以能顺利通过针尾为宜。进针时左手持针管，将针装入管内，针尖与针管下端平齐，置于应刺的腧穴上，针管上端露出针柄 23分，用右手食指叩打针尾或用中指弹击针尾，即可使针刺入，然后退

17、出针管，再运用行针手法。以上各种进针方法在临床上应根据腧穴所在部位的解剖特点，针刺深浅和手法的要求灵活选用，以便于进针和减少病人的疼痛。小结 答疑 （教案末页）小 结 针法是毫针刺法的首要操作技术，是运用各种手法将针刺入腧穴皮下的操作方法。临床上一般用右手持针操作，称之为“刺手”。左手爪切按压所刺部位，或辅助针身，称之为押手。进针方法包括了双手和单手进针法。临床常用的双手进针法包括指切进针法、挟持进针法提捏进针法、舒张进针法。复习思考题、作业题 一、简述 1.何谓刺手?何谓押手?2.刺手的作用是什么?3.押手的作用是什么?4.临床常用的双手进针法包括哪几种?二、论述 1.试述临床常用的双手进针

18、法各应如何操作?第四节 针刺方法 四、针刺角度和方向、深浅 五、针刺手法 实施情况及分析 教案首页 第 4次课 授课时间：2011 年 3月 09日 教案完成时间：2011年 3 月 1日 课程名称 刺法灸法学 年级 2008级 专业、层次 08级针推英语本科班 任课教师 杨旭光 专业技术职务 讲师 授课方式 讲授 学时 2 授课题目（章、节）第六章 毫针刺法 第四节 针刺方法 四、针刺角度和方向、深浅 五、针刺手法 基本教材及主要参考书：熟练掌握毫针针刺角度和方向，针刺深浅等具体操作、针刺手法。毫针针刺角度和方向，针刺深浅等具体操作，针刺手法的具体操作等。针刺深浅，行针法等具体操作（30 分

19、钟）；重点讲述毫针的针刺手法（50分钟）。毫针的针刺角度和方向，针刺深浅等具体操作，针刺基本手法提插法 捻转法和辅助手法。教案续页 基 本 内 容 辅助手段和时间分 配 第四节针刺方法 四、针刺角度和方向、深浅 五、针刺手法 复习相关内容 针刺的角度和深度、角度 针刺的角度，是指进针时针身与皮肤表面所形成的夹角。它是根据腧穴所在位置和医者针刺时所要达到的目的结合而定。一般分下列三种角度。直刺 指针身与皮肤表面呈 90 角，垂直刺入。此法适用于人体大部分腧穴。斜刺 指针身与皮肤表面呈 45 角左右，倾斜刺入。此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。平刺 又称横刺、沿皮刺。指

20、针身与皮肤表面呈 15 角左右，沿皮刺入。此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部的腧穴等。、深度 针刺的深度是指针身刺入人体内的深浅度数，每个腧穴的针刺深度，在腧穴各论中已有详述，在此仅根据下列情况，作原则的介绍。30分钟 10分钟 10分钟 10分钟 10分钟 10分钟 体质 身体瘦弱，宜浅刺；身强体肥者，宜深刺。年龄 年老体弱及小儿娇嫩之体，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。病情 阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。部位 头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。总的来说，针刺深度是以既有针感，同时又不伤及脏器为宜。至于不同季节，对针刺深浅也有影响，也应予

21、以重视。针刺的方向、角度和深度关系极为密切，一般来讲，深刺多用直刺，浅刺多用斜刺或平刺。对天突、哑门、风府等穴以及眼区，胸背和重要脏器如心、肝、肺等部位的腧穴，尤其要注意掌握好针刺的角度和深度。针刺方法（一）基本手法 是针刺的基本动作，常用的有以下两种：1提插法 是将针刺入腧穴的一定深度后，使针在穴内进行上、下进退的操作方法。使针从浅层向下刺入深层为插；由深层向上退到浅层为提。至于提插幅度的大小，层次的有无，频率的快慢以及操作时间的长短等，应根据病人的体质、病情和腧穴的部位以及医者所要达到的目的而灵活掌握（图 6-22）。2捻转法 是将针刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指持住针柄，进

22、行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。至于捻转角度的大小，频率的快慢，操作时间的长短等，应根据病人的体质、病情、和腧穴的特征以及医者所要达到的目的，灵活运用（图 6-23）。以上两种基本手法，既可单独应用，也可相互配合运用，在临床上必须根据病人的具体情况，灵活掌握，才能发挥其应有的作用。（二）辅助手法 1爪法 是用指甲按掐穴位，以便准确进针的一种手法。爪法是用手指揣摸穴位，找准穴位后，以指爪切掐其处，以便准确进针。还可选散气血，减轻病人对针刺的恐惧心理，减少肌肉的紧张度，再配合右手快速进针，可以减轻针刺引起的疼痛。2切法 是在进针前以手指按压穴位，使气血宣散的一种手法。针刺前先以大指掐按穴位，使

23、气去血散，然后进针，此即临床常用的爪切进针法。具有宣散气血、诊察经络虚实和固定穴位的作用，并且还能分离筋骨，避开血管，减少进针时的疼痛（图 6-24）。3循法 是指在进针后不得气时，用手指沿经脉上下轻揉拍打，按摩体表，促使气至的一种方法。循法具有探察经络虚实和促使气至的作用。通过指循，能调和气血、导引经气，激发经气的运行，使针刺容易得气，从而达到调和阴阳、治疗疾病的目的。此法多用于进针后经气未至、得气迟缓的病人，又可作为控制针感、使气至病所的辅助方法（图6-25）。4摄法 是在滞针的情况下，以指甲随经络掐按穴位上下，促使气散的一种方法。”摄法，原为难经针刺营分时，先使卫分气散的一种方法，后世发

