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1、临床医学专业知识模拟17临床医学专业知识模拟17一、A1型题答题说明：每一道考试题下面有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. Kistnet最先提出A.高效孕激素疗法B.假孕疗法C.假绝经疗法D.内美通疗法E.药物性卵巢切除疗法答案：B解答 假孕疗法是由Kistner最先提出的。2. 急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是A.急性化脓性阑尾炎B.急性坏疽性阑尾炎C.盲肠后位阑尾炎D.急性单纯性阑尾炎E.阑尾位置指向盆腔答案：E解答 急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是阑尾位置指向盆腔。3. 肾小球源性血尿为A.影型B.多形型C.混合

2、型D.均一型E.以上都是答案：B解答 肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基底膜断裂，红细胞通过该裂缝时受血管内压力挤出时受损，受损的红细胞又受不同渗透压和pH作用，呈现变形红细胞血尿，红细胞容积变小，甚至破裂，肾小球源性血尿是一种症状而不是一种疾病，引起的原因很多，应对症治疗。4. 脊椎中可见到乳突和副突的是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎E.尾椎答案：C解答 腰椎可见到乳突和副突。5. 对于孕妇早期或早期潜伏梅毒的治疗正确的是A.如在孕3个月内用普鲁卡因青霉素G80万U肌肉注射每天一次或隔日一次，连续10天，总量达600万U；妊娠末3个月重复1个疗程B.如在孕3个月内用普鲁卡因青霉素G80

3、万U肌肉注射每天一次，连续15天，总量达600万U；妊娠末3个月重复1个疗程C.如在孕3个月内用普鲁卡因青霉素G60万U肌肉注射每天一次或隔日一次，连续10天，总量达400万U；妊娠末3个月重复1个疗程D.如在孕3个月内用普鲁卡因青霉素G60万U肌肉注射每天一次或隔日一次，连续15天，总量达600万U；妊娠末3个月重复1个疗程E.如在孕3个月用普鲁卡因青毒素G60万U肌肉注射每天一次，连续7天，总量达400万U；妊娠末3个月重复1个疗程答案：A解答 孕妇早期或早期潜伏梅毒的治疗为：如在孕3个月内用普鲁卡因青霉素G80万U肌肉注射每天一次或隔日一次，连续10天，总量达600万U；妊娠末3个月重复

4、1个疗程。6. 急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为A.IgA沉积B.IgE沉积C.IgM沉积D.IgD沉积E.偶见IgG沉积答案：E解答 药物引起的急性间质性肾炎患者肾小球一般没有免疫复合物沉积，免疫荧光及电镜检查均阴性。甲氧西林、NSAIDs、苯妥英钠及别嘌醇导致的急性间质性肾炎，TBM和肾小球基底膜偶见IgG及补体呈颗粒样或线样沉积。感染与自身免疫导致的急性间质性肾炎，因病因的不同肾小球出现相应的一些免疫病理特征。7. 处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确A.妊娠后期应及早手术B.以非手术治疗为主C.围手术期加用黄体酮D.手术切口需偏高，以减少对子宫的刺激E.术后使用广谱抗生素答案

5、：B解答 妊娠初期妊娠1至3个月急性阑尾炎，不论症状轻重，均应手术切除阑尾，妊娠中期妊娠4至6个月急性阑尾炎，症状轻者可行保守疗法，症状严重者一律手术，妊娠晚期妊娠7个月以上的孕妇发生急性阑尾炎，均采用手术疗法。8. 有关急性链球菌感染后肾炎的诊断，不正确的是A.尿液检查可见尿蛋白B.尿沉渣镜检可见红细胞和白细胞C.血尿素氮可升高D.血ASO可升高E.血清补体一定下降答案：E解答 链球菌培养及血清学检查咽部或皮肤脓痂分泌物培养示A族溶血性链球菌阳性，血清补体下降，血清ASO增高，即可确诊本病。临床表现不典型者，需根据尿液检查及血清补体动态改变作出诊断。因90%急性链球菌感染后肾小球肾炎均有低补

