护理质量管理-刘晓蓉.ppt

1、如何做好病房护理质量控制如何做好病房护理质量控制 刘晓蓉刘晓蓉 内容提要内容提要n一、护理质量控制一、护理质量控制n二、学习汇报二、学习汇报:提高护理的执行力提高护理的执行力n三、学习汇报三、学习汇报:医院质量管理与医院评审医院质量管理与医院评审 新形势下护理工作面 临很大的机遇与挑战 年龄大、病情变化快、要求年龄大、病情变化快、要求 高法、律意识增强高法、律意识增强 医疗资源有限、医院的就医医疗资源有限、医院的就医 流程、人员不能满足需求流程、人员不能满足需求 护士短缺、素质参差不齐、护护士短缺、素质参差不齐、护 理人员压力大、工作量超负荷理人员压力大、工作量超负荷患者 医院医院护理护理质质

2、量管理的最量管理的最量管理的最量管理的最终终目目目目标标病人病人满意意护士士满意意医生医生满意意领导：院：院长、社、社会、政府会、政府满意意新形势下如何开展优质新形势下如何开展优质 护理提高护理质量护理提高护理质量n 理念更新理念更新n 提高认识提高认识 提升能力提升能力n 抓好落实抓好落实 理念更新理念更新 n基础基础:改模式-责任制整体护理n核心核心:建制度建立岗位管理制度n目标目标:促发展护理队伍健康稳定发 展 理念更新理念更新n优质护理促进学科的发展优质护理促进学科的发展n优质护理把护理团队带到了新的高度优质护理把护理团队带到了新的高度n护理人员的待遇得到保障护理人员的待遇得到保障n护

3、士的价值得到了体现护士的价值得到了体现 像对待我们自己一样，为病人像对待我们自己一样，为病人提供优质的护理和服务而无需特别提供优质的护理和服务而无需特别的安排。的安排。质量的质量的概概 念念 理念更新理念更新己所不欲勿施于人己所不欲勿施于人 理念更新理念更新 病人是我们医院里最重要的病人是我们医院里最重要的病人是我们医院里最重要的病人是我们医院里最重要的人物。在医院里，我们所做人物。在医院里，我们所做人物。在医院里，我们所做人物。在医院里，我们所做的一切都要把他们的健康利的一切都要把他们的健康利的一切都要把他们的健康利的一切都要把他们的健康利益和方便舒适放在第一位。益和方便舒适放在第一位。益和

4、方便舒适放在第一位。益和方便舒适放在第一位。病人病人病人病人至上至上至上至上客户第一的理念客户第一的理念 提高认识提高认识n提升护士长、护士的认识提升护士长、护士的认识n护理工作改革是必然的护理工作改革是必然的n病人的事情由护士做病人的事情由护士做 提升能力n 基础知识的学习基础知识的学习n 专科知识的学习专科知识的学习n 管理知识的学习管理知识的学习n 前沿知识的学习前沿知识的学习 “三分治疗、七分护理三分治疗、七分护理”-谚语谚语 “病人无医，将陷于无望病人无医，将陷于无望 病人无护，将陷于无助病人无护，将陷于无助”-王琇瑛王琇瑛 护士依法执业，确保医疗安全护士依法执业，确保医疗安全制定、

5、完善各项制度，制定、完善各项制度，认真落实并考核认真落实并考核检查工作质量，及时纠正问题检查工作质量，及时纠正问题如何保证护理质量如何保证护理质量 组织护理查房，对疑难病例进行讨论组织护理查房，对疑难病例进行讨论 规范书写护理文件，记录一定要规范书写护理文件，记录一定要真实真实 经常听取病人意见，及时反馈经常听取病人意见，及时反馈如何保证护理质量如何保证护理质量 初级护理人员初级护理人员-以临床基础护理工作为主以临床基础护理工作为主 护师及高年资护士护师及高年资护士-以独立完成病人的各项护理治疗和整体护理计划为主以独立完成病人的各项护理治疗和整体护理计划为主 主管护师和主任护师主管护师和主任护

6、师-以指导下级护士和指导处理护理疑难问题为主以指导下级护士和指导处理护理疑难问题为主 护士分层使用护士分层使用如何保证护理质量如何保证护理质量 重点抓某些关键环节重点抓某些关键环节抓关键核心制度：交接班制度，三查七对制度，抓关键核心制度：交接班制度，三查七对制度，消毒隔离制度，并制定安全讨论制度消毒隔离制度，并制定安全讨论制度抓关键岗位：抢救室，呼叫信号灯抓关键岗位：抢救室，呼叫信号灯抓关键人员：抓关键人员：教学组长教学组长，替班护士及新上岗护士，替班护士及新上岗护士，抓关键环节：早晚交班，危重病人抢救，护患沟通抓关键环节：早晚交班，危重病人抢救，护患沟通抓关键时间：交接班、节假日、夜班，尤其

