灸法临床应用与研究.ppt

1、灸术的临床灸术的临床应用与研究应用与研究四川大学华西医院四川大学华西医院 成都中医名医馆成都中医名医馆 李观荣李观荣 电话：电话：13541029327QQ:1783033255孙思邈采药图v为孙思邈正名v孙思邈又称孙真人，中国的药王神农的代表。除药物外，善用灸术治多种疑难病症，其代表作千金要方v邈音(漠):视其宽广，远大，漠然无边无际，v邈音(眇):视狭小，近视，眇小，如井中之蛙。v黄念田-成都中医药大学医六五级医古文教授讲授大医精诚提出为孙思邈正名。孙思邈采药图v黄念田成都中医药大学医六五级医古文教授讲授大医精诚（千金要方卷一）提出为孙思邈正名。根据什么提出来的？据黄教授说，他的父亲是满清

2、时候的学督，他曾经考证敦煌壁画和一些佛经认为，孙思邈信佛教，佛法无边，见彼苦恼，大慈恻隐之心，所以孙思邈的“邈”视其宽广，远大，漠然无边无际。如读邈音“眇”:视其狭小，眇小，近视，如井中之蛙。孙思邈采药图v所以黄教授强调说：“孙思邈（mo）一定读“mo,不能读“miao”。v现在的教学中新秀教师们，很难听说有人读“mo”，都读的是“miao”。正如像银行的“行”字一样是个多音字，将银行读成银行（xing）岂不是笑话。将行走的行字读成 行（hang）走，那也还是笑话，总之一句话，多音字应该读准；中国的古汉语和古籍必须懂其历史，必须读准。孙思邈采药图v一个有趣的故事v我在纽约讲学时讲到了根据药王孙

3、思邈的经验，用灸术治疗疑难病症时，中间发生了一段有趣的小插曲。在提到孙思邈的邈字应该读“mo”时，一位美籍学者站出来大声的指着我说读“miao”，我毫不犹豫的反驳回去What is miao?miao是渺小、狭小的意思，mo是远大，宏伟的意思。话音未落，给那位美籍学者，“一耳光”，全场热烈鼓掌长达三分钟，那位美籍学者面红耳赤。孙思邈采药图v会后美国的与会者把李教授围住，世界日报的记者、纽约时报的记者、美国纽约Email中心主任和不少的与会代表要求联系，考研究生。登促写临床灸学.足足围住了4个小时，最后遇上“9.11”事件所有的活动、联系必取消。直至2013年又被北爱尔兰大学和加州痛症研究院应邀

4、，又去讲学。方v不孕症读经典 妇人绝子灸然谷五十壮在内踝前直下一寸 妇人绝子不生胞门闭塞灸关元三十壮报之 妇人妊子若堕落腹痛漏见赤灸胞门五十壮关元左边二寸是也右边二寸名子户 妇人绝嗣不生灸气门穴在关元傍三寸各百壮 妇人子藏闭塞不受精疼灸胞门五十壮 妇人绝嗣不生漏赤白灸泉门十壮三报穴在横骨当阴上际 论曰阴阳调和二气相成阳施阴化是以有妊。一、灸法概述一、灸法概述v定义：定义：v 灸者，久火也，即是用火功灸者，久火也，即是用火功(攻攻)来治病。来治病。一般来说，就是用点燃的艾灸药，作用于人一般来说，就是用点燃的艾灸药，作用于人体穴位皮肤上，给以适当的温、热、烫及药体穴位皮肤上，给以适当的温、热、烫及

5、药物离子透入刺激，以温经散寒，祛风除湿，物离子透入刺激，以温经散寒，祛风除湿，通经止痛，强身健体，疏通经络，调和气血，通经止痛，强身健体，疏通经络，调和气血，平衡阴阳，从而达到防病治病的目的。平衡阴阳，从而达到防病治病的目的。v 灸术，亦称灸法或灸，最早文字见于西汉长沙灸术，亦称灸法或灸，最早文字见于西汉长沙马王堆汉墓中发现的马王堆汉墓中发现的足臂十一脉灸经足臂十一脉灸经、阴阳阴阳十一脉灸经十一脉灸经，最早模型见于西汉绵阳双胞山，最早模型见于西汉绵阳双胞山“经经脉漆雕脉漆雕”，最早完善记载于，最早完善记载于素问素问：“北方者，北方者，天地闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽，其民乐天地闭藏之域也，

6、其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野外而乳食，脏寒生螨病，其治宜灸野外而乳食，脏寒生螨病，其治宜灸”。千金千金涉及灸术之处甚多，少者涉及灸术之处甚多，少者2323壮，随年而壮，多者上壮，随年而壮，多者上百壮，乃至数百壮。从文献考证，百壮，乃至数百壮。从文献考证，千金千金、外外台台、针灸大成针灸大成等，直至当代王雪苔的等，直至当代王雪苔的古代古代灸法考灸法考，都倡导，都倡导“针之不达，灸之所宜针之不达，灸之所宜”，“若若针而不灸，灸而不针，皆非良也针而不灸，灸而不针，皆非良也”，“若要身体安，若要身体安，三里常不干三里常不干”。v根据文献来看，灸术发明于北方，历代医家根据文献来看，灸术发明于北方，历代

