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1、心血管病防治健康讲座心血管病防治健康讲座授课时间：授课时间：20162016年年1 1月月1515日日中国医师协会中国医师协会“心心希望工程希望工程”健康教育大讲堂健康教育大讲堂 心血管疾病离我们有多远心血管疾病离我们有多远n随着生活水平的升高与人口老龄化加剧，我国心血管疾病的随着生活水平的升高与人口老龄化加剧，我国心血管疾病的发生率逐年升高。特别提醒的是春节后心血管疾病危险事件发生率逐年升高。特别提醒的是春节后心血管疾病危险事件发生率比其他时候都高。这可能与春节居民生活作息不规律，发生率比其他时候都高。这可能与春节居民生活作息不规律，饮酒吸烟加剧，过度食用高脂高热量食物等原因有关。心血饮酒吸

2、烟加剧，过度食用高脂高热量食物等原因有关。心血管疾病我们应预防为主，不要等危险事件发生了那就后悔莫管疾病我们应预防为主，不要等危险事件发生了那就后悔莫及了。及了。心血管疾病的危害心血管疾病的危害未来20-30年心脑血管疾病花费将占GDP 24%-30%如果不采取措施心血管疾病离我们多远心血管疾病离我们多远侯耀文侯耀文高秀敏高秀敏谢晋谢晋 古月古月冠心病就在冠心病就在冠心病就在冠心病就在我们身边我们身边我们身边我们身边！冠心病等心脑血管事件是中国首要死亡原因冠心病等心脑血管事件是中国首要死亡原因每年中国每年中国因心脏病死亡人数为 其中主要是冠心病因卒中死亡人数为WHO统计数据,http:/www

3、.who.int/en/全球第全球第2 2全球第全球第1 1心血管疾病的危害心血管疾病的危害心脑血管病本人受罪经济负担加重工作效率低生活质量差家人受累心血管疾病的预防心血管疾病的预防n一半以上的心血管病患者一半以上的心血管病患者如果在发病前就如果在发病前就知知道、相道、相信信、进、进行行预防预防是可以避免的是可以避免的心血管病的主要病变基础心血管病的主要病变基础血管老化过程（动脉粥样硬化）血管老化过程（动脉粥样硬化）泡沫细胞脂 纹中层损伤动脉粥样硬化纤维斑块损伤破裂十岁十岁二十岁二十岁四十岁四十岁 人到中老年，血管有不同程度的老化：血管失去弹性、人到中老年，血管有不同程度的老化：血管失去弹性、

4、血管中的纤维斑块增多、脱落等等，容易诱发心脑血管血管中的纤维斑块增多、脱落等等，容易诱发心脑血管疾病（如猝死和脑中风）。疾病（如猝死和脑中风）。因此，健康长寿从保养血管开始。因此，健康长寿从保养血管开始。心血管疾病的预防心血管疾病的预防n“三高三高”即高血压、高血脂、高血糖即高血压、高血脂、高血糖.多数人患有多数人患有“三高三高”但无明显不舒服但无明显不舒服无明显症状从而不重视、不体检导无明显症状从而不重视、不体检导致心脑血管病越来越多致心脑血管病越来越多高血压认识高血压认识高血压什么是高血压？什么是高血压？n现在国际公认的定义为，高血压是指未服用抗高血压药物的现在国际公认的定义为，高血压是指

5、未服用抗高血压药物的情况下，收缩压情况下，收缩压140mmHg140mmHg和和/或舒张压或舒张压90mmHg90mmHgn 血压水平的定义和分类血压水平的定义和分类级别级别收缩压收缩压(mmHg)(mmHg)/舒张压舒张压(mmHg)(mmHg)正常血压120和80 正常高值120139和/或8089 高血压140和/或90 1级高血压(轻度)140159和/或9099 2级高血压(中度)160179和/或100109 3级高血压(重度)180和/或110 单纯收缩期高血压140和90高血压是如何诊断的？高血压是如何诊断的？收缩压收缩压(SBP)140mmHg(SBP)140mmHg和和/或

6、收缩压或收缩压(DBP)90mmHg(DBP)90mmHg或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者或自报患有临床诊断高血压的视为高血压患者者者血压晨峰血压晨峰35mmHg35mmHg为晨峰血压增高为晨峰血压增高认识高血压认识高血压什么人易患高血压？什么人易患高血压？高血压有哪些临床表现？u大多数高血压没有明显症状u有的高血压患者会出现以下症状头晕头痛眼花失眠没有症状没有危害冠心病心力衰竭脑卒中动脉硬化动脉硬化慢性肾病尿毒症高血压高血压眼底出血眼底出血视力下降视力下降甚至失明甚至失明高血高血压导致死亡的第致死亡的第1 1大危大危险因素！因素！警惕高血压警惕高血压高血压高血压有什么危害？有什么危害