7、抓关键时间：交接班、节假日、夜班，尤其如何保证护理质量如何保证护理质量 重点抓某些关键环节重点抓某些关键环节 是繁忙和易疲劳的时间等是繁忙和易疲劳的时间等关键病人：关键病人：，疑难危重、大手术后、新开展的手术新入疑难危重、大手术后、新开展的手术新入院及有发生纠纷可能的等。院及有发生纠纷可能的等。抓护理文件书写：抢救记录，做到完成一份检查一份，抓护理文件书写：抢救记录，做到完成一份检查一份，不合格文件绝不归档不合格文件绝不归档抓终末质量管理：出现问题及时解决抓终末质量管理：出现问题及时解决每月对发生护理缺陷进行综合分析和讨论，寻找原因每月对发生护理缺陷进行综合分析和讨论，寻找原因 及时采取补救措

8、施，以保证护理服务质量持续改进及时采取补救措施，以保证护理服务质量持续改进如何保证护理质量如何保证护理质量 2012上半年护理质量回顾上半年护理质量回顾n优质护理扎实深入开展优质护理扎实深入开展n病区管理进一步病区管理进一步n文件书写进一步规范文件书写进一步规范n消毒隔离制度基本落实消毒隔离制度基本落实n护理安全护理安全n问题问题 怎么办？加强危重病人的质量管理加强危重病人的质量管理n1、护理人员熟悉并掌握专科重症患者的抢救预案护理人员熟悉并掌握专科重症患者的抢救预案n2、规范和细化观察内容、规范和细化观察内容n3、病情观察仔细全面、病情观察仔细全面n4、仪器设备抢救药品处于完好备用的良好状态

9、、仪器设备抢救药品处于完好备用的良好状态n5、抢救及时有效，记录真实。、抢救及时有效，记录真实。搞好临床护理教学搞好临床护理教学 提高护理质量提高护理质量n制定科学可行的带教计划制定科学可行的带教计划n选出有带教能力责任心强的老师保证教选出有带教能力责任心强的老师保证教学质量学质量n教学效果评估教学效果评估某三甲医院某三甲医院科病人基础护理周重点安排科病人基础护理周重点安排每日更换氧气湿化瓶、蒸馏水、氧气管每日I级护理病人口腔护理、会阴擦洗/冲洗每日卧床病人皮肤护理每日午餐前协助病人洗手周一下午更换病号服周二下午危重病人、卧床病人洗脚、洗头周三下午健康教育周四下午危重病人、卧床病人床上擦浴周五

10、下午剪指甲 病人穿病号服病人穿病号服 各种管道通畅、位置正确、妥善固定各种管道通畅、位置正确、妥善固定 头发、皮肤清洁，指（趾）甲清洁头发、皮肤清洁，指（趾）甲清洁 穿刺部位无污迹，固定正确、牢固，留置针及贴膜有穿刺部位无污迹，固定正确、牢固，留置针及贴膜有 开始使用日期的记录开始使用日期的记录 输液瓶上标有病人姓名、药品名称、剂量，输液卡有输液瓶上标有病人姓名、药品名称、剂量，输液卡有 签字签字床头口服药杯有盖床头口服药杯有盖病人床单位符合要求，被头无须边，枕头开口背门病人床单位符合要求，被头无须边，枕头开口背门病人身下无头发、碎渣病人身下无头发、碎渣 某三甲医院某三甲医院科病人晨间护理要求

11、科病人晨间护理要求例：例：2.2.病人要求：病人要求：根据病情，备好床单位、急救物品和药品根据病情，备好床单位、急救物品和药品安置患者在病床安置患者在病床测量患者体温、脉搏、呼吸和体重测量患者体温、脉搏、呼吸和体重评估病情，完成入院护理记录评估病情，完成入院护理记录填写患者入院相关资料填写患者入院相关资料给予患者清洁护理给予患者清洁护理及时通知医生接诊及时通知医生接诊完成入院宣教完成入院宣教例：例：I I级护理病人入院护理级护理病人入院护理1 1小时巡视小时巡视1 1次，密切观察患者病情次，密切观察患者病情每日测量体温、脉搏、呼吸每日测量体温、脉搏、呼吸每周测量体重并记录每周测量体重并记录遵医