7、医家对灸术都很重视。古代主要用灼灸，亦称对灸术都很重视。古代主要用灼灸，亦称“化脓灸化脓灸”，灸后穴位皮肤里常有分泌物产生，灸后穴位皮肤里常有分泌物产生，是灸效的正常反应。我们在临床研究中观察是灸效的正常反应。我们在临床研究中观察到，悬灸与灼灸有相似之处，不过灼灸简单到，悬灸与灼灸有相似之处，不过灼灸简单方便易操作，悬灸操作时间长，疗效相似。方便易操作，悬灸操作时间长，疗效相似。无论悬灸还是灼灸，都有皮肤起疱的反应，无论悬灸还是灼灸，都有皮肤起疱的反应，悬灸少，灼灸多。悬灸少，灼灸多。二、灸术的现状、挑战及对策二、灸术的现状、挑战及对策 当今之人和一些医生，单纯用西医观点当今之人和一些医生，单

8、纯用西医观点来看待灸疱，认为灸需用火，火会烧伤皮肤，来看待灸疱，认为灸需用火，火会烧伤皮肤，就想当然把烧伤与灸术联系起来，即把就想当然把烧伤与灸术联系起来，即把“烧烧伤伤起疱起疱化脓化脓感染感染败血症败血症甚至死亡甚至死亡”这一烧伤学公式强加于灸，完全否定了传这一烧伤学公式强加于灸，完全否定了传统灸术的疗效。我们认为，传统灸术不能轻统灸术的疗效。我们认为，传统灸术不能轻易否定，应充分认识利弊，取其精华，去其易否定，应充分认识利弊，取其精华，去其糟粕，利用现代科学技术对其进行研究。糟粕，利用现代科学技术对其进行研究。v我们通过血液学、病理细胞学的客观指标，我们通过血液学、病理细胞学的客观指标，在

9、临床研究中发现，灸疱能否产生脓液，灸在临床研究中发现，灸疱能否产生脓液，灸疱分泌物的多少直接关系到临床疗效。分泌疱分泌物的多少直接关系到临床疗效。分泌物中可见少量炎性细胞者，临床疗效好，有物中可见少量炎性细胞者，临床疗效好，有中等炎性细胞者，疗效次之，有大量炎性细中等炎性细胞者，疗效次之，有大量炎性细胞者或坏死组织者，疗效差；灼灸无分泌物胞者或坏死组织者，疗效差；灼灸无分泌物者，无效。我们还发现，灸后血液中可见泪者，无效。我们还发现，灸后血液中可见泪滴样红细胞是灸效的客观依据，立即出现泪滴样红细胞是灸效的客观依据，立即出现泪滴样红细胞者疗效好，逐渐出现泪滴样红细滴样红细胞者疗效好，逐渐出现泪滴

10、样红细胞者次之，无泪滴样红细胞效差。胞者次之，无泪滴样红细胞效差。v 当今针灸发展的现状是，一般人所谓之针当今针灸发展的现状是，一般人所谓之针灸实际上意味着扎针，而不知道灸术的存在。灸实际上意味着扎针，而不知道灸术的存在。临床医生常是只针不灸，或针多灸少，或以临床医生常是只针不灸，或针多灸少，或以其他方法代灸，有重针轻灸或只针不灸的趋其他方法代灸，有重针轻灸或只针不灸的趋势。势。v 其实，灸术对多种疾病都有良好的疗其实，灸术对多种疾病都有良好的疗效，尤其是疑难病症，若用西医的办法疗效效，尤其是疑难病症，若用西医的办法疗效不佳，或用中药、针刺、理疗等疗效不显，不佳，或用中药、针刺、理疗等疗效不显

11、，采用灸术，往往可收到奇效。采用灸术，往往可收到奇效。1 1、针灸治疗方面、针灸治疗方面：v当今医生重针轻灸，或只针不灸，究其原因主要当今医生重针轻灸，或只针不灸，究其原因主要有如下一些情况，归纳起来有四怕：有如下一些情况，归纳起来有四怕：v1.1 1.1 怕烟尘污染：在灸的过程中，艾条会产生烟怕烟尘污染：在灸的过程中，艾条会产生烟尘，一怕污染环境，二怕伤害医生自己。其实只尘，一怕污染环境，二怕伤害医生自己。其实只要在治疗室里加上排风扇，促进空气流通，烟尘要在治疗室里加上排风扇，促进空气流通，烟尘即被排放。即被排放。v1.2 1.2 医生对灸术缺乏正确认识，单纯用烧伤学观医生对灸术缺乏正确认识

