疾病的相关知识.ppt

1、疾病疾病的概念在一定病因作用下自稳调节紊乱而发生地异常生命活动过程，并引发一系列代谢、功能、结构的变化，表现为症状、体征和行为的异常。疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。疾“疾”，一个病字框，里面是一个“有的放矢”的“矢”。这个“矢”就是“射箭”的“箭”。它告诉你，那些从外而来侵害你身体的东西，就像一个人朝你放的冷箭，比如，感冒、风寒、传染病这些外来因素引起的不适就叫“疾”。疾还可以引申为疾驰、疾速，我们由此可以知道，“疾”这个东西来得快，去得也快，它是从外面来的，最后肯定还得从外面出去，只是个匆匆的过客。病“病”字里面是一个“丙”。在中国文化当

2、中，“丙”是火的意思。在五脏里面，丙又代表心。所以，“丙火”又可以叫“心火”。心里有火，人就得病了，就这么简单。另外，“心火”翻译成现在的话就是被压抑的情绪，就是失调的七情六欲。比如悲伤、忧虑、喜悦、恐惧、愤怒这些都是人的情绪。所谓七情六欲，通俗点说，就是人的一股气。黄帝内经上写道：“思则气结，怒则气上，恐则气下，惊则气乱，喜则气缓，悲则气消。”说的就是人不同的情绪对应着气的不同走向和变化。气本来是人体内的一种正常能量，它但现在被扭曲、被压抑了，宣泄不了，结果越积越多。“气有余”不就成邪火了吗？也就是说，您忧虑、恐惧或愤怒了，就会上火，病也就因火而生症状症状是指机体因发生疾病而表现出来的异常状

3、态，包括患者自身的各种异常感觉与医者的感觉器官所感知的各种异常表现。常见症状 发热当机体在致热原作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围，称为发热。腋温：腋温：3637口温：口温：36.337.2肛温：肛温：36.537.7感染性发热非感染性发热无菌性组织损伤或坏死变态反应内分泌代谢疾病 体温调节中枢功能失常皮肤散热减少自主神经功能紊乱低热低热 37.3-38 37.3-38 中等度热中等度热 38.1-39 38.1-39 高热高热 39.1-41 39.1-41 超高热超高热 4141以上以上常见症状 疼痛皮肤痛内脏痛牵涉痛深部痛病因：病因：颅脑病变颅脑病变颅外病

4、变颅外病变全身性疾病全身性疾病神经官能症神经官能症指额、顶、颞及枕部的疼痛指额、顶、颞及枕部的疼痛头痛概念病因临床表现伴随症状发病情况发病情况头痛部位头痛部位头痛程度与性质头痛程度与性质头痛发生与持续时间头痛发生与持续时间影响头痛的因素影响头痛的因素头痛概念病因临床表现伴随症状发热发热剧烈喷射状呕吐剧烈喷射状呕吐眩晕眩晕视力障碍视力障碍脑膜刺激征阳性脑膜刺激征阳性癫痫发作癫痫发作自主神经功能紊乱自主神经功能紊乱发生机制头痛胸痛腹痛病因临床表现伴随症状胸壁胸廓疾病胸壁胸廓疾病呼吸系统疾病呼吸系统疾病心脏与大血管疾病心脏与大血管疾病纵膈疾病纵膈疾病其他其他胸痛病因临床表现伴随症状胸痛部位胸痛部位胸

5、痛性质胸痛性质发病年龄发病年龄影响因素影响因素胸痛病因临床表现伴随症状咳嗽、咯血咳嗽、咯血呼吸困难呼吸困难咽下困难咽下困难发生机制头痛胸痛腹痛病因临床表现伴随症状 腹腔内脏器急性炎症腹腔内脏器急性炎症 腹膜急性炎症腹膜急性炎症 腹腔内脏器阻塞或扩张腹腔内脏器阻塞或扩张急性腹痛急性腹痛 腹腔内脏器扭转或破裂腹腔内脏器扭转或破裂 腹腔内血管病变腹腔内血管病变 腹壁病变腹壁病变 胸部疾病所致的腹部牵涉痛胸部疾病所致的腹部牵涉痛 其他其他急性腹痛急性腹痛慢性腹痛慢性腹痛腹痛病因临床表现伴随症状 消化性溃疡消化性溃疡 腹腔内脏器慢性炎症腹腔内脏器慢性炎症 腹腔内脏器慢性扭转腹腔内脏器慢性扭转慢性腹痛慢性

6、腹痛 腹内实质性脏器病变腹内实质性脏器病变 腹内肿瘤腹内肿瘤 中毒与代谢障碍中毒与代谢障碍 神经精神因素神经精神因素 腹痛病因临床表现伴随症状腹痛部位腹痛部位腹痛性质与程度腹痛性质与程度影响腹痛的因素影响腹痛的因素腹痛病因临床表现伴随症状发热寒战发热寒战 黄疸黄疸休克休克呕吐呕吐腹泻腹泻呕血或柏油样便呕血或柏油样便便血便血里急后重里急后重血尿血尿常见症状 咳嗽与咳痰熟悉咳嗽与咳痰的病因。掌握咳嗽与咳痰的临床表现概念病因发生机制临床表现伴随症状概念咳嗽是机体的一种保护性反射动作咳痰是借助咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔外的现象概念病因呼吸道疾病胸膜疾病心血管疾病中枢神经因素概念病因发生机制