12、嘱按时完成治疗和用药遵医嘱按时完成治疗和用药定时观察，保持管路通畅定时观察，保持管路通畅给予或帮助患者完成生活护理：包括口腔、头发、给予或帮助患者完成生活护理：包括口腔、头发、手足、皮肤（每手足、皮肤（每2-42-4小时翻身拍背）、会阴及床单小时翻身拍背）、会阴及床单位清洁位清洁例：例：I I级护理病人住院护理级护理病人住院护理指导患者正确用药指导患者正确用药患者卧位舒适，指导患者进行功能锻炼患者卧位舒适，指导患者进行功能锻炼安全护理措施到位安全护理措施到位履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育履行相关告知制度并针对疾病进行健康教育遵医嘱指导患者饮遵医嘱指导患者饮护理记录符合要求护理记录符合要

13、求 例：例：I I级护理病人住院护理级护理病人住院护理科学、规范的管理-效益人性化、程序化的管理-激情增强了服务意识，转变了服务作风注重了诚信服务，体恤患者痛苦同情患者困难，尊重患者想法护理工作-以病人呼声为第一信号 -以病人需求为第一选择 -以病人满意为第一标准 提高护理执行力 打造优质护理护理品牌用正确的人做正确的事把事做正确创建护理品牌提高护理的执行力-一次就把事情办好无数的人都拥有卓越的智慧但是仅仅有执行力的人才获得成功 护士长的职责与使命承上启下的使命对医院上司的辅助功能 杰出行政部门的主管 培训下属的教练 提升部属工作意愿 全面的管理技巧 医院部门职业经理的素质 提升部门工作绩效

14、解决实际工作中的问题 护士长的九大职责病区环境管理病人安全管理护理人力资源管理建立持续性教育训练机制建立持续护理质量改进制度实施业务管理,保证专科质量实施经济核算,控制科室运行成本提供优质护理服务,提高满意度推进专业发展仰望星空与脚踏实地 有目标-没计划零 有计划-没行动零 有行动-没完成零 有任务-没沟通零 有布置-没监督零 有监督-没指导零 有工龄-没突破零 有进步-没耐心零 有机会-没争取零 有能力-没态度零 有价值-没发挥零 有技术-没管理零 有开会-没落实零 五种级别的管理者领导者要分清自己该管和不该管的，很多事情不管其实就是管自己不干，下属玩命干自己不干，下属干自己干，下属跟着干自

15、己干，下属无事干不知为什么干、如何干、干什么 执行力-可能的结果克服沟通的障碍你想表达的 100%你表达出来的 80%别人听到的 60%别人理解的 40%别人记住的 20%别人执行的 0信息的传递及流失 组织内部院长 100%护理部主任 66%科护士长 56%护士长 40%组长 30%护士 20%老大难问题检查恐惧症上级检查行业检查护理部检查护理质控检查科室日常检查等 难点问题探讨如何建立优质护理的常效机制怎么优化护理排班怎么实现科学高效的质量控制病房管理流程如何优化岗位绩效怎么搞 护理的执行力个人执行力的基础是纪录、责任心、自动自发组织执行力的关键是上层领导以身作则护理部的执行力贯彻医院的战

16、略目标护士长的执行力贯彻年目标护士的执行力保质保量按时完成护理工作 执行力的意义培养全员的责任心与团队精神共识、共存、共荣的理念培养员工在达成目标的过程中解决实际问题的能力与韧性。执行力意味着什么?执行力:治庸、治浮、治懒、治散，已经成为组织管理的重中之重。不断优化执行环境，培养执行文化，加强执行意识，提高执行素质，改进执行方式，健全执行机制，实现执行绩效。没有执行力可能出现的有些事情没人敢负责任或推卸责任；目标难以达到当在执行目标过程中出现问题时不是积极找方法，而是抱怨团队协作精神不是很和谐 执行力不佳的原因第一、没有达成对目标的共识第二、没有详细深入地策划达成目标的条件第三、管理者出台的管理制度不严谨，朝令夕改第四、制度本身不合理，缺乏可行性和针对性第五、只有形式上的培训没有用，忘了改造人的思想、心态等，也没有追踪问效第六、工作态度偏差，对偏差无所谓、不会主动处理职权范围内的一切问题，不坚持标准，说一套做一套 执行力不佳的原因第七、缺少良好的方法，不会将工作分解汇总第八、没有充分授权，缺少执行的资源第九、管理者对目标的达成没有常抓不 懈，虎头蛇尾第十、缺少大家认同的企业文化，大家没