护理核心制度解析.ppt

1、护理核心制度解析护理部护理部 温昕芳温昕芳1护理安全护理安全的基本保的基本保证证2护理工作护理工作的标准和的标准和依据依据3护理安全护理安全管理的重管理的重要内容要内容 护理核心制度护理核心制度概念概念 护理核心制度护理核心制度-特点特点法规性法规性23强制性强制性严肃性严肃性4科学性科学性1。护理核护理核心制度心制度护理质护理质量管理量管理制度制度护理安护理安全管理全管理制度制度分级护分级护理制度理制度抢救工抢救工作制度作制度交接班交接班制度制度消毒隔消毒隔离制度离制度护理查护理查对制度对制度执行医执行医嘱制度嘱制度护理文护理文书书写书书写制度制度护理查护理查房制度房制度患者健患者健康教育康

2、教育制度制度护理会护理会诊制度诊制度病区管病区管理制度理制度不良事不良事件报告件报告制度制度 护理质量管理制度护理质量管理制度 分管副院长分管副院长2管理委员会 分部主任分部主任4 护士长护士长5护理质量管理委员会护理质量管理委员会基础基础护理护理特、特、一级一级护理护理护理护理文书文书书写书写消毒消毒隔离隔离急救急救物品物品护理质控小组全面督导、检查，对护理质控小组全面督导、检查，对存在的问题汇总报护理部。存在的问题汇总报护理部。分部分部主任主任护士长护士长护理部护理部主任主任三级质三级质量管理量管理护理部每月质护理部每月质量督查三次，量督查三次，行政查房一次。行政查房一次。护理质量管理制度

3、护理质量管理制度 护理质量管理制度护理质量管理制度护理部对问题进行总结，定期召开护理部对问题进行总结，定期召开会议会议，以以书面形式书面形式反馈给科室，科室分析整改，反馈给科室，科室分析整改，并将改进结果报护理部。护理部查看整改并将改进结果报护理部。护理部查看整改措施和改进效果并追溯评价，以达到持续措施和改进效果并追溯评价，以达到持续改进的目的。改进的目的。护理质量检查结果作为护士长管理考核的护理质量检查结果作为护士长管理考核的重点。重点。护理安全管理制度护理安全管理制度 严格执行法规、规章制度、操作规范、岗严格执行法规、规章制度、操作规范、岗位职责、工作程序，遵守医疗护理服务职位职责、工作程

4、序，遵守医疗护理服务职业道德。业道德。科室质控小组对科内工作综合检查，针对科室质控小组对科内工作综合检查，针对工作中出现的薄弱环节及存在的隐患加以工作中出现的薄弱环节及存在的隐患加以调查、分析，完善工作流程。调查、分析，完善工作流程。严格执行各项核心制度，每天进行安全评严格执行各项核心制度，每天进行安全评估，做好标识。估，做好标识。护理安全管理制度护理安全管理制度严格执行查对制度和无菌技术操作规程，严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作。做好消毒隔离工作。护士长合理排班，人员合理搭配。护士长合理排班，人员合理搭配。剧、毒、麻、精神类及贵重药品保管。剧、毒、麻、精神类及贵重药品保管

5、。内服药、外用药的管理。内服药、外用药的管理。保证病区各种设施设备及环境安全。保证病区各种设施设备及环境安全。各种急救物品、器械和抢救药各种急救物品、器械和抢救药品四定三及时，一般不准外借，品四定三及时，一般不准外借，严防损坏和遗失。严防损坏和遗失。做好安全防盗及消防工作。做好安全防盗及消防工作。护理记录及时、准确、完整。护理记录及时、准确、完整。安全管理专人负责。安全管理专人负责。大抢救、疑难问题、突发事件大抢救、疑难问题、突发事件的应对。的应对。安全重于泰山 护理安全管理制度护理安全管理制度 特级护理特级护理一级护理一级护理二级护理二级护理三级护理三级护理并根据患者的病情变化进并根据患者的

