电刀基本原理.ppt

1、电刀基本原理电基本原理 电刀基本原理电流通过生物组织产生三种作用：电流通过生物组织产生三种作用：一、一、热效应 二、二、电化学效应 三、三、法拉第效应 l直流电直流电（例如：电池产生的电直流电（例如：电池产生的电流）流）不适合在电外科中使用。不适合在电外科中使用。因为，在使用这种电流得到因为，在使用这种电流得到热效应的同时也产生的同时也产生电化学效应，这将导致在电极的附近因体液这将导致在电极的附近因体液内阴阳离子聚集导致离子灼伤。内阴阳离子聚集导致离子灼伤。电刀基本原理l低频交流电低频的（低频的（50-60Hz）交流电不交流电不适合在电外科中应用。适合在电外科中应用。因为，因为，在使用这种电流

2、得到在使用这种电流得到热效应的同时也产生的同时也产生法拉第效应，这将导致对神经与肌肉的刺这将导致对神经与肌肉的刺激产生肌肉收缩。激产生肌肉收缩。电刀基本原理 交流电对神经及肌肉的刺激作用受电流频率影响：交流电的频率必须足够高以确交流电的频率必须足够高以确保在使用时不产生对神经及肌保在使用时不产生对神经及肌肉的刺激肉的刺激电外科设备使用的交流电频率电外科设备使用的交流电频率必须大于必须大于300,000 Hz(HF)电刀基本原理RF射频就是射频电流，它是一种高频交流变化电磁波的简称。每秒变化小于1000次的交流电称为低频电流(10kHz)，而射频就是这样一种高频电流。-新浪科技高频电作用原理:用

3、高频交流电对组织进行切割和电凝：热效应没有离子灼伤的发生！没有对神经及肌肉的刺激！ERBE 高频发生器高频发生器:大约大约.350 kHz电刀基本原理生物组织在受热时会产生如下过程:40 C:可恢复的细胞损伤 49 C:不可恢复的细胞损伤 70 C:电凝100 C:干燥200 C:炭化电刀基本原理热效应-电切l瞬间放电瞬间放电!最大的电流密度 非常迅速的汽化细胞内的液体，导致细胞膜被撑裂l不需机械力量不需机械力量l切割的同时产生止血作用（可切割的同时产生止血作用（可调节）调节）电刀基本原理热效应-电凝:l止血 蛋白质“凝固”.缓慢汽化细胞内液体，使细胞收缩和干燥从而封闭血管 l 组织失活肿瘤组

4、织电刀基本原理电刀单极技术原理电刀单极技术原理电刀双极技术原理电刀双极技术原理电刀基本原理电刀基本原理技术 电压大小与凝固程度电压低于电压低于200伏伏 无火化，纯电凝无火化，纯电凝210伏伏 火化产生，电切火化产生，电切电压增加电压增加 火化增大火化增大=凝固深度增加凝固深度增加电压达到电压达到700伏时伏时 组织可能会出现炭化现象组织可能会出现炭化现象技术技术电流形式（调制）与凝固的关系-振幅因素振幅因素c=峰值电压峰值电压/有效电压有效电压-C增大增大 凝固效果增强凝固效果增强l l（单极）氩气电凝（单极）氩气电凝（单极）氩气电凝（单极）氩气电凝l l（单极）氩气支持电切（单极）氩气支持

5、电切（单极）氩气支持电切（单极）氩气支持电切l l双极电凝双极电凝双极电凝双极电凝l l双极电切双极电切双极电切双极电切l单极电凝单极电凝l单极电切单极电切技术l单极切割-AUTO CUT-HIGH CUT-DRY CUT（VIO）-PRECISE CUT（VIO）技术l单极电凝技术-SOFT-SWIFT(VIO)-FORCED-SPRAY l双极电凝-双极柔和电凝双极柔和电凝-双极强力电凝双极强力电凝（VIO）-双极等离子双极等离子（VIO）技术l双极电凝的不同应用形式双极电凝的不同应用形式技术输出强度（输出强度（P）、）、凝固深度（凝固深度（K）与作用时间与作用时间（t）之间的关系之间的关

6、系技术l双极电凝的自动停止功能双极电凝的自动停止功能技术l双极电切-双极自动切割双极自动切割-双极等离子双极等离子（VIO）技术技术氩气电凝的优点氩气电凝的优点:工作时电极不接触组织，电凝均匀，不会产生组织粘连。氩离子流对电阻变化较敏感，所以组织凝固深度浅，可有 效防止薄壁组织如空腔脏器穿孔的危险。可以轴向、径向、侧向流动。并在作完成后自动流向待治疗的 创面。使用时无气化、碳化现象，无冒烟，无特殊的气味可缩短手术时间。l氩气支持电切-隔绝氧气,无气味-减少烟雾-减少炭化-提高切割效率-手术视野清晰技术电刀基本原理电刀安全问题 安全清除手术区域烟雾（IES300）种种研究表明：烟雾中含有细胞物质

