理疗--电--直流电疗法项目四实训.ppt

1、直直 流流 电电 疗疗 法法 (实训）实训）陕西能源职业技术学院 杨延平项目四项目四项目四项目四CONTENTShttp:/ 接 诊 一、患者可直接挂号来康复理疗科就诊或经其它科室门诊转来。二、初诊时书写康复病历，下康复医嘱，开收费单，住院患者需注明科别、住院号和病床号，急诊需特别标明，在诊查中如有新的发现，应与有关科室联系进一步处理。三、诊断需明确，排除禁忌症后方可开康复治疗单。四、复诊时将康复治疗后患者症状、体征、化验及特殊检查等变化记录于病程记录栏内，开下次治疗医嘱，若有复杂的病情变化，应及时与有关科室联系会诊。五、急症会诊应随叫随到，立即进行治疗，一般病情的会诊不超过48小时。六、治疗

2、结束，记录治疗方法和次数、症状、体征及实验室检查的变化，评价治疗效果。实训通用知识-诊查常规诊查常规INDEX第二部分 康复病历书写 一、康复病历是诊治的依据，也是总结经验和进行科研的资料，书写时应注意字迹清楚，文字简练。二、初诊病历书写。（一）一般项目：姓名、性别、年龄、职业、工作单位或住址、门诊号或住院号。（二）主诉：主要症状及时间。（三）现病史：发病原因、过程、时间、治疗经过，目前存在的问题等。（四）过去史和个人史：既往疾病、手术史、药物过敏史、性格、嗜好等。实训通用知识-诊查常规诊查常规INDEX （五）检查：1、先作一般检查，再作局部检查。2、重点记录与康复治疗有关的阳性体征和有鉴别

3、意义的阳性体征。3、记录有关的实验室检查，注明检查日期。4、诊断时，先写需要理疗的病名，再写其他重要疾病名称。实训通用知识-诊查常规诊查常规INDEX （六）康复医嘱：1、疗法名称，用全称或统一代号。2、治疗部位，体表部位或器官名称。3、治疗方法，电极面积、形状、对置或并置法、固定法或移动法等。4、剂量：所用剂量大小，如紫外线用生物剂量表示，高频电用无热量、微热量、温热量表示。5、治疗时间、频度、次数。6、医师签名。7、就诊日期。实训通用知识-诊查常规诊查常规INDEX三、复诊病历。（一）复诊日期，写明年、月、日。（二）治疗方法和次数。（三）主要症状变化情况，治疗反应。（四）检查时与初诊对比，

4、如肿块大小、肢体周径、肌力分级、关节活动度等有无变化，有关的实验室检查变化也需写清。（五）处理包括连续治疗、改变治疗方法或停止治疗。实训通用知识-诊查常规诊查常规INDEX第三部分 疗效评定 一、一个疗程（急性病46次，慢性病2030次）结束后，根据每次的复诊记录评价疗效。二、不同的疾病有不同的疗效评定标准，但大体上可分为痊愈、显效、好转、无效四个等级。（一）痊愈：症状及体征恢复正常，功能恢复。（二）显效：症状及体征好转一半以上功能大部分恢复。（三）好转：症状减轻，体征改善，功能部分恢复。（四）无效：症状及体征治疗前后无改变。实训通用知识-诊查常规诊查常规INDEX第四部分 选用理疗的一般原则

5、 一、理疗适应症广，有同病异治、异病同治的特点，合理选择甚为重要。二、一般根据症状、病理过程、部位，选择最佳疗法和剂量。三、常见疾病选用理疗的原则如下：（一）疼痛：、神经痛：急性疼痛常采用乌头酊离子导入、紫外线、中频电疗等，慢性疼痛在上述治疗的同时配合温热治疗。、痉挛性疼痛：冷疗或红外线、蜡疗、短波等温热疗法，各种低中频电疗法以及磁疗。、炎症性疼痛：紫外线、超短波、微波等。、内脏疼痛：高频电疗、穴位或神经反射区的低中频电疗。、缺血性疼痛：间动电疗及局部温热治疗。、根据疼痛部位选用理疗方法：头部常用共鸣火花穴位治疗，大关节用超短波、离子导入、磁疗等，多个小关节可用紫外线、电光浴、水疗等，韧带、骨

6、膜用超声波，软组织用温热和低中频电疗。实训通用知识-诊查常规诊查常规INDEX（二）炎症：1、急性期用红斑量紫外线照射、无热量超短波或微波、抗生素药物离子导人，小部位非化脓性炎症用氦氖激光、磁疗。2、慢性期用微热量或温热量超短波、碘离子导入、超声波、红外线。（三）伤口、溃疡：1、表面不洁、有脓性分泌物者，用强红斑量紫外线照射12次后减量。2、剌激上皮生长用亚红斑量紫外线照射，也可用红外线、氦氖激光局部照射。（四）改善血液循环：多数理疗因子都可改善血液循环，可选用超声波、超短波、光浴、红外线、蜡疗、干扰电、间动电等。（五）瘢痕、粘连、挛缩：表浅的用红外线、蜡疗、碘离子导入，深部可用超声波、音频等

