抗菌药物指标详解.ppt

1、医疗机构合理用药指标医疗机构合理用药指标Rational Use of Drug释义释义卫生部医院管理研究所药事管理研究部卫生部医院管理研究所药事管理研究部卫生部医院管理研究所药事管理研究部卫生部医院管理研究所药事管理研究部中国医院协会药事管理专业委员会中国医院协会药事管理专业委员会中国医院协会药事管理专业委员会中国医院协会药事管理专业委员会2011201120112011年年年年4 4 4 4月月月月北京北京北京北京（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标(Prescription indicators)(Prescription indicators)选择受调查单位的类型选

2、择受调查单位的类型 要在一类较大的医院群体中随机抽取样本要在一类较大的医院群体中随机抽取样本 处方指标是指门诊治疗情况处方指标是指门诊治疗情况 对象是同一类型的医院对象是同一类型的医院确定需要调查的就诊类型确定需要调查的就诊类型 限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄组限定于一般疾病的就诊样本，代表一组疾病或某个年龄组的情况的情况回顾性与前瞻性数据的选择回顾性与前瞻性数据的选择 回顾性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以在回顾性数据比前瞻性数据容易收集，为减小偏倚，可以在设定的回顾性调查时限内均匀采样，抽取样本。设定的回顾性调查时限内均匀采样，抽取样本。样本的大小样本的大小l增

3、加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度增加样本量可以提高可信度，但在样本量增加到一定限度后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力后，提高可信度的价值与为此收集资料而额外付出的努力和资源不成比例。和资源不成比例。合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果合理的样本量是综合考虑统计学理想值和可行性的结果对于一个简单的横断面调查，至少有对于一个简单的横断面调查，至少有600人次的就诊样本，人次的就诊样本，可能时还要更大些。折衷方案是从可能时还要更大些。折衷方案是从20个医疗机构，每个获个医疗机构，每个获取取30份处方资料（总计份处方资料（总计600张处方）。张处方）。对于不

4、同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方对于不同单位与不同处方者的比较，建议每个单位及处方者就诊人次为者就诊人次为100以上，可以采用回顾性数据。以上，可以采用回顾性数据。基本条件基本条件l调查前确定抽样时间、抽样方法。调查前确定抽样时间、抽样方法。l处方清晰、完整。处方清晰、完整。l按就诊人次合并处方，并统计。按就诊人次合并处方，并统计。51.1.1.1.每次就诊人均用药品种数每次就诊人均用药品种数每次就诊人均用药品种数每次就诊人均用药品种数释义释义释义释义l 目的：考查用药过多的程度。目的：考查用药过多的程度。l 确定规则：复方药物当一种药品确定规则：复方药物当一种药品计算；标准化的序

5、贯疗法需制定指计算；标准化的序贯疗法需制定指南。南。l 同期：指在同一个抽样时间段或同期：指在同一个抽样时间段或横断面上横断面上.l 1 1个就诊人次多处开方、多张处方个就诊人次多处开方、多张处方需合并。需合并。l 统计：求均值（将处方药物总数统计：求均值（将处方药物总数除以就诊总人数）。除以就诊总人数）。62.2.2.2.每次就诊人均费用每次就诊人均费用每次就诊人均费用每次就诊人均费用释义释义释义释义（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标(Prescription indicators)(Prescription indicators)(Prescription indic

6、ators)(Prescription indicators)l 目的：考查药费过高的程度。目的：考查药费过高的程度。l 同期：指在同一个抽样时间段或横断面上同期：指在同一个抽样时间段或横断面上.l 1个就诊人次多处开方、多张处方的总费用。个就诊人次多处开方、多张处方的总费用。l 统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人统计：求均值（就诊处方药品总费用除以就诊总人数）。数）。73.3.3.3.就诊使用抗菌药物的百分率就诊使用抗菌药物的百分率就诊使用抗菌药物的百分率就诊使用抗菌药物的百分率释义释义释义释义（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标(Prescription in

