康复医学第第一讲-针推专业绪论一.ppt

1、康康复复医医学学2017-2018学年第二学期2016级针灸推拿专业使用河南推拿职业学院康复系康复教研室德国重度身障者长期照料中心（1973）随着社会的发展和健康观念的进步，人们对于医疗服务的要求已不满足于抢救生命和治疗疾病，还要求解决存活后遗留的各种功能障碍、提高生命质量！健康的新概念WHOWHO指出：指出：“健康是基本人权，达到尽可能高健康是基本人权，达到尽可能高的健康水平是世界范围内一项重要的社会性目标的健康水平是世界范围内一项重要的社会性目标”。早期对健康的理解：早期对健康的理解：“无病、无残、无伤无病、无残、无伤”。健康新定义：健康新定义：身体健康，心理健康，道德健康，身体健康，心理

2、健康，道德健康，社会适应性良好。社会适应性良好。奥斯卡奥斯卡皮斯托瑞斯皮斯托瑞斯奥斯卡皮斯托瑞斯（Oscar Pistorius），生于1986年11月22日，南非残疾人运动员，是残疾人100米、200米和400米短跑世界纪录的保持者。人们把他称之为现实版“阿甘”、“刀锋战士”、“世界上跑得最快的无腿人”、“残奥会上的博尔特”。康复医学康复医学 一、一、康复的概念康复的概念康复康复rehabilitationrehabilitationrehabilitationrehabilitation其中其中re-re-re-re-是重新的意思，是重新的意思，habilishabilishabilish

3、abilis是使之得到能力或适应的意思是使之得到能力或适应的意思actionactionactionaction是行为或状态的结果是行为或状态的结果,因此因此rehabilitationrehabilitationrehabilitationrehabilitation是重新得到能力或适应正常是重新得到能力或适应正常社会生活之意。社会生活之意。1981年WHO康复专家委员会认为：康复是指应用各种措施以减轻残疾的影响和使残疾人重返社会。康复的英文rehabilitation，原意是“复原”、“恢复原来的权力、资格、地位等。在我国大陆译为康复，香港译为复康，台湾译为复健。康复内涵的五个要素康复对象

4、康复分类康复措施康复目标康复的提供者1、康复对象、康复对象功能有缺失和障碍以致影响日常生活、学习和工功能有缺失和障碍以致影响日常生活、学习和工作的残疾人和伤病员作的残疾人和伤病员老年病、慢性病患者老年病、慢性病患者(三瘫一截）偏瘫三瘫一截）偏瘫截瘫截瘫脑瘫脑瘫截肢截肢2、康复分类、康复分类医学康复教育康复社会康复（恢复其参加社会的权利，如残疾人参与社会活动，建筑无障碍设施）职业康复（为残疾人创造就业条件并实现其自食其力）通常将包括医学康复、教育康复、社会康复、职业康复诸方面的康复工作称为全面康复。3 3、康复措施、康复措施1.PT1.PT（物理治疗）（物理治疗）-包括一般物理治疗和运动疗法包括

5、一般物理治疗和运动疗法2.OT2.OT（作业治疗）（作业治疗）3.ST3.ST（言语治疗）（言语治疗）4.4.康复工程康复工程5.5.传统康复传统康复4 4、康复目标、康复目标近期目标：使患者尽可能达到生活自理远期目标：使患者重返社会5、康复的提供者、康复的提供者专业的康复工作人员专业的康复工作人员社区的力量社区的力量残疾人及其家属残疾人及其家属二、康复医学的概念二、康复医学的概念一、康复医学的定义一、康复医学的定义康复医学康复医学-是研究有关功能障碍的预防、评定、治疗、是研究有关功能障碍的预防、评定、治疗、训练的一门医学学科。训练的一门医学学科。它是具有明确的特征、范畴、知识结构和专门的诊疗

6、它是具有明确的特征、范畴、知识结构和专门的诊疗技术的独立的医学体系。技术的独立的医学体系。康复医学现已和保健医学、预防医学、临床医学共同康复医学现已和保健医学、预防医学、临床医学共同组成组成全面医学全面医学。现代康复医学的核心思想是全面康复、整体康复。现代康复医学的核心思想是全面康复、整体康复。即不仅在身体上而且在身心上使病伤残者得到全面康复。即不仅在身体上而且在身心上使病伤残者得到全面康复。不仅要保全生命，还要尽量恢复其功能；不仅要保全生命，还要尽量恢复其功能；不仅要提高其生活质量，还要使其重返社会，具有职业不仅要提高其生活质量，还要使其重返社会，具有职业并在经济上自立，成为自食其力和对社会

