局部解剖学讲义Word格式文档下载.docx

1、骨骼肌一般由肌腹和肌腱二局部组成。肌腹由肌纤维构成的肌束组成，具有收缩功能；肌腱呈索条状或带状，由胶原纤维束构成，肌以腱附着于骨面或筋膜上。某些肌或腱与骨、关节囊和筋膜的接触处，往往有滑膜囊形成，以减少摩擦。另外，在手足一些与骨面邻贴的长腱上，深筋膜与滑膜囊共同形成双层管状的腱鞘。每块肌肉均由邻近的动脉发支营养，动脉多与支配该肌的神经伴行，经神经、血管“门进入。解剖肌肉时应先使之紧 X，并认清其边界，然后沿肌束的方向去除结缔组织，进展别离。五血管 解剖操作时所能见到的血管是动脉和静脉。动脉 artery与伴行静脉相比那么管径细，壁厚腔圆且有弹性；尸体上，动脉一般颜色发白，腔内空虚，不含血液。静

2、脉vein 管径较粗，壁薄且弹性差；尸体上，静脉腔内常含有凝固的血块，呈紫蓝色。静脉属支多，彼此之间多吻合。浅静脉多单独走行，而深静脉多以 2 支与动脉伴行，走行于动脉两侧。胚胎时期，血管在发育过程中，由于某种因素的影响，血管的起始或汇入、分支、管径、数目和行程常有不同变化。所以，血管系统的形态、数目并非完全一致，有时可出现变异，甚至畸形。六淋巴管与淋巴结 淋巴管 lymphatic vessel 形态构造与静脉相似，但管腔细，壁薄透明呈乳白色，除淋巴导管和淋巴干以及位于淋巴结附近的淋巴管较易剖露，其他部位的淋巴管解剖时不易识别。淋巴结 lymph node 为大小不一的圆形或椭圆形小体，呈灰

3、红色。淋巴结常沿血管配布，多位于人体的凹窝或较隐蔽处，如腋窝、腹股沟及胸、腹盆腔内的大血管周围。七神经 神经 nerve呈白色条索状，除皮神经之外，常与血管伴行，由结缔组织包绕形成血管神经束。脏器周围的植物神经常缠绕在脏器和血管壁上形成植物神经丛，随血管分布，解剖时较难别离。二、解剖器械及其使用 一解剖刀 解剖刀 scalpel为常用器械之一。常以刀刃切开皮肤、切断肌肉和其他软组织；以刀尖修洁血管和神经；以刀柄钝性别离组织等。一般用右手持刀，方式可随不同需要而异。切皮时可用抓持法，即将刀柄捏于拇指与中、环和小指三指之间，示指指腹压于刀背上，用均衡的腕力切开皮肤；修洁神经血管和其他构造时，可采用

4、执笔祛，即用拇、示和中指三指捏持刀柄前部，犹如执笔，多用手指指间关节和掌指关节的小幅度运动，沿血管和神经走行方向进展修洁。为保持刀刃锋利，保证解剖的效果和效率，要及时磨刀。磨刀时，先在磨石上加水，握稳刀柄，使刀刃与磨石面平行，往返移动，磨至锋利为止。要注意保护刀刃的锋利，勿用解剖刀切割坚韧的构造和材料。用刀时应谨防误伤自己和他人。二镊子 镊子 forceps 分有齿镊和无齿镊两种。前者用于夹持皮肤或较坚韧的构造；后者用于夹持神经、血管和肌肉等软组织。切忌用有齿镊夹持神经、血管和肌肉，以防损坏上述构造。一般用左手持镊，将镊子夹于拇指与示、中指指腹之间，用手指力量捏紧。也可两手同时持镊进展神经、血

5、管的追踪和组织别离。三剪 剪 scissors有直剪和弯剪两种，并有圆头和尖头及长、短之分。圆头剪一般用于剪开、别离组织和修洁血管；尖头剪常用于剪断较坚韧构造，如肌腱、韧带、线、绳等物。正确的持剪方法，是将拇指和无名指伸入剪柄的环内，中指放在剪环的前方，示指压在剪刀轴处，这样能起到稳定和定向的作用。四血管钳 血管钳 hemostatic forceps 通常用于别离软组织及神经、血管等，在解剖时也可钳夹肌腱、韧带和皮肤等，作牵引固定之用。使用方法与剪一样。三、解剖操作根本技术 一解剖皮肤 按各局部规定的切口切开皮肤，切口深度以切透皮肤、但不伤及筋膜为宜，可先在尸体皮肤上，按拟作切口用刀尖背划一