6、病情变化进行动态调整行动态调整患者的病情和生活自理能力 分级护理制度分级护理制度依据依据 分级护理分级护理共同点共同点密切观察患者的生命体征密切观察患者的生命体征和病情变化；和病情变化；正确实施治疗、给药及护正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患理措施，并观察、了解患者的反应；者的反应；根据患者病情和生活自理根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；能力提供照顾和帮助；提供护理相关的健康指导。提供护理相关的健康指导。遵守临床遵守临床护理护理技术规范技术规范和和疾疾病护理常规病护理常规，并根据患者的并根据患者的护理级别护理级别和医和医师制定的师制定的诊疗诊疗计划计划 特级护理特级护理指征指

7、征 病情危重，随时可能发生病情变化需要进病情危重，随时可能发生病情变化需要进 行抢救的患者；行抢救的患者；重症监护患者；重症监护患者；各种复杂或者大手术后的患者；各种复杂或者大手术后的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病 情的患者；情的患者；实施连续性肾脏替代治疗（实施连续性肾脏替代治疗（CRRTCRRT），并需要），并需要 严密监护生命体征的患者；严密监护生命体征的患者；其他有生命危险，需要严密监护生命体征的其他有生命危险，需要严密监护生命体征的 患者。患者。特级护理特级护理要求要求 严密严密观

8、察患者病情变化观察患者病情变化，监测生命体征；，监测生命体征；根据医嘱，根据医嘱，正确实施治疗、给药措施正确实施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理基础护理和专科护理，如口腔护理、如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；等，实施安全措施；保持患者的保持患者的舒适和功能体位舒适和功能体位；根据医嘱，准确测量出入量；根据医嘱，准确测量出入量；实施床旁实施床旁交接班交接班；一级护理一级护理指征指征病情趋向稳定的重症患者；病情趋向稳定的重症患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者

9、；者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活完全不能自理且病情不稳定的患者；生活部分自理，病情随时可能发生变化生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。的患者。一级护理一级护理要求要求 每小时每小时巡视患者，观察患者病情变化；巡视患者，观察患者病情变化；根据患者根据患者病情病情，测量，测量生命体征生命体征；根据医嘱，正确实施根据医嘱，正确实施治疗、给药措施治疗、给药措施；根据患者病情，正确实施根据患者病情，正确实施基础护理和专科基础护理和专科护理护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；管路护理等，实施安全措施；提供护理相关的健康指导。

10、提供护理相关的健康指导。二级护理二级护理指征：指征：病情稳定，仍需病情稳定，仍需卧床的患者；卧床的患者；生活部分自理的生活部分自理的患者。患者。要求：要求：每每2 2小时小时巡视患者，观巡视患者，观察患者病情变化；察患者病情变化；根据患者病情，根据患者病情，测量测量生命体征生命体征；根据医嘱，正确实施根据医嘱，正确实施治疗、给药措施治疗、给药措施；根据患者病情，正确根据患者病情，正确实施实施护理措施和安全措护理措施和安全措施施；提供护理相关的提供护理相关的健康健康指导指导。三级护理三级护理指征：指征：生活完全自理且病生活完全自理且病情稳定的患者；情稳定的患者；生活完全自理且处生活完全自理且处于

11、康复期的患者。于康复期的患者。要求：要求：每每3 3小时小时巡视患者，巡视患者，观察患者病情变化；观察患者病情变化；根据患者病情，测根据患者病情，测量量生命体征生命体征；根据医嘱，正确实根据医嘱，正确实施施治疗、给药措施治疗、给药措施；提供护理相关的提供护理相关的健健康指导康指导。抢救工作制度抢救工作制度 由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任不在场时，由职称最高的医师主救工作。科主任不在场时，由职称最高的医师主持抢救工作，持抢救工作，特殊患者或跨科协同抢救的患者应及时报请医务特殊患者或跨科协同抢救的患者应及时报请医务处，以便组织有关

12、科室共同进行抢救工作。处，以便组织有关科室共同进行抢救工作。不得有任何借口推迟抢救。不得有任何借口推迟抢救。抢救工作制度抢救工作制度 抢救工作制度抢救工作制度 抢救器材和药品必须完备，完好率抢救器材和药品必须完备，完好率100%100%。“四定四定”-定人保管、定位放置、定量定人保管、定位放置、定量 储存、定期检查维修、定期消毒灭菌，用后储存、定期检查维修、定期消毒灭菌，用后及时补充。及时补充。工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性工作人员必须熟练掌握各种器械、仪器的性能及使用方法。能及使用方法。医生未到之前，护理人员应根据病情医生未到之前，护理人员应根据病情及时给及时给氧、吸痰、测量血压，建

