消化性溃疡的护理教案Word文档格式.docx

1、通过课程学习，培养学生对待病患的耐心、爱心、责任心。2、教学的重点和难点 教学重点：胃溃疡和十二指肠的鉴别要点，消化性溃疡的临床表现及并发症、治-疗要点、护理诊断、护理措施及用药指导。教学难点：消化性溃疡的发病机制,胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别。【解决办法】通过课堂讲授，使用多媒体演示，出示图解并配合板书，结合课堂提问与分组讨论等方式使学生真正掌握教学的重点，指导学生课下登录相关网站自主学习，并通过微信、QQ班级群交流等措施使学生逐步理解教学的难点。二、学情分析与教学预测 课程定位分析：内科护理学开设在护理本科专业三年级,学生已经在一、二年级学习了解剖、生理、病理、药理、护理学基础等医学护理基础

2、知识，三年级已开始着手学习临床专业课,内科护理学是临床专业课的基础，是护理专业的骨干课程。有利于培养学生科学的临床护理思维和工作方法。努力学好内科护理学的基本理论，知识和技能,树立整体护理的理念，以护理程序为临床思维和工作方法，在临床实践中培养发现和解决临床护理问题的能力，是对护理学专业学生的基本要求，也是为毕业后在专业实践中进一步深造,发展专科领域护理能力打下扎实的基础.章节定位分析:本节内容位于内科护理学第四章消化系统疾病病人的护理的第五节,本章主要包括内分泌系统疾病,代谢疾病，炎症性疾病，病因及发病机制、临床表现及治疗要点，护理措施。本节主要学习消化性溃疡的基本相关知识，符合课程学习规律

3、，有助于该章节下单个疾病的学习。介绍了本章下一节所提到的胃癌的病因之一HP感染,以及相关实验室检查，符合消化系统疾病的学习规律,有助于掌握消化系统疾病的病因、发病机制、临床表现、护理评估的重点，以及常用的实验室检查.教学对象分析：2014级护理本科 1 班同学，学习态度认真，课堂纪律好,对于学习临床课程,学生的兴趣相对基础课程要高很多，但是学好临床课程又必须扎实掌握基础课程，所以需要学生课前复习相关知识，老师在授课时复习重点相关知识,可以进行提问以促使学生做好课前准备。学生喜欢听真实的临床案例,将案例教学融于本课程学习中，提高学习兴趣及临床能力.并通过课后总结,巩固学生的学习成果。对已步入临床

4、课程理论知识学习及已进行过临床见习的学生来说，已初步形成一定的临床动手能力,但容易出现理论知识难以结合临床实际的现象，现阶段要扎实理论基础、加强临床实践、培养自主学习的思路。对于 14级护理学本科 1班学生来说还存在以下三方面情况：1.对人体消化系统解剖、结构、功能有了部分认识和理解,但掌握相对较薄弱.2.具有相关专业的基本知识、基本理论和基本技能，具备一定的理论知识联系临床实践能力和临床思维能力。3.对消化系统病人进行护理评估的要点有了一定的了解,但对重点护理评估、护理要点还存在一定的困惑。3。对消化系统疾病病人常见症状体征的护理有了一定的掌握。现阶段要扎实理论基础、加强临床实践,培养独立，

5、自主，创新的学习思路 三、教学策略与方法选择（一）教学策略 1。由于本节课理论较抽象,所以在课前布置问题，让学生带着问题去预习教材.2。教学时我使用多媒体，通过案例分享、图片等引起学生兴趣,把握知识趣味化，采用对比法来讲解胃溃疡和十二指肠溃疡疼痛节律的不同,引导学生培养自我学习的习惯。通过对消化性溃疡知识的层层分析讲解，环环相扣，吸引学生的注意力，把抽象的理论和枯燥的知识形象化、趣味化。适当引入问题或自问自答或让学生思考来激发学生的学习兴趣。4.通过案例教学培养学生批判性思维，提升自身专业素养。5。讨论病例，激发学生思考和参与的积极性.以学生为中心、以教师为主导”，力求自己的讲授让学生能“听得

6、进去、听得明白、听后受用。（二）教学方法 教学方法以课堂讲授、PPT和板书为主，附带相关图片与临床实际案例,突出重点难点,注重课堂提问与互动，最后让学生先进行课程小结，之后老师进行补充，并留下课后复习题。四、学习资源 1.学习参考书 1尤黎明，吴瑛.内科护理学实践与学习指导M.第 1版.北京:人民卫生出版社，2012。2葛军波，徐永健.内科学M。第 8 版.北京:人民卫生出版社，2013。文献资源 1尹江燕,陈道荣。消化性溃疡药物治疗的进展J.医学综述，2013,19（11）：20002002。2唐琳,黄启阳.消化性溃疡的检查方法及诊断标准J。医学与哲学，2013,3（5）:16-18。3陈程