6、体血症，所以，血清补体测定可作为评价急性肾炎的第一线检测，但不是绝对指标。9. 多形性胶质母细胞瘤经手术、化疗、放疗后，术后复发时间一般不超过A.6个月B.7个月C.8个月D.9个月E.10个月答案：C解答 多形性胶质母细胞瘤恶性度高，术后很易复发，复发时间大多不超过8个月，生存时间大约为1年。10. 临床上最常见的肛瘘类型是A.经肛管括约肌型B.肛管括约肌间型C.肛管括约肌上型D.肛管括约肌外型E.骨盆直肠瘘答案：B解答 临床上最常见的肛瘘类型是肛管括约肌间型。11. 决定从阴道手术助产时，为了确诊胎方位，应从哪条卤缝结合囟门检查来做依据A.冠状缝B.人字缝C.矢状缝D.额缝E.颞缝答案：C

7、解答 矢状缝和囟门是确定胎方位的重要标志。12. 大量利尿及放腹水治疗后，患者出现烦躁不安，睡眠昼夜颠倒，最大可能为A.脑供血不足B.氮质血症C.肝性脑病D.低血容量休克E.低血糖反应答案：C解答 大量利尿及放腹水治疗后易诱发肝性脑病，本患者大量放腹水以后，出现了精神症状，故考虑可能出现了肝性脑病。13. 先天性肌性斜颈，最佳手术时间是A.3个月以内B.6个月以内C.1岁以内D.1岁以上E.12岁以上答案：D解答 先天性肌性斜颈，最佳手术时间是1岁以上，手术方式为胸锁乳突肌切断术。1岁以内的治疗方法主要为非手术治疗。14. 符合中枢性瘫痪的临床特征是A.肌群瘫痪为主B.有肌萎缩C.肌张力增高D

8、.腱反射消失E.无病理反射答案：C解答 大脑皮质运动区或锥体束损害引起对侧肌体单瘫或偏瘫，称上运动神经元瘫痪、中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。其主要特点为：瘫痪肌肉肌张力增高，腱反射亢进，浅反射消失，出现病理反射，瘫痪肌肉无萎缩，肌电图显示神经传导正常，无失神经支配电位。15. 原发性肝细胞癌的AFP阳性率A.1000%B.80%90%C.70%90%D.60%700%E.50%60%答案：C解答 原发性肝细胞癌的AFP阳性率为70%90%。16. 对肾孟肾炎的描述，下列哪项不正确A.肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期B.“无症状性菌尿”亦需及时系统治疗C.容易再次复发D.诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确

9、病史E.判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗，以利鉴别答案：A解答 慢性肾盂肾炎的诊断标准是病史超过半年，合并下属症状之一者：(1)静脉肾盂造影中见肾盂肾盏变形、缩窄；(2)肾脏外形凹凸不平，两肾大小不等；(3)肾小管功能持续性损害。因此肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期是不正确的。17. 下列可协助诊断急性阑尾炎的体征中，哪项不正确A.右下腹固定压痛是阑尾炎的主要体征B.右下腹腹膜刺激征提示阑尾炎症已不是早期阶段C.腰大肌试验阳性提示阑尾位置较深D.闭孔内肌试验阳性提示阑尾位置较低E.结肠充气试验阴性可排除阑尾炎诊断答案：E解答 结肠充气试验阴性并不能排除阑尾炎。18. 室管膜瘤发病率最高的

10、部位是A.第四脑室B.三脑室前部C.三脑室后部D.侧脑室E.室间孔旁答案：A解答 室管膜瘤发病率最高的部位是第四脑室。19. 血胸活动性出血的征象不包括A.脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降B.血红蛋白、血球压积持续降低C.胸片阴影逐渐增大D.穿刺液涂片红细胞与白细胞之比为100:1E.闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml答案：D解答 血胸活动性出血的征象有脉快、血压下降，补液后血压不升或回升后又下降，血红蛋白、血球压积持续降低，胸片阴影逐渐增大，闭式引流量连续3小时，每小时超过200ml等。20. 不发生呼吸肌麻痹的疾病是A.上升性脊髓炎B.周期性麻痹C.急性炎症性脱髓鞘性多

11、发性神经病D.高颈髓肿瘤E.重症肌无力答案：B解答 上升性脊髓炎、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病、高颈髓肿瘤、重症肌无力都可发生呼吸肌麻痹。二、A2型题答题说明：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1. 患者，男性，58岁，咳嗽、气喘18年，5年来间断加重。一周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血气分析显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确A.静脉点滴5%碳酸氢钠，积极纠正酸中毒B.补充血容量C.提高通气量，给予氧疗D.应用抗生素药物控制感染E.纠正电解质紊乱答案：A解答 根据上述临床表现考虑为COPD，而COPD患者常合

