急诊护理.ppt

1、急诊护理钦州市第一人民医院护理部主任主任护师王菊廷1医学压力主要内容第一章、急救护理工作特点第二章、急诊抢救中护理组织模式与工作准则第三章、急诊医护配合实施要点第一节、院前急救医护配合第二节、院内急救医护配合第一章、急救护理工作特点3第一章、急救护理工作特点急救护理学集各专科护理之大成，急救护理学集各专科护理之大成，是专科性与综合性的统一体。同是专科性与综合性的统一体。同时实践性强、操作票要求高，因时实践性强、操作票要求高，因为只有为只有“稳、准、快稳、准、快”才能保证才能保证“实效合一实效合一”，所以，急救护理，所以，急救护理工作有如下特点工作有如下特点：4第一章、急救护理工作特点1 1、发

2、病急骤，时间性强发病急骤，时间性强。需急救的。需急救的病人多为遭受突发意外伤害、突然病人多为遭受突发意外伤害、突然发病或病情剧变者，其病情急、危、发病或病情剧变者，其病情急、危、重，变化快速。能否及时进行有效重，变化快速。能否及时进行有效的救护时抢救成功的关键。这就要的救护时抢救成功的关键。这就要求护士有高度责任感和敬业精神，求护士有高度责任感和敬业精神，分秒必争，做到分秒必争，做到“百分之一希望，百分之一希望，百分之百努力百分之百努力”。5第一章、急救护理工作特点2 2、随机性大，可控性小随机性大，可控性小。急诊病人的就诊时。急诊病人的就诊时间、就诊人数、病种及其危重程度均很难预间、就诊人数

3、、病种及其危重程度均很难预料，尤其是遇有意外伤害，如交通事故、灾料，尤其是遇有意外伤害，如交通事故、灾害、传染病治疗、急性中毒如集体食物中毒害、传染病治疗、急性中毒如集体食物中毒事件等，病人常集中就诊。因此，要求必须事件等，病人常集中就诊。因此，要求必须保持抢救设备、药品随时处于备用、够用状保持抢救设备、药品随时处于备用、够用状态；要求急诊护士必须具有应急、应激能力，态；要求急诊护士必须具有应急、应激能力，完善各种应急措施，完善各种应急措施，“养兵千日，用兵一时养兵千日，用兵一时”，以使失误减少到最小。，以使失误减少到最小。6第一章、急救护理工作特点3 3、疾病谱广泛，专业性强疾病谱广泛，专业

4、性强。急诊病人。急诊病人疾病谱广范、病种复杂，病情危、急、疾病谱广范、病种复杂，病情危、急、重，尤其是疑难病例复合伤常常涉及重，尤其是疑难病例复合伤常常涉及多个系统、多个脏器、多学科护理知多个系统、多个脏器、多学科护理知识及技能，这就要求急诊护士自我素识及技能，这就要求急诊护士自我素质、护理技术、跨学科跨专业领域水质、护理技术、跨学科跨专业领域水平较高，才能胜任。平较高，才能胜任。7第一章、急救护理工作特点4 4、向心抢救，多方协作向心抢救，多方协作。由于急诊病人病谱广泛，。由于急诊病人病谱广泛，往往需要多个学科的协调参与。急、危、重症病人抢往往需要多个学科的协调参与。急、危、重症病人抢救时更

5、是常常需要数名医护人员甚至是数科医护人员救时更是常常需要数名医护人员甚至是数科医护人员共同完成抢救任务；不论个人业务水平多高，一个医共同完成抢救任务；不论个人业务水平多高，一个医务人员不可能包办整个过程。此外，灾难医学中的一务人员不可能包办整个过程。此外，灾难医学中的一些情况发生时如空难、地震、火灾及某些群体发病时，些情况发生时如空难、地震、火灾及某些群体发病时，数量多、病情重，需要医院、交通、公安、消防等多数量多、病情重，需要医院、交通、公安、消防等多个部门协同完成，以合理分流疏散，尽快转运，提高个部门协同完成，以合理分流疏散，尽快转运，提高医疗机构的利用效率，避免因延误病情导致伤残、死医疗

6、机构的利用效率，避免因延误病情导致伤残、死亡。这就要求急诊护士要有高度协作精神，懂得协调亡。这就要求急诊护士要有高度协作精神，懂得协调艺术。艺术。8第一章、急救护理工作特点5 5、任务繁忙，责任重大任务繁忙，责任重大。急诊工。急诊工作的服务对象时需要快速救护处置作的服务对象时需要快速救护处置的危重、紧急病人，急诊医护人员的危重、紧急病人，急诊医护人员长期处在紧张繁忙的环境中，劳动长期处在紧张繁忙的环境中，劳动强度大、精神高度强度大、精神高度紧张紧张，因而要求，因而要求选派技术水平高、健康、灵敏的医选派技术水平高、健康、灵敏的医务人员担任。务人员担任。9第一章、急救护理工作特点6 6、连续工作，

