放射科规章制度Word下载.docx

1、31、放射科医患沟通制度21二、职责1、主任（副主任）职责212、主任（副主任）医师职责223、主治医师岗位职责234、医师岗位职责235、主任（副主任）技师职责236、主管技师岗位职责247、技师（士）岗位职责 248、医疗质量安全管理小组职责 259、医疗质量安全管理员职责 26三、流程1、摄影、透视检查流程 272、放射科报告书写、审核流程 283、危急值报告流程 294、不良事件上报流程305、放射科病人出现危急情况时与临床科室紧急呼救与支援流程 316、辐射损伤处置流程 327、医疗差错事故报告流程33 制度放射科工作制度生效日期 207年10月修订日期 20年6月一、每天开机前对设

2、备进行检查和卫生清理。二、严格按照省、市收费标准进行收费。三、操作之前必须进行球管预热，严禁冷操作。四、工作人员必须严格遵守操作规程，操作期间严禁进行与工作无关的活动。五、重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。六、各种造影检查应严格掌握适应症及禁忌症，并做好过敏试验，严防差错、事故发生。七、操作过程中要严密观察病人，防止意外发生；线诊断要密切结合临床，各项诊断报告应经上级医师审核签名后和照片一并发出八、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。九、做好放射防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休假。十、注

3、意用水、用电安全、严防差错事故。十一、线机应指定专人保养，定期进行检修。十二、科室严格执行24小时值班制度。放射科管理制度一、在院长领导下，实行科主任负责制，放射科主任对放射科各个部门（包括普通线诊断、技术、介入治疗等）统一领导和管理。二、科主任一般应当由学科带头人、高年资医生担任，可分设副主任或组长协助科主任工作。三、住院医师应实行轮转制，力求全面掌握影像学各种方法，以利于综合诊断水平的提高。四、全面抓好科室的各项质量与安全管理和优质服务，并做好记录。五、科主任要全面管理好各岗位人员的工作，进行合理排班。六、有计划地安排好各级人员的进修和学习，定期举办讲座和各项业务培训。做好各项考核。七、严

4、格执行读片、评片、疑难病例讨论制度，严格执行介入、血管照影前讨论制度和无菌技术操作制度，严格执行病例追踪制度，严格其它各项管理制度和业务学习制度。八、严格执行岗位职责。九、严格执行各项操作流程。十、严格执行不良事件、危急值上报制度。十一、对进修、学习人员严格管理，定期对其培训、考核。 十二、严格执行放射科各项规章制度，遵纪守法。十三、定期进行卫生清洁。科务会制度一、为传达医院精神或有关决议，解决科内存在的问题，必须建立科务会制度，以利于科内工作开展。二、科务会由科主任或副主任主持，全科人员参加，遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员临时参加，并作好记录。三、科务会一般二周一次，特殊情况可临时召

5、开。四、科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，必须按决议执行。五、科务会在讨论涉及全院某些方面问题时，必须上报医院院长或有关部门同意后方可执行。24小时值班制度一、放射科实行24小时值班制度，即白班、中午班、夜班三班制。二、严格交接班制度，不得迟到、早退、脱岗、离岗。篇二：放射科管理制度总放射科工作管理制度目录：（一）工作制度（二）放射防护规章制度放射防护规章制度（三）质量管理制度（四）投照质控制度及标准（五）疑难病例误、漏诊讨论制度（六）医学影像资料（数 据）保存、使用及专人管理制度（七）诊断报告分级审核及签字制度（八）错误诊断报告的更正及签字制度（九）医疗安全工作制度（十）病人安全管理

6、制度（十一）阅片及报告制度（十二）急诊检查制度（十三）有创检查、碘剂造影签字制度（十四）特殊人群线检查告知及同意签字制度（十五）查对制度（十六）医学影像（含线、CR、DR、CT、MRI）网络管理制度（十七）设备管理制度（十八）设备维修保养制度（十九）放射防护操作使用制度（二十）放射科重点病例随访反馈制度（二十一）体检制度（二十二）放射事故应急处理预案（二十三）放射科危重病应急预案（二十四）放射科危急值报告制度（二十五）放射科值班、交接班制度一、严格执行医院制定的各项规章制度。 二、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。 三、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病

