新科急救知识培训.ppt

1、急救知识培训急救知识培训郑旺镇卫生院郑旺镇卫生院2016年年10月月10日日培训安排培训安排 ：一、心肺复苏一、心肺复苏 二、气道梗阻急救二、气道梗阻急救三、创伤救护三、创伤救护 四、意外伤害四、意外伤害 2011年国际急救与复苏指南年国际急救与复苏指南v 提供急救时必须始终考虑施救者的安全。提供急救时必须始终考虑施救者的安全。v 个人安全的两大重要范畴是：急救员的整个人安全的两大重要范畴是：急救员的整体安全及避免在急救时受感染。体安全及避免在急救时受感染。v 救援者不应进入被认为是不安全的区域救援者不应进入被认为是不安全的区域（如受水灾、火灾影响），除非受过专门培（如受水灾、火灾影响），除非

2、受过专门培训；应把伤病员移出可能会变得不安全的场训；应把伤病员移出可能会变得不安全的场所。所。v预防感染最重要是保持手部卫生，在救护程预防感染最重要是保持手部卫生，在救护程序前后必须洗手。序前后必须洗手。Cardiopulmonary Resuscitation 概念：针对心跳呼吸骤停采取的救命概念：针对心跳呼吸骤停采取的救命技术。技术。“所需的一切只是一双手。所需的一切只是一双手。”第一部分：心肺复苏第一部分：心肺复苏 CPR 急救最基本的目的是挽救生命，而最危急救最基本的目的是挽救生命，而最危及生命的就是心跳、呼吸的停止。很多原因及生命的就是心跳、呼吸的停止。很多原因可以引起心跳呼吸停止，

3、如果此时争分夺秒，可以引起心跳呼吸停止，如果此时争分夺秒，抓住抢救时机，对处在濒死阶段，即呼吸、抓住抢救时机，对处在濒死阶段，即呼吸、心跳即将停止或刚刚停止，处在临床死亡阶心跳即将停止或刚刚停止，处在临床死亡阶段（假死状态），而并未进入生物学死亡阶段（假死状态），而并未进入生物学死亡阶段（真死状态）的伤病员，挽救生命既是可段（真死状态）的伤病员，挽救生命既是可能，也是必须。能，也是必须。为什么要学心肺复苏？为什么要学心肺复苏？人脑组织只占体重的人脑组织只占体重的2%，需氧量却占，需氧量却占全身需氧量的全身需氧量的25%，葡萄糖消耗量占，葡萄糖消耗量占65%。脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储备

4、脑组织代谢率高，氧耗量大，但能量储备非常有限。非常有限。如果心跳先停止，呼吸在如果心跳先停止，呼吸在1分钟内即停分钟内即停止；如果呼吸先停止，心跳在几分钟内随止；如果呼吸先停止，心跳在几分钟内随即停止。即停止。v心跳停止心跳停止4秒，人就会出现黑蒙；秒，人就会出现黑蒙；v停止停止510秒，出现昏厥或抽搐；秒，出现昏厥或抽搐；v停止停止1015秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，秒，脑组织的氧储备即完全耗尽，出现意识丧失；出现意识丧失；v停止停止20秒后，自发和诱发脑电活动停止；秒后，自发和诱发脑电活动停止；v1分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳分钟后，脑干活动消失，呼吸几乎停止，瞳孔散大，孔散大

5、，大小便失禁大小便失禁；v停止停止46分钟，脑组织即发生损伤；分钟，脑组织即发生损伤；v超过超过10分钟即发生不可逆的损害。分钟即发生不可逆的损害。因此，在因此，在4-6分钟内，最好是在分钟内，最好是在4分钟内分钟内立即进行心肺复苏，进行有效的胸外心脏按立即进行心肺复苏，进行有效的胸外心脏按压、人工呼吸，这样使带有新鲜氧气的血液压、人工呼吸，这样使带有新鲜氧气的血液到达大脑和其他重要脏器。到达大脑和其他重要脏器。心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得心肺复苏的意义不仅要使心肺的功能得以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和以恢复，更重要的是恢复大脑功能，避免和减少减少“植物状态植物状态”、“植物人植

6、物人”的发生。的发生。所以，CPR必须争分夺秒尽早实施。CPRCPR实施时间与抢救成功率实施时间与抢救成功率v心跳骤停心跳骤停4 4分钟内，抢救成功率约分钟内，抢救成功率约50%50%；v心跳骤停心跳骤停6 6分钟内，抢救成功率约分钟内，抢救成功率约10%10%；v超过超过6 6分钟后，成功率仅为分钟后，成功率仅为4%4%；v超过超过1010分钟以上，抢救成功率几乎为分钟以上，抢救成功率几乎为0 0。v80以上心跳骤停发生在医院外；以上心跳骤停发生在医院外；v40以上死于发病后以上死于发病后15分钟；分钟；v急救部门到达现场的时间难保障（路途遥急救部门到达现场的时间难保障（路途遥远、堵车、地点