7、 呼吸道内分泌物或异物等刺激呼吸道粘膜通过迷走神经、舌咽神经、三叉神经的感觉纤维延髓咳嗽中枢喉下神经、膈神经、脊神经咽喉、声门、膈肌及其它呼吸肌收缩咳嗽将呼吸道内分泌物排出。概念病因发生机制临床表现咳嗽的性质咳嗽发作与时间规律咳嗽的音色痰的性质和量概念病因发生机制临床表现伴随症状呼吸困难发热胸痛咯血大量脓性痰哮鸣音杵状指呕吐常见症状 咯血熟悉咯血的病因。掌握咯血的临床表现概念咯血的鉴别病因临床表现伴随症状概念是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经咳嗽由口排出。咯血的鉴别咯血因经口腔排出，必须与口腔、鼻、咽部的出血和消化道的出血（呕血）相鉴别与口腔、鼻、咽部出血鉴别咯血与呕血的鉴别附：咯血与呕血

8、的鉴别 咯血 呕血病史肺TB、支扩、肺Ca、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变等出血前症状喉痒、胸闷、咳嗽等上腹不适、恶心、呕吐等出血方式咯出呕出血的颜色鲜红棕黑、暗红、有时鲜红血中混有物痰、泡沫食物残渣、胃液酸碱反应碱性酸性黑便无，咽下后可有有，可呈柏油样，可持续数日出血后痰性状常有痰中带血无痰病因支气管疾病肺部疾病心血管疾病其他最常见的病因最常见的病因肺结核肺结核支气管扩张支气管扩张肺脓肿肺脓肿原发性肺癌原发性肺癌风心二尖瓣狭风心二尖瓣狭窄窄临床表现年龄与生活习惯咯血量全身情况小量咯血：小量咯血：100ml/24h100ml/24h中等量咯血：中等量咯血：100500m/24h10

9、0500m/24h大量咯血：大量咯血：500ml/24h500ml/24h或一或一次咯血量次咯血量300ml300ml或出现窒息或出现窒息伴随症状发热胸痛脓痰黄疸皮肤粘膜出血杵状指常见症状 呼吸困难熟悉呼吸困难的病因。掌握呼吸困难的临床表现概念病因临床表现伴随症状 是指病人主观感到空气不足、呼吸费力，客观上表现为用力呼吸、张口抬肩，重者可出现鼻翼扇动、发绀，甚至端坐呼吸等表现，辅助呼吸肌也参与呼吸运动，并有呼吸频率、深度与节律的异常概念病因临床表现伴随症状呼吸系统疾病循环系统疾病中毒血液病神经精神因素概念病因临床表现伴随症状肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸

10、困难肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难吸气性呼吸困难呼气性呼吸困难混合性呼吸困难锁骨上窝锁骨上窝肋间肋间隙隙胸骨上窝胸骨上窝三凹征三凹征肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难劳力性呼吸困难夜间阵发性呼吸困难端坐呼吸肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难酸中毒大呼吸潮式呼吸比奥呼吸肺源性呼吸困难心源性呼吸困难中毒性呼吸困难血源性呼吸困难神经精神性呼吸困难概念病因临床表现伴随症状发热一侧胸痛昏迷常见症状 恶心与呕吐熟悉恶心与呕吐的病因。掌握恶心与呕吐的临床表现概念病因与发生机制临床表现伴

11、随症状恶心是一种紧迫欲呕吐的胃内不适感呕吐是胃的反射性强力收缩，能迫使胃内容物经口急速排至体外概念病因与发生机制临床表现伴随症状反射性呕吐中枢性呕吐前庭功能障碍精神性呕吐概念病因与发生机制临床表现伴随症状呕吐物的性质与进食的关系呕吐的特点呕吐的时间概念病因与发生机制临床表现伴随症状腹泻右上腹痛与发热、寒战喷射性呕吐伴头痛眩晕、眼球震颤育龄妇女伴停经常见症状 呕血与黑便熟悉呕血与便血的病因。掌握呕血与便血的临床表现呕血便血概念病因临床表现伴随症状呕血便血概念病因临床表现伴随症状概念呕血是指上消化道（屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝胆胰以及胃肠吻合术后的空肠）或全身性疾病所致急性