13、立静脉通道，行人氧、吸痰、测量血压，建立静脉通道，行人工呼吸和胸外心脏按压，配血、止血工呼吸和胸外心脏按压，配血、止血等。提等。提供诊断依据。供诊断依据。抢救工作制度抢救工作制度对危重患者应就地抢救。对危重患者应就地抢救。及时、正确执行医嘱，及时、正确执行医嘱，医生下达口头医嘱时，医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍。护士应当复诵一遍。抢救结束后，医生应即抢救结束后，医生应即刻据实补开医嘱。刻据实补开医嘱。及时、准确做好记录。及时、准确做好记录。抢救结束后，做好登记和用品消毒工作。抢救结束后，做好登记和用品消毒工作。三及时三及时 观察及时观察及时 报告及时报告及时 记录及时记录及时 护理值班交

14、接班制度护理值班交接班制度 坚守岗位，履行职责。坚守岗位，履行职责。接班者应提前接班者应提前1010分钟到病区，阅读分钟到病区，阅读交班报告、护交班报告、护理记录，并清点物品、药品。理记录，并清点物品、药品。值班者必须在交班前完成本班各项工作，并为下值班者必须在交班前完成本班各项工作，并为下一班工作做充分准备。一班工作做充分准备。交接班者共同巡视、检查病房是否达到清洁、整交接班者共同巡视、检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作落实情况。齐、安静的要求及各项工作落实情况。交不清不接，接不交不清不接，接不清不走清不走哪里还没哪里还没清楚？清楚？护理值班交接班制度护理值班交接班制度交接班必

15、须做到三清写清、交接班必须做到三清写清、说清、看清说清、看清客观、真实、及时、准确、客观、真实、及时、准确、全面全面接班时发现问题由应接班时发现问题由应由交班者负责，接班由交班者负责，接班后发现问题，应由接后发现问题，应由接班者负责。班者负责。护理记录、检查、危重、护理记录、检查、危重、手术、新入院、特殊治疗手术、新入院、特殊治疗（输血、输液、特殊检查输血、输液、特殊检查等）病员的床旁交接班，等）病员的床旁交接班，认真做好四看（认真做好四看（看医嘱；看医嘱；看病情报告；看体温本；看病情报告；看体温本；看各项护理记录看各项护理记录。物品、物品、被服及、毒麻精神类药物、被服及、毒麻精神类药物、贵重

16、药品及贵重仪器贵重药品及贵重仪器交班内交班内容容 交接班制度交接班制度方法、要求方法、要求集体交接班集体交接班日常交接班日常交接班床旁交接班床旁交接班早晨集体交接班早晨集体交接班口头交代要讲清，患者床旁要看清口头交代要讲清，患者床旁要看清危重患者生命体征、治疗、管路、危重患者生命体征、治疗、管路、皮肤、出入量及专科病情观察等。皮肤、出入量及专科病情观察等。中午班、小夜班及大夜班接班中午班、小夜班及大夜班接班护理情况进行交接和确认护理情况进行交接和确认 护理查对制度护理查对制度分类分类医嘱查对制度医嘱查对制度服药、注射、输液查服药、注射、输液查对制对制输血查对制度输血查对制度手术室查对制度手术室查对制度供应室查对供应室查对饮食查对饮食查对腕带标识查对腕带标识查对重要性重要性是保障病人安全，是保障病人安全，防止差错事故的一防止差错事故的一项重要措施。项重要措施。护理查对制度护理查对制度医嘱查对医嘱查对医嘱不清不执行。医嘱不清不执行。双人核对。双人核对。班班查对，护士长每周大查对班班查对，护士长每周大查对2 2次。次。常规不执行口头医嘱，抢救患者时，口头医嘱常规不执行口头医嘱，抢救患者时，口