7、。实训通用知识-诊查常规诊查常规INDEX （六）麻痹：感觉性麻痹用直流电阴极强剌激、感应电、共鸣火花等。运动性麻痹用神经肌肉电刺激。（七）断肢（指）再植术等创伤性外科术后：1、早期：为防止感染用紫外线、无热量微波，消肿用微波或超短波。2、中期：软化瘢痕、恢复关节活动能力用碘离子导入、音频、按摩、被动运动、功能牵引，防止肌肉萎缩用神经肌肉电刺激疗法、主动运动、作业疗法。3、后期：用温热疗法、神经肌肉电刺激疗法、中或重度的作业疗法。（八）癔症、神经衰弱等功能性疾病：用共鸣火花、感应电穴位刺激、水疗、静电疗法，同时结合暗示、心理治疗。实训通用知识-诊查常规诊查常规INDEX第五节 理疗诊查注意事项

8、 一、理疗诊查是一项多学科综合性诊断技术，理疗医师必须有广泛的临床知识及扎实的诊断学基本功。二、理疗医师需全面了解病情后作出针对性理疗处理。三、治疗中密切观察病情变化，对治疗中出现的不良反应分析原因，更换治疗因子或停止理疗。四、理疗一般无绝对禁忌症，但恶性肿瘤、心力衰竭、出血性疾病及传染病应禁用，急性化脓性炎症禁用温热疗法。五、妇女月经期、妊娠期，体内有金属物者，治疗方法、部位及剂量要根据具体情况而定。六、皮肤有破损、丘疹、湿疹者，局部不宜用直流电和低中频电疗。实训通用知识-操作规程操作规程INDEX第一节 治疗室工作 一、治疗室内保持安静、整洁，各项物品应有固定位置，冬季室温应保持在1920

9、。二、开始治疗前应做好一切准备工作，包括整理治疗床、机器、用具、药品准备等。三、仔细阅读医嘱，了解病情，如有疑问及时找医师商量。四、治疗前检查机器电源是否正常，电流表和各输出旋钮是否处于零位，输出导线有无破损。五、向患者交待治疗中应有的感觉反应及注意事项。实训通用知识-操作规程操作规程INDEX 六、治疗时患者保持体位舒适，尽可能做到定床、定机治疗。七、治疗时应严格执行医嘱和操作规程。八、治疗时工作人员不得离开治疗室，并经常寻问患者感觉，观察仪器工作状况。九、根据医嘱要求定期复查，治疗结束前一次告诉患者复诊时间。十、结束治疗按顺序关闭仪器，随即整理，保持整洁。十一、治疗后详细记录治疗方法、剂量

10、及反应，发现意外及时处理。实训通用知识-操作规程操作规程INDEX十二、体腔治疗应注意无菌操作，传染病员所用物品应隔离消毒。十三、小儿理疗注意事项：消除患儿恐惧心理，使患儿安静，取得合作，必要时先示范诱导。电极大小适宜，并用固定带或绷带固定。操作细致，注意患儿表情。小儿治疗剂量略小于成人。十四、一般治疗每日一次，急性期可每日2次。一种疗法连续治疗不应超过30次。实训通用知识-操作规程操作规程INDEX十二、体腔治疗应注意无菌操作，传染病员所用物品应隔离消毒。十三、小儿理疗注意事项：消除患儿恐惧心理，使患儿安静，取得合作，必要时先示范诱导。电极大小适宜，并用固定带或绷带固定。操作细致，注意患儿表

11、情。小儿治疗剂量略小于成人。十四、一般治疗每日一次，急性期可每日2次。一种疗法连续治疗不应超过30次。常规直流电疗法（实训）INDEXINDEX【目的】（一）正确选择适合于常规直流电技术治疗的患者。（二）熟练掌握常规直流电治疗技术的操作要领，并能熟练完成治疗。【素质要求】仪表端庄，服装整洁；解释清楚，交流自然；动作轻柔、正确；关心、爱护患者。【操作流程】（一）治疗前评价 1.操作步骤 患者的选择：（二）熟练掌握常规直流电治疗技术的操作要领，并能熟练完成治疗。常规直流电疗法（实训）INDEX【操作流程】患者的选择：适应症：神经科疾病：如三叉神经痛、肋间神经痛、面神经麻痹、臂丛神经炎、偏头痛、功能

