风湿免疫习题.docx

1、风湿免疫习题2019年第一单元 风湿性疾病总论一、A11、下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是A、抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体B、类风湿因子阳性也不一定就是类风湿关节炎C、抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断特异性高D、抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊断有一定意义E、抗磷酸脂抗体是系统性硬化病的标记性抗体2、不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是A、抗Sm抗体为SLE的标记性抗体B、抗SSA与干燥综合征相关C、抗Scl-70抗体与系统性硬化病相关D、抗Jo-1抗体与肌炎/皮肌炎相关E、抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关3、下列关于风湿性疾病自身抗体检测说法错误的是A

2、、抗核抗体是结缔组织病的筛查抗体B、类风湿因子阳性也不一定就是类风湿关节炎C、抗环瓜氨酸肽抗体对早期类风湿关节炎的诊断特异性高D、抗中性粒细胞胞浆抗体对血管炎的诊断有一定意义E、抗磷酸脂抗体是系统性硬化病的标记性抗体4、下列关于风湿性疾病的病理改变叙述错误的是A、急性坏死性小动脉、细动脉炎是SLE的基本病变B、类风湿性关节炎以多发性和对称性增生型滑膜炎为主要表现C、系统性硬化主要累及皮肤，胃肠道及肾脏不常受累D、痛风主要是关节腔炎症E、纤维化是系统性硬化的特征性病变5、下列哪种疾病不是风湿性疾病A、多发性肌炎B、系统性血管炎C、炎性肠病关节炎D、纤维肌痛症E、吉兰-巴雷综合征6、下列关于风湿性

3、疾病病理特点中哪项说法有误A、仅分为炎症性和非炎症性两种B、局部组织中主要是嗜酸性粒细胞浸润和聚集C、血管炎是风湿性疾病最常见的一种病理改变D、可有外分泌腺体炎症E、多数是由免疫反应损伤所致7、关于风湿性疾病的范畴和分类下列叙述错误的A、骨性关节炎在50岁以上者可达50%B、风湿性疾病是一种常见病C、马方综合征属于风湿性疾病D、压迫性神经病变不属于风湿性疾病的范畴E、骨关节炎是退行性变8、下列哪一项不属于风湿性疾病的范畴A、硬皮病B、痛风C、骨关节炎D、多发性骨髓瘤E、糖尿病9、下列哪一项不是弥漫性结缔组织病的特点A、是自身免疫性疾病B、功能紊乱是其发病基础C、造成单个系统损害D、血清中存在多

4、种自身抗体E、对糖皮质激素治疗敏感10、下列关于风湿性疾病的说法错误的是A、风湿性疾病的病因可以是肿瘤性的B、包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织病，是重要组成部分C、弥漫性结缔组织病对糖皮质激素的治疗有一定反应D、类风湿关节炎不具有遗传倾向E、风湿性疾病也可以是精神性或功能性的11、下列关于风湿性疾病说法错误的是A、是泛指影响骨、关节及周围软组织的一组疾病B、病因与感染、免疫等多种因素有关C、风湿性疾病是系统性的、局限性的，非功能性的D、弥漫性结缔组织病是其重要组成部分E、风湿性疾病不只限于弥漫性结缔组织病12、关于风湿性疾病的概念下列哪种说法是对的A、风湿病就是胶原性疾病B、风湿病就是结缔组

5、织病C、风湿病只包括风湿热和类风湿性关节炎D、风湿病、结缔组织病、胶原病均是同范畴的疾病E、结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同13、下列哪项不是常用于治疗风湿性疾病的药物A、NSAIDB、糖皮质激素C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、PZA14、非甾体抗炎药对风湿性疾病的治疗说法错误的是A、主要机制是抑制环氧化酶（COX）的活性B、减少炎症介质的产生C、有抗炎、镇痛作用D、可以控制原发病的进展E、可导致胃溃疡穿孔等严重并发症15、下列哪项不是糖皮质激素在治疗中常见的不良反应A、向心性肥胖B、高血压、糖尿病、高血脂C、消化性溃疡D、骨髓抑制E、股骨头坏死16、下列哪项不是改变病情抗风湿药