7、dicators)(Prescription indicators)(Prescription indicators)(Prescription indicators)l 目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。目的：在总体水平上，考查抗菌药物使用情况。l 明确抗菌药物的范围。明确抗菌药物的范围。l 就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用就诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物就计为：就诊使用抗菌药物1人次人次l 同期就诊总人次：指

8、在同一个抽样时间段内，病人就诊总人同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次l 统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。l l 包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物包括抗生素类和合成抗菌药物类，不含植物成分的抗菌药；成分的抗菌药；l 抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病抗结核病药、抗麻风病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；毒药、抗寄生虫药在此表中不列为抗菌药；l 抗皮肤感染药、抗眼科感染药及含庆大霉素、抗皮肤感染

9、药、抗眼科感染药及含庆大霉素、喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。喹诺酮类或其它复方的止泻药，列为抗菌药。明确明确抗菌药物的范围抗菌药物的范围94.4.4.4.就诊使用注射药物的百就诊使用注射药物的百就诊使用注射药物的百就诊使用注射药物的百分率分率分率分率释义释义释义释义（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标(Prescription indicators)(Prescription indicators)(Prescription indicators)(Prescription indicators)l 目的：在总体水平上，考查注射药物使用情况。目的：在总体水平上，考

10、查注射药物使用情况。l 明确注射药物的范围。明确注射药物的范围。l 就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段就诊使用注射药物人次：是指在规定的抽样时间段内，就诊使用注射药物的人次，即如果一个病人挂一内，就诊使用注射药物的人次，即如果一个病人挂一次号就诊时使用了注射药物，则就诊使用抗菌药物人次号就诊时使用了注射药物，则就诊使用抗菌药物人次为次为1人次，以此类推。人次，以此类推。l 同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次。次。l 统计：将每次就诊使用注

11、射药物的例数除以就诊总统计：将每次就诊使用注射药物的例数除以就诊总人数乘人数乘100。“监测网监测网”界定的注射药物范围界定的注射药物范围疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药疫苗、溶媒、局麻、封闭、结膜下、球后注射药等，不列入使用注射药物的统计范围。等，不列入使用注射药物的统计范围。不包括皮试液。不包括皮试液。115.5.5.5.基本药物占处方用药的百分率基本药物占处方用药的百分率基本药物占处方用药的百分率基本药物占处方用药的百分率（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标（一）处方指标(Prescription indicators)(Prescription indicators)(

12、Prescription indicators)(Prescription indicators)释义释义释义释义l 目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物目的：考查该医院在医疗实践上遵从国家药物政策的程度基本药物：指包括国家基本药物、地政策的程度基本药物：指包括国家基本药物、地方基本药物在内的所有药物方基本药物在内的所有药物l 要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。要备有当地国家基本药物目录，以便查阅。l 均应以药品通用名计。均应以药品通用名计。l 统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除统计：以使用当地国家基本药物目录的药物品种数除以处方药物总品种数乘以处方药物总品种数乘100。1

13、2（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)1.1.1.1.住院患者人均使用抗菌药物品种数住院患者人均使用抗菌药物品种数住院患者人均使用抗菌药物品种数住院患者人均使用抗菌药物品种数释义释义释义释义l 出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没出院患者：因

14、在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计，关数据进行统计，l 明确抗菌药物的范围。明确抗菌药物的范围。l 抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。132.2.2.2.住院患者人均使用抗菌药物费用住院患者人均使用抗菌药物费用住院患者人均使用抗菌药物费用住院患者人均使用抗菌药物费用（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of anti

15、microbial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)释义释义释义释义143.3.3.3.住院患者使用抗菌药物的百分率住院患者使用抗菌药物的百分率住院患者使用抗菌药物的百分率住院患者使用抗菌药物的百分率释义释义释义释义（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)(in

16、dicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)l 住院患者使用抗菌药物的百分率住院患者使用抗菌药物的百分率 此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。例使用抗菌药物例数。154.4.4.4.抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度释义释义释义释义（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标（二）抗菌药物用药指标(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)(indicators of antimicrobial drug use)抗菌药物使用强度：是指每抗菌药物使用强度：是指每100人天中消耗抗