新发传染病及其控制.ppt

1、新发传染病及其控制20112011年年1010月月 太太 原原新发传染病及其控制新发传染病及其控制n新发传染病概述新发传染病概述n国外应对新发传染病策略及措施国外应对新发传染病策略及措施n中国新发传染病的流行与控制中国新发传染病的流行与控制新发传染病概念（一）1992年，美国医学协会提出新发传染病的概念：“新的、刚出现的或呈现抗药性的传染病,其在人群中的发生在过去20年中不断增加或者有迹象表明在将来其发病有增加的可能性”。n该定义实际包括了两类疾病该定义实际包括了两类疾病:n其一为新发生的传染病(emerging infectious diseases，EID)，是指由新种或新型病原微生物引发

2、的传染病；n其二为重新发生的古老传染病(reemerging infectious diseases，RID)，是指一些原已得到基本控制、已不构成公共卫生问题,但近年来因某些原因又重新流行的古老传染病。n将二者合起来简称为(emerging and reemerging infectious diseases，ERI)n新发传染病杂志定义:n新发传染病是指在过去20年内在人群中的发病率有所增加或者在将来有可能增加的疾病。包括：n由于已存在的病原体的变异或进化导致的新的感染;n已知的感染扩散到新的地理区域或人群;n在一些生态发生改变的地区,出现原先不被认识的感染;n由于抗药性或公共卫生措施的消失

3、导致的一些旧的感染性疾病的重新出现。n美国CDC的定义(2001年):n新发传染病是指在过去20年内在人群中的发病率有所增加或者在将来有可能增加的感染性疾病。其可以包括:出现特有的症状;原来很少的疾病出现流行;原来临床表现轻微的疾病变得严重;原来可以预防或治疗的疾病失去控制或出现耐药性;或者是由于新的诊断技术的应用,一些疾病被发现有所增加。新发传染病的概念（二）n主要有以下情况:n一种崭新的疾病;n在新的地区或人群中出现的老疾病;n重新引入的一种古老的疾病;n出现特有的症状;n原来很少的疾病出现流行;n原来临床表现轻微的疾病变得严重;n原来可以预防或治疗的疾病失去控制或出现耐药性;n或者是由于

4、新的诊断技术的应用,一些疾病被发现有所增加。新发传染病的概念（三）我国新发传染病防控战略（讨论稿）n新发传染病是指新出现的、再度肆虐的或死灰复燃的传染病，包括由于已存在的病原体的变异或进化导致的新的传染病；已知的传染病扩散到新的地理区域或人群;原先未被认识的传染病；已被控制的传染病由于抗药性的改变或公共卫生措施的削弱而重新出现或再度流行。年代年代病原体名称病原体名称年代年代病原体名称病原体名称19731973轮状病毒轮状病毒19811981金黄色葡萄球菌产毒株金黄色葡萄球菌产毒株19751975细小病毒细小病毒B19B1919821982人嗜人嗜T T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒II II型型19

5、761976隐孢子虫隐孢子虫19821982大肠艾希菌大肠艾希菌O157O157：H7H719771977埃博拉病毒埃博拉病毒19821982伯氏疏螺旋体伯氏疏螺旋体19771977汉坦病毒汉坦病毒19831983人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒19771977嗜肺军团菌嗜肺军团菌19831983幽门螺杆菌幽门螺杆菌19771977空肠弯曲杆菌空肠弯曲杆菌19831983肺炎衣原体肺炎衣原体19771977丁型肝炎病毒丁型肝炎病毒19841984日本斑点热立克次体日本斑点热立克次体19801980人嗜人嗜T T淋巴细胞病毒淋巴细胞病毒I I型型19851985比氏肠胞虫比氏肠胞虫新发传染病的分类（

6、二）1973年以来新发现传染病的病原体年以来新发现传染病的病原体年代年代病原体名称病原体名称年代年代病原体名称病原体名称19861986卡晏环孢子球虫卡晏环孢子球虫19921992巴尔通体巴尔通体19881988人疱疹病毒人疱疹病毒6 6型型19931993Sin nombreSin nombre病毒病毒19881988丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒19931993家兔脑胞内原虫家兔脑胞内原虫19891989戊型肝炎病毒戊型肝炎病毒19941994人粒细胞埃立克体人粒细胞埃立克体19891989查菲埃立克体查菲埃立克体19941994SabiaSabia病毒病毒19901990人疱疹病毒人疱疹病毒7