6、的特点A、抑制免疫反应B、减缓关节破坏C、控制病情发展D、尽量不联合使用E、选择性抑制炎症中的细胞因子17、下列选项中不属于改变病情抗风湿药的是A、依托考昔B、环磷酰胺C、环孢素D、硫唑嘌呤E、柳氮磺吡啶18、下列哪项不是改变病情抗风湿药最常见的不良反应A、骨髓抑制B、光毒性C、出血性膀胱炎D、视网膜病变E、肺间质病变19、风湿性疾病自身抗体检测中，不属于抗核抗体谱（ANA）的是A、抗DNA抗体B、抗组蛋白抗体C、抗环瓜氨酸肽抗体D、抗非组织蛋白抗体E、抗核仁抗体20、不同类型的结缔组织病与不同的抗体相关，下列配对错误的是A、抗Sm抗体为SLE的标记性抗体B、抗SSA与干燥综合征相关C、抗Sc

7、l-70抗体与系统性硬化病相关D、抗Jo-1抗体与肌炎/皮肌炎相关E、抗双链DNA抗体与类风湿关节炎相关二、A21、63岁男性，近4个月双手背明显水肿，出现双手近端指间关节疼痛伴晨僵，实验室检查类风湿因子阴性，双手放射线检查未见异常。该患者治疗首选A、甲氨蝶呤B、羟氯喹C、非甾体抗炎药D、糖皮质激素E、来氟米特2、男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率增快出现奔马律，血沉增快，经治疗上述症状、体征消失后，需预防性治疗的方法是A、避免关节损伤B、忌海鲜C、减少体育运动D、长效青霉素肌注E、激素吸入维持2019年第二单元 系统性红斑狼疮一、A11、年轻女性，日晒后皮肤出现盘状皮疹，拟

8、诊断为系统性红斑狼疮，下列哪项抗体检测为该病的标记性抗体A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗RNP抗体D、抗SSA抗体E、抗Sm抗体2、一定与SLE的疾病活动性有关的免疫学检测指标是A、抗核抗体B、抗双链DNA抗体C、抗Sm抗体D、抗SSA抗体E、抗中性粒细胞胞质抗体3、对SLE的诊断常用而有价值的病理检查是A、肾穿刺B、骨髓穿刺C、肺穿刺D、淋巴结活检E、皮肤狼疮带试验4、系统性红斑狼疮的主要临床表现是A、育龄女性多发B、皮肤黏膜与关节表现C、肾炎D、浆膜炎E、贫血5、系统性红斑狼疮患者的典型皮肤损害为A、环形红斑B、结节性红斑C、面部蝶形红斑D、多形性红斑E、网状青斑6、下列哪项不符合S

9、LE的血液系统改变A、白细胞减少B、血小板减少C、自身免疫性溶血性贫血D、正色素细胞性贫血E、类白血病样改变7、下列系统性红斑狼疮的临床特点中错误的是A、蝶形红斑和盘状红斑最具特征性B、关节痛和肌痛是其常见症状C、几乎所有患者都有肾脏病变D、脾脏肿大为主要体征E、常导致心包炎8、关于糖皮质激素治疗SLE中错误的一项是A、波尼松起始剂量1mg/（kg/d）B、维持剂量小于10mg/dC、长期使用可导致血糖降低D、可与免疫抑制剂联合使用E、减药时速度应缓慢9、目前治疗SLE的主药为A、非甾体抗炎药B、磷酸氯喹C、雷公藤多苷D、环磷酰胺E、泼尼松10、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确A、易发生流产

10、、早产B、应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠C、可出现新生儿狼疮D、妊娠时可使SLE病情恶化E、妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂11、SLE狼疮肾炎(病理为型)首选的免疫抑制剂为A、环磷酰胺B、甲氨蝶呤C、长春新碱D、依木兰E、雷公藤12、SLE病人最典型的面部表现A、痤疮B、湿疹C、蝶形红斑D、色素沉着E、紫癜13、下列选项中哪一项对SLE无诊断意义A、日光照射后出现皮疹或加重B、关节疼痛或肿胀C、大量蛋白尿D、血清补体升高E、有癫痫或精神病样表现14、妊娠可诱发SLE活动，特别是在A、妊娠早期B、妊娠中期C、妊娠晚期D、妊娠早期和产后6周E、妊娠晚期和产后6周15、与系统性红斑狼疮发病有关的