7、员随到随检，老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。 四、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目 的，必要时亲自询问和检查。 五、 重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定， 摄影完后， 待观察影像合格后方嘱病人离去。 六、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重 病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。 七、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审制度。 进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。 八、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期

8、组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和 诊断水平。 九、影像资料由专人管理、归档、借阅。 十、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。 十一、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。 十二、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。1、对放射设施操作人员进行规定的防护知识培训，严格执行各项放射防护规章制度。 2、放射工作人员应熟练掌握专业技术，在不影响诊断的前提下，尽量缩短曝光时间。 3、对进入放射工作场所的病人及陪伴人员进行必要的放射防护知识宣传，提供必要的防护设施，对 敏感人群，如孕妇、儿童尽量避免或减少照射。 4、对放射

9、工作场所定期进行射线剂量监测，预防放射事故发生。 5、对放射工作场所进行规定的防护处理，如操作室、办公室、病人候诊区进行重点防护。 6、在放射工作场所规定位置设立电离辐射警告标志和工作指示灯。 7、一旦发生放射意外事故，立即向上级主管部门报告。1、严格放射科诊断质量管理，减少医疗缺陷。 2、建立科室诊断质量管理小组，科主任任组长。科室质量管理小组负责质量检查、督促。 3、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。 4、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。 5、专人负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。 6、定期

10、开展质量评价工作，提出整改措施。 7、工作人员上岗尽责，严格执行诊疗操作规程减少差错发生，杜绝责任事故。 8、建立质量管理资料档案。 9、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。 10、加强带教医生责任心，对进修、实习医生严格管理。 11、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度。 12、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科，不得隐瞒、拖延。 13、质量目标管理落实到个人，与年终奖和晋升聘任挂钩。1、投照人员上班时应对 线机、电源、胶片、暗盒、洗片机等设备、器材例行检查和维护保持设备、 器材的完备、正常、清洁。 2、查对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目的和部位，合理设计胶

11、片规格、数量。 3、投照检查及病人信息登记做好“三查三对” ，病人、投照部位、登记薄、会诊单、胶片编号三统一。 4、严格执行放射质量控制的放射检查设计原则和检查的位置标准、暗室技术质量标准、规范操作程 序。 5、规范各部位投照方法，严格影像质量控制。 6、 线照片综合评价标准：甲片：40；废片：低于 3。1、科主任负责疑难病例误诊、漏诊病例讨论的组织工作。 2、疑难病例由专人收集必要的临床资料，主持讨论。如意见分歧，应及时请专家会诊，按时出具诊断报告，追踪 线诊断与临床的符合情况。 3、误诊、漏诊病例，应及时分析，究其原因，提出补救措施，重写诊断报告，并由上级医师签名后及时发出。杜绝医疗事故发

12、生。 4、设专用登记簿，详细记录讨论意见和处理方法，以及实施结果。 CR、DR、CT、MRI）资料（数据）（六）医学影像资料（数 据）保存、使用及专人管理制度。1、放射科设专人（以下简称管理员）负责影像资料的刻盘、归档、储存、保管。 2、管理员定期进行影像资料的刻盘、归档、储存、保管及调阅工作。3、影像资料保存时间按病历管理制度相关规定执行。 4、患者因影像资料丢失需到放射科办理照片、诊断报告单或影像数据拷贝手续，须到经治医师或医务科 办理相关手续后方可给予办理，并按照医学影像（含 线、CR、DR、CT、MRI）网络管理制度进行影 像数据、信息等管理。 5、CR、DR、CT、MRI 等检查申请