12、性头痛、神经衰弱、自主神经功能失调等。内科疾病：如慢性胃炎、慢性结肠炎、高血压病、关节炎等。外科疾病：如淋巴管炎、淋巴结炎、慢性乳腺炎、术后粘连、肌炎、肌痛等。五官科疾病：如睑缘炎、结膜炎、角膜炎、慢性扁桃体炎、慢性咽喉炎、齿龈炎、慢性下颌关节炎等。皮肤科疾病：如皮肤瘢痕、表浅溃疡、慢性增生性皮肤病等。（二）熟练掌握常规直流电治疗技术的操作要领，并能熟练完成治疗。常规直流电疗法（实训）INDEX【操作流程】患者的选择：适应症：禁忌症：恶性血液系统疾病、恶性 肿瘤、急性湿疹、对电流不能耐受者。皮肤感觉障碍的患者，治疗时慎重，以免灼伤。2.要点说明及注意事项 选择合适的治疗对象 了解患者的理解程度

13、常规直流电疗法（实训）INDEX（二）计划 1.治疗师准备 操作步骤 仪表端庄、着装整洁、洗手 相关知识准备充分 检查患者治疗部位的皮肤有无感觉障碍或破损等情况。如抓伤、擦伤，宜贴以胶布或涂以凡士林；如毛发过多，宜剃去或用温水浸湿；如有感觉丧失或大面积严重破损，不宜在此部位治疗。2.物品准备 操作步骤 直流电治疗仪及导线：检查完好；对电极、衬垫等做好消毒准备。电极固定用品准备：沙袋、绷带、塑料布等。浸泡衬垫用的温水。常规直流电疗法（实训）INDEX（二）计划 1.操作步骤 治疗师准备 仪表端庄、着装整洁、洗手 相关知识准备充分 检查患者治疗部位的皮肤有无感觉障碍或破损等情况。如抓伤、擦伤，宜贴

14、以胶布或涂以凡士林；如毛发过多，宜剃去或用温水浸湿；如有感觉丧失或大面积严重破损，不宜在此部位治疗。物品准备 直流电治疗仪及导线：检查完好；对电极、衬垫等做好消毒准备。电极固定用品准备：沙袋、绷带、塑料布等。浸泡衬垫用的温水。常规直流电疗法（实训）INDEX（二）计划 患者准备 了解直流电治疗技术相关知识、配合要点 了解治疗过程中电极下皮肤应有的正常感觉和不应有的异常感觉 环境准备 无对流风直接吹患者。必要时保护患者隐私 2.要点说明及注意事项 做好治疗前的防护工作。严格检查患者皮肤完好情况及感觉功能，防止治疗过程中被电流灼伤。按照无菌原则及预防交叉感染原则进行 正确的感觉应为均匀的针刺感，若

15、局部有刺痛、灼痛等异常感觉应及时告诉治疗师，检查原因，妥善处理。常规直流电疗法（实训）INDEX（三）实施 1.操作步骤 根据医嘱选好所需电极及衬垫，将金属电极板放入已消毒好、温度和湿度适宜的衬垫内。患者取 舒适体位。将治疗衬垫紧密平整地接触治疗部位，覆盖塑料布后，酌情用绷带、沙袋等将电极固定 检查治疗仪器的输出调节旋钮是否在零位，导线的阴、阳极和导线的连接极性是否处在正确位置 启动电源开关，缓慢 调节电流输出，并根据患者感觉，在35分钟内逐渐增加电流至治疗量 治疗结束，按逆时针方向缓慢将输出调节旋钮调至零位，关闭电源，取下电极，检查皮肤常规直流电疗法（实训）INDEX（三）实施 2.要点说明

16、及注意事项 提前将衬垫放入温水中浸泡，治疗时将其拧干呈潮湿状。电极固定务必牢靠，以免滑脱。根据治疗需要决定电极极性，辅极大于主极，按处方固定电极。选择两种不同颜色的导线，以易于区分阴、阳极，确保连接无误。调节电流输出时速度缓慢，以免患者疼痛。治疗过程中，治疗师应经常检查电流表的指针是否平稳，是否在所调节的电流指针上。常规直流电疗法（实训）INDEX（四）治疗后评价 1.操作步骤 检查患者皮肤情况，告诉患者不要搔抓治疗部位皮肤，必要时可使用护肤剂。2.要点说明及注意事项 使用过的衬垫必须冲洗干净，煮沸消毒，整平后在阴凉处晾干备用，破旧的衬垫应给予修补或更新。常规直流电疗法（实训）直流电药物离子导入疗法-操作规程操作规程INDEX【适应症】该疗法具有直流电和导入药物的综合作用。局部应用有效，凡能电离的药物均能导入体内。其适应症与所导入的药物适应症相同，如乌头酊阳极导入治疗神经痛、风湿性关节炎等，碘离子阴极导入治疗慢性炎症、瘢痕粘连、硬结等，新斯的明阳极导入治疗重症肌无力，周围神经炎、尿潴留等，溴离子导入治疗神经衰弱等。【禁忌症】导入药物部位有湿疹或皮损、心力衰竭、高热，所选药物的禁用范围。