11、因素不包括A、遗传B、病毒感染C、紫外线照射D、雌激素E、胰岛素16、下列哪项不属于系统性红斑狼疮的特点A、属于自身免疫性疾病B、病情发展比较稳定C、机制与不能识别自身组织与外来抗原有关D、可并发狼疮肾17、关于SLE关节病变，哪项是错误的A、关节肿痛B、呈多关节对称性损害C、近端指间关节多受累D、关节软骨破坏，关节畸形E、大关节很容易受累18、免疫病理检查几乎所有SLE病人均可出现病变的脏器是A、心脏B、肾C、肺D、肝E、胰腺19、与系统性红斑狼疮发病有关的因素不包括A、遗传B、病毒感染C、紫外线照射D、雌激素E、胰岛素20、下列关于系统性红斑狼疮描述不正确的是A、免疫复合物的形成及沉积是系

12、统性红斑狼疮发病的主要机制B、补体C3升高C、几乎所有患者的肾组织均有病理变化D、约80%的病人在病程中有皮肤损害E、抗Sm抗体特异性高达99%21、下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是A、皮肌炎B、硬皮病C、骨关节炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿关节炎22、对系统性红斑狼疮自身抗体检测，下列观点正确的是A、抗核抗体阳性可以诊断为SLEB、抗双链DNA抗体与疾病活动性不相关C、抗RNP抗体是SLE标记性抗体D、母代抗SSA抗体阳性子代不易患SLEE、抗ANA抗体特异性非常低二、A21、患者女性，23岁，3年前被诊断为SLE，近一周来出现抽搐、记忆力减退等表现，此时应考虑患者并发A、狼疮

13、肾B、抗磷脂抗体综合征C、SSD、神经精神狼疮E、Jaccoud病2、患者，男，27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛。查血小板下降，尿蛋白阳性，血ANA（+），最可能的诊断是A、日光性皮炎B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、免疫性血小板下降E、急性肾小球肾炎3、患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、原发性肾病综合征D、类风湿关节炎E、急性肾小球肾炎4、患者，年轻女性，近2个月来出现口腔干燥、下肢紫癜样皮疹，一过性关

14、节肿痛等表现，化验尿蛋白（+），颗粒管型5个HP，间断有血尿，类风湿因子1：20（+），抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。首先考虑的诊断是A、慢性肾小球肾炎急性发作B、类风湿关节炎C、原发性肾病综合征D、风湿性关节炎E、干燥综合征5、女，18岁。发热1个月。近l周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验：血红蛋白90g/L，白细胞 109L，尿蛋白(+)，抗ds-DNA抗体阳性，应首先考虑诊断A、缺铁性贫血B、慢性肾炎C、类风湿关节炎D、系统性红斑狼疮E、风湿热6、19岁女性患者，发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周，近2天来出现水肿、少尿等症状，实验室检查提示：Hb 75g/L，血

15、沉40mm/h，抗dsDNA阳性，尿蛋白（+），诊断首先考虑A、Jaccoud病B、原发性肾病综合征C、急性肾小球肾炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎伴肾脏病变7、23岁女性患者，腕关节、膝关节痛伴发热1个月，近3天来出现活动后气促，门诊X线检查提示少量胸腔积液，实验室检查提示：血红蛋白、白细胞及血小板计数降低，24小时尿蛋白计数，多种抗生素治疗无效，应考虑A、结核感染B、急性肾小球肾炎C、再生障碍性贫血D、系统性红斑狼疮E、恶性肿瘤8、22岁女性患者，因关节肿痛伴发热3周来院就诊，起病以来逐渐出现双踝、膝关节肿胀，晨僵小于10分钟。实验室检查：WBC 109L，Plt 90109L，24

16、小时尿蛋白定量，血沉50mmh，血抗核抗体阳性，补体C3下降。考虑诊断为A、类风湿关节炎B、骨关节炎C、系统性红斑狼疮D、原发性干燥综合征E、系统性血管炎三、A3/A41、女性，21岁，发热伴关节和肌肉疼痛1个月，近1周来偶感口、眼发干；实验室检查尿蛋白（+），颗粒管型6个/HP，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA阳性。、诊断考虑A、系统性红斑狼疮并干燥综合征B、原发性肾病综合征C、类风湿关节炎D、慢性肾炎急性发作E、风湿热、治疗上优先考虑下列哪一项药物A、甲波尼龙冲击疗法B、抗疟药C、生物制剂D、糖皮质激素+环磷酰胺E、糖皮质激素+吗替麦考酚酯四、B1、A.面部皮肤对称性红斑B.手关节天鹅颈样畸