7、 719941994亨得拉病毒亨得拉病毒19911991GuanaritoGuanarito病毒病毒19951995人疱疹病毒人疱疹病毒8 819911991脑胞内原虫脑胞内原虫19951995庚型肝炎病毒庚型肝炎病毒19911991巴贝西虫新种巴贝西虫新种19961996牛海绵状脑病毒牛海绵状脑病毒19921992O139O139霍乱弧菌霍乱弧菌19971997TTTT病毒病毒年代年代病原体名称病原体名称年代年代病原体名称病原体名称19971997禽流感禽流感H5N1H5N119991999尼巴病毒尼巴病毒19991999SENSEN病毒病毒 2003 2003SARSSARS病毒病毒200

8、32003猴痘病毒猴痘病毒？新发传染病的特点u新发传染病不可预知，不知道何种、何时、何地发生；u一般来势凶，传播快，范围广和传播途径多；u人群没有免疫力，没有有效预防、诊断和治疗措施；u急性新发传染病的病死率一般都很高，如AIDS、埃博拉出血热和CJD等在90左右，尼巴病毒性脑炎在48左右，人禽流感在50左右。新发传染病的特点 u政府决策人员得不到专业人员的明确意见，无法及时做出决策；u大众得不到有效的宣传和教育，谣言四起，产生恐慌心理，容易造成社会的不稳定；u往往造成巨大的经济损失和社会影响。新发传染病新发传染病病原体进化和适应病原体进化和适应点突变基因重组人类人口学特征及人类人口学特征及行

9、为因素变化行为因素变化人口的快速增加人口的快速增加移民、战争和冲突移民、战争和冲突危险性行为、静脉吸毒、经济贫困危险性行为、静脉吸毒、经济贫困饮食习惯的改变饮食习惯的改变食物加工方法的改变食物加工方法的改变个人卫生习惯差等个人卫生习惯差等社会、科学及经济发展社会、科学及经济发展农业开发农业开发森林采伐森林采伐环境改变环境改变 贸易发展贸易发展 公共卫生基础及体系公共卫生基础及体系监测和预防措施不到位监测和预防措施不到位人员缺乏训练、人员缺乏训练、卫生设施缺乏卫生设施缺乏公共卫生干预措施削弱公共卫生干预措施削弱医疗服务增加导致药物、医疗服务增加导致药物、免疫抑制剂的使用增加免疫抑制剂的使用增加气

10、候变化气温增加降雨量减少或增加新传染病出现的原因新传染病出现的原因新发传染病的发现疾病种类疾病种类首发地区首发地区首次证实地区首次证实地区发现原因发现原因SARSSARSSARSSARS中国中国中国中国美国美国美国美国 暴发暴发暴发暴发艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病非洲非洲非洲非洲美国美国美国美国病例报告病例报告病例报告病例报告莱姆病莱姆病莱姆病莱姆病美国美国美国美国美国美国美国美国监测监测监测监测埃博拉出血热埃博拉出血热埃博拉出血热埃博拉出血热扎伊尔、苏丹扎伊尔、苏丹扎伊尔、苏丹扎伊尔、苏丹扎伊尔扎伊尔扎伊尔扎伊尔暴发暴发暴发暴发军团病军团病军团病军团病美国美国美国美国美国美国美国美国暴发暴发暴发

11、暴发中毒性休克综合征中毒性休克综合征中毒性休克综合征中毒性休克综合征美国美国美国美国美国美国美国美国病例报告病例报告病例报告病例报告幽门螺杆菌病幽门螺杆菌病幽门螺杆菌病幽门螺杆菌病澳大利亚澳大利亚澳大利亚澳大利亚澳大利亚澳大利亚澳大利亚澳大利亚研究研究研究研究大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌大肠杆菌O157O157O157O157：H7H7H7H7感染感染感染感染美国美国美国美国美国美国美国美国暴发暴发暴发暴发人埃立克体病人埃立克体病人埃立克体病人埃立克体病美国美国美国美国美国美国美国美国病例报告病例报告病例报告病例报告丙型肝炎丙型肝炎丙型肝炎丙型肝炎美国美国美国美国美国美国美国美国研究研究研究研究戊