12、并呼酸，原因为肺泡通气不足导致二氧化碳潴留，因此治疗上主要是改善肺泡通气量。不宜不碱，否则容易导致碱中毒，氧解离曲线左移，减少氧利用，加重组织缺氧。治疗时维持水电解质平衡、适当补充血容量。呼吸道感染是病情加重的常见诱因。因此选用敏感抗生素，积极控制感染是最重要的治疗措施。2. 男性，52岁。身高182cm，体重86kg。平素体健，无明显多饮、多尿。健康体检时发现空腹血糖7.1mmol/L。OGTT显示2h血糖9.2mmol/L。下列哪项处理是错误的A.控制饮食，可加用二甲双胍B.控制饮食，可服用D860C.控制饮食，增加运动D.控制饮食，加用芬氟拉明(减肥药)E.控制饮食，加用-糖苷酶抑制剂答

13、案：B解答 该患者为糖耐量异常，应在饮食、运动、控制体重及加用二甲双胍或-糖苷酶抑制剂等控制血糖后，如果血糖控制不佳的基础上再加用磺脲类降糖药。3. 患者，男性，60岁，已行胃大部切除术，需要留置导尿管，一般情况下留置导尿管34天后，细菌尿的发生率达A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%以上答案：E解答 一般情况下留置导尿管34天后，细菌尿的发生率达90%以上。4. 女性，23岁，未婚。近1周来腰酸，下腹坠痛，白带增多，伴尿频，尿急。追问病史有不洁性生活史。妇科检查：外阴已婚式，阴道黏膜充血，宫颈肥大，充血，中度糜烂，分泌物脓性，阴道清洁度。目前应采取的治疗方法是A.静脉滴注抗生素

14、B.局部用抗炎药物C.电灼治疗宫颈炎D.0.5%高锰酸钾溶液冲洗E.全身和局部用抗炎药物答案：E解答 患者出现腰酸，下腹坠痛，伴尿频，尿急症状提示泌尿系统感染，而且患者妇科炎症也较严重，因此应全身和局部用抗炎药物。5. 男，10个月，诊断为流感嗜血杆菌脑膜炎，经抗生素治疗1周后，病情好转，体温正常，近2天又出现发热，搐搦，前囟饱满，颅缝分离，应首先考虑的诊断是A.脑膜炎复发B.脑膜炎后遗症C.脑脓肿D.脑水肿E.硬膜下积液答案：E解答 硬脑膜下积液临床特点：体温：持续不退，或退而复升；进行性颅压增高：前囟饱满、颅缝分离、头围增大、呕吐、惊厥、意识障碍；颅透照，CT，超声检查有助确诊。因此正确答

15、案为E。6. 患者，男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下2厘米，质硬、压痛、脾可触及、ALT正常范围、肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为A.慢性活动性肝炎B.慢性持续性肝炎C.代偿期肝硬化D.肝淤血E.多囊肝答案：C解答 肝硬化的特征性病理改变为假小叶的形成。7. 女性，25岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压110/70mmHg，抢救措施中哪一项一般不用A.静脉注射氨茶碱B.静脉滴注糖皮质激素C.吸氧D.静脉注射强心剂E.静脉补充液体答案：D解答 其为支气管哮喘患者，强心剂治疗不适宜该患者。8. 患者，男性，40岁，诊

16、断为骨关节结核病，需行骨关节结核病灶清除术，下列哪种情况不是骨关节结核病灶清除术的适应征A.有明显死骨或较大脓肿不易自行吸收者B.病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药者C.窦道流脓经久不愈者D.脊柱结核合并截瘫者E.单纯骨或滑膜结核，即将发展成全关节结核者答案：B解答 病人全身中毒症状重、抗结核药物效果不佳产生耐药者不宜手术治疗，应积极支持治疗，更换敏感抗结核药，待一般情况改善后在进一步处理。9. 男性，20岁，因转移性右下腹痛13小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率1

17、10次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻答案：D解答 本患者阑尾切除术出现的症状、体征提示可能出现了休克，而引起休克最大的原因可能为术后腹腔内出血。10. 患者，男性，45岁，诊断为原发性肾病综合征，首次治疗时每日用强的松60mg，三周后尿蛋白仍为(+)，此时应A.改用地塞米松B.将强的松加量到80mg/日C.改用环磷酸胺D.用原量继续观察E.减少强的松用量到40mp/日，加用免疫抑制剂答案：D解答 治疗肾病综合征时应