24、展成解除滞针的方法，具有宣通涩滞之气的作用。其操作方法是用大指、中指或食指指甲在所针经络处来往按切，可使肌肉松弛，血气流通，故可解除滞针，并有引气通节，扩大针感传导的作用（图 6-26）。5扪法 是出针之后按压针孔，使气留于内的一种方法。扪法的含义有二：一是针前在肌肤上循穴抚摸皮肤，以疏散局部气血，有助于进针。二是在出针后，以手指扪按针孔，不使经气外泄，即开阖补泻之补法，用于各种虚证的治疗。现在临床上，常在起针后用酒精棉球揉按针孔，以防止出血，并有消除针后不适感的作用。6按法 见于内经，主要用于腧穴肌肤的按压，其意义有三：其一，按闭针孔以施补泻。其二，按循肌肤，助气血运行。”其三，用于辨证施针

25、。按法是在入针以后，连续施以一按一松的操作，具有加强针感，促使气血运行的作用。另外，针刺得气时将针推进下插为补法，使卫分之气深入以纳之。7 提法 提法是在入针得气以后，连续施以一提一松的操作，具有泻法的作用。8 进法 是指将针刺入皮肤或在进针后将针由浅层插入深层的过程。本法与退法一起使用，即在针尖进入一定深度后，施行上下、进退的行针手法，反复地将针从浅层插进深层，再由深层提到浅层。这种纵向的行针手法，称为提插手法。进法即现在的插法。9。退法 是将针由深层退至浅层或退出体外的过程。退法的作用，一是用于出针；二是在针刺深度已过而尚来得气的情况下，可将针退回，另行手法；三是用于泻法，即在得气的基础上

26、，将针稍稍退回。本法与进法结合使用，即在 针尖进入一定深度后，反复地上提下插，这种纵向行针手法，称为提插手法。退法即现在的提法。10 弹法 是以手指轻弹腧穴或针尾，以加强针感、助气运行的一种催气手法。弹法有两方面的内容，一为弹穴，一为弹针。弹穴即弹而努之，用手轻弹肌肤，使脉络气血充盈，具有辨别经络虚实、测知气血盛衰、促使气行的作用，用于针前。弹针，是在针刺得气后，以指甲轻弹针柄数次，具有加强针感使气速行的作用。本法多在下列情况下使用：进针后经气未至或得气迟缓者，针感限于局部不能沿经传导者；针下紧急，不得捻转者。一般多在留针过程中使用（图 6-27）。11刮法 是以指甲刮动针柄以加强针感助气运行

27、的方法。古称抓法。刮法的操作方法较多，应用时可以任选。双手操作法：以左手拇、食两指挟住针身下端，右手拇指抵压针柄顶端，右手食、拇或中指指甲刮针柄，或以左手拇指指端压按针柄上端，略为向下用力，两手食指弯曲，指背相对，夹住针体，右手拇指指甲在针柄上频频上下刮之。单手操作法：以拇指抵住针尾，以食指或中指的指甲轻 刮针柄；或以食、中指抵住针尾，以拇指指甲刮针柄。通过刮动，针体震动以激发经气的运行。本法在穴位较浅的部位，不能提、按、抽、捣时，每多用之。这种方法的针感不强不弱，病人反应感觉舒适，适用于体质虚弱、精神过度紧张，或过度疲劳，或敏感性强和初诊的病人（图 6-28）。12搓法 是下针之后，将针单向

28、捻转的一种手法。搓法是以手指向左或向右飞或前或后地单向捻转针体（图 6-29）。通过将针体以不同的速度转动而产生补泻和扩大针感的作用。同时因左右、前后转动还可出现寒凉感和温热感，故是一种简单的热补 凉泻手法。应用捻搓法要根据指下的感觉，适当地运用指力，依具体情况掌握捻转角度，以免牵掣皮肤而引起疼痛。13、盘法 是用针作循环盘转以加强针感的一种方法。窦汉卿列为下针十四法中，针经指南：“如针腹部，于穴内轻盘摇转而已。”盘法是在得气后，将针由地部提至天部，使针倾斜，与皮肤呈 45度角，以针孔为圆心，使针作弧形运动，具有加强反应及控制感觉传播方向的作用。盘而带按为补，带提为泻。一般盘 90，有时可盘

29、180。适用于肌肉松弛丰盈处，不宜在肌薄皮厚处施行。图 6-30 14摇法 是指在行针或出针过程中，摇动针柄，以加强针感，促使气行或排邪外出的一种方法。摇法即搬动针柄，以针尖部位为支点，使针体往复摇动，摇而带提或边摇针边出针是泻，多用于浅表部位。摇法还能加强针感，有促使针感向一定方向传导的作用。直针而摇，可以加强针感，如结合呼吸，提插捻转六数，即为“白虎摇头”法。卧倒针身而摇，可使针感向一定方向传导，如将针向行气摇法及九六数结合使用即“青龙摆尾”法。（教案末页）小 结 在针刺过程中，正确掌握针刺的角度、方向和深度，是增强针感、提高疗效、防止意外事故发生的重要环节。针刺角度和方向，主要根据施术部位、病情需要、患者体质强弱和形体胖瘦等具体情况而定。针刺方向一般依经脉循行的方向、腧穴的部位特点和治疗的需要而定。针刺角度 针刺角度是指进针时针身与皮肤表面所构成的夹角。针刺深度是指针身刺入腧穴的深浅度。原则一般以既有针感而又不伤及组织器官为原则。行针的辅助手法，是行针基本手法的补充，是为了促使针后得气和加强针刺感应的操作手法。针刺手法中，行针亦名运针，是指将针刺入腧穴后，为了使之得气，调节针感以及进行补泻而实施的各种针刺手