12、出血，血液经胃从口腔呕出。确立上消化道出血之前，确立上消化道出血之前，必须排除以下干扰因素必须排除以下干扰因素食物、药物（铁剂）之干扰；食物、药物（铁剂）之干扰；鼻腔、口腔、咽喉等部位鼻腔、口腔、咽喉等部位出血被吞咽后再呕出者。出血被吞咽后再呕出者。咯血不属呕血。咯血不属呕血。病因食管疾病胃与十二指肠疾病肝、胆疾病胰腺疾病急性传染病血液病其他最常见病因：最常见病因：消化性溃疡消化性溃疡食管静脉曲张破裂出血食管静脉曲张破裂出血急性胃粘膜病变急性胃粘膜病变胃癌胃癌临床表现呕血与黑便失血性休克发热血象氮质血症 伴随症状上腹痛肝脾肿大皮肤粘膜出血黄疸左锁骨上淋巴结肿大概念便血是指消化道出血经肛门排出体

13、外病因上消化道疾病直肠与肛管疾病结肠疾病小肠疾病临床表现 便血颜色因出血部位不同，出血量多少，在肠腔内停留时间长短而异。出血部位愈低，出血量愈多，排出愈快，则血便愈鲜红 部位高、量少、停留时间长Hb+硫化物硫化亚铁黑色或柏油样便注意除外：注意除外：食用动物血、食用动物血、猪肝猪肝黑便，隐黑便，隐血假阳性血假阳性口、鼻、咽、口、鼻、咽、支气管、肺等部支气管、肺等部位出血咽下后位出血咽下后黑便，隐血阳性黑便，隐血阳性服用铋剂、铁服用铋剂、铁剂、炭粉、中药剂、炭粉、中药灰黑无光泽，灰黑无光泽，隐血阴性隐血阴性 临床表现阿米巴痢疾：暗红色果酱样脓血便急性细菌性痢疾：粘液脓性鲜血便急性出血性坏死性肠炎：

14、洗肉水样便，腥臭直肠或肛管疾病：鲜红色不与粪便混合，仅粘附于粪便表面或于排便后有鲜血滴出或喷射出 伴随症状腹痛里急后重腹部肿块发热皮肤粘膜出血常见症状 腹泻熟悉腹泻的病因。掌握腹泻的临床表现腹泻腹泻指排便次数增多，粪便水分增加，呈稀薄或水样或带有粘液、脓血或未消化的食物概念分类与病因发生机制临床表现伴随症状腹泻急性腹泻慢性腹泻概念分类与病因发生机制临床表现伴随症状急性肠道疾病急性肠道疾病急性中毒急性中毒 传染病传染病药物性腹泻药物性腹泻 其他其他胃部疾病胃部疾病肠道疾病肠道疾病胰腺疾病胰腺疾病内分泌与代谢障碍疾病内分泌与代谢障碍疾病肝疾病肝疾病药源性腹泻药源性腹泻其他系统疾病其他系统疾病腹泻分

15、泌性腹泻渗出性腹泻渗透性腹泻吸收不良性腹泻动力性腹泻概念分类与病因发生机制临床表现伴随症状腹泻发病年龄、性别、籍贯、职业等一般资料起病及病程排便情况及粪便性状腹泻与腹痛的关系概念分类与病因发生机制临床表现伴随症状腹泻发热显著消瘦和或营养不良关节肿痛腹部包块里急后重概念分类与病因发生机制临床表现伴随症状常见症状 黄疸熟悉黄疸的病因。掌握黄疸的临床表现黄疸是由于胆色素代谢障碍致血液中胆红素浓度增高，导致皮肤粘膜、巩膜以及其他组织和体液发生黄染的症状和体征概念分类病因、发生机制与临床表现伴随症状黄疸溶血性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸先天性非溶血性黄疸概念分类病因、发生机制与临床表现伴随症状黄疸溶血

16、性黄疸肝细胞性黄疸胆汁淤积性黄疸先天性非溶血性黄疸概念分类病因、发生机制与临床表现伴随症状溶血性黄疸先天性溶血性黄疸后天性获得性溶血性贫血病因和发生机制临床表现实验室检查溶血性黄疸黄疸：一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色。粪色加深急性溶血：寒战、高热、头痛、呕吐、四肢酸痛、贫血和血红蛋白尿，重者发生急性肾功能衰竭慢性溶血：轻度或间歇性黄疸，常伴贫血、脾肿大，多为遗传性或家族性。病因和发生机制临床表现实验室检查溶血性黄疸血清总胆红素以非结合胆红素为主血中尿胆原，尿中尿胆原，尿胆红素阴性粪胆素 血红蛋白尿，尿隐血试验阳性贫血、网织红细胞骨髓红系增生旺盛病因和发生机制临床表现实验室检查肝细胞性黄疸肝细胞广泛损害的疾病病因和发生机制临床表现实验室检查肝细胞性黄疸黄疸呈浅黄至深金黄色尿色茶色粪色变浅疲乏、食欲减退等，严重者可有出血倾向等肝大伴明显压痛等病因和发生机制临床表现实验室检查肝细胞性黄疸血清总胆红素 结合与非结合胆红素均尿中结合胆红素定性试验(+)性尿胆原可因肝功能障碍而，但在疾病高峰期因肝内胆汁淤积尿胆原与粪胆素反而肝功能损害病因和发生机制临床表现实验室检查胆汁淤积性黄疸肝内性肝外性病因和发生