7、有贡献的劳动并在经济上自立，成为自食其力和对社会有贡献的劳动者。者。康复与康复医学并不是等同的概念。康复与康复医学并不是等同的概念。康复的目的是恢复残疾者的功能和权利的过程。康复的目的是恢复残疾者的功能和权利的过程。而康复医学本质上是功能医学，它主要是研究患者的功而康复医学本质上是功能医学，它主要是研究患者的功能障碍、伴发功能障碍而产生的各种残疾、以及提高康能障碍、伴发功能障碍而产生的各种残疾、以及提高康复治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者的生活自理复治疗效果、改善患者功能障碍、提高患者的生活自理能力。能力。二、康复医学的组成二、康复医学的组成基础康复学：人体发育学、运动学、运动生理学、神经

8、生理基础康复学：人体发育学、运动学、运动生理学、神经生理学、神经病理学和运动治疗学等学、神经病理学和运动治疗学等康复评定学：身体的评定、语言和听力功能的评定、心理功康复评定学：身体的评定、语言和听力功能的评定、心理功能评定、职业评定和社会评定等能评定、职业评定和社会评定等康复治疗学：物理治疗学、作业治疗学、社会福利和保障学、康复治疗学：物理治疗学、作业治疗学、社会福利和保障学、康复护理学等康复护理学等康复临床康复临床康复护理学康复护理学康复医学的原则康复医学的原则功能训练功能训练早期同步早期同步主动参与：主动参与：康复对象的主动参与，康复向临床的主动参与全面康复：全面康复：以人为整体，以整体功

9、能为目标团队协作团队协作回归社会回归社会为最终目标1新的医学模式与康复医学的内涵一致2当代疾病谱的变化带来医学新挑战3对健康认识上升到人权高度4新型医患关系符合康复医学模式5现代医院功能涵盖康复功能6医疗体制改革为康复医学的发展提供了政策依据三、康复医学在现代医学中的地位和作用康复、医学康复与康复医学的区别和关联康复医学康复康复医学性质综合性事业是康复的一个领域有明确范畴的学术体系对象一切永久性残疾者医学技术能处理的某些残疾者运动障碍和与之相关联的功能障碍者为主目的恢复残疾者的功能和权利，让他们与健全人平等地参与社会改善残疾者的功能或为其后的功能康复提供条件恢复残疾者的功能，为他们重返社会创造

10、基本的条件方法医学的、工程学的、教育学的、社会学的医学诊疗方法和康复医学的专门技术康复医学的专门诊疗技术负责人员残疾人工作者约请和组织医学卫生人员（含康复医学人员）、工程技术人员、特殊教育学和社会工作人员共同完成由临床各科医务工作人员及康复医学人员完成主要由从事康复医学工作的各类医务人员完成 康复医学与临床医学区别与联系1、康复医学是临床医学的一部分？2、康复医学是临床医学的补充？3、康复医学是临床医学的扩展？4、康复医学室临床医学的更高阶段？康复医学与临床医学密切联系康复医学和临床医学是相互联系而又在诸多方面有明显的差异，在医疗实践中，临床医学和康复医学紧密结合能够体现出、缩短患者住院时间、

11、提高患者康复水平和降低医疗费用的明显优势！康复医学与临床医学区别康复医学临床医学对象暂时和永久性躯体残疾者及功能障碍疾病及患者目的功能恢复、回归社会治疗疾病诊断或评价疾病诊断（ICD-10分类）功能评定（ICF分类）治疗方法康复训练如PT、OT、ST、心理治疗等药物、手术等，工作模式专业分化模式团队模式参与方式被动治疗主动参与结果3个功能水平上的提高程度痊愈/好转/无变化/死亡萌芽期（萌芽期（19101910年以前）年以前）形成期（形成期（1910191019461946年）年）确立期（确立期（1947194719701970年）年）发展期（发展期（19701970年以后）年以后）四、康复医学