6、线痕，沿该线将刀刃与皮肤呈 45”角切开皮肤。用有齿镊牵起切开之皮肤一角，向上翻起，用刀刃将皮肤与皮下组织划割开，将皮肤剥离、翻起。勿使过多的皮下组织附于皮片。二解剖浅筋膜 浅筋膜的解剖主要是剖露浅静脉、皮神经，并去除纤维脂肪组织。浅静脉位于浅筋膜之中，沿其走行方向切开浅筋膜，暴露并别离之。皮神经先在浅筋膜深面走行，后逐渐分支浅出。于皮神经穿出深筋膜处开场，沿其走向剖查别离之。浅筋膜内，在某些部位有浅淋巴结，用刀尖别离脂肪组织，寻找淋巴结，观察与淋巴结相连的输入和输出淋巴管。将解剖出的主要浅静脉和皮神经保存，其余纤维脂肪组织、淋巴结及小静脉一律去除，暴露深筋膜。三解剖深筋膜 深筋膜覆盖在肌肉外

7、表，解剖时用镊子提起筋膜，沿肌纤维方向，使刀刃平贴肌外表，将筋膜从肌外表别离并切除之。腰背部及四肢的深筋膜厚而致密，可成层切除或切开翻起；躯干部深筋膜大局部与肌层结合严密，因此，只能小片切除；某些部位的深筋膜形成腱纤维鞘或作为肌的起点，那么无需除去。四解剖血管、神经 深部的血管、神经均走行于肌肉与肌肉之间、肌群与肌群之间，或位于脏器周围的结缔组织内，特别是脏器的门，如肝门、肺门等处。解剖时，应先用刀尖沿血管、神经主干的走向，划开包绕它们的由筋膜形成的血管神经鞘，显露出血管、神经的主干，然后用镊子提起血管、神经，沿其两侧用刀尖反面或剪刀仔细作钝性别离，剔除周围的结缔组织、脂肪，以及缠绕在血管壁上

8、的植物神经丛，沿血管、神经的主干，找出其分支并按上述方法别离之。五解剖肌肉 沿肌纤维的方向切开并剥离肌外表的深筋膜，修出肌的境界，然后进展观察。注意肌的位置、形态、起止、肌质与腱质的配布、肌纤维的方向及血管和神经的分布。有时需按规定将肌肉切断，以便观察深层构造。切断肌肉时，先将其边界完全分清，并用刀柄或将手指伸入肌的深面，将其与深面的构造别离，然后用剪刀将肌剪断；或在肌下垫一刀柄，用刀将肌横断，以免伤及深层构造。六解剖脏器 翻开胸、腹腔后，首先原位暴露脏器，观察其所在位置、体表投影、毗邻关系、浆膜配布等；然后剖查其血管、神经，或根据操作要求切断神经、血管及有关固定装置，取出脏器进一步解剖观察；

9、或切开脏器观察其腔内构造或腔壁。四、解剖操作考前须知 1学习局部解剖学是在学习了系统解剖学的根底上进展的，只有在掌握各局部区域的器官配布情况之后，才能更好地进展解剖操作，故在进展解剖操作之前应做好预习；认真阅读局部解剖学的有关内容，以及系统解剖学的有关章节。2尸体解剖是学习局部解剖学最重要的方法，故解剖时应勤于动手，善于观察，不断 总结，做到理论联系实际，充分利用所解剖的尸体学好局部解剖学。3要严格按照操作要求由浅入深逐层解剖。解剖时要主次清楚，先剖查主要构造，再追寻次要构造；对主要构造要加以保护，必要时可切断，但不能切除。对于阻碍操作的次要构造，如伴行静脉、淋巴结等虽可切除，但应按操作要求进

