心肺复苏大众版.ppt

1、心肺复苏心肺复苏 CPR 基础生命支持基础生命支持基础生命支持基础生命支持 重庆东华医院急诊科重庆东华医院急诊科 王王 驰驰 他们因猝死走了他们因猝死走了 喀麦隆国脚维维安福与孙继海同在曼城效力，图为他与孙继海的照片，当时是曼城2：1主场战胜利兹后，福(左)和孙继海(右)向进球功臣高特(中)道贺。在2003年6月26日 举 行的联合会杯半决赛中，28岁的维维安 福 在 下半场突然倒地，急送医院抢救 45分钟后不治身忘。维维安福与孙继海这一走，这一走，就再也没有回来就再也没有回来 从电视画面提供的图像信息上，我们可以从电视画面提供的图像信息上，我们可以推断，维维安推断，维维安福在倒地的时候即发生

2、了心脏停福在倒地的时候即发生了心脏停搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因，搏，不知是没有相关的医生在场还是其他原因，我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊我们看到救助人员在经过一番呼叫、轻拍面颊等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场，等简单的检查处理后不紧不慢地将其抬出球场，没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福没有对其进行及时、有效的心肺复苏，直到福被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成被抬出场外，眼看着时间一分一秒的过去，成功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。功复苏的机会一步步远离，整个过程令人扼腕。北京青年报北京青年报 急病急病创伤创伤中毒中毒溺水溺水触电触电 人类猝死

3、人类猝死人类猝死人类猝死90%90%发生在医院以外，没有医护人员参发生在医院以外，没有医护人员参发生在医院以外，没有医护人员参发生在医院以外，没有医护人员参与抢救与抢救与抢救与抢救猝死的人有猝死的人有猝死的人有猝死的人有4060%4060%，如经现场及时抢救进行心，如经现场及时抢救进行心，如经现场及时抢救进行心，如经现场及时抢救进行心肺复苏，可以挽救生命肺复苏，可以挽救生命肺复苏，可以挽救生命肺复苏，可以挽救生命成年人中约有成年人中约有85%的人有兴趣参加的人有兴趣参加CPR初步训练，初步训练，每年抢救了约每年抢救了约20万人的生命万人的生命美国美国:每年心血管病人死亡数达百万人每年心血管病人

4、死亡数达百万人,因心脏停因心脏停搏突然死亡者搏突然死亡者60 70%发生在院前发生在院前 为什么学习CPR非常重要?心肺复苏的意义心肺复苏的意义恢复恢复 心肺的功能心肺的功能恢复恢复 大脑功能大脑功能避免和减少避免和减少“植物状态植物状态”“植物人植物人”心肺复苏的目的。定义定义 与与 内容内容定义：定义：以人工方式挽救（复苏）心跳、呼吸骤停病人生命的急救技术。简称CPR。内容：内容：基础生命支持现场心肺复苏高级生命支持药物、其它急救技术生存链最为成功的学科最为成功的学科上自总统、元帅，下至百姓都在倡导推广普及心上自总统、元帅，下至百姓都在倡导推广普及心肺复苏技术。肺复苏技术。至于至于20世纪

5、未世纪未美国：美国：美国：美国：70007000万人接受了正规培训，并列入学生课程。万人接受了正规培训，并列入学生课程。万人接受了正规培训，并列入学生课程。万人接受了正规培训，并列入学生课程。德国：每年进行德国：每年进行德国：每年进行德国：每年进行1%1%全人口的培训，各专科医师必须全人口的培训，各专科医师必须全人口的培训，各专科医师必须全人口的培训，各专科医师必须接受接受接受接受8 8 小时正规培训。小时正规培训。小时正规培训。小时正规培训。中国香港：超过总人口的中国香港：超过总人口的中国香港：超过总人口的中国香港：超过总人口的1/101/10人已接受正规培训。人已接受正规培训。人已接受正规

6、培训。人已接受正规培训。中国大陆：中国大陆：中国大陆：中国大陆：10001000万人接受了培训，上海每年培训万人接受了培训，上海每年培训万人接受了培训，上海每年培训万人接受了培训，上海每年培训3030万人以上。万人以上。万人以上。万人以上。江西省已在驾驶员培训考核前列为必修课江西省已在驾驶员培训考核前列为必修课江西省已在驾驶员培训考核前列为必修课江西省已在驾驶员培训考核前列为必修课1616 评评估意估意识识叫叫 求救求救 Chest outside pressing 胸外按压胸外按压 A irway irway 打打开开呼吸道呼吸道B reathingreathing 呼吸呼吸D efibri

