留置针的使用.ppt

1、留置针的临床应用留置针的临床应用医院医院护师护师2015年年1月月内内 容容一、什么病人适合留置针？二、使用留置针的基本原则三、穿刺工具的选择四、留置针的操作流程五、留置针与头皮针的区别六、留置针的注意事项七、临床常见的问题解答 须按时静脉注射药物的病人。须按时静脉注射药物的病人。输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。血管健康的输液病人。血管健康的输液病人。儿童患者、老年患者。儿童患者、老年患者。什么病人适合用留置针什么病人适合用留置针 1.选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管进行穿刺。2.选用最安

2、全的穿刺产品进行穿刺。选用最安全的穿刺产品进行穿刺。3.选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品进行穿刺。使用留置针的基本原则使用留置针的基本原则穿刺工具穿刺工具穿刺工具穿刺工具头皮钢针头皮钢针头皮钢针头皮钢针套管针套管针套管针套管针外周中心静脉导管外周中心静脉导管外周中心静脉导管外周中心静脉导管中心静脉导管中心静脉导管中心静脉导管中心静脉导管穿穿穿穿 刺刺刺刺 工工工工 具具具具 的的的的 选选选选 择择择择适用范围适用范围适用范围适用范围临时输液临时输液临时输液临时输液 1 1 1 1 1 1 1个月输液，刺激药液个月输液，刺激药液个月输

3、液，刺激药液个月输液，刺激药液手术，急救，刺激药液手术，急救，刺激药液手术，急救，刺激药液手术，急救，刺激药液留置时间留置时间留置时间留置时间2-4 2-4 2-4 2-4 小时小时小时小时72-96 72-96 72-96 72-96 小时小时小时小时4 4 4 4 周周周周 年年年年2-4 2-4 2-4 2-4 周周周周留置针的操作流程留置针的操作流程一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程4.4.选择合适型号选择合适型号 的留置针的留置针1.1.洗手洗手2.2.戴口罩戴口罩3.3.准备用物准备用物一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程5.5.排气排气6.6.准备无菌透

4、明准备无菌透明 敷料敷料一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程7.7.选择粗、直，避选择粗、直，避开关节及静脉瓣，开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。血流丰富的血管。.碘伏消毒碘伏消毒一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程10.10.排气排气9.9.头皮针插入肝素帽头皮针插入肝素帽.一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程11.11.松动针芯松动针芯.12.12.在血管上方以在血管上方以15-3015-300 0直刺血管直刺血管,缓缓慢进针慢进针.一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程13.13.在针芯侧孔处仔细在针芯侧孔处仔细 观察回血观察回血.14.14.

5、见回血后降低角见回血后降低角 度度,继续进针继续进针0.2cm0.2cm 15.15.左手持左手持“Y Y”接口接口,右手后撤针芯约右手后撤针芯约0.5cm,0.5cm,送管送管,撤针芯撤针芯.16.16.无菌敷贴固定无菌敷贴固定.一次性静脉留置针操作流程一次性静脉留置针操作流程固固 定定123456 留置针与头皮针的区别消毒范围消毒范围 直径直径5CM 5CM 直径直径8CM8CM选择血管选择血管 从小到大从小到大 粗直、血流量丰富、无静脉瓣粗直、血流量丰富、无静脉瓣选择穿刺点选择穿刺点 血管一侧血管一侧 血管的上方血管的上方进针角度进针角度 5-155-15度度 15-3015-30度度进

6、针速度进针速度 快快 慢慢进入血管后进入血管后 停止进针或停止进针或 进针少许后退针芯进针少许后退针芯0.5-1CM0.5-1CM，送软管。，送软管。进针少许进针少许固定固定 普通胶布普通胶布 透明敷料透明敷料保留时间保留时间 2-42-4小时小时 3-53-5天天头皮针头皮针留置针留置针2022/10/26 白色隔离塞不能再次穿刺，否则有穿透套管造成渗漏的危险。特特 别别 提提 示示Flush冲管冲管的定义的定义：用用生理盐水生理盐水将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之将导管内残留的药液冲入血管。应用于输液前或两种药物之间。间。避免残留药液刺激局部血管。避免残留药液刺激局部血

7、管。减少药物减少药物 之之 间的配伍禁忌。间的配伍禁忌。封管封管的定义：的定义：用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。用稀释肝素液来保持静脉通畅。通常用于输液结束后。冲管与封管冲管与封管Turbulent FlowLaminar Flow冲管方法冲管方法推一下停一下推一下停一下,在导管内造成小漩涡在导管内造成小漩涡,加强冲管效果加强冲管效果肝素盐水肝素盐水肝素盐水肝素盐水 生理盐水生理盐水生理盐水生理盐水100ML+100ML+肝素肝素肝素肝素0.160.16MLML保留时间保留时间保留时间保留时间 持续持续持续持续4 4小时小时小时小时用用用用 量量量量 2ML2ML生理盐水生理盐

8、水生理盐水生理盐水 保留时间保留时间保留时间保留时间 持续持续持续持续4 4小时小时小时小时用用用用 量量量量 1020ML1020ML常用的封管液常用的封管液避免针头拔出时血液返流。避免针头拔出时血液返流。避免针头拔出时血液返流。避免针头拔出时血液返流。正正 压压 封封 管管方法：方法：方法：方法：将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩将注射器针尖拔出仅留针尖，推封管液，剩0.5ml0.5ml0.5ml0.5ml时边推注边退针尖。时边推注边退针尖。时边推注边退针尖。时边推注边退针尖。正确使用小夹子。正确使用小夹子。正