7、难找等）；远、堵车、地点难找等）；v4 4分钟急救黄金时间。分钟急救黄金时间。现实生活中现实生活中相关解剖知识相关解剖知识 呼吸系统：肺呼吸系统：肺和呼吸道两大部分和呼吸道两大部分组成。组成。功能：进行人功能：进行人体与外界环境的气体与外界环境的气体交换。吸入氧气，体交换。吸入氧气，排出二氧化碳。排出二氧化碳。胸胸 廓廓相关解剖知识相关解剖知识 循环系统：循循环系统：循环系统是以心脏环系统是以心脏为中心的密闭管为中心的密闭管道系统。血管分道系统。血管分为动脉、静脉和为动脉、静脉和毛细血管三种。毛细血管三种。现场心肺复苏的CAB牢记步骤：牢记步骤：心脏按压心脏按压畅通气道畅通气道人工呼吸人工呼吸

8、C CirculationirculationA Airwayirway B Breathingreathing 实施顺序实施顺序 1、判断意识判断意识 2、呼喊呼喊 3、翻转、摆正体位（平卧位）、翻转、摆正体位（平卧位）4、检查呼吸（心跳、脉搏）、检查呼吸（心跳、脉搏）5、胸外按压、胸外按压 6、畅通气道、畅通气道 7、人工呼吸、人工呼吸1、判断意识、判断意识 首首先先，确确保保现现场场安安全全，并并做做好好必必要要的的个个人人防防护护。然然后后在在伤伤病病员员耳耳边边大大声声呼呼唤唤“喂喂！您您怎怎么么了了？”，再再轻轻拍拍伤伤病病员员的的肩肩部部，要要做做到到轻轻拍拍重重唤唤，婴婴儿儿拍

9、拍击击足足跟跟。如如果果对对呼呼唤唤、轻轻拍拍无无反反应应，婴婴儿儿不不能能哭哭泣泣，可判断其无意识。可判断其无意识。2、立即呼唤、立即呼唤 当当判判断断意意识识丧丧失失后后，应应该该请请求求他他人人帮帮助助，在在原原地地高高声声呼呼救救：“快快来来人人！救救命命啊啊！我我是是救救护护员员，请请这这位位先先生生（女女士士）快快帮帮忙忙拨拨打打120急急救救电电话话！有有会会救护的请起我一起来救护。救护的请起我一起来救护。”具体操作：具体操作：3、翻转体位、翻转体位 如如果果无无意意识识，但但有有呼呼吸吸、有有心心跳跳的的伤伤病病员员，应应将将其其置置于于侧侧卧卧位位（复复原原体体位位），保保持

10、持呼吸道通畅。呼吸道通畅。对对于于无无意意识识、无无呼呼吸吸、无无心心跳跳的的伤伤病病员员应应将将其其翻翻转转为为仰仰卧卧位位（复复苏苏体体位位），放放在在坚坚硬的平面上，去枕平卧。硬的平面上，去枕平卧。*如如果果伤伤病病员员有有意意识识，诉诉颈颈部部或或脊脊柱柱疼疼痛痛，为为避避免免对对其其可可能能造造成成的的椎椎体体损损伤伤等等二二次次伤伤害害，请不要随意搬运伤病员，可联系请不要随意搬运伤病员，可联系120急救人员。急救人员。4、检查呼吸与脉搏、检查呼吸与脉搏v 听听v 看看v 感觉感觉v判断及评价时间不得超过判断及评价时间不得超过10秒钟。秒钟。触摸颈动脉（医务人员掌握）触摸颈动脉（医务

11、人员掌握）颈动脉位置：颈动脉位置：喉结旁两指距离。喉结旁两指距离。不能两侧同不能两侧同时按！时按！5、胸外心脏按压、胸外心脏按压v按按压压部部位位：胸胸部部正正中中乳乳头头连连线线中中点点（胸胸骨骨下下1/2处）（成人）处）（成人）v按压深度：按压深度：45厘米厘米v按压频率：大于按压频率：大于100次次/分，不超过分，不超过120次次/分分v按压与吹气之比：按压与吹气之比：30:2（按（按30次吹气次吹气2次）次）胸外按压定位（图）胸外按压定位（图）v 部部位位要要准准确确：胸骨中下1/3交界；两乳头连线中点v 姿姿势势要要正正确确：跪在一侧，两上肢垂直，掌根按压v 速速度度要要均均匀匀：至