10、展，不可乱割乱切。4尸体解剖时不可能人人同时操作，故每次解剖操作之前应明确分工，如主刀、助手、阅读指导、查图等，其他同学应仔细观察所解剖出的每一构造，认真总结记录。5每次解剖操作完毕时，应把解剖器械擦洗干净，妥善保存；把尸体盖好，不得暴露在外，以防枯燥；将解剖下来的组织碎片收拾干净，保持实验室的清洁卫生。第一章头部 第一节概述 头部包括颅与面两局部。一、境界与分区 头部以下颌骨下缘、下颌角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线为界与颈部区分。头部本身又以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘至乳突的连线为界，分为上方的颅部和前下方的面部。二、外表解剖 一体表及骨性标志 头部骨性标志明显，对于头部定位具有重要

11、意义。1眉弓 superciliary arch 为位于眶上缘上方、额结节下方的弓状隆起，男性隆起较明显。眉弓对应于大脑额叶的下缘，其内侧份的深面有额窦。2眶上切迹 supraorbital notch 或眶上孔，位于眶上缘的内、中 13交界处，距正中线约 25cm，眶上血管和神经由此通过。用力按压时，可感觉有压痛。有资料说明，两侧均呈切迹者占 592，两侧成孔者占 36l，一侧成孔而另一侧为切迹者占 47。3眶下孔 infraorbital foramen 位于眶下缘中点的下方约 0cm 处，眶下血管及神经由此穿过。此处为眶下神经阻滞的部位。4颏孔 mental foramen 通常位于下颌

12、第二前磨牙根下方，下颌体上、下缘连线的中点或其稍上方，距正中线约 2cm 处。此孔呈卵圆形，实际上是一个短管，开口多向后上方，有颏血管和神经通过，为颏神经麻醉的穿刺部位。颏孔的位置和开口方向均有年龄变化，其位置可随年龄的增长而逐渐上移和后移，在 78 岁儿童略低于成人，15岁时接近成人位置，脱牙老人由于下颌牙槽吸收那么多接近下颌体上缘。其开口方向在婴儿期朝前上方或前方，6岁以后那么朝向后上方。眶上切迹、眶下孔和颏孔三者之间的连线，一般为一条直线。5翼点 pterion 为额、顶、颞、蝶四骨集合之处，位于颧弓中点上方约二横指约3cm处，多呈“H形。翼点是颅骨的薄弱局部，而且内面有脑膜中动脉前支通

13、过，此处受暴力打击时，易发生骨折，并常伴有该动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。6颧弓 zygomatic arch 由颞骨的颧突和颧骨的颞突共同组成，全长均可触及。颧弓上缘，相当于大脑半球颞叶前端的下缘。颧弓下缘与下颌切迹间的半月形中点，为咬肌神经封闭及上、下颌神经阻滞麻醉的进针点。7耳屏 tragus 为位于耳甲腔前方的扁平突起。在耳屏前方约cm 处可触及颞浅动脉的搏动。在它的前方可以检查颞下颌关节的活动情况。8髁突 condylar process 位于颧弓下方，耳屏的前方。在 X、闭口运动时，可触及髁突向前、后滑动，假设髁突滑动受限，将导致 X口困难。9下颌角 angle of mandi

14、ble 位于下颌体下缘与下颌支后缘相交处。下颌角位置突出位于下颌体与下颌支的拐角处，为下颌骨骨折的好发部位。10乳突 mastoid process 位于耳垂前方，在其根部前内方有茎乳孔，面神经由此孔出颅。在乳突后部的颅骨内面有乙状窦沟，容纳乙状窦。乳突根治术时，应注意勿伤及面神经和乙状窦。11前囟点 bregma 为冠状缝与矢状缝的相交点，故又名冠矢点。在新生儿，此处的颅骨因骨化尚未完成，仍为结缔组织膜性连接，呈菱形，称为前囟 anterior fontanelle，在 l2 岁时闭合。前囟膨出是颅内压增高的体征。12人字点 lambda为矢状缝的后端与人字缝的相交点。有的人此处呈一线性凹陷

15、，可以触知。新生儿的后囟即位于此处。后囟较前囟为小，呈三角形，生后 36 个月即闭会。患佝偻病和脑积水时，前、后囟均闭合较晚。13枕外隆凸 external occipital protuberance 是位于枕骨外面正中最突出的隆起，与枕骨内面的窦汇相对应。枕外隆凸的下方有枕骨导血管。颅内压增高时此导血管常扩 X，施 行颅后窝开颅术假设沿枕外隆凸作正中切口时，注意勿伤及窦汇和导血管，以免导致大出血。14上项线 superior nuchal line 为自枕外隆凸向两侧延伸至乳突的骨嵴，内面与横窦平齐。二体表投影 为了描述大脑半球背外侧面主要沟回和脑膜中动脉的体表投影，可先确定以下六条标志线