7、,崔海福.针灸治疗消化性溃疡病的 Meta分析J。世界华人消化杂志,2011，19（22）：23992404。4余求祥。消化性溃疡的证候、证素分布特点研究.北京中医药大学,2013.五、板书设计 主板书 第四章 消化系统疾病病人的护理 第五节 消化性溃疡 一病因与发病机制 胃溃疡（防御/修复因素减弱）十二指肠溃疡（侵袭因素增强）二临床表现（一）症状（二）体征 （三）并发症 三实验室及其他检查 1。胃镜和胃黏膜活组织检查 2。X线钡餐检查 3。幽门螺杆菌检测 4.粪便隐血试验 四诊断要点 五治疗要点 1 副板书 表示本节课的重点 HP 感染是主要病因 腹痛:慢性、周期性、节律性 GU:餐后痛 D

8、U:餐前痛、夜间痛 胃镜-确诊金标准 临床表现+实验室检查 碱性抗酸药、H2RA、PPI 硫糖铝、前列腺素、胶体铋剂 三联疗法 少量多餐,细嚼慢咽（一）抑制胃酸的药物（二）保护胃黏膜药物（三）根除幽门螺杆菌治疗（四）手术治疗 六常用护理诊断/问题、措施及依据（一）腹痛 （1）帮助病人认识和去除病因 （2）指导缓解疼痛 （3）休息与活动 （4）用药护理（二）营养失调：低于机体需要量 （1）进餐方式 （2）食物选择 （3）营养监测（三）焦虑：与疾病反复发作，病程迁延有关（四）知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识（五）潜在并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 七健康指导 1.疾病知识

9、指导 2.用药指导与病情监测 营养丰富、易消化、刺激性少 树立信心 加强沟通、讲解 定期复诊 六、教学互动环节设计【课程导入】（2wmin）导图：消化性溃疡的全球人口患病率图导入 病例导入：叶某,男，29岁,外企设计人员,2012年 3月 25 日入院。主诉上腹部隐痛不适间作 5年,加重半月.患者 5年来劳累后反复出现上腹部隐痛,伴有反酸、嗳气、腹胀.近半个月因为工作繁忙压力大,再次出现上述症状，空腹时加重，进食后缓解，有夜间疼痛，向后背放射，伴有反酸、烧心。（通过病例导入本节课，引导出什么是消化性溃疡？如何诊断消化性溃疡以及如何护理？）【新课教学】第五节 消化性溃疡 （peptic ulce

10、r）展示教学目标（1min）【消化性溃疡】（识记）（解剖模型 多媒体教学,2min）定义:消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡（GU）和十二指肠溃疡（DU）。（区别溃疡和糜烂）（多媒体图片教学 讲授法）【病因及发病机制】（理解）（讲授法 提问互动、多媒体教学，4min）1。病因（1）幽门螺杆菌感染（2）非甾体类抗炎药（3）胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化（4）其他因素：吸烟、遗传、胃十二指肠运动异常、应激 2。病理（1）DU多发生于球部，前臂较常见（2）GU多发生于胃角和胃窦、胃体的小弯侧【临床表现】（识记）（讲授法 多媒体教学，5min）1.症状 （1）腹痛：性质：钝痛、灼痛、

11、胀痛甚至剧痛、饥饿样不适感 部位：上腹中部、偏右或偏左 节律：DU为空腹痛即餐后 24小时或午夜痛,进食或服用抗酸剂后可缓解 GU多为餐后痛（多媒体表格展示 DU与 GU的区别）（2）其他:反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲减退等消化不良症状 失眠、多汗、脉缓等自主神经功能失调表现（3）临床特征：慢性过程、周期性发作、发作时上腹痛呈节律性 案例式教学：结合实际案例讲解，举例说明，同时结合多媒体。2.体征 上腹部固定而局限的轻压痛，DU压痛点常偏右。缓解期则无明显体征.PBL教学：让同学们提出问题，结合相关病例进行小组讨论，最后对问题进行分析总结。【实验室及其他检查】（理解）胃镜检查是确诊的金标准（讲