12、发展的历史、现状与未来萌芽期（1910年以前）康复医学的最初发展开始于康复治疗技术的产生。康复医学的最初发展开始于康复治疗技术的产生。公元前，温泉、日光、磁石、按摩、健身运动已用公元前，温泉、日光、磁石、按摩、健身运动已用于治疗疾病。于治疗疾病。古罗马时期的温泉遗址德国巴伐利亚萌芽期（1910年以前）春秋战国时，将温热和按摩用于治疗疾病春秋战国时，将温热和按摩用于治疗疾病 素问异法方宜论云:“中央者,其地平以湿,天地所以生万物也众,其民食杂而不劳,故其病多痿厥寒热,其治宜导引按跷,故导引按跷者,亦从中央出也”。指出按摩与导引均出自中央之地(今河南洛阳一带),其地理环境比较潮湿,当地居民饮食较杂

13、而少劳作,故多痿症、厥症、寒症、热症等病,用按摩与导引的方法治疗比较适宜。萌芽期（1910年以前）五五禽禽戏戏最最早早的的医医疗疗体体操操形形式式之之一一。萌芽期（1910年以前）古代武术：世界公认的运动疗法古代武术：世界公认的运动疗法 打坐：启发了松弛疗法的发展。打坐：启发了松弛疗法的发展。萌芽期（1910年以前）悬吊技术、运动疗法、医疗体操以及电光磁热等物理疗法先后在16-19世纪用于医疗实践。2 2、形成期（、形成期（1910194619101946）19101910年，年，”康复康复”才正式应用到残疾者身上。才正式应用到残疾者身上。第一次世界大战后，随着伤员的康复才公开使用这一名词。第

14、一次世界大战后，随着伤员的康复才公开使用这一名词。19171917年，美国陆军成立身体功能重建部和康复部，最早的康复年，美国陆军成立身体功能重建部和康复部，最早的康复机构。机构。康复医学由此产生。康复医学由此产生。20世纪2030年代出现了手法肌力检查等康复评定方法出现了增强肌力的运动疗法、取代和矫正肢体功能的假肢和矫形器、电诊断、超声治疗、文娱治疗等康复治疗方法。治疗对象：截肢、脊髓损伤、脊髓灰质炎后遗症、周围神经损伤、脑卒中后偏瘫、小儿脑瘫等。3、确立期（20世纪70年代以前）二战后二战后社会对康复重要性的认识社会对康复重要性的认识+客观需要客观需要=康复的发展康复的发展 美英等国建立了康

15、复中心。美英等国建立了康复中心。康复医学概念得以确立，康复医学成为医学领域中一门康复医学概念得以确立，康复医学成为医学领域中一门独立的学科。独立的学科。19551955年，年，RuskRusk在美国成立世界康复基金会在美国成立世界康复基金会 19691969年，年，LichtLicht成立国际康复医学会，标志康复医学已成立国际康复医学会，标志康复医学已臻成熟。臻成熟。4 4、发展期（、发展期（19701970年代以后）年代以后）康复医生、康复治疗专业人员规模扩大著名康复中心和康复医学研究所的出现美国纽约大学康复医学研究所美国最大规模的芝加哥康复研究所英国Bobath领导的脑瘫中心和StokeM

16、andeville脊髓损伤中心。康复专业人才培训基地产生20世纪70年代以后，康复医学发展很快，在世界范围内康复医学的医疗、教育、科研诸方面都取得了很大的成就。目前康复医学正向深度发展，已进入神经康复、骨关节康复、内脏系统康复、慢性疾病处理、儿童康复、老年康复等各个领域。如今在发达国家，许多伤病早期，如有功能障碍存在即有康复医学及早加入，使患者得到全面的治疗，既治愈疾病又获得良好的身体功能。康复医学已成为现代医学不可分割的一部分。美国：美国：美国纽约大学的康复医学研究所（美国纽约大学的康复医学研究所（IRMIRM）明尼苏达大学物理医学与康复科明尼苏达大学物理医学与康复科芝加哥康复研究所（芝加哥康复研究所（RICRIC）加拿大：加拿大：渥太华皇家康复中心和渥太华皇家康复中心和LynhurstLynhurst脊髓损伤康复中心脊髓损伤康复中心英国：英国：BobathBobath领导的脑瘫中心和领导的脑瘫中心和StokeMandevilleStokeMandeville脊髓脊髓损伤中心损伤中心中国：中国：中国康复研究中心中国康复研究中心五、我国康复医学事业发展20年我国在二十世纪八十年代引进现