16、。下水平线：通过眶下缘与外耳门上缘；上水平线：经过眶上缘，与下水平线平行；矢状线：是从鼻根越颅顶正中线到枕外隆凸的弧线；前垂直线：通过颧弓中点；中垂直线：经髁突中点；后垂直线：经过乳突基部后缘。这些垂直线向上延伸，与矢状线相交。l中央沟的投影 在前垂直线和上水平线交点与后垂直线和矢状线交点的连线上，介于中垂直线与后垂直线间的一段。中央沟位于冠状缝的前方约两横指，且与冠状缝平行，其上端在鼻根与枕外隆凸连线中点前方cm 处。2中央前、后回的投影 分别位于中央沟投影线前、后各 1cm 宽的范围内。3运动性语言中枢的投影 通常位于左侧大脑半球额下回后部的运动性语言中枢，其投影区在前垂直线与上水平线相交

17、点稍上方。4外侧沟的投影 其后支位于上水平线与中央沟投影线夹角的等分线上前端起自翼点，沿颞骨鳞部上缘的前份向后，终于顶结节下方不远处。5大脑下缘的投影 为由鼻根中点上方25cm 处开场向外，沿眶上缘向后，经颧弓 上缘、外耳门上缘至枕外隆凸的连线。6脑膜中动脉的投影 本干经过前垂直线与下水平线交点；前支通过前垂直线与上水平线的交点；后支那么经过后垂直线与上水平线的交点。脑膜中动脉的分支状况，时有变异。探查前支，钻孔部位在距额骨颧突后缘和颧弓上缘各 4cm 的两线相交处；探查后支，那么在外耳门上方 2cm 处进展。第二节 面 部 面部可分为眶区、鼻区、口区和面侧区，后者又分为颊区、腮腺咬肌区和面侧

18、深区。本节仅表达面部浅层构造和面侧区。一、面部浅层构造 一皮肤与浅筋膜 面部皮肤薄而柔软，富于弹性。移动性视其与深部组织连接的松紧情况而定，脸部连接疏松，鼻尖等部连接严密。面部皮肤含有较多的皮脂腺、汗腺和毛囊、是皮脂腺囊肿和疖肿的好发部位。浅筋膜由疏松结缔组织构成，其中颊部脂肪聚成的团块，称颊脂体。睑部皮下组织少而疏松，此部位易形成水肿。浅筋膜内有神经、血管和腮腺管穿行。由于血供丰富，面部创口愈合快，抗感染能力较强，但创伤时出血较多。面静脉与颅内的海绵窦借多条途径相交通，因此面部感染有向颅内扩散的可能，尤其是口裂以上两侧口角至鼻根的三角形区域，感染向颅内扩散的可能性更大，被称为“危险三角区。面

19、部的小动脉有丰富的血管运动神经分布，反响灵敏，当情绪冲动或患某些疾病时，面部的色泽也随之产生明显的变化。二面肌 面肌属于皮肌，薄而纤细，起自面颅诸骨或筋膜，止于皮肤，不同的肌肉收缩，使面部呈现各种表情，故又称表情肌。面肌主要集中在眼裂、口裂和鼻孔的周围。面肌由面神经支配，面神经受损时，可引起面瘫。三血管、淋巴及神经 1血管分布于面部浅层的动脉主要为面动脉，有同名静脉伴行。l面动脉 facial artery：在颈动脉三角内起自颈外动脉，穿经下颌下三角，在咬肌点前缘处，出现于面部。面动脉行程迂曲，斜向前上行，经口角和鼻翼外侧至内眦，改称内眦动脉。面动脉的搏动在下颌骨下缘与咬肌前缘相交处可以触及。