9、确使用小夹子。正确使用小夹子。小夹子应用小夹子应用 将针尖斜面留在肝素帽内，将针尖斜面留在肝素帽内，当封管液推剩当封管液推剩0.1ML0.1ML时，用小夹子时，用小夹子卡住延长管后拔出针尖。卡住延长管后拔出针尖。双手法：双手法：双手法：双手法：保持导管内压力平衡保持导管内压力平衡保持导管内压力平衡保持导管内压力平衡拇指食指无针密闭输液接头、肝素帽无针密闭输液接头、肝素帽以上操作为单通道输液，若需要双通道输液，以上操作为单通道输液，若需要双通道输液，则将保护帽拧下，拧上无针密闭输液接头（或则将保护帽拧下，拧上无针密闭输液接头（或肝素帽），然后连接输液器即可肝素帽），然后连接输液器即可。1.配合合

10、理用药，可提高疗效，减少病人的费用。配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。2.减轻病人的痛苦；减轻病人的痛苦；3.保护病人的血管；保护病人的血管；4.使病人在输液时感觉更为舒适；使病人在输液时感觉更为舒适；5.提高工作效率；提高工作效率；6.提高护理质量，给医院带来良好声誉；提高护理质量，给医院带来良好声誉；静脉留置针的好处静脉留置针的好处临床常见问题解答临床常见问题解答能否从留置针中抽血能否从留置针中抽血?尽可能不从留置针中抽血。必要时，尽可能不从留置针中抽血。必要时，于抽血后必需用生理盐水于抽血后必需用生理盐水10-20ML10-20ML冲管。冲管。在病人输液时，如遇紧急情况需抽血，在

11、病人输液时，如遇紧急情况需抽血，可在留置针处先抽可在留置针处先抽5ML5ML回血弃之，再回血弃之，再抽取检验所需用血量。抽取检验所需用血量。肝素帽里有肝素吗肝素帽里有肝素吗?肝素帽的橡胶会进入血管吗肝素帽的橡胶会进入血管吗?肝素帽里没有肝素。肝素帽里没有肝素。肝素帽的功能：（肝素帽的功能：（1）封闭留置导管的接口；）封闭留置导管的接口；（2）用于肝素液封管。）用于肝素液封管。肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶压缩成一块小肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶压缩成一块小的橡胶的橡胶,其结构非常致密其结构非常致密,穿刺针插入穿刺针插入100次，次，都不都不会有橡胶物质进入血管会有橡胶物质进入血管,拔针后不会

12、有液体漏出。拔针后不会有液体漏出。穿刺前为什么要转动针芯穿刺前为什么要转动针芯?软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的软管是经过微波处理后导管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变材质不变,在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后,软管软管与针芯紧密粘合与针芯紧密粘合,故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或故穿刺前一定要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。拔针芯顺利，确保穿刺成功。封管后为什么会有回血封管后为什么会有回血?原因：原因：（1 1）封管液中的晶体

13、渗透压与血液中的晶体渗透压是相对）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对 平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的 缘故缘故 ,可能会将一些血细胞带入导管。可能会将一些血细胞带入导管。（2 2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。建议用生理盐水封管，注意正压封管。建议用生理盐水封管，注意正压封管。什么是正确的封管？什么是正确的封管？先将头皮针拔出剩针尖，推注封管液剩先将头皮针拔出剩针尖，推注封管液剩0.5ML0.5ML后，一边后，一边推一边拔针尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而推一边拔针

14、尖，确保正压封管。（软管里全是封管液，而不是血液）不是血液）封管液的配制：生理盐水封管液的配制：生理盐水100ML+100ML+肝素肝素0.160.16MLML。生理盐水生理盐水101020ML20ML渗漏的原因？渗漏的原因？成因：导管脱出静脉；操作不当使成因：导管脱出静脉；操作不当使针尖刺破外套管未能及时发现；穿针尖刺破外套管未能及时发现；穿刺过度，损伤静脉后壁。刺过度，损伤静脉后壁。处理：拔除导管，选择其它的静脉处理：拔除导管，选择其它的静脉进行穿刺。进行穿刺。堵管的原因？堵管的原因？成因：成因：封管操作不当导致血液反流封管操作不当导致血液反流 形成阻塞；形成阻塞；封管后病人过度活动或局部

15、肢体受压引起静封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导致血液反流；脉压力过高导致血液反流；高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。症状：输液不滴或滴速过慢。症状：输液不滴或滴速过慢。堵管的原因？堵管的原因？处理处理 封管：采用正压封管的手法。封管：采用正压封管的手法。封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液：正确使用封管液的浓度及掌握封管液的维持时间。封管液的维持时间。发生堵管的时候，谨记不能用注射器推发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确的方法是回抽，注，正确的方法是回抽，以免将凝固的血栓以免将凝固的血栓推进血管内而导致其它并发症的发生。推进

16、血管内而导致其它并发症的发生。撤针芯困难的原因？撤针芯困难的原因？1.事先未松动套管或松动套管不到位事先未松动套管或松动套管不到位2.撤针芯时导管未放直。撤针芯时导管未放直。3.撤针芯时手指仍压在上面。撤针芯时手指仍压在上面。观察回血困难的原因？观察回血困难的原因？穿破血管后壁穿破血管后壁病人状况：是否有低血压或血液病人状况：是否有低血压或血液粘稠度过高粘稠度过高送导管时困难的原因？送导管时困难的原因？事先未松动套管。事先未松动套管。见到回血后没有降低角度进针见到回血后没有降低角度进针0.2CM穿破血管后壁。穿破血管后壁。未绷紧皮肤未绷紧皮肤 疤痕静脉。疤痕静脉。静脉瓣。静脉瓣。安全才是硬道理安全输液，保护医护人员安全安全输液，保护医护人员安全安全输液，提高人民生命质量安全输液，提高人民生命质量