急性右心衰实验.ppt

1、急性右心衰河南科技大学医学院病理学与病理生理学教研室河南科技大学医学院病理学与病理生理学教研室实验目的实验目的1.1.学习复制急性右心衰的动物模型学习复制急性右心衰的动物模型2.2.观察右心衰竭时血流动力学的主要变化观察右心衰竭时血流动力学的主要变化3.3.加深对心力衰竭的发生机制及机能代谢变化的理解加深对心力衰竭的发生机制及机能代谢变化的理解4.4.熟悉中心静脉压的测定熟悉中心静脉压的测定实验对象实验对象 家兔家兔药品与器材药品与器材 略略实验步骤实验步骤1.1.家兔家兔称重称重全身麻醉（全身麻醉（20%20%乌拉坦，耳缘静脉，乌拉坦，耳缘静脉，5mlKg5mlKg）仰卧固定仰卧固定颈部颈部

2、正中手术正中手术分离分离左左侧颈总动脉、侧颈总动脉、右右侧颈外侧颈外（总）静脉（总）静脉，各穿两根线备用，各穿两根线备用2.2.全身肝素化全身肝素化（3 3肝素肝素-生理盐水生理盐水2mlKg 2mlKg 耳缘静脉注射）耳缘静脉注射）3.3.左侧颈总动脉左侧颈总动脉插管插管测测血压（血压（BPBP）4.4.右侧颈外（总）静脉右侧颈外（总）静脉插管插管测测中心静脉压（中心静脉压（CVPCVP）5.5.连接张力换能器连接张力换能器观察观察呼吸呼吸6.6.复制急性右心衰模型：复制急性右心衰模型：1ml1ml注射器，碳素墨水耳缘静脉注射，注射器，碳素墨水耳缘静脉注射，边注射边观察血压和中心静脉压边注射

3、边观察血压和中心静脉压至出现血压稳定降低或中至出现血压稳定降低或中心静脉压稳定升高心静脉压稳定升高停止注射。说明停止注射。说明右心后负荷右心后负荷增加已复制增加已复制成功。记录成功。记录BPBP、CVPCVP、呼吸。、呼吸。7.7.增加增加右心前负荷右心前负荷：从右侧静脉导管推注生理盐水（每次：从右侧静脉导管推注生理盐水（每次50ml50ml），稳定后记录，稳定后记录BPBP、CVPCVP、呼吸，直至动物死亡。、呼吸，直至动物死亡。右颈外静脉右颈外静脉右颈内静脉右颈内静脉右颈总静脉右颈总静脉头端头端颈总动脉插管颈总动脉插管 1.1.结扎远心端结扎远心端 2.2.近心端放动脉夹近心端放动脉夹 3

4、.3.剪口、插管、固定剪口、插管、固定头端头端颈总动脉插管颈总动脉插管颈外静脉插管颈外静脉插管头端头端 中心静脉压（中心静脉压（central venous pressurecentral venous pressure），），CVPCVP是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下是上、下腔静脉进入右心房处的压力，通过上、下腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临腔静脉或右心房内置管测得，它反映右房压，是临床观察血液动力学的主要指标之一，它受床观察血液动力学的主要指标之一，它受右心泵血右心泵血功能、循环血容量功能、循环血容量及及体循环静脉系统血管紧张度体循环静脉系统血管紧张度3 3个个因

5、素影响。因素影响。测定测定CVPCVP对了解有效循环血容量和右心功能有重对了解有效循环血容量和右心功能有重要意义要意义 CVP CVP正常值为正常值为0.49-1.18kPa0.49-1.18kPa（6-12cmH2O6-12cmH2O）注意事项注意事项1.1.一定颈部正中切口一定颈部正中切口2.2.插管前一定要全身肝素化插管前一定要全身肝素化3.3.中心静脉压插管中心静脉压插管5-7cm5-7cm4.4.碳素墨水耳缘静脉注射，一定要边注射边观察血压和中心碳素墨水耳缘静脉注射，一定要边注射边观察血压和中心静脉压，速度静脉压，速度0.5-1ml min0.5-1ml min5.5.如果增加一次如

6、果增加一次前负荷前负荷后后BPBP、CVPCVP变化不大，应再次推注碳变化不大，应再次推注碳素墨水素墨水6.6.压力换能器、静脉插管应事先注入肝素压力换能器、静脉插管应事先注入肝素-生理盐水，排空生理盐水，排空气泡气泡7.7.颈总动脉插管注意：颈总动脉插管注意：尽可能结扎远心端尽可能结扎远心端剪口尽可能靠剪口尽可能靠近远心端近远心端保证插入一定长度保证插入一定长度0.5cm-1cm0.5cm-1cm可把换能器固可把换能器固定在兔台上定在兔台上7.7.颈总动脉插管注意：颈总动脉插管注意：尽可能结扎远心端尽可能结扎远心端剪口尽可能靠剪口尽可能靠近远心端近远心端保证插入一定长度保证插入一定长度0.5cm-1cm0.5cm-1cm可把换能器固可把换能器固定在兔台上定在兔台上BPCVP呼吸呼吸正常正常注入碳素墨水注入碳素墨水推注生理盐水推注生理盐水第一次第一次推注生理盐水推注生理盐水第二次第二次结果结果注：生理盐水推注几次就记录几次数据注：生理盐水推注几次就记录几次数据实验报告书写：实验报告书写：题目题目目的目的步骤步骤结果结果讨论讨论 针对出现结果进行讨论针对出现结果进行讨论1.1.为什么注入碳素墨水，推注生理盐水可致右心衰为什么注入碳素墨水，推注生理盐水可致右心衰2.2.为什么为什么BpBp进行性降低，进行性降低，CVPCVP进行性升高？进行性升高？结论结论 注意简洁注意简洁