20、面动脉供区出血时，压迫此点可有一定的止血作用。面动脉的前方有同名静脉伴行，浅面有局部面肌覆盖，并有面神经的下颌缘支和颈支越过。面动脉的分支有下唇动脉、上唇动脉和鼻外侧动脉。2面静脉 facial vein：起自内眦静脉，伴行于面动脉的前方，位置较浅，行程不如面 动脉迂曲，至下颌角下方，与下颌后静脉的前支集合后，穿深筋膜注入颈内静脉。面静脉通过眼静脉与海绵窦交通。口角平面以上的一段面静脉通常无瓣膜，面肌的收缩或挤压可促使血液逆流进入颅内。2淋巴 面部浅层的淋巴管非常丰富，吻合成网。这些淋巴管通常注入下颌下淋巴结 和颏下淋巴结。此外，面部还有一些不恒定的淋巴结，如位于眶下孔附近的颧淋巴结，颊肌外表

21、的颊淋巴结和位于咬肌前缘的下颌淋巴结。以上三群淋巴结的输出管，均注入下颌下淋巴结。3神经 面部的感觉神经来自三叉神经，面肌的运动神经来自面神经。l三叉神经 trigeminal nerve：为混合神经，发出眼神经、上颌神经和下颌神经三大分支，其感觉支除分布于面深部外，终末支穿面颅各孔，分布于相应区域的皮肤。三个较大的终末支是：l眶上神经 supraorbital nerve：为眼神经的分支，与同名血管伴行。由眶上切迹或孔穿出至皮下，分布于额部皮肤。2眶下神经 infraorbital nerve：为上颌神经的分支，与同名血管伴行，穿出眶下孔，在 提上唇肌的深面下行，分为数支，分布于下睑、鼻背外

22、侧及上唇的皮肤。3颏神经 mental nerve：为下颌神经的分支，与同名血管伴行，出颏孔，在降口角肌深，面分为数支，分布于下唇及颏区的皮肤。三叉神经 3个主支在面部的分布以眼裂和口裂为界，眼裂以上为眼神经的分支分布，口裂以下为下颌神经分支分布，两者之间为上颌神经分支分布。面神经 facial nerve：由茎乳孔出颅，向前穿入腮腺，先分为上、下两干，再各分为数支并相互交织成丛，最后呈扇形分为五组分支，支配面肌。l颞支 tempora branches：经腮腺上缘，斜跨颧弓，支配额肌和眼轮匝肌上部。2颧支 zygomatic branches：由腮腺前端穿出，支配眼轮匝肌下部及上唇诸肌。3颊

23、支 buccal branches：出腮腺前缘，支配颊肌和口裂周围诸肌。4下颌缘支 marginal mandibular branch：从腮腺下端穿出后，行于颈阔肌深面，越过面动、静脉的浅面，沿下颌骨下缘前行，支配下唇诸肌及颏肌。5颈支 cervical branch：由腮腺下端穿出，在下颌角附近至颈部，行于颈阔肌深面，并支配该肌。二、面侧区 面侧区为位于颧弓、鼻唇沟、下颌骨下缘与胸锁乳突肌上份前缘围成的区域，包括颊区、腮腺咬肌区和面侧深区。本节重点介绍后两个区域。一腮腺咬肌区 本区主要构造为腮腺、咬肌，以及有关的血管、神经等。1腮腺 parotid gland 略呈锥体形，底向外侧，尖向内

24、侧突向咽旁，可分为深、浅两部，通常以下颌骨后缘或以穿过腮腺的面神经丛作为两者的分界。腮腺位于面侧区，上缘邻接颧弓、外耳道和颞下颌关节；下平下颌角；前邻咬肌、下颌支和翼内肌的后缘，浅部向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面；后缘邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份。深部位于下颌后窝内及下颌支的深面。腮腺的深面与茎突诸肌及深部血管神经相邻。这些肌肉和血管、神经包括颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经共同形成“腮腺床，紧贴腮腺的深面，并借茎突与位于其浅面的颈外动脉分开。2腮腺咬肌筋膜 为颈深筋膜浅层向上的延续，在腮腺后缘分为深、浅两层，包绕腮腺形成腮腺鞘，两层在腮腺前缘处融合，覆盖于咬肌外表，称为咬肌筋膜。