7、llationefibrillation 电击电击去去颤颤心肺心肺复苏术复苏术口口诀诀 心肺复苏的四大核心心肺复苏的四大核心C、胸外按压、胸外按压A 打开气道打开气道B、人工吹气、人工吹气D、除颤、除颤 （1 1）评估情况）评估情况（2 2）保障安全）保障安全（3 3）个人防护）个人防护1.评估现场：评估现场：心肺复苏操作步骤：心肺复苏操作步骤：2、判断意识和呼吸：、判断意识和呼吸：轻拍：肩部。轻拍：肩部。大声呼唤：大声呼唤：“喂！喂！您怎么啦？您怎么啦？”呼吸停止或喘息呼吸停止或喘息心肺复苏操作步骤：心肺复苏操作步骤：3、现场呼救：、现场呼救：伤员没有反应高声呼救：高声呼救：“快来人快来人救

8、命啊救命啊!我是救护员我是救护员请这位先生（女士）请这位先生（女士）快帮忙拨打急救电快帮忙拨打急救电话！有会救护的请和话！有会救护的请和我一起来救护。我一起来救护。”无人则拨打：无人则拨打：“120120”心肺复苏操作步骤：心肺复苏操作步骤：2121请求支援现场有现场有2 2人时人时，急救与急救与CPRCPR同时进行同时进行。若若现场现场只有一人只有一人 ：1.先求救再急救 由心脏问题所引起者，以期尽快取得AED。2.先急救再求救 以下四种情況：溺水、创伤、药药物中毒物中毒、小于 8岁的儿童，先做 CPR 五個循环(约二分钟)再打电话求援。救护员位于伤员的一侧，将伤员的一侧上肢向头部方向伸直

9、单侧上臂伸直单侧上臂伸直单侧上臂伸直单侧上臂伸直双侧上臂伸直双侧上臂伸直双侧上臂伸直双侧上臂伸直把伤员远离救护员一侧的小腿放在另一侧腿上，两腿相交，再将伤员另一侧上肢向头部方向伸直。4、摆正体位、摆正体位:心肺复苏操作步骤：心肺复苏操作步骤：救护员一手托住伤员后头颈部，另一手抓住远离救护员一侧伤员的胯部或腋下，将伤员呈整体翻转向救护员。保护颈部翻身保护颈部翻身保护颈部翻身保护颈部翻身伤员转为仰卧位，再将伤员上肢置于身侧。注意：在坚硬的平面上注意：在坚硬的平面上注意：在坚硬的平面上注意：在坚硬的平面上心肺复苏操作步骤：心肺复苏操作步骤：心肺复苏体位心肺复苏体位救护员选择伤员一侧，将两腿分开与肩同

10、宽间距，跪贴于（或立于）伤员的颈.胸部，有利操作。救护体位救护体位5、胸外心脏按压：、胸外心脏按压：救护员一手的中指置于近病人一侧肋弓下缘，沿肋弓向上滑至双侧肋弓的汇合点。救护员上半身前倾，双肩，两手臂伸直（肩、肘、腕）垂直于病人胸骨，用身体重量向下挤压5厘米。要点：上半身重量垂直下压；放松时不可加压，也不能抬离或移位。另一手的掌根贴于第一手的示指平放，使手掌根部的横轴与胸骨的长轴重合。心肺复苏操作步骤：心肺复苏操作步骤：6、畅通及开放气道：、畅通及开放气道：心肺复苏操作步骤：心肺复苏操作步骤：畅通气道解开病人衣领、领带、围巾、清除口鼻污泥、土块、分泌物、呕吐物、假牙、异物等。开放气道救护人用

11、一手的小鱼际部置于病人的前额并稍加用力使后仰，另一手的食指置于病人下 将下颌骨上提注意：救护人手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。若怀疑颈椎骨折用双下颌上提法使耳颏与地面垂直（90度）7 7、口、口对口吹气：对口吹气：鼻鼻翼翼捏捏紧紧，口口唇唇包包紧紧，气气道道开开足足深吸气后缓慢吹入二次深吸气后缓慢吹入二次二次吹气间歇，放开伤员的鼻二次吹气间歇，放开伤员的鼻翼。翼。心肺复苏操作步骤：心肺复苏操作步骤：7、D AED(自动体外除颤仪）：心肺复苏操作步骤：心肺复苏操作步骤：确定患者心跳呼吸骤确定患者心跳呼吸骤停并进行停并进行CPRCPR直到拿到直到拿到除颤仪除颤仪如即刻发现病人心跳如即刻发现病