7、？高血压的药物治疗高血压的药物治疗（一）高血压的药物治疗原则（一）高血压的药物治疗原则 1.1.个体化个体化病理生理特点，病程进展和并发症病理生理特点，病程进展和并发症 2.2.联合用药联合用药联合用药可产生协同作用，抵消副作用联合用药可产生协同作用，抵消副作用 3.3.分级治疗分级治疗(二）分级治疗二）分级治疗n 一级利尿剂、一级利尿剂、受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。n二级联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效二级联合用药，两种药物并用，自小

8、量开始，有效为止，若无效转入三级。转入三级。n三级联合用药，三种药物并用。三级联合用药，三种药物并用。n四级三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。四级三级治疗效果不佳者，可换用胍乙啶或可乐宁。（三）合理服用降压药（三）合理服用降压药 1 1、要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种、要根据不同的类型、分期和有无并发症的存在，由医生决定采用何种适宜的降压药。适宜的降压药。2 2、对轻、中度高血压，要选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，、对轻、中度高血压，要选一种降压药，从小剂量开始逐渐增大剂量，达到降压目的后，再逐步改为维持量，以保持血压不再增高。达到降压目的后，再逐

9、步改为维持量，以保持血压不再增高。3 3、病情较重的要联合应用几种降压药，可提高疗效，减少副作用。、病情较重的要联合应用几种降压药，可提高疗效，减少副作用。4 4、要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及、要密切注意在应用降压药过程中，可能出现的各种不良反应，以便及时发现并加以纠正。时发现并加以纠正。合理服用降压药5 5、用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂、用药过程中，要经常测量血压，根据血压变化而调整药物剂量。量。6 6、不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。、不要凭自我感觉增加或减少剂量，以免出事。7 7、不要自己擅自更改药物的种类或剂量。、不要自己

10、擅自更改药物的种类或剂量。8 8、不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或、不要轻信传言和广告，切莫停用降压药而改用偏方、秘方或用保健品代替降压药，以免造成严重后果。用保健品代替降压药，以免造成严重后果。严严重重后后果果高血压高血压 冠心病冠心病血压升高时，血管壁容易受血压升高时，血管壁容易受损伤，使血脂易侵入动脉管壁损伤，使血脂易侵入动脉管壁血管壁血管壁(主要是血管内膜、内皮细胞主要是血管内膜、内皮细胞)的功能与代谢也发生变化。的功能与代谢也发生变化。血压高还易使血管扩张，刺激平滑肌血压高还易使血管扩张，刺激平滑肌细胞及胶原、弹力纤维增生，进而促细胞及胶原、弹力纤维增生，进而促进

11、动脉粥样斑块的形成。进动脉粥样斑块的形成。冠心病冠心病Edit your company slogan高高血血压压冠心病，您应该了解的冠心病，您应该了解的冠心病：严重威胁人类健康u我国每年有300万人死于心血管疾病u每11秒就有1人被心血管疾病夺去生命每11秒就有1人倒下认识冠心病什么是冠心病？u冠心病就是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称冠心病的特点冠心病的特点本病多发生在本病多发生在4040岁以后岁以后男性多于女性男性多于女性脑力劳动者多于体力劳动者脑力劳动者多于体力劳动者城市多于农村城市多于农村患病率随年龄的增长而增高患病率随年龄的增长而增高冠心病是老年人最常见的一种心血管疾病。冠心病是老年

12、人最常见的一种心血管疾病。冠心病的危害冠心病的危害1.1.冠心病会给社冠心病会给社会和家庭带来会和家庭带来沉重的经济负沉重的经济负担，给个人带担，给个人带来无限的痛苦。来无限的痛苦。2.2.冠心病是威冠心病是威胁人类健康的胁人类健康的“三大杀手三大杀手”之一之一冠心病常见的症状冠心病常见的症状u胸骨后或心前区出现疼痛胸骨后或心前区出现疼痛，疼痛有时会牵，疼痛有时会牵扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部扯到肩部、左臂内侧、手指及咽部u疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感疼痛可表现为烧灼、酸胀、紧缩或憋闷感u疼痛因疼痛因情绪剧烈波动、较强体力活动、饱情绪剧烈波动、较强体力活动、饱餐和寒冷等诱发餐和寒冷等