25、腮腺鞘与腮腺结合严密，并发出间隔，深入到腺实质内，将腮腺分隔成许多小叶。由于腮腺有致密的筋膜鞘包裹，有炎症时常引起剧痛。腮腺鞘的浅层特别致密，而深层薄弱且不完整，腮腺化脓时，脓肿不易从浅层穿透，而易穿入深部，形成咽旁脓肿或穿向颈部。由于有间隔分隔，化脓性腮腺炎多为小叶性脓肿，故在切开排脓时，应注意引流每一脓腔。3腮腺管 parotid duct 由腮腺浅部的前缘发出，在颧弓下一横指处，向前横跨咬肌外表，至咬肌前缘急转向内侧，穿颊肌，在颊粘膜下潜行一段距离，然后开口于与上颌第二磨牙相对处的颊粘膜上。开口处粘膜隆起，称腮腺乳头，可经此乳头插管，进展腮腺管造影。用力咬合时，在咬肌前缘处可以触摸到腮腺

26、管。腮腺管的体表投影相当于自鼻翼与口角间的中点至耳屏间切迹连线的中 13 段。4腮腺淋巴结 parotid lymph nodes 位于腮腺外表和腺实质内。浅淋巴结引流耳廓、颅顶前部和面上部的淋巴。深淋巴结收集外耳道、中耳、鼻、腭和颊深部的淋巴。浅、深淋巴结均住入颈外侧淋巴结。5穿经腮腺的构造 纵行的有颈外动脉，颞浅动、静脉，下颌后静脉及耳颞神经；横 行的有上颌动、静脉，面横动、静脉及面神经的分支。上述血管神经的位置关系，由浅入深，依次为：面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。l面神经 facial nerve：在颅外的行程中，因穿经腮腺而分为三段。第一段：是面神经干从茎乳孔穿出至进人腮

27、腺以前的一段，适位于乳突与外耳道之间的切迹内。此段长 115cm，向前经过茎突根部的浅面，此段虽被腮腺所遮盖，但尚未进入腮腺实质内，故显露面神经主干可在此处进展。第二段：为腮腺内段。面神经主干于腮腺后内侧面进人腮腺，在腮腺内通常分为上、下 两干，再发出分支，彼此交织成丛，最后形成颞、颧、颊、下颌缘、颈五组分支。面神经位于颈外动脉和下颌后静脉的浅面。正常情况下，面神经外膜与腮腺组织容易别离，但在病变时二者常严密粘连，术中别离较为困难。腮腺肿瘤可压迫面神经，引起面瘫。第三段：为面神经穿出腮腺以后的局部。面神经的五组分支，分别由腮腺浅部的上缘、前缘和下端穿出，呈扇形分布，至各相应区域，支配面肌。2下

28、颌后静脉 retromandibular vein：颞浅静脉和上颌静脉与同名动脉伴行，穿入腮腺，集合形成下颌后静脉，在颈外动脉的浅面下行，分为前、后二支，穿出腮腺。前支与面静脉集合，注入颈内静脉；后支与耳后静脉合成颈外静脉。3颈外动脉 external carotid artery：由颈部上行，经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面，入下颌后窝，由深面穿入腮腺，行于下颌后静脉的前内侧，至下颌颈平面分为两个终支。上 颌动脉行经下颌颈内侧入颞下窝；颞浅动脉在腮腺深面发出面横动脉，然后跨颧弓至颞区。此外，耳颞神经亦穿入腮腺鞘，在腮腺深面上行，出腮腺至颞区，当耳颞神经因腮腺肿胀或受肿瘤压迫时，可引起由颞区向颅顶

29、部放射的剧痛。6咬肌 masseter muscle起自颧弓下缘及其深面，止于下颌支外侧面和咬肌粗隆。该 肌的后上部为腮腺所覆盖，外表覆以咬肌筋膜，浅面有面横动脉、腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支横过。咬肌与颞肌，翼内、外肌共同组成咀嚼肌。二面侧深区 此区位于颅底下方，口腔及咽的外侧，其上部为颞窝。1境界此区为一有顶、底和四壁的腔隙，其内容有翼内、外肌及出入颅底的血管、神经。前壁为上颌骨体的后面；后壁为腮腺深部；外侧壁为下颌支；内侧壁为翼突外侧板和咽侧壁；顶为蝶骨大翼的颞下面；底平下颌骨下缘。2内容 l翼内、外肌 翼内肌 medial pterygoid muscle 起自翼窝，肌纤维斜向外下，止于下颌支内侧面的翼肌粗隆。翼内肌单侧收缩时，使下颌骨向对侧移动，两侧同时收缩时，使下颌骨上提和前移。翼外肌 lateral pterygoid mu