12、 少100次/分，不大于120次v 力力度度要要适适当当：均匀，不猛然发力，胸骨下陷4-5厘米，或胸廓前后径的1/3（老人防骨折）按压的要点：6、畅通、开放气道：、畅通、开放气道：将将伤伤病病员员的的衣衣领领、领领带带、围围巾巾等等解解开开，迅迅速速清清除除伤伤病病员员口口鼻鼻内内的的污污泥泥、土土块块、痰痰、呕呕吐物、假牙等异物，以利于呼吸道通畅。吐物、假牙等异物，以利于呼吸道通畅。6、畅通、开放气道 仰仰头头举举颏颏法法：一一只只手手放放在在患患者者前前额额，用用手手掌掌用用力力把把额额头头向向后后推推，另另一一只只手手的的食食指指、中中指指将将下下颏颏向向上上抬抬，使头部向后仰。使头部向

13、后仰。注：勿压迫颈部气管，注：勿压迫颈部气管，否则有可能造成气道梗否则有可能造成气道梗阻。阻。在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅。下颌角与耳垂连线 成人90度儿童60度婴儿30度（肩下垫枕即可）7、人工呼吸（口对口人工呼吸）、人工呼吸（口对口人工呼吸）*保持气道开放，连续进行保持气道开放，连续进行2次吹气。次吹气。*救救护护员员用用放放在在病病人人前前额额上上那那只只手手的的食食、中中指指捏捏住住病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出；病人的鼻子，以防气体从鼻孔逸出；*吸吸一一口口气气，用用自自己己的的口口唇唇包包严严伤伤病病员员口口唇唇四四周周，将

14、将气气体体缓缓慢慢持持续续吹吹入入，吹吹气气时时间间持持续续1秒秒钟钟，同同时时观察其胸廓观察其胸廓有无抬起有无抬起。（口对口鼻、口对鼻等）。（口对口鼻、口对鼻等）*吹吹气气后后，抢抢救救者者松松开开捏捏鼻鼻孔孔的的手手，以以使使病病人人呼呼出出气气体体。同同时时转转开开头头吸吸入入新新鲜鲜空空气气，并并观观察察病病人人有有无无气流呼出、胸廓有无下降，准备进行下次吹气。气流呼出、胸廓有无下降，准备进行下次吹气。*如如无无起起伏伏则则可可能能是是气气道道未未通通畅畅或或有有异异物物堵堵塞塞，这这时应重新打开气道或迅速去除异物。时应重新打开气道或迅速去除异物。口对口人工呼吸动作要领口对口人工呼吸动

15、作要领 吹气时不能漏气；吹气时不能漏气；捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔；捏紧两侧鼻翼，堵住鼻孔；抢救者的嘴巴要尽量张大，包住病人的抢救者的嘴巴要尽量张大，包住病人的嘴吹气；嘴吹气；连吹两口气，但两次吹气之间要松开鼻连吹两口气，但两次吹气之间要松开鼻翼，离开嘴唇，让病人出气。两次吹气的间翼，离开嘴唇，让病人出气。两次吹气的间隔为隔为34秒。人工通气的频率为每分钟秒。人工通气的频率为每分钟1012次。次。如果你不愿做人工呼吸如果你不愿做人工呼吸 20032006年挪威的回顾性研究结果证明：年挪威的回顾性研究结果证明：v 只接受单纯按压的心肺复苏伤病员存活只接受单纯按压的心肺复苏伤病员存活率（率（10%），

16、和接受标准心肺复苏的伤病员），和接受标准心肺复苏的伤病员存活率（存活率（13%）相似。）相似。v 20012004年在新加坡的一项观察研究年在新加坡的一项观察研究中，单纯中，单纯CPR的伤病员与那些标准的伤病员与那些标准CPR伤病伤病员的自主循环恢复率相似员的自主循环恢复率相似（17.5%vs16.7%），存活至住院治疗），存活至住院治疗（7.8%vs10.5%），出院存活），出院存活（2.6%vs2.8%）因此，不进行人工呼吸只单纯进行胸外按压因此，不进行人工呼吸只单纯进行胸外按压的的CPR在成人院外心脏骤停时是可以接受的。在成人院外心脏骤停时是可以接受的。2011国际急救与复苏指南：国际急救与复苏指南：*未经培训或受过最低等级培训的急救员，未经培训或受过最低等级培训的急救员，对成人伤病员心肺复苏时只进行单纯心脏按对成人伤病员心肺复苏时只进行单纯心脏按压。（普通民众）压。（普通民众）*经正式培训的急救员，对成人伤病员心肺经正式培训的急救员，对成人伤病员心肺复苏时给予按压复苏时给予按压通气。（专业人员）通气。（专业人员）*应尽一切努力缩短心脏按压之前的时间，应尽一切努力缩短心脏按压之前