13、单、患者签名的碘对比剂使用同意书每天由值班医师整理并装订成册，交由管理员放置在库房按序保存。1、为确保诊断质量，诊断报告应分别由二级医生签名、审核签字，实行“双签字” 。科室主任抓报告 诊断质量，副主任医师、高年资主治医师负责报告审签。 2、诊断报告的审核由主治医师及以上职称人员完成。 3、一般诊断报告由医师、主治医师出具，主任、高年资主治医师或住院总医师审签。对放射科的初级医生，实习、进修医生的诊断报告，由具有执业资格医师审签后，再由主治医师审查。 4、急诊、危重病人及疑难病人的会诊报告由副高级以上职称及科主任予以审签。 5、对有争议的诊断报告应由资深主治医师以上人员复核，并由副高级以上职称

14、及科主任予以审签。 6、对疑难病种的诊断报告，当诊断困难时应组织全科大讨论提出诊断意见后，由具体报告医生签名并由科主任审核签字。 7、院外会诊。本科室不能解决的诊断和治疗疑难问题，经报医务科后可请医院外会诊，由院外专家 出具正式报告或会诊记录。 8、对错误的诊断报告如已发出要及时收回，发给正确更正报告，并要记录时间，报告人，有无不良后果等情况。 9、科主任定期对全科医师的报告进行抽查，发现问题，及时通报。1、对错误的诊断报告要登记，告知本人，提高认识。 2、及时纠正换回错误报告并向病人说明情况，取得病人的理解。 3、发现错误报告时原则由当事人重新改正，写好后审核医师签字后发出报告。 4、如已离

15、开医院的由当事人追回错误报告，如不能追回者由科室立案处理，如科室不能处理的向医 务科汇报情况处理。1、树立安全生产、安全第一、安全重于一切的思想，科室成立安全领导小组。 2、安全领导小组在科主任领导下工作,领导小组成员要经常对全科安篇三：医院放射科规章制度第一章 设备操作规程第一节 透视机基本操作规程1、检查电源及插头插座是否通电。2、打开机器开关，调整kv与毫安。3、打开荧光屏调整亮度。4、嘱患者穿好必要的防护衣站在透视台上，后背靠板站直。5、用脚踩住透视机踏板转动角度及高度，了解检查部位情况；不得超时或超剂量照射。6、透视完成后，嘱病人离开透视台。7、医生对检查结果出具报告。8、对儿童、孕

16、妇严禁透视检查，对育龄期妇女严禁下腹部透视检查。第二节 岛津U-1000Ma多功能数字胃肠机操作规程一、使用前注意事项：1、打开墙壁总电源开关。2、打开机器上的电源开关。3、开机后如发现异常声响、闪光、气味应立即关闭机器及墙壁总电源并上报维修部门。4、在使用前先检查踏板、肩托、扶手及加压带扣是否固定安放牢固，正常方可使用。5、开机后检查操控台上各种指示灯是否正常，正常方可使用。二、使用中注意事项：1、检查过程中应尽量合理使用KV、Mas、照射野，不得超时或超剂量，减少受检人员照射量，延长机器使用寿命。2、检查室内过于干燥会影响机器的上片系统，应及时打开加湿器，增加室内湿度，以利于机器工作环境。

17、3、操作中发现机器过热、过载，报警器蜂鸣应按下“S”钮或松开脚闸，稍停再进行检查。操作中发现卡片，不可连续上片。4、在使用压迫器时应注意压迫器与人的位置，使用过程中不得移动床板，以免造成受检者损伤。5、操作中移动床板时应注意受检者手扶位置，以免造成意外伤害。6、操作中移动管球不宜过快，以免造成机件碰撞损伤，升降床时机下应无物品和人员。7、检查时，除必须陪同患者的家属外，无关人员一律不得进入，受检者与陪同人员同需要做好防护。8、操作中出现异常情况已立即停机，上报维修部门，不得擅自自行拆卸维修，以免造成人员伤亡及机器损坏。9、检查完毕后因嘱受检者待机器及床板停稳后方可下来。10、需收片冲洗时，首先