7、种种研究表明：烟雾中含有细胞物质/DNA安全病人应置于电绝缘的位置病人应置于电绝缘的位置病人不可与导电物体相接触病人不可与导电物体相接触 例如：例如：-手术台手术台(接地接地)-金属输液架金属输液架病人肢体部位尽量不要接触病人肢体部位尽量不要接触 安全心电图电极应远离手术区域，心电图电极应远离手术区域，至少距应用电极至少距应用电极15厘米厘米如果病人装有心脏起博器，如果病人装有心脏起博器，或起博器电极，高频电流有或起博器电极，高频电流有可能破坏起博器或影响起博可能破坏起博器或影响起博器的功能。器的功能。心脏启博器安全术前准备时一定特别注意：术前准备时一定特别注意：含有酒精的消毒剂可能在使含有酒

8、精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。用仪器时被电火花点燃。安全电极手柄不要直接接触病人电极手柄不要直接接触病人身体也不要放置在病人身上身体也不要放置在病人身上的消毒巾上。的消毒巾上。电极手柄始终应放置在器械电极手柄始终应放置在器械盘或专用的电极套内。盘或专用的电极套内。安全一一般般地地说说，与与单单极极电电凝凝技技术术相相比比，应应优优先先采采用用双双极极电电凝凝技技术术。双双极极电电凝凝技技术术特特别别适适用用于于狭狭长长器器官官上上的的电电凝凝，高高频频电电流流在在这这些些器器官官上上通通过过大大致致相相等等或或较较小小的的直直径径流流过过较较长长的的距距离。离。人人体体组组织织总总是

9、是首首先先在在直直径径最最小小的的部部位位受受热热。如如果果高高频频电电流流在在较较长长的的距距离离上上流流经经相相同同的的直直径径，则则人人体体组组织织就就能能在在整整个个距距离离上上电电凝凝。如如果果电电凝凝电电极极作作用用点点附附近近的的组组织织其其直直径径比比作作用用点点的的直直径径小小，那那么么，在在作作用用点点旁旁边也会发生电凝。边也会发生电凝。任任何何时时候候都都要要确确保保高高频频电电流流不不流流经经细小的组织结构或者直径小的脉管。细小的组织结构或者直径小的脉管。monopolar cuttingbipolar cutting安全l中性电极的基本原理中性电极（病人板）是用来在高

10、频电刀中性电极（病人板）是用来在高频电刀与其应用电极之间构成一个电流回路，与其应用电极之间构成一个电流回路，流经应用电极的电流都会通过中性电极流经应用电极的电流都会通过中性电极返回发生器。所以中性电极必须有足够返回发生器。所以中性电极必须有足够大的有效接触面积，以保证病人的安全。大的有效接触面积，以保证病人的安全。如果中性电极的有效面积不够，将导致如果中性电极的有效面积不够，将导致流经中性电极的电流密度过大而产生对流经中性电极的电流密度过大而产生对组织的热损伤。组织的热损伤。安全u不正确的中性电极中性电极必须与病人身体的适中性电极必须与病人身体的适当部位牢固接触，以便利用可当部位牢固接触，以便

11、利用可以利用的整个接触表面积以利用的整个接触表面积。如如果中性电极同病人皮肤只有部果中性电极同病人皮肤只有部分接触（例如：手术中中性电分接触（例如：手术中中性电极脱落）极脱落），则该部位就有发生则该部位就有发生灼伤的危险。灼伤的危险。安全必须保证中性电极与皮肤的必须保证中性电极与皮肤的接触接触 良好良好必要时可以清除皮肤上的毛必要时可以清除皮肤上的毛发以保证中性电极与皮肤接发以保证中性电极与皮肤接触良好触良好中性电极应尽量放置在接近中性电极应尽量放置在接近手术区域的部位，而且与手手术区域的部位，而且与手术部位同侧的肢体上（大臂、术部位同侧的肢体上（大臂、或大腿）或大腿）应始终保证中性电极长边的应始终保证中性电极长边的位置对着手术区域。位置对着手术区域。除了除了:NESSY Omega正确部位安全不适合放置中性电极的部位包括：骨或关节等不平坦的皮肤表面骨或关节等不平坦的皮肤表面循环不好或金属埋藏物的表面循环不好或金属埋藏物的表面皮下脂肪比较厚的地方。皮下脂肪比较厚的地方。如：腹部或臀部。如：腹部或臀部。受伤或有伤疤皮肤受伤或有伤疤皮肤不正确部位 安全正确使用正确使用不正确使用不正确使用 安全