12、人心跳呼吸骤停可不做呼吸骤停可不做CPRCPR即即实施实施AEDAED如果尝试使用 AED 为 1 至 8 岁儿童除颤，施救者应使用儿科型剂量衰减AED（如果有）。如果施救者为心脏骤停的儿童提供心肺复苏，但没有儿科型剂量衰减 AED，则施救者应使用普通 AED。对于婴儿（1 岁以下），建议使用手动除颤器。如果没有手动除颤器，需要儿科型剂量衰减 AED。如果二者都没有，可以使用普通 AED。默认电极片位置前前-后前面的电极置于胸骨后前面的电极置于胸骨右缘锁骨下方，后面的电右缘锁骨下方，后面的电极置于左肩胛下极置于左肩胛下前前-左肩胛前面的电极置于左肩胛前面的电极置于心尖或心前区，后面的电心尖或心

13、前区，后面的电极置于左肩胛下极置于左肩胛下前前-右肩胛右肩胛 前面的电极置前面的电极置于心尖或心前区，后面的于心尖或心前区，后面的电极置于右肩胛下电极置于右肩胛下前侧位前侧位AED打开打开AEDAED电源电源 连接贴片连接贴片“离开离开”患者并分析心律患者并分析心律“离开患者离开患者”，实施电击（符合电击指征时），实施电击（符合电击指征时）几种特殊情况实施几种特殊情况实施AEDAED的注意点的注意点 1-81-8岁儿童用儿科电极贴片岁儿童用儿科电极贴片 将患者从水中移出，擦干净患者胸部的水将患者从水中移出，擦干净患者胸部的水 应该避免将电极片或电极板直接放在植入装置上。应该避免将电极片或电极板

14、直接放在植入装置上。有药贴的患者应将药贴撕去有药贴的患者应将药贴撕去,并摖干净局部皮肤并摖干净局部皮肤胸前捶击胸前捶击不应该用于无目击者的院外心脏骤停。如果除颤器不是立即可用，则可以考虑为有目击者、监护下的不稳定型室性心动过速（包括无脉性室性心动过速）患者进行胸前捶击，但不应因此延误给予心肺复苏和电击。特殊情况下特殊情况下CPR：心肺复苏心肺复苏心肺复苏心肺复苏溺水者水中可以口-鼻人工呼吸CPR顺序为A-B-C先做一个循环CPR(5组人工呼吸、胸外按压后再呼救）胸部外伤胸部外伤胸廓畸型胸廓畸型肋骨骨折肋骨骨折心包填塞心包填塞成人、儿童、婴儿实施成人、儿童、婴儿实施CPR比较表比较表非专业施救者

15、成人心肺复苏非专业施救者成人心肺复苏非专业施救者成人心肺复苏非专业施救者成人心肺复苏 对无反应的立即识别并启动急救系对无反应的立即识别并启动急救系对无反应的立即识别并启动急救系对无反应的立即识别并启动急救系统，在患者无反应且没有呼吸或不统，在患者无反应且没有呼吸或不统，在患者无反应且没有呼吸或不统，在患者无反应且没有呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始进行心肺复苏。况下开始进行心肺复苏。况下开始进行心肺复苏。况下开始进行心肺复苏。从流程中去除了从流程中去除了从流程中去除了从流程中去除了“看、听和

16、感觉呼看、听和感觉呼看、听和感觉呼看、听和感觉呼吸吸吸吸”。继续强调高质量的心肺复苏（以足继续强调高质量的心肺复苏（以足继续强调高质量的心肺复苏（以足继续强调高质量的心肺复苏（以足够的速率和幅度进行按压，保证每够的速率和幅度进行按压，保证每够的速率和幅度进行按压，保证每够的速率和幅度进行按压，保证每次按压后胸廓回弹，尽可能减少按次按压后胸廓回弹，尽可能减少按次按压后胸廓回弹，尽可能减少按次按压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断并避免过度通气）压中断并避免过度通气）压中断并避免过度通气）压中断并避免过度通气）更改了单人施救者的建议程序，即更改了单人施救者的建议程序，即更改了单人施救者的建议程序，即更改了单人施救者的建议程序，即先开始胸外按压，然后进行人工呼先开始胸外按压，然后进行人工呼先开始胸外按压，然后进行人工呼先开始胸外按压，然后进行人工呼吸（吸（吸（吸（C-A-B C-A-B C-A-B C-A-B 而不是而不是而不是而不是 A-B-CA-B-CA-B-CA-B-C）。）。）。）。单人施救者应首先从进行单人施救者应首先从进行单人施救者应首先从进行单人施救者应首先从进行 30 30 30