17、形C.口腔、阴部溃疡D.眼睑面阳性皮疹E.面容刻板、张口困难、SLE可出现、类风湿性关节炎时可出现、系统性硬化症时可出现2、A.抗核抗体B.抗Sm抗体C.抗双链DNA抗体D.抗磷酯抗体E.类风湿因子、特异性高，但与SLE活动性无关、特异性高，效价随SLE病情缓解而下降、哪种抗体阳性的SLE患者易形成动、静脉血栓、是SLE的标准筛选试验，但特异性低2019年第三单元 类风湿关节炎一、A11、类风湿关节炎最先受累的关节组织是A、关节囊B、韧带C、骨组织D、滑膜组织E、软骨组织2、关于类风湿性关节炎的诊断及病情监测最重要的影像学检查A、CTB、MRIC、心电图D、X线平片E、全身骨扫描3、类风湿性关

18、节炎的X线检查特点A、期关节周围软组织肿胀影B、期关节端骨质疏松C、期关节间隙变窄D、期关节面出现虫蚀样改变E、广泛性的关节脱钙4、关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是A、血沉降低和C反应性蛋白增高有助于诊断B、RF滴度与疾病的活动度无关C、抗CCP抗体对中晚期患者最具诊断意义D、肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏E、关节穿刺对鉴别诊断无意义5、关于类风湿关节炎的临床特点，下列哪一项叙述错误A、关节结构破坏很难可逆B、持续晨僵30分钟以上对RA诊断意义较大C、疼痛是类风湿关节炎的首发症状D、常见的受累的关节为腕关节E、受累关节多为对称性6、对类风湿关节炎关节畸形的产生下述有误的是A、多见于

19、晚期患者B、手指可形成天鹅掌畸形C、重症患者可呈纤维强直D、可完全丧失关节功能E、腕关节强直是常见畸形7、类风湿关节炎的主要表现是A、游走性大关节肿痛B、全身关节肿痛伴发热、皮疹C、对称性小关节肿痛伴晨僵D、多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍E、腰骶痛伴晨僵8、下列属于改变病情抗风湿病药A、美洛昔康B、甲氨蝶呤C、泼尼松D、白芍总苷E、萘普生9、关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是A、NASID可以改善关节炎症状，但不能控制病情B、改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤C、MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等D、在RA慢性发作时也可给以激素治疗E、滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解10、关于类风湿关

20、节炎的治疗最重要的是A、药物治疗B、物理治疗C、外科手术治疗D、卧床休息E、关节制动11、下列关于类风湿关节炎描述不正确的是A、类风湿关节炎的基本病理改变是滑膜炎B、晨僵可出现在95%以上的患者C、血清类风湿因子阳性可出现在98%以上的患者D、最常见合并肺病变是肺间质病变E、类风湿结节是血管炎的一种表现12、关于类风湿性关节炎病因的叙述正确的是A、类风湿性关节炎跟环境因素没有关联B、类风湿性关节炎是急性疾病C、类风湿性关节炎是遗传易感因素、环境因素及免疫系统失调等各种因素综合作用的结果D、类风湿性关节炎在我国的发病率高于世界平均水平E、类风湿性关节炎的发病机制已经很清楚13、下列关于类风湿性关

21、节炎发病机制的叙述错误的是A、免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制B、类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关C、类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病D、一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展E、对于RA的发病机制不是很清楚14、下列哪一项是类风湿关节炎的主要发病机制A、遗传易感性B、环境因素C、免疫紊乱D、病毒感染E、药物滥用15、下列关于类风湿性关节炎的诊断说法正确的是A、主要累及膝、脊柱等负重关节B、蝶形红斑C、血清ANA、抗双链DNA抗体阳性D、关节内或周围晨僵持续至少1个小时E、骶髂关节具典型的X线改变16、下列符合类风湿性关节炎的诊断标准的是A、关节内或周

22、围晨僵持续约30分钟B、有2个关节区软组织肿C、有类风湿结节D、膝、踝、髋关节受累E、非对称性关节炎17、在类风湿关节炎中，最常受累的关节是A、脊柱关节B、髋关节C、膝关节D、远端指间关节E、近端指间关节二、A21、患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是A、非甾体抗炎药B、强的松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术2、一女性来社区就诊，52岁。双手关节反复肿痛伴晨僵1年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A、骨性关节炎痛风B、痛风C、银屑病关节炎D、类风湿关节炎E、风湿性关节炎3、患者，女