18、应确认清扫开关处于不亮状态，如处于亮的状态应先按下开关等待清扫开关指示灯熄灭后，依次关闭供片盒、收片盒，方可取出收片盒进行底片冲洗。三、使用后注意事项：1、工作完毕下班前应依次关闭机上操作系统、电视系统、监视系统、机器及墙上电源开关及室内照明开关。2、关电源时不要硬拽电源线。3、经常保持机器的清洁，以免在下一次的使用时出现问题。4、应保持机房适宜工作温度、湿度，远离化学药品或气体，远离水源。四、维修和保养：1、定期检查和保养机器及零配件。2、机器间隔长时间再使用时，应先检查机器的机器动作是否正常和安全。3、机器的维修需由专业技术人员完成，其他非专业人员不得擅自维修。第三节 光拍片机操作规程1、

19、检查电源是否打开，打开机器开关。2、打开机器查看仪表是否正常，机器有无异常情况，如有立即停止使用。3、使用合理的投找条件及照射野，减少受检者的照射剂量，嘱无关人员离开投照室。4、校对病人姓名、性别、年龄及投照部位并嘱患者站在检查架前或躺在检查床上。5、操作设备中动作要轻柔，注意变换档位时防止平床床板移动对受检者造成伤害。6、对受检者非投照部位需进行相应的防护。7、医技人员回到机器操作室，通过扬声器嘱患者憋住气，然后曝光。7、拍摄完成后，嘱患者离开检查室。8、医技人员取出已曝光的暗盒到暗室进行冲洗处理。9、下班前，依次关闭操纵台、墙上电源开关。第四节 CR机操作规程1、打开墙上及机器电源开关。2

20、、检查设备工作是否正常。3、每日开机后对IP板进行擦除处理。4、IP板要轻拿轻放，定期清洁，发现有损坏的及时更换，保证影像质量。5、CR图像经处理后传至图像工作站进行保存打印处理。6、CR主机定期进行维护、保养、校准，使其工作在最佳状态。7、操作中出现异常情况已立即停机，上报维修部门和科主任。8、下班前，依次关闭机器、墙上电源开关。第五节 牙片机操作规程3、给受检者穿戴必要防护衣。4、校对病人姓名、性别、年龄及投照部位并根据投照部位选择投照条件、角度及摆位进行拍片。5、拍摄完成后，嘱患者离开检查室。6、医技人员取出已曝光的牙片到暗室进行冲洗处理。7、下班前，依次关闭机器、墙上电源开关。第二章

21、岗位职责第一节 科主任职责1、全面负责本科教学、医疗、科研、培干、行政管理工作。2、督促，检查本科人员执行各项规章制度，决定本科人员奖惩。3、审定科内专业科研课题，组织本科新业务，新技术项目开展。4、决定本科设备报废，更新，定期检查本科安全生产。5、决定本科定期岗位轮换，负责科内人员考核和人才培养。6、抓好各项改革，掌握各项资金分配。7、参加教学科研实践，安排或参加院内外会诊及科内疑难读片会。8、不定期向院长，院有关部门及全科汇报工作，接受群众监督。第二节 副主任职责1、在科主任的领导下负责分管有关工作。2、完成科主任和院有关部门布置的具体任务。3、完成本身的教学、医疗、科研工作，参加院内外会

22、诊，参加或主持科内读片会。4、不定期向科主任及院长或有关部门请示汇报。第三节 主任医师职责1、在科主任的领导下，定期参加科室诊疗指导工作，完成医疗、教学及科研任务。2、指导下级医师医疗，教学及科研工作。3、参加院内外专家会诊，参加或主持科内读片会。4、定期参加本科专家门诊。第四节 副主任医师技师职责1、在科主任领导下（副主任技师行政上属技师长领导）在主任医师指导下，完成医疗、教学、科研各项任务。2、指导下级医务人员完成教学、科研各项任务。3、参加或主持科内读片会，参加院内、外及科内会诊。4、定期参加放射科专家门诊。5、兼任业务负责人者，负责检查组内日常工作。6、不定期向科主任汇报工作。第五节