12、，单纯用烧伤学观点来对待灸术，其结果是灸术离不开火，火就要点来对待灸术，其结果是灸术离不开火，火就要烧伤皮肤，因此就按一般烧伤的公式表达：烧伤烧伤皮肤，因此就按一般烧伤的公式表达：烧伤起疱起疱化脓化脓感染感染败血症败血症甚至死亡。甚至死亡。谁敢开展灸术呢？因此对针灸就只好单针不灸，谁敢开展灸术呢？因此对针灸就只好单针不灸，这样传统灸术就无法继承发扬了。为了拯救灸这样传统灸术就无法继承发扬了。为了拯救灸术，我们要扬其临床独到之处，对不足之处进术，我们要扬其临床独到之处，对不足之处进行科学研究，充分利用自然疗法之灸术为人类行科学研究，充分利用自然疗法之灸术为人类健康服务。健康服务。1.3 1.3

13、医生怕发生医疗纠纷，患者索赔。事先要医生怕发生医疗纠纷，患者索赔。事先要与患者讲清灸术之利弊，医患之间应签订与患者讲清灸术之利弊，医患之间应签订“灸灸术同意书术同意书”，以作为法律依据。，以作为法律依据。1.4 1.4 怕浪费时间，经济效益低。根据灸量以怕浪费时间，经济效益低。根据灸量以“唇红为度唇红为度”，每个患者施灸时间不同，有的，每个患者施灸时间不同，有的甚至长达数十分钟、数小时，会花费很多时间，甚至长达数十分钟、数小时，会花费很多时间，过去物价部门规定收费很低，医生的劳动成果过去物价部门规定收费很低，医生的劳动成果未被认可，后果就是将针灸的含义改为宁愿针，未被认可，后果就是将针灸的含义

14、改为宁愿针，不愿灸；宁愿多针，不愿多灸。不愿灸；宁愿多针，不愿多灸。v随着时间的推移，习惯成自然，就干脆不灸了或随着时间的推移，习惯成自然，就干脆不灸了或肤浅的灸一下。临床医生对病人的治疗应以疗效肤浅的灸一下。临床医生对病人的治疗应以疗效为先，重社会效益，不辞辛劳。至于经济效益随为先，重社会效益，不辞辛劳。至于经济效益随着改革开放，有关问题逐渐得到解决。着改革开放，有关问题逐渐得到解决。v2 2、高科技医用仪器及计算机的发展：、高科技医用仪器及计算机的发展：v 从从TDPTDP灯到电子技术的发展，激光针灸仪、灯到电子技术的发展，激光针灸仪、电子针灸仪、微波针灸仪、射频治疗仪等的大量电子针灸仪、

15、微波针灸仪、射频治疗仪等的大量出现，理疗仪器冲击着传统针灸技术，传统针灸出现，理疗仪器冲击着传统针灸技术，传统针灸技术面临着新的挑战。我们在临床上也应该掌握技术面临着新的挑战。我们在临床上也应该掌握现代电子治疗仪器的原理和正确操作，并充分利现代电子治疗仪器的原理和正确操作，并充分利用现代电子技术的理论，深入研究灸术。用现代电子技术的理论，深入研究灸术。三、常用灸法的分类及定义三、常用灸法的分类及定义v分类分类v常用灸法可分为悬灸、灼灸和隔物灸。常用灸法可分为悬灸、灼灸和隔物灸。v常用灸法：常用灸法：v1.1.悬灸悬灸(间接灸、艾条灸间接灸、艾条灸)v2.2.灼灸灼灸(直接灸、艾炷灸、化脓灸直接

16、灸、艾炷灸、化脓灸)3.3.隔物灸（隔姜灸、隔物灸（隔姜灸、隔附子饼灸、隔蒜灸、隔附子饼灸、隔蒜灸、隔布灸、隔盐灸）隔布灸、隔盐灸）二、定义二、定义v1 1 悬灸：即是将艾条悬灸：即是将艾条1212支点燃后，悬置于支点燃后，悬置于穴位皮肤上方，距穴位穴位皮肤上方，距穴位3434寸处寸处(68cm)(68cm)，对准穴位施灸，切勿左右上下移动。对准穴位施灸，切勿左右上下移动。v2 2 灼灸：取灸药灼灸：取灸药1 1炷炷(壮壮)放置于穴位皮肤上，放置于穴位皮肤上，安放稳妥后点燃。安放稳妥后点燃。v3 3 隔物灸：把姜、蒜等切成薄片，放在施隔物灸：把姜、蒜等切成薄片，放在施灸穴位上，再将艾药放置其上，然后点燃灸穴位上，再将艾药放置其上，然后点燃艾药让其自行燃尽；或将小艾条点燃后直艾药让其自行燃尽；或将小艾条点燃后直接烧灼在所隔之物上接烧灼在所隔之物上。四、灸术的材料四、灸术的材料v灸术的材料主要是艾叶，中医临床实践证明，其疗效广泛。灸术的材料主要是艾叶，中医临床实践证明，其疗效广泛。现将艾叶之性味、归经、功效、制法分述如下。现将艾叶之性味、归经、功效、制法分述如下。v本品为菊科之多年草本植物