23、，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。109/L，Hb100g/L，ANA（-），RF（+）。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、结核菌感染引起的关节炎三、B1、A.对称性多关节炎B.累及远端指间关节更明显C.负重关节症状明显，运动后痛D.抗双链DNA抗体阳性E.非对称性的下肢大关节炎、以上为类风湿关节炎的关节炎特点的为、以上为强直性脊柱炎的关节炎特点的为2019年第四单元 痛风一、A11、以下有关痛风说法错误的是A、血尿酸420mol/L可诊断为高尿酸血症B、急性关节炎期秋水仙碱治疗后，关节症状缓解C、慢性期主要表现为

24、痛风石及慢性关节炎D、急性期关节滑液内呈双折光的针形尿酸盐结晶是确诊本病的最确切依据E、痛风的金标准是血尿酸升高2、痛风治疗的间歇期常用的排尿酸药物是A、苯溴马隆B、阿托品C、肾上腺素D、糖皮质激素E、碳酸氢钠3、痛风是哪种物质代谢障碍所引起的疾病A、蛋白质B、嘧啶C、嘌呤D、纤维素E、糖4、关于痛风的预防说法错误的是A、控制饮食总热量B、限制饮酒C、限制海鲜、动物内脏等摄入D、每天饮水至少2000mlE、应用噻嗪类利尿剂增加尿量来促进尿酸排出5、痛风时尿沉渣结晶为A、草酸盐结晶B、尿酸盐结晶C、磷酸盐结晶D、络氨酸E、胆红素结晶6、痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛，最常见的部位是

25、A、趾关节B、颈椎关节C、胸椎关节D、腰椎关节E、膝关节二、B1、A.氢氯噻嗪B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.消炎痛、痛风患者不能服用的药是、在痛风急性发作期首选的药物是2019年第五单元 脊柱关节炎一、A11、下列药物同强直性脊柱炎的治疗无关的是A、沙利度胺B、TNF-拮抗剂C、对乙酰氨基酚D、泼尼松E、雄激素2、治疗强直性脊柱炎关节疼痛和晨僵的一线药A、甲氨蝶呤B、选择性COX-2抑制剂C、泼尼松D、沙利度胺E、帕米膦酸钠3、不属于弥漫性结缔组织病的是A、皮肌炎B、类风湿关节炎C、强直性脊柱炎D、系统性红斑狼疮E、干燥综合征4、下列关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是A、反应性关节炎

26、与HLA-27无关B、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病C、银屑病关节炎是继发于银屑病之后的D、炎症性肠病性关节炎只跟克罗恩病相关E、强直性脊柱炎的发病机制已经很清楚5、下面关于脊柱关节炎的发病机制叙述正确的是A、强直性脊柱炎是一组多基因遗传病B、脊柱关节炎与环境因素无关C、脊柱关节炎不具有遗传性D、脊柱关节炎与感染因素无关E、脊柱关节炎与HLA-27无关6、下列属于退行性变的疾病是A、强直性脊柱炎B、骨性关节炎C、Reiter 综合征D、银屑病关节炎E、痛风7、强直性脊柱炎有以下哪些表现A、HLA-B27阳性率很高B、晚期出现脊柱僵硬、侧弯畸形C、X线照片不可能出现“竹节样”脊柱D、好发于中老年

27、E、激素治疗效果好8、强直性脊柱炎主要的X线表现为A、骶髂关节骨质增生，骨性强直B、向上蔓延至椎体，可形成竹节状C、向下波及髋关节间隙变窄后强直D、椎旁软组织主要是韧带钙化E、常有椎间隙狭窄9、下列符合强直性脊柱炎的影像学表现特点的是A、实验室检查无特异性指标B、X线片脊柱“竹节样”变C、X线片可看到关节腔狭窄D、X线片无脊柱生理曲度改变E、MRI不能估计其活动度10、下列关于强直性脊柱炎的临床表现说法正确的是A、早期症状为腰骶痛或不适、晨僵B、对称性多关节炎C、对胸廓活动度没有影响D、症状在活动时加重E、晚期不会并发骨折11、下列关于强直性脊柱炎的特点说法错误的是A、可以颈痛、胸痛为首发表现B、疼痛特点是活动后加重C、整个脊柱自下而上发生强直D、骶髂关节压痛E、HLA-B27阳性12、下列哪项符合强直性脊柱炎的特点A、血沉、C反应蛋白降低B、关节可出现“纽扣花”等畸形表现C、“4字试验”阳性D、关节痛往往是首发表现E、抗CCP阳性13、改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是A、柳氮磺吡啶B、阿