7、服务性强连续工作，服务性强。急诊科（室）周。急诊科（室）周而复始、连续不断的工作方式使病人随时可而复始、连续不断的工作方式使病人随时可以获得医护帮助。急诊科（室）是向所有人以获得医护帮助。急诊科（室）是向所有人开放的医疗工作第一线，是医院的窗口，社开放的医疗工作第一线，是医院的窗口，社会接触面广，医疗中常涉及多种社会因素，会接触面广，医疗中常涉及多种社会因素，而且易成为新闻热点，被公众关注。这就要而且易成为新闻热点，被公众关注。这就要求急诊医护人员要有很强的组织纪律性和明求急诊医护人员要有很强的组织纪律性和明确的岗位责任制。尤其是护士，要重视与病确的岗位责任制。尤其是护士，要重视与病人及家属的

8、沟通与交流，懂得心理护理的艺人及家属的沟通与交流，懂得心理护理的艺术，使病人满意的同时也为医院带来良好的术，使病人满意的同时也为医院带来良好的社会效益。社会效益。10第二章、急救抢救中护理组织模式与工作准则11第二章、急救抢救中护理组织模式与工作准则一、急诊护理工作的程序一、急诊护理工作的程序 1 1、接诊与出诊、接诊与出诊 2 2、护理评估、护理评估 3 3、分诊、分诊 4 4、抢救与监护、抢救与监护 5 5、急诊治疗与护理、急诊治疗与护理 6 6、送病人离开急诊科、送病人离开急诊科二、急诊科护士工作准则二、急诊科护士工作准则 1 1、急诊护士的要求、急诊护士的要求 2 2、急救护理工作质量

9、要求、急救护理工作质量要求12第二章、急救抢救中护理组织模式与工作准则一、急诊护理工作的程序一、急诊护理工作的程序 1 1、接诊与出诊、接诊与出诊：因为有的医因为有的医院急诊科室同时担负院前急救任院急诊科室同时担负院前急救任务，故护士有出诊可能。接到出务，故护士有出诊可能。接到出诊电话，要询问清楚病人性别、诊电话，要询问清楚病人性别、年龄、发病时间及病情，地址，年龄、发病时间及病情，地址，准备好出诊物品。接诊要主动、准备好出诊物品。接诊要主动、热情、耐心，做好解释，免生误热情、耐心，做好解释，免生误会。要以良好的工作态度，树立会。要以良好的工作态度，树立好好“窗口窗口”形象。出诊要迅速，形象。

10、出诊要迅速，同时考虑周到、准备充分。同时考虑周到、准备充分。13第二章、急救抢救中护理组织模式与工作准则一、急诊护理工作的程序一、急诊护理工作的程序 2 2、护理评估、护理评估：使用：使用ABCDEABCDE程程序，完成序，完成ABCDEABCDE后，用后，用1-21-2分钟分钟时间快速从头到脚检查一遍，时间快速从头到脚检查一遍，重点在生命体征、意识、精神重点在生命体征、意识、精神状态及主诉。应详细询问，仔状态及主诉。应详细询问，仔细检测，分清轻、重、缓、急。细检测，分清轻、重、缓、急。14第二章、急救抢救中护理组织模式与工作准则一、急诊护理工作的程序一、急诊护理工作的程序 3 3、分诊、分诊

11、：要求科学、合理、快速地：要求科学、合理、快速地安排病人到相应的专科诊室就诊。遇有安排病人到相应的专科诊室就诊。遇有危重病人，先抢救再挂号，争取最佳时危重病人，先抢救再挂号，争取最佳时间。如有分诊不准确，应及时加强医护，间。如有分诊不准确，应及时加强医护，护患之间的沟通，向病人耐心解释，并护患之间的沟通，向病人耐心解释，并积极联系好合适的就诊医生，避免出现积极联系好合适的就诊医生，避免出现“踢皮球踢皮球”现象。以上三步是紧密联系、现象。以上三步是紧密联系、一气呵成的。在这个过程中，要求护士一气呵成的。在这个过程中，要求护士要有急诊意识，即意识到这是突发事件，要有急诊意识，即意识到这是突发事件，