12、型肝炎戊型肝炎戊型肝炎戊型肝炎印度印度印度印度美国美国美国美国暴发暴发暴发暴发O139O139O139O139霍乱霍乱霍乱霍乱印度、孟加拉印度、孟加拉印度、孟加拉印度、孟加拉日本日本日本日本暴发暴发暴发暴发庚型肝炎庚型肝炎庚型肝炎庚型肝炎?美国美国美国美国研究研究研究研究新发传染病的威胁n危害人类健康及生命n造成经济损失,阻碍经济发展n造成社会动荡及政治不稳定n威胁地区或国家安全n冲击卫生体系 二、国外应对策略及措施美国的应对策略n美国政府于美国政府于19961996年年6 6月月1212日正式颁布了题为日正式颁布了题为“应对新发传染病威胁应对新发传染病威胁”的国内政策，目的是通的国内政策，目

13、的是通过加强国内外的监测和应对网络、加强研究和过加强国内外的监测和应对网络、加强研究和培训以及国际合作以应对新发传染病威胁。培训以及国际合作以应对新发传染病威胁。n开展策略性研究及评估分析开展策略性研究及评估分析n新发传染病对美国的威胁新发传染病对美国的威胁n新发传染病的威胁新发传染病的威胁n公共卫生的未来公共卫生的未来n公共卫生系统与新发传染病公共卫生系统与新发传染病n应对新发传染病的技术应对新发传染病的技术n新发动物性疾病全球市场化，全球安全新发动物性疾病全球市场化，全球安全等等 n提出综合性防治策略,强调了应对新发传染病的四项策略，即n加强新发传染病的监测加强新发传染病的监测n开展应用性

14、研究开展应用性研究n影响传染病发生出现的生态及环境因素影响传染病发生出现的生态及环境因素n微生物进化和变化微生物进化和变化n人类对新病原的易感性人类对新病原的易感性n新发展和改进的控制策略。新发展和改进的控制策略。n促进预防和控制促进预防和控制n加强基础建设加强基础建设n加大资金支持力度n加强监测系统建设n开展流行病学调查n依靠多种措施预防和控制新发传染病n开展国际合作n加强流行病学及实验室能力培训nUSCDC USCDC 帮助世界上许多国家建立现场流行病学帮助世界上许多国家建立现场流行病学培训项目（培训项目（FETPFETP）和实验室培训项目）和实验室培训项目n大力开展各种基础及应用性研究

15、泛美卫生组织应对策略及措施n泛美组织于1995年6月组织专家讨论了针对新发、新出现及再出现的传染病的策略，并制定了应对新发传染病的区域行动计划n该计划的目的即通过加强监测、加强基础建设、加强研究和预防控制措施有效控制新发传染病的威胁。亚太区域新发疾病防治战略n目标目标 1 降低新发疾病的风险降低新发疾病的风险n目标目标2 尽早发现新发疾病尽早发现新发疾病n目标目标3 尽早对新发疾病采取应对措施尽早对新发疾病采取应对措施n目标目标4 加强对新发疾病的防范加强对新发疾病的防范n目标目标5 在亚太区域内进行可持续的技术合作在亚太区域内进行可持续的技术合作三、中国新发传染病的流行与控制n中国新发传染病

16、的现状n中国已发现的新发传染病及流行情况n中国发生新发传染病的影响因素n中国应对新发传染病已采取的措施n中国新发传染病防治面临的问题与挑战n中国新发传染病预防控制策略中国新发传染病的形势：新出现的传染病（1）l已经存在或流行已经存在或流行 HIV/AIDS、O139霍乱、大肠杆菌O157H7感染、军团病、莱姆病、空肠菌腹泻、单核细胞李司特氏菌食物中毒、小肠结肠炎耶尔森氏菌感染、新型肝炎、肠道病毒71型感染、隐孢子虫病、猪链球菌感染、禽流感(H5N1)、手足口病、甲型H1N1全国分省累计报告艾滋病感染者数(截至2005年底)l疫情地区差异大l疫情呈继续上升趋势l发病和死亡持续增加l有高危人群向一般人群扩散的态势l女性感染者比例上升全国艾滋病报告发病及死亡情况（19922005年）=1000100-99901-9Global distribution of SARS probable cases（2002.11.12003.7.30）n=8098Canada 251USA 29Mainland China 5327Hongkong 1755Taiwan 346Vietnam 63Singa