12、授法 多媒体教学，1min）【诊断要点】（理解）（讲授法 多媒体教学，2min）【鉴别要点】胃溃疡 十二指肠溃疡 常见部位 胃角或胃窦、胃小弯 十二指肠球部 胃酸分泌 正常或降低 增多 发病机制 防御/修复因素减弱 侵袭因素增强 发病年龄 中老年 青壮年 Hp 检出率 80%90%90%100%疼痛特点 餐后痛 饥饿痛 【治疗要点】（识记）（讲授法 多媒体教学 互动 5min）主要治疗措施：消除病因、缓解症状、愈合溃疡、防止复发和防治并发症.1.降低胃酸的药物 2.保护胃黏膜的药物 3.根除幽门螺杆菌治疗（重点讲解三联疗法）4。手术治疗 启发式提问：H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂两类药物抑制胃

13、酸分泌的作用机理是什么？【常用护理诊断/问题、措施及依据】（运用）（讲授法 多媒体教学，8min）1。腹痛 （1）帮助病人认识和去除病因 （2）指导缓解疼痛 （3）休息与活动 （4）用药护理 2.营养失调:低于机体需要量（1）进餐方式 （2）食物选择 （3）营养监测 3。焦虑：与疾病反复发作，病程迁延有关 4。知识缺乏：缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识 5。潜在并发症：上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变【健康指导】（运用）（讲授法 多媒体教学 3min）易位式互动:要求学生自己四人为一队，制定一个消化性溃疡病人的健康教育指导方案。每组在下节课课前，派一名代表上台发言，阐述本组的健康教育指导

14、方案。【小结】（互动 归纳总结 2min）【复习思考题】（课后复习题，2min）1。选择题 消化性溃疡最常见的并发症是（）A。出血 B。穿孔 C。幽门梗阻 D。癌变 2。简答题 简述胃溃疡和十二指肠溃疡的鉴别要点有哪些？病例分析题 （1）该患者处于什么年龄？（2）患者在什么诱因下出现了什么症状？（3）患者应该做哪些检查？（4）诊断是什么？（5）存在哪些问题?（6）应做什么处理？七、课外自主学习设计 课外复习思考题 1。胃溃疡和十二指肠溃疡诊断的鉴别要点是什么？简述 DU和 GU 腹痛的特点有何不同？消化性溃疡的并发症有哪些？4。试复述消化性溃疡患者药物治疗时用药指导？1布置课外思考题：通过本节

15、课的学习，你能独自完成护理评估吗?你又会运用哪些具体的护理措施？2.构建和完善学生自主学习的学习平台：建立班级微信群、QQ 群，利用现代移动网络的手段，老师和同学均可上传有关消化系统疾病的相关内容和视频,以此进行在线答疑和相互交流。3.组建和培养学生自主学习的学习团队：请同学们课外就上面所提的问题以及自己最为关心的问题，以宿舍为单位举行课外分组讨论会,并在下次课时将讨论的结果与大家分享，以此种“发现问题、分析问题、解决问题的方式，循序渐进的加深理解、训练表达。4.推荐学生自主学习的网络资源：（1）安徽中医药大学图书馆（2）丁香园论坛：（3）中国知网：八、教学效果评价 1。注重内容的广度与深度，

16、注重与临床结合，注重知识更新。强调消化系统护理专科的专业性,强化学生专业思想。内容专科性强，重点难点突出,结合临床图片深入浅出的讲解专科知识。讲解知识点，采用启发式提问或自问自答启发学生思考,列举贴近日常生活的实例，深入浅出的表述，师生互动良好.5。关注学生心理活动，及时发现并赞扬学生闪光点。6.本次课程的学习后，学生态度认真，课堂表现积极，反应效果较好.同时通过布置复习题，学生完成的较好,巩固了知识点.同时通过问卷调查，显示学生对本次课程满意度较高。九、教学反思与改进 本次教学活动，学生态度认真，学习积极性高。通过课堂教学，较好的达到了所制定的教学目标，运用生活经验和知识储备解决问题的能力得到提高。大部分的同学反映通过本节课的学习，他们对消化性溃疡病人的基本知识有了一个清晰理解与认识，也学会如何为消化性溃疡病人做好相关护理措施。但经过客观的分析和理性的反思,本节课还有需要改进的部分：1.课堂理论较多，应多联系临床实际情况，对具体案例进行讲解.2。课堂教学时知识点框架大，不够精细，还需要做进一步的简化。学生课后应建议增加临床见习的机会，理论联系实际。实验室检查部分知识专业性较强，比较难懂，建议多加以讲解。十、授课教师认为尚未包含在内的设计内容 消化性溃疡疾病的药理、病理知识 实验室检查相关知识