18、用激素的治疗原则为起始足量、缓慢减量、长期维持：一般应用激素的疗程为812周，但此患者仅用3周，因此用原量继续观察治疗。11. 患儿，11个月。发热3天，抽搐1次，急诊入院，询问病史，其母患浸润性肺结核，体检：心肺正常，前囟饱满，颈软，肝、脾轻度肿大，脑脊液外观清，细胞数。100106/L，N30%，L70%，糖1.1mmol/L，氯化物101mmol/L，首先考虑A.高热惊厥B.中毒性脑病C.结核性脑膜炎D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑膜炎答案：C解答 结核性脑膜炎常规检查为脑脊液压力增高，外观清亮或毛玻璃样或微显混浊，细胞数一般为0.050.5x109/L，(50500/mm3)，细胞分类以单

19、核细胞为主，可占70%80%，少数病例早期中性粒细胞可超过50%，糖定量早期可正常，以后逐渐减少，常在1.65mmol/L以下(30mm/dl)。脑脊液糖含量是血糖的60%70%，在测定脑脊液糖的同时应测血糖，以便比较。氯化物含量常低于102.6mmol/L(600mg/dl)甚至85.5mmol/L(500mg/dl)；且其母患浸润性肺结核。12. 女性，28岁，牙龈出血伴月经过多2年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞5.5109/L，分类正常，血小板25109/L，尿常规正常，如治疗半年无效，可选用下列治疗，除了A.脾切除B.长春新碱12mg,/次，每周

20、1次连用46周C.大剂量丙种球蛋白0.4g/kg，连用5天D.血浆置换E.骨髓移植答案：E解答 骨髓移植不是特发性血小板减少性紫癜治疗措施。13. 男，10岁。反复浮肿半年。尿蛋白强阳性，红细胞818/HP，血尿素氮10.8mmol/L，血清总蛋白40g/L，白蛋白15g/L，BP150/100mmHg，最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾炎B.单纯性肾病C.病毒性肾炎D.急进性肾炎E.肾炎性肾病答案：E解答 单纯型肾病特点：大量蛋白尿；高血压；肾功能不全；持续低补体血症；肾炎型肾病的特点：血尿；低白蛋白血症；高胆固醇血症；水肿。14. 患者，男性，68岁，既往有糖尿病史11年，突发高热、寒战

21、、右胸 痛，次日咯痰，为黄脓性带血丝，量多，X线显示右下肺叶实变；其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌性肺炎C.克雷白杆菌性肺炎D.葡萄球菌性肺炎E.军团菌性肺炎答案：D解答 X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔提示为葡萄球菌性肺炎：肺小叶实变，蜂窝样脓肿提示克雷白杆菌性肺炎；以刺激性呛咳为主要表现的提示支原体肺炎。15. 女性，30岁，已婚，G3P1，以往曾用宫内节育器避孕，后因月经量过多、贫血取出宫内节育器。问下列何种情况不是短效口服避孕药的禁忌证A.急、慢性肝炎B.月经量过多C.糖尿病D.血液病E.血栓性疾病答案：B解答 短效口服避孕药的禁忌证：(1)严重心血

22、管疾病者不宜服用；(2)急、慢性肝炎和肾炎：(3)血液病、血栓性疾病；(4)内分泌疾病如糖尿病需用胰岛素控制者、甲状腺功能亢进者；(5)恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块病人；(6)哺乳期，因药物可抑制乳汁分泌；(7)月经稀少或年龄45岁者：(8)用药后有偏头疼或持续医学教，育网搜集整理头疼者；(9)产后未满6个月或月经未来潮者；(10)年龄35岁的吸烟妇女，以免卵巢功能早衰。三、A3型题答题说明：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题，请根据试题提供的信息。在每一道考试题下面的A、B、C、D、E5个备选答案中选择一个最佳答案。 患者，女性，40岁妇女，G2P0，3年前宫外孕保守治疗，2

23、年来未避孕未受孕，迫切怀孕，月经欠规律47天/3040天，偶尔痛经，检查子宫后位正常大小，双侧附件轻度增厚无压痛。1. 对该继发不孕妇女的特殊检查，不必要的是 A.性交后试验B.卵巢功能检查C.宫腔镜、腹腔镜检查D.宫颈黏液检查E.子宫输卵管造影答案：A解答 性交后精子穿透力试验，适用于夫妇双方经检查均未发现异常，或适于排查男性不育和女性免疫性不孕。该夫妇为继发性不孕不育，所以性交后试验暂不必要。2. 以下治疗措施中哪项最适合A.补充叶酸B.人工受精C.胚子输卵管内移植D.体外受精与胚泡移植E.氯米芬促排卵答案：D解答 该患者可能为输卵管因素的不孕，适于体外受精与胚泡移植。人工受精、配子输卵管