12、意识到病人的状态会急骤变化，意识到意识到病人的状态会急骤变化，意识到病人的迫切需要，意识到急诊护士的责病人的迫切需要，意识到急诊护士的责任。任。15第二章、急救抢救中护理组织模式与工作准则一、急诊护理工作的程序一、急诊护理工作的程序 4 4、抢救与监护、抢救与监护：经过预：经过预检分诊，危重病人立即送入检分诊，危重病人立即送入抢救室或急诊科重症监护病抢救室或急诊科重症监护病房（房（Emergency Intensive Emergency Intensive Care UnitCare Unit，EICUEICU）进行加）进行加强监护治疗。强监护治疗。16第二章、急救抢救中护理组织模式与工作准

13、则一、急诊护理工作的程序一、急诊护理工作的程序 5 5、急诊治疗与护理、急诊治疗与护理：对于一般急诊病人，遵医对于一般急诊病人，遵医嘱给予相应的治疗、护理。嘱给予相应的治疗、护理。但要注意观察其病情发展，但要注意观察其病情发展，以防出现意想不到的变化。以防出现意想不到的变化。17第二章、急救抢救中护理组织模式与工作准则一、急诊护理工作的程序一、急诊护理工作的程序 6 6、送病人离开急诊科、送病人离开急诊科：联系专：联系专科病房或做好转院准备，做好其间科病房或做好转院准备，做好其间的衔接工作，注意不要让病人有被的衔接工作，注意不要让病人有被踢皮球的感觉，对于经急诊治疗护踢皮球的感觉，对于经急诊治

14、疗护理康复后出院的病人，健康宣教是理康复后出院的病人，健康宣教是这时的重点。这时的重点。18第二章、急救抢救中护理组织模式与工作准则一、急诊护理工作的程序一、急诊护理工作的程序 以上以上4 4、5 5、6 6三步强调急诊三步强调急诊护理观察，在急诊意识的前提护理观察，在急诊意识的前提下观察、思考、处理是整个急下观察、思考、处理是整个急诊护理的灵魂。诊护理的灵魂。19第二章、急救抢救中护理组织模式与工作准则二、急诊科护士工作准则二、急诊科护士工作准则 1 1、急诊护士的要求、急诊护士的要求 、有较强的急救护理意识、有较强的急救护理意识：急：急救护理工作的特点是挽救生命，要求救护理工作的特点是挽救

15、生命，要求护士必须具备高度的抢救意识，即对护士必须具备高度的抢救意识，即对所从事的工作有高度的责任心和对患所从事的工作有高度的责任心和对患者的同情心，掌握高水平的专业技能者的同情心，掌握高水平的专业技能和迅速应变能力。因此，护士应不断和迅速应变能力。因此，护士应不断总结经验和教训，自觉地钻研业务，总结经验和教训，自觉地钻研业务，学习新理论，新知识新技能，逐渐养学习新理论，新知识新技能，逐渐养成对急救工作的特殊敏感性，提高急成对急救工作的特殊敏感性，提高急救护理意识。救护理意识。20第二章、急救抢救中护理组织模式与工作准则二、急诊科护士工作准则二、急诊科护士工作准则 1 1、急诊护士的要求、急诊

16、护士的要求 、快捷的反应速度、快捷的反应速度：临床急诊，：临床急诊，无论是病情和患者及其家属等有关人无论是病情和患者及其家属等有关人员的情绪，突出表现在一个急字，这员的情绪，突出表现在一个急字，这要求急救护士必须做出迅速反应，护要求急救护士必须做出迅速反应，护士稳定的心理素质有利于提高反应速士稳定的心理素质有利于提高反应速度，急救工作充满风险和不稳定性，度，急救工作充满风险和不稳定性，护士必须在平时训练中提高心理适应护士必须在平时训练中提高心理适应能力，把紧张的抢救变成熟练有序的能力，把紧张的抢救变成熟练有序的工作。工作。21第二章、急救抢救中护理组织模式与工作准则二、急诊科护士工作准则二、急诊科护士工作准则 1 1、急诊护士的要求、急诊护士的要求 、有效的反应质量、有效的反应质量：护士：护士对急重症患者作出的快速反应，对急重症患者作出的快速反应，必须是有效的、高质量的，只有必须是有效的、高质量的，只有这样，才能真正提高对危重患者这样，才能真正提高对危重患者的救治效果。的救治效果。22第二章、急救抢救中护理组织模式与工作准则二、急诊科护士工作准则二、急诊科护士工作准则 1 1、急诊护士