13、诱发u疼痛一般疼痛一般3-53-5分钟可缓解分钟可缓解u如果如果发作频繁、持续时间长，需警惕发作频繁、持续时间长，需警惕“急急性心肌梗死性心肌梗死”，应尽快就医，应尽快就医u有些患者无明显的不舒服有些患者无明显的不舒服 冠 心病的分类n急性冠脉综合征急性冠脉综合征n不稳定性心绞痛不稳定性心绞痛n心肌梗死心肌梗死n冠心病猝死冠心病猝死n稳定性心绞痛稳定性心绞痛n冠脉正常的心绞痛冠脉正常的心绞痛n无症状性心肌缺血无症状性心肌缺血n缺血性心肌病缺血性心肌病n慢性缺血综合征慢性缺血综合征心绞痛症状特点心绞痛症状特点n疼痛起始：心绞痛是由暂时的缺血和缺氧缓慢开始的，起初心绞痛是由暂时的缺血和缺氧缓慢开始

14、的，起初疼痛比较轻，过了几分钟以后达到疼痛的高峰。如果一开始疼痛比较轻，过了几分钟以后达到疼痛的高峰。如果一开始就非常的疼痛，以后慢慢减轻了，往往不是心绞痛。就非常的疼痛，以后慢慢减轻了，往往不是心绞痛。n疼痛放射：心绞痛时往往不仅仅是胸部疼痛，还常放射到肩心绞痛时往往不仅仅是胸部疼痛，还常放射到肩膀、胳膊的上半部分、脖子或者脊背。以放射到左肩或左胳膀、胳膊的上半部分、脖子或者脊背。以放射到左肩或左胳膊，从左胳膊内侧到达左小指和无名指这一个范围的比较多膊，从左胳膊内侧到达左小指和无名指这一个范围的比较多见。见。n疼痛持续时间：典型的心绞痛的时间常常为典型的心绞痛的时间常常为3-53-5分钟，很

15、少分钟，很少超过超过10-1510-15分钟，一般心肌梗死前的心绞痛持续时间会比较分钟，一般心肌梗死前的心绞痛持续时间会比较长。疼痛像闪电一样一闪就没有的往往不是心绞痛。长。疼痛像闪电一样一闪就没有的往往不是心绞痛。心绞痛的症状特点心绞痛的症状特点n疼痛的诱因：心绞痛患者一般年龄都是心绞痛患者一般年龄都是4040岁以上，疲劳、岁以上，疲劳、情绪激动、受凉、阴雨天气、吃饭吃得过多常常是诱发心绞情绪激动、受凉、阴雨天气、吃饭吃得过多常常是诱发心绞痛的原因。痛的原因。n疼痛的缓解：由体力活动引起的心绞痛，停止活动后，几分由体力活动引起的心绞痛，停止活动后，几分钟内疼痛就会消失。舌下含服药物可以起到缓

16、解作用。钟内疼痛就会消失。舌下含服药物可以起到缓解作用。n体位对疼痛的影响：心绞痛患者发作时往往不愿意平躺，宁心绞痛患者发作时往往不愿意平躺，宁愿站着或者坐着。因为平躺后，（腿部的血液回到心脏的就愿站着或者坐着。因为平躺后，（腿部的血液回到心脏的就多了，心脏的负担加重了，）病人会感到更加的疼痛或难受。多了，心脏的负担加重了，）病人会感到更加的疼痛或难受。心肌梗死的特点心肌梗死的特点n1、疼痛程度：病人心前区的疼痛比心绞痛要剧烈的多，并病人心前区的疼痛比心绞痛要剧烈的多，并伴有大汗、面色苍白、喘不上气，甚至有濒死的感觉。伴有大汗、面色苍白、喘不上气，甚至有濒死的感觉。n2 2、持续时间：持续时间更为长久，常常大于半个小时。持续时间更为长久，常常大于半个小时。n3、疼痛缓解：休息、舌下含服硝酸甘油后不能缓解。休息、舌下含服硝酸甘油后不能缓解。n4、常见发作时间：据调查，心肌梗死等猝发性心脏病的发据调查，心肌梗死等猝发性心脏病的发作，在一天中有两个高峰：起床后作，在一天中有两个高峰：起床后1 12 2小时和此后的小时和此后的10101212小时，尤以第一个高峰更为明显。小时，尤以第一个高峰更