24、内移植的前提应该是输卵管正常。 男，8个月，出生不久哭闹时右阴囊有一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。3小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神萎靡，右阴囊可见一似梨状包块。3. 最可能诊断是 A.交通性鞘膜积液B.睾丸炎C.嵌顿疝D.睾丸发育异常E.睾丸扭转答案：C解答 根据上述症状可诊断为嵌顿疝；交通性鞘膜积液透光实验阳性；睾丸炎应有睾丸红肿热痛。4. 最有诊断价值的检查方法是A.测定血生化B.腹部X光片C.测定白细胞计数与分类D.直肠指检E.B型超声检查答案：B解答 最有诊断价值的检查方法是腹部X光片。5. 本例最有效的治疗措施是A.应用镇静剂B.用止痛剂C.静脉补液、纠正酸碱失衡D

25、.试行手法复位E.抗生素治疗答案：D解答 本例嵌顿疝最有效的治疗措施是试行手法复位。 患者，女性，38岁，发热，皮肤瘙痒半月，右侧颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，HB90g/l，白细胞10109/L，中性粒细胞66%，淋巴细胞24%，骨髓涂片找到R-S细胞。6. 最可能的诊断是 A.慢性淋巴细胞白血病B.风湿性疾病C.结核性淋巴结炎D.淋巴瘤E.癌转移答案：D解答 根据患者的临床表现，且骨髓涂片中找到R-S细胞，因此考虑为霍奇金病的可能性较大。7. 首选的治疗方案是A.干扰素B.肿瘤坏死因子C.手术治疗D.放射治疗E.放射治疗+化学治疗答案：E解答 患者病变已经累及骨髓，已进入期，治

26、疗方法为放疗+化疗。四、B1型题答题说明：以下提供若干组考题。每组考题共用考题前列出的A、B、C、D、E5个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.足背内侧皮肤麻木B.膝腱反射减弱或消失C.跟腱反射减弱或消失D.下肢腱反射无改变E.下肢腱反射亢进1. L3-L4椎间盘突出可出现答案：B解答 L3L4椎间盘突出压迫L4神经根时出现膝前及小腿中上段前内侧皮肤麻木、伸膝无力、膝反射减弱或消失。2. L4-L5椎间盘突出可出现答案：A解答 L4L5椎间盘突出压迫L5神经根可出现小腿外侧或足背内侧皮肤麻木，跖趾背伸力降低。3. L5-S1椎间盘突出

27、可出现答案：C解答 L5S1椎间盘突出压迫S1神经根可出现小腿及足背外侧、足底皮肤麻木，足趾跖屈力下降，跟腱反射减弱。A.卡马西平B.氯氮平C.氟西丁D.氯米帕明E.苯海拉明4. 属于非典型抗精神病药的是答案：B解答 氯氮平属于非典型抗精神病药。5. 属于选择性5羟色胺重吸收抑制剂的是答案：C解答 氟西丁属于选择性五羟色胺重吸收抑制剂。A.女型骨盆B.扁平型骨盆C.类人猿型骨盆D.男型骨盆E.均小骨盆6. 骨盆入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶坐切迹窄呈高弓型，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短答案：D解答 男型骨盆略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，骶坐切迹呈高

28、弓形，骶骨较直而前倾，使后矢状径较短。此类骨盆在我国妇女中仅占1%3.7%。7. 骨盆入口呈横椭圆形，骼骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨较宽，两侧坐骨棘间径10cm答案：A解答 女型骨盆特点：骨盆入口呈横椭圆形，髂骨翼宽而浅，入口横径较前后径稍长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径l0cm。最常见，为女性正常骨盆。我国妇女占52%58.9%。A.高张性宫缩乏力B.宫缩过强C.病理性缩复环D.低张性宫缩乏力E.子宫痉挛性狭窄环8. 多发生于潜伏期答案：D解答 低张性宫缩乏力多发生于潜伏期。9. 由于分娩阻滞，脐水平出现环形凹陷答案：C解答 由于分娩阻滞，脐水平出现环形凹陷多出现病理性缩复环。10. 治疗以加强宫缩为主的是答案：D解答 低张性宫缩乏力的治疗是以加强宫缩为主。