23、主治医师职责1、在科主任，上级医师及业务组负责人领导下完成本身教学、科研、医疗业务。2、指导下级医务人员医疗工作，指导进修人员医疗工作。3、参加科内读片会及课题讨论会。4、兼任业务组负责人者，负责检查日常各项管理工作。5、完成科主任交给的其他各项具体任务。第六节 主管技师职责1、在科主任、技师长、副主任技师领导下工作。2、负责督促检查本科投照工作质量，发现问题，及时解决，把好投照质量关。3、解决本科投照业务工作的疑难问题，指导重危，疑难病人的投照及特检工作。4、负责指导本科的技师，技士及技术员的投照技术培养工作。5、对本科投照工作的差错，事故进行分析鉴定并提出防范措施。6、组织本科技师，技士进

24、修业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。7、组织放射专业的投照，医师，学生的实习，负责讲课和评定成绩。8、协助技师长开展技术革新，科研及行政管理工作。第七节 住院医师职责1、在所在专业组负责人领导下及上级人员指导下，完成第一线日常医疗工作。2、参加一定的教学，科研工作，协助主治医师（主管技师）指导进修人员业务工作。3、完成科主任（技师长）和专业组长交给的其他任务。第八节 技师职责1、在科主任、技师长和上级医务人员指导下工作。2、负责投照和暗室技术工作，帮助和指导技士，技术员工作。3、爱护设备，严格遵守操作规程和安全规则。第九节 登记员职责1、在科主任领导下进行工作。2、负责全科的门诊，住

25、院病人线检查的划价、登记、建卡、找旧袋、特检预约、诊断报告保存及送报告到病房等工作。3、负责回科病友的重照，加照和透视及询问病史的联系工作。4、热情接待病友，解释要耐心，回答要细心，文明用语，以礼待人。5、负责本科全天的收费统计，住院病人报费及工作量统计工作。6、做好建卡、登记工作，字迹要清楚，逐项填写、无错别字。第十节 线照片档案管理员职责1、在科主任领导下工作。2、负责全科当日的线片袋归档，诊断索引归类，住院和门诊病友的借片还片工作。3、查找再次来科检查的线片袋，保证档案不重号或少号，若经发现，及时纠正。4、按照科内的借片规定，办理借阅线片的手续，并定期向有关借片科室，个人催还档案工作。5

26、、提供教学，科研，临床经验总结等使用的档案工作，办理有关借阅手续。6、经常检查归档的线诊断报告书写情况，若发现问题，及时向科主任和个人反映意见及时纠正（逐项填写，个人签名等）。7、做好档案室的管理工作，保持清洁，整齐、通风、干燥、防止档案霉烂，虫蛀和火灾。第十一节 透视医师岗位职责1、负责全院住院及门诊病人的透视工作，热情接待病人，解释细心。2、透视前应作机器预热及毫安千伏试调工作。3、仔细阅读病历，了解透视要求。4、透视结果用水笔书写，字迹要清楚，标点符号正确，语句通顺，诊断意见确切，签名恭整易认。5、急诊、病危及老年和残疾人要优先透视。6、检查中要观察病情，遇有怯弱及病危患者，不能接受检查者，应停止检查并与临床医师联系。7、透视中发现疑难问题，应及时请上级医师解决。8、坚守工作岗位，保持室内清洁，禁止吸烟。第十二节 门诊普放诊断报告医师岗位职责1、负责当日急诊、门诊和住院平诊的诊断报告书写工作。2、对有疑难病例的线片必须请示上级医师或提请次日讨论。3、负责完成前日回科透视或加照病人的诊断报告。4、对当日不符合诊断要求线片提出回科的重照、加照、透视或其他检查者，写出通知单。5、报告前要认真三查七对，仔细核对照片号与片袋号